×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16171 	16543 	18 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco 	

	2022-04-02 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: Mantener medicamentos cronicos

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 	00:20:22 	2022-03-27 	21:47:00
16172 	17047 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.193.325-0 	CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ 	

	2022-03-28 	0 	3 	0 	3 	

Avisado a tratante constipaciÃ³n, se indica Lactulosa 10 cc cada 8 horas.

	Somatico|Visceral 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Bien

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

Manejo general y cuidador. Se entregan indicaciones generales de
alimentación.

																																								

	

																								

	2022-03-21 	11:00:00 	2022-03-27 	22:21:06
16173 	17044 	2 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	11.819.924-3 	CRISTIAN BERRIOS OSSA 	

	2022-03-28 	4 	0 	0 	3 	

Mantener indicaciones. Confirmar visita de mÃ©dicos. Averiguar sobre
cobertura de FONO, por dificultad para comer.

	Somatico|Neuropatico 	

Descrito

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal 	12 	

Buen ánimo

	Consciente, alerta, responde a consultas, simples, muchas veces con
componente fuera de contexto. A 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0
0 	0 	0 	

Se educa en relación al tema de alimentación, y riesgo de caidas.

																																								

	

																								

	2022-03-21 	15:00:00 	2022-03-27 	22:26:39
16174 	17220 	17 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	medico 	24.388.815-8
	CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-04-15 	3 	4 	10 	4 	

AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS CURACIONES A 3 POR SEMANA mantener
tratamiento farmacologico solicito insumos de cuidados de gastrostomia
mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de
traqueostomia mantener curaciones por enfermeria 3 semanales kine 3 x
semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes

		

sv: TA: FC: FR: T: SO2 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales,
mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T
sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo
masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-27 	23:02:00
16175 	17157 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.193.325-0 	CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ 	

	2022-03-21 	0 	0 	0 	0 	

Mantener Indicaciones

		

Descrito

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

Bien

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

Alimentación, ingesta de agua, entre otros

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-27 	23:12:31
16176 	16763 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-03-21 	3 	0 	0 	0 	

Protocolo Caidas Avisar SOS Mantener indicaciones

		

Lesion en cabeza por golpe, hace 1 semana

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria o fecal 	16 	

Buen ánimo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

IDEM

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-27 	23:16:57
16177 	17342 	1 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.726.037-6 	LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS 	

		3 	3 	0 	9 	

PALIATIVOS: 1.- INICIO TRANSTEC 35 MCG/H 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS 2.-
TRAMADOL 10 GOTAS CADA 8HRS POR 24 HRS Y DESPUES SOS 3.- SOLICITAR A
COMITE PALIATIVOS EL INICIO DE ACIDO ZOLEDRONICO MENSUAL 4.- SOLICITAR A
COMITE PALIATIVO RADIOTERAPIA PARA ALIVIO DEL DOLOR A NIVEL DE CADERAS Y
HOMBROS. 5.- SOLICITAR A COMITE PALIATIVO LA TRANSFUSION DE 2 UNIDADES
DE GLOBULOS ROJOS. 6.- SE SOLICITO OXIGENO DOMICILIARIO PERMANENTE DE
1.5 A 2 LITROS POR MINUTO POR NARICERA 7.- SOLICITUD DE HORA CON
PSICOLOGA PLANTEADO POR COMITE PALIATIVOS.

	Somatico|Visceral 	

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 	15:00:00 	2022-03-27 	23:19:00
16178 	16764 	3 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	5.121.708-K 	ALDO JOSE RAUL GARCIA 	

	2022-03-30 	4 	0 	0 	5 	

Mantener y consulta por manejo de la herida

	Nocipectivo|Somatico 	

Enflaquecido, mal estado general, sarcopenia.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

Bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

Manejo general

																																								

	

																								

	2022-03-15 		2022-03-27 	23:25:48
16179 	17025 	1 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	kinesiologo
16.308.508-9 	Carla Cortes Galvez 	7.253.372-0 	LUIS FAUNE MASBERNAT 	

	2022-03-24 					

Kinesiterapia motora en la medida que ceda el dolor.

		

RCG, bien hidratado y perfundido, sin signos de apremio respiratorio,
pulmonar normal. Extenso eritema/exactema en zona costal izquierda

	

				

	

Se realiza evaluación, educación y terapia de higiene postural.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-22 		2022-03-27 	23:30:00
16180 	17026 	1 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	kinesiologo
16.308.508-9 	Carla Cortes Galvez 	7.253.372-0 	LUIS FAUNE MASBERNAT 	

	2022-03-29 					

Kinesiterapia motora pasiva

		

BEG, bien hidratado y perfundido, pulmonar normal. Eritema/exantema en
zona costal izquierda.

	

				

	

Evaluación, educación e higiene postural

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-27 	23:34:00
16181 	17146 	5 	2022-03-01 	2022-03-31 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2022-03-29 	3 	4 	10 	5 	

mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x
Psicologia 1 x sem ss Vr x Nutricionista 1 x mes ss Vr x kinesiologia 3
x sem ss Vr x Enfermeria 1 x sem

		

sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X CICLO 	si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X
SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-27 	23:55:00
16182 	17121 	36 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	8.545.195-2 	Luis Barahona
Celis 	

	2022-03-28 	2 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas deshidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de adormecimiento en
ambas piernas, pulsos (+), libre de lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			137/84 		67 	18 	95 	35.7 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-28 	00:09:09
16183 	17117 	5 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-03-28 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas hidratadas, lesion en oreja izquierda, se retiran
puntos, abdomen BDI, EESS movilidad conserva, EEII movilidad conservada,
pulsos (+), edema muslo izquierdo, libre de lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/85 		89 	18 	99 	36.4 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-28 	00:13:41
16184 	17208 	4 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.483.398-9 	IRELBA CUELLO CONTRERAS 	

	2022-03-27 	0 	0 	0 	0 	

1.- mantener medicamentos de base 1.- mantengo dosis de buprenorfina 1.-
control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista
mensual 1.- psicologo 1 x semana 1.- enfermera 1 vez x semana

		

sv: TA:108 FC:89 FR:18 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n
normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin
retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-28 	00:17:00
16185 	17118 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.088.884-3 	Juan Keymer
Aguirre 	

	2022-03-28 	3 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas hidratadas, ictericia leve al igual que en
escleras, abdomen BDI, drenaje en flanco derecho por absceso hepÃ¡tico,
EESS movilidad reducida, fragilidad capilar en brazos, EEII movilidad
reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+) en tobillo
izquierdo, libre de lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			109/55 		72 	18 	98 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-25 	00:20:22 	2022-03-28 	00:17:51
16186 	17007 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA LUCIA
CASTILLO DONOSO 	

	2022-04-01 	4 	0 	0 	0 	

Curacion en 72 hrs. o antes SOS. Mantener resto de indicaiones.

		

Hidratada, perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones.
Torax normoexpansivo con mp disminuido. sra. Abdomen BDI, rha (+),
destaca hernia de gran tamaÃ±o sin complicaciones. Presenta LPP sacra
con apositos LyS. EESS e II enflaquecidas, fuerzadisminuida. pulsos (+),
llene capilar enlentecido. sin signos de tvp. Destaca leve edema (+), en
EEII a nivel de tobillo.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
11 	

Cuidadora refiere que ha estado de buen animo.

	Somnolienta durante visita, desorientada en tiempo. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 			129/78 		71 	18 	95 	36 	

Prevecion de LPP. Correcto cambio de apositos de lpp sacra SOS.

																																								

	

																								

	2022-03-22 	13:00:00 	2022-03-28 	00:26:47
16187 	17050 	1 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	23.105.537-1
Ramon Palma 	7.253.372-0 	LUIS FAUNE MASBERNAT 	

	2022-03-29 	1 	2 	3 	0 	

CONTROL DE ANALGESIA CONTROL MEDICO - ENFERMERA â PSICOLOGO
NUTRICIONISTA ( SEMANAL) TERAPIA KINESICA MOTORA DE REHABILITACION 2
VECES X SEMANA NECESARIA

	Somatico|Neuropatico 	

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONSCIENTE ORIENTADO CON BUENA
MOVILIDAD DE SU EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA C/P VENTILADOS MURMULLO
PULMONAR NORMAL R/C RITMICOS EEII EDEMA ( - ) TVP ( - ) T/A 133 /65 mmHg
FC 76 X ? SAT 98%

	

	no 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-22 		2022-03-28 	00:29:00
16188 	17062 	20 	2022-03-22 	2022-04-21 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	12.432.010-0 	Gerardo Orias Campos 	

		2 	0 	4 	0 	

- analgesia -laxante para facilitar defecacion -metoclopramida para
mejorar trÃ¡nsito -corticoides por 5 dÃ­as -apoyÃ³ psicolÃ³gico urgente
por depresiÃ³n severa -apoyÃ³ KNG

	Visceral 	

EnflaqueciÃ³ 100/60 Hidratado Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd
distendido sensible en epigastrio e hipocondrio der Extrem n/e

	

Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1
diario, via administracion:Orsl , duracion 5 dÃ­as |Pregabalina ,
principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via
administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio
activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via
administracion:Oral , duracion Indef |Metoclopramida , principio
activo:Metoclopramkda , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via
administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio
activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via
administracion:Oral , duracion Indef|Desvenlafaxina , principio
activo:Desvenlafaxina , dosis:50 mg , frecuencia:1 diaria , via
administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio
activo:Quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:1 noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diario , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-26 	00:20:22 	2022-03-28 	00:43:00
16189 	17008 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID
BERGOEING GUIDA 	

	2022-03-29 	3 	1 	0 	7 	

Mantengo indicaciones.

	Nocipectivo|Somatico 	

Bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas normocoloreadas sin
lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+).
Destaca nefrostomia bilateral + sfoley. EESS normal. EEIIleve edema a
nivel de tobillo y bilateral. sin signos de tvp ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	sentado 	urinaria o fecal
13 	

de buen animo durante visita.Pero esposa refiere algo irritable por dolor.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	SI 	nefrostomia 		137/80 		82 	18 	97 	36 	

Prevencion de infeccion, caidas.

																																								

	

																								

	2022-03-22 	14:30:00 	2022-03-28 	00:44:07
16190 	15580 	14 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
16.779.959-0 	CYNTIA GUINEO ALARCON 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-03-27 	3 	0 	0 	0 	

1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2.
AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3.
Mantener controles con nutricionista, al menos cada 15 dÃ­as. 4.
Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5.
Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia,
prevenir caÃ­das. 6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de
enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de
protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a,
reforzando previo a exposiciÃ³n solar (aunque estÃ© nublado). Uso de
jabÃ³n neutro para el aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a
de forma mensual. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a
semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica.
8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control domingo 27 de marzo.

		

Sin lesiones, piel oscurecida y brillante en Ã¡reas expuestas al sol.
Impresiona edema en rostro. Abdomen blando, depresible e indoloro.
ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca,
localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular
(redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no
observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el
cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente
escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura
mucocutÃ¡nea no observable.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria o
fecal 	17 	

bueno

	alerta y orientado 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		124/86 	
72 	0 	96 	36.3 	

Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía,
cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a
prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en
general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de
riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en
prevención de caídas.

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-28 	01:09:45

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