×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16291 	17472 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	6.642.887-7 	TOMAS ENRIQUE MANUSCHEVICH GONZÃLEZ 	

	2022-04-05 	3 	0 	5 	0 	

- MEDIDAS GENERALES - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACION - MEDIDAS PARA
PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -
TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE
- PARACETAMOL 1 G CADA 8H - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA - SOLICTAR VISITA
DE KINE Y NUTRI

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO
FC 81X SAT 96% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA ,
RONCUS AISLADOS FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES
CONSCIENTE , ORIENTADO

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	19:16:00
16292 	17470 	4 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA 	

	2022-04-05 	4 	0 	3 	0 	

- MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y
CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS -
PREGABALINA 75 MG 2 COMP NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO
MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP
DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - FENTORA
100 MG 1 COMP SOS ( DEJO RECETA) - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS -
SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR
FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER
CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA
TERAPIA - CURACION DE UPP POR EU

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA ENMIMEBRO SUPERIOR DERECHO
LEVE RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90X SAT 93% TA 110-80 MV DISMINUIDO EN
CAMPO PULMONAR IZQUIERDO SIN CREPITOS FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA
ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACION , SONDA DE GGT BIEN INSTLADA Y
FUNCIONAL , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA ,
HEMIPARESIA DERECHA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	19:23:00
16293 	17167 	10 	2022-03-22 	2022-04-21 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-04-04 	0 	0 	0 	0 	

- CONTINUAR CON TRATAMIENTO HABITUAL, NO OLVIDAR TOMAR PREBIOTICOS TODOS
LOS DIAS - USO DE COJIN ANTIESCARAS CUANDO ESTE SENTADO - CONTINUAR CON
KINE MOTORA 2 VECES A LA SEMANA -CONTINUAR CON PSICOLOGA TODAS LAS
SEMANAS - DERIVO A NUTRICIONISTA - CONTINUAR CON PROCTOGEL SOS. -
MUCIVIL EN SPRAY PARA ONICOMICOSIS

		

DESCRITO EN EVOLUCION, ONICOMICOSIS EN AMBOS PIES

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

BUEN ESTADO GENERAL, NERVIOSO POR LAS QUIMIOTERAPIAS Y RESULTADO DE
EXAMANES

	VIGIL ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
90/62 		72 	16 	99 	35.9 	

ALIMENTACION ADECUADA Y A TOLERANCIA

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	19:39:28
16294 	17522 	2 	2022-03-28 	2022-04-27 	atencion 	medico 	17.014.688-3
Cecilia Echeverria 	9.983.763-2 	MARTA TEJOS REBOLLEDO 	

	2022-04-04 	1 	6 	6 	4 	

Mantener tratamiento analgÃ©sico actual

	Somatico|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico destaca leve aumento de volumen en articulaciones
metacarpofalangicas, codo y tobillo., mayor a derecha. Cardiopulmonar
sin alteraciones Abdomen blando, depresible, sensible en hipogastrio.
RHA presentes extremidades mÃ³viles, sin edema

	

Venlafaxina, principio activo:venlafaxina, dosis:37,5 mg,
frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion permanente

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	20:49:00
16295 	16878 	10 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-03-28 	1 	2 	2 	4 	

Se mantienen segun ultimas indicaciones

		

Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se
realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida,
cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con
lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la
semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores
mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Tramquila durante la entrevista.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			155/110 		104 	20 	0 	36.3 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		mama derecha 	1 	Se realiza
curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5
cms, tejido esfacelado (4x4 cms) en un 70% que se mantiene y 30% de
tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con exudado (+),
sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso exudado seroso,
limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa estéril con
prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9% en tejido
esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este, con
bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel
penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido
esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a
presión. 	Grado III 		3 																												

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-29 	21:02:43
16296 	17075 	6 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	kinesiologo
14.593.649-7 	AILYN BASAEZ FERNANDEZ 	3.810.433-0 	ROSA CANALES GUEVARA 	

	2022-03-29 					

Continuar con caminatas de al menos 10 minutos dentro de su hogar,
realizar ejercicios terapÃ©uticos al menos una vez al dÃ­a

		

Sat 97% MP+ FC75 AlteraciÃ³n de los ROM AlteraciÃ³n de la marcha
AlteraciÃ³n del equilibrio paciente dependiente moderada SÃ­ndrome
cruzado superior e inferior

	

				

	

se realiza fisioterapia en MMII, bien tolerada, ejercicios terapéuticos
de equilibrio y marcha, ejercicios de fortalecimiento muscular bien
tolerados

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-27 	00:20:22 	2022-03-29 	21:22:00
16297 	16971 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	kinesiologo
14.593.649-7 	AILYN BASAEZ FERNANDEZ 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-03-03 					

Continuar con plan de ejercicios terapÃ©uticos y cambios posicionales a
fin de prevenir contracturas musculares

		

Sat 96% MP+ FC 80 AlteraciÃ³n de los ROM AlteraciÃ³n de la marcha
AlteraciÃ³n del equilibrio Algia lumbosacra permanente EVA 5 NÃ¡useas
ocasionales el dÃ­a de hoy

	

				

	

Se realiza fisioterapia y masoterapia bien tolerada

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	21:38:00
16298 	17335 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	medico 	27.489.562-4
YOLANDA PORRAS DURAN 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2022-04-04 	0 	1 	4 	0 	

mantener tratamiento medico y analgesico control medico mensual control
con psicologia control enfermeria control por kinesiologia control por
nutricionista

	Neuropatico 	

SV: PA: 148/90 mmHg. FC: 55LPM , TÂ°36 , S02: 97$ piel morena, sin
lesiones. mucosa oral humeda sin lesiones. Cardipulmonar: Rs Cs Rs s/s.
Rs Rs presentes sin agregados. Abdomen : blando, depresible sin dolor a
la palpacion Ms Is sin edemas Neurologico: conservado

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	21:39:00
16299 	16049 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-30 					

Terapia de soporte expresiva para lograr contenciÃ³n, cambios en el
estado del animo, regulaciÃ³n de las cosas que eran placenteras y que
ahora no tienen sentido. Aumentar la armonÃ­a con su pareja

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita encontrando a don Luis emocionalmente inestable
consecuencia de su dolor intenso , menciona no tener animo ni de ver
televisión , y desde estado vienen los pensamientos negativos para poder
descansar , su relacion con su cuidadora se mantiene no mostrando signos
de conflictos.

	

Paciente con cambios bruscos del estado del animo , con desgano y
pensamientos negativos ,no muestra interés por nada , sin embargo señala
\"podría ser distinto si no tuviera estos dolores\" . Se observa mas
cercanía con su pareja.

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	21:41:00
16300 	16426 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO GALDAMES 	

						

- Continuar realizando ejercicios a diario, sin fatigarse. - Se refuerza
que la pauta de ejercicios y toda actividad debe realizarlas con calma,
sin apurarse para evitar fatigarse.

		

-SaO2: 92/93% en actividad, 95% en reposo. -P:65 min - Al Ex P: MP(+),
disminuida a la base CPI, sibilancias escasas, estertores grueso.

	

				

	

- Se realiza KTR, pare mejorar ventilación y movilizar secreciones,
posterior disminuyen ruidos agregados. - Se realiza pauta de ejercicios.
- Se dejan indicaiones para que continue relizandolos.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-29 	21:49:00
16301 	16956 	10 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

						

mejorar equilibrio y estabilidad mejorar fuerza en MII mantener
funcionalidad.

		

Rigidez en disociaciÃ³n de cintura escapular.

	

				

	

re realiza Screening de evaluacion: MSS M4, MII M4, Marcha independiente
inestable.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-29 	22:13:00
16302 	16315 	11 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA CRUZ PALMA
VALENZUELA 	

						

Mejorar posicionamiento en cama permeabilizar vÃ­a aÃ©rea Mantener
funcionalidad

		

leve edema en extremidades

	

				

	

se realiza KTR SET, SOF secreciones mucosas abundante cantidad color blanco.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	22:22:00
16303 	17053 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	22:23:00
16304 	16958 	10 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.762.307-1 	JUAN PABLO JAIME GABRIEL
HULAUD OLIVARES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	22:25:00
16305 	17619 	4 	2022-03-18 	2022-04-17 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2007-04-07 	1 	1 	0 	0 	

MantenciÃ³n de indicaciones Dr. Donoso

		

Zona bucal con mucositis G1-2 Abdomen blando depresible Meteorismo
positivo Sin edema en extremidades superiores e inferiores.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De buen animo.

	Orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
105/43 		64 	16 	97 	36 	

Elevación de extremidades inferiores para corregir presión arterial.
Medidas básicas para corrección de presión arterial

																																								

	

																								

	2022-03-29 		2022-03-29 	22:26:00
16306 	16309 	3 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	

						

mejorar fuerza de cusdriceps mejorar equilibrio mantener funcionalidad

		

FC:75 Lpm Sat:94%

	

				

	

Se realiza KNT, Marcha con andador una cuadra, bien tolerada.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 		2022-03-29 	22:30:00
16307 	17067 	4 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

						

fortalecer musculatura de tren inferior, mejorar equilibrio y
estabilidad, mantener rangos articulares mantener funcionalidad.

		

paciente enflaquecido FC:93Lpm Sat:87%

	

				

	

Ejercicios activos/pasivos en MSS/MII, transferencias, Marcha
independiente inestable.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-29 	22:36:00
16308 	16696 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

						

mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad, mejorar
rangos articulares en hombros. mantener la funcionalidad

		

Presenta limitaciÃ³n en flexiÃ³n de hombro bilateral.

	

				

	

se realiza aplicación de TENS en Hombros bilateral, ejercicios
activos/activos asistidos en MSS

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-29 	22:42:00
16309 	16961 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
16.510.363-7 	MARIA JOSE ORTIZ 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA
LEDEZMA 	

	2022-03-30 	2 	5 	0 	5 	

Mantener dieta segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. Prevencion de Caidas.
Prevencion LPP. Prevencion de Covid HidrataciÃ³n segun tolerancia VO.

	Visceral 	

Piel pÃ¡lida y mucosas hidratadas, cuello y axilas sin adenopatias
palpables, Abdomen blando depresible con masa palpable en epigastrio,
sensible al tacto en hipocondrio derecho, EESS e EEII con movilidad de
sensibilidad conservada, Escapula derecha con parche intradÃ©rmico in
situ. DiuÂ´(+), Dep(+), resto puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional 	18 	

Desánimada,

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/68 		90 	16 	97 	36 	

Baño diario y cuidados de la piel. Tipos de hidratación VO.

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-29 	22:46:18
16310 	16787 	7 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
16.510.363-7 	MARIA JOSE ORTIZ 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-03-30 	3 	1 	0 	4 	

Mantener administraciÃ³n de fÃ¡rmacos segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica.
PrevenciÃ³n de caÃ­das. PrevenciÃ³n de LPP. Cuidados en relaciÃ³n a
sitios de punciÃ³n por vacunas, Mantener hidrataciÃ³n abundante.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas y perfundidas a distal, CVC reservorio
sellado, cuello y axilas sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresile, no sensible al tacto, EESS e EEII con movilidad y
sensibilidad conservada, edema (+) a distal, sin dolor en falanges
durante visita, Diu(+)Dep(+). Puntos de apoyo sanos

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De muy buen animo,

	Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO
NO 	NO 			126/68 		91 	16 	98 	36 	

Educación de prevencion de caidas en el hogar (alfombras)

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-29 	22:59:10

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