×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15951 	17112 	5 	2022-03-22 	2022-04-21 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-03-30 	3 	3 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Psicogenetico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad reducida, tono uscular disminuido, lesion
tumoral en ingle izquierda, pulsos (+) edema (++) pierna izquierda.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	15 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/77 		85 	18 	96 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	no 	si 	no 	no 	NO 		ingle izquierda 	1 	Se realiza curacion de lesion
tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la
izquierda, 1 cma la derecha, tejido friable bordes sanos pero indurados.
Se limpia con suero fisiologico, se retira tejido que se desprende con
facilidad, se deja con alginato plata + gasa +tela. 	Otra 		2 veces a la
semana, segun necesidad 																												

	

																								

	2022-03-22 	09:00:00 	2022-03-23 	12:04:47
15952 	15806 	9 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	kinesiologo
17.162.564-5 	Vanessa Ponce Navarrete 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL
CASTILLO CHACANA 	

						

Mantener actividad fÃ­sica por el hogar. Fomentar actividades de
recreaciÃ³n para evitar encamamiento. Gestiono cojin antiescaras.

		

Tos (-) Coriza (-) Sin edemas en EEII DisminuciÃ³n de masa muscular,
debilidad al incorporar al bÃ­pedo, inestabilidad de la marcha.

	

				

	

KTM. Ejercicios activos EESS con mancuernas, EEII. Reed de la marcha por
patio. Trabajo equilibrio y propiocepcion . Fortalecimiento reforzado en
cuadriceps y glúteos.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-23 	12:10:00
15953 	17085 	3 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	13.611.191-4 	JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA 	

	2022-03-30 					

Continuar elongaciÃ³n de isquiotibiales, aumento de fuerza muscular en
MMII Realizar ejercicios controlando de no flectar cadera superior a 90
grados.

		

P/A: 130/90 mmHg FC: 71 SatO2: 98 % Aumento de rango articular en cadera
a la elongaciÃ³n con isquitibiales Aumento de fuerza muscular en EEII

	

				

	

Ejercicios de fuerza muscular y elongación de isquitibiales sin superar
los 90º de flexión Paciente refiere un pinzamiento a nivel del ligamento
colateral lateral al realizar elongación de isquiotibial izquierdo, el
cual sede con masoterapia previa

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 	10:30:00 	2022-03-23 	12:55:00
15954 	17034 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

	2022-03-30 	4 	4 	0 	8 	

Curaciones, Evaluar Hidratacion, Se deja neurexan para la noche, ya que
se esta despertando y no descansa.

	Somatico|Visceral 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	inmovil 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Desanimado, sin deseos de comer ni tomar agua., Se insiste, y es capaz
de tomar un poco, sin embargo

	A ratos desorientado, pero logra establecer alguna conversación simple
y responder preguntas concret 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0
0 	0 	

IDEM

																																								

	

																								

	2022-03-23 	11:00:00 	2022-03-23 	13:07:59
15955 	16037 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	medico 	26.369.295-0
Muhammsd Irfan 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-28 	0 	3 	6 	0 	

sguir tto cronico y paliativo

	Neuropatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-23 	13:13:00
15956 					cierre_caso 				3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-23 	13:16:04
15957 	16658 	11 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-03-24 	4 	0 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
limitada,Â  EEII movilidad reducida, rigidaz,Â  pulsos (+), libre de
edema. LPP en talon izquierdo.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

Buen animo

	Parcialmente orientado, tiende a desorientarse en tiempo 	NO 	NO 	NO
SI 	NO 	SI 	NO 			135/66 		105 	18 	97 	35.5 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		talon izquerdo 	2 	Se realiza curacion de lesion
en talon izquierdo de aprox 5x8 cm, tejido 80% esfacelo, 20%
granulatorio, bordes sanos, sin signos de infeccion. Se limpia con suero
fisiologico, se deja con tull+ aposito + tela. 	Grado III 		2 veces a la
semana 																												

	

																								

	2022-03-22 	00:20:22 	2022-03-23 	13:22:49
15958 	15952 	9 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

	2022-03-30 					

Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia
superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras
demasiadas veces al dÃ­a - realizar ejercicios a diario - realizar
estiramientos posterior a ejercicios o caminata

		

PA: 111/83 FC: 71 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y
afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -,
disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada
Contractura musc de gemelos, aductores, TFL, cuÃ¡driceps ROM disminuido
en ESI y rodillas, no logra ext completa Fuerza generaliza M2-M3
Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad

	

				

	

- TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia -
Ejercicios activo- asistido

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-22 	00:20:22 	2022-03-23 	14:34:00
15959 	17166 	10 	2022-03-22 	2022-04-21 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-03-29 	0 	0 	0 	0 	

- derivo a podologo - derivo a kine motora 2 veces a la semana - derivo
a psicologa - prevencion de LPP - continuar tratamiento habitual -
probioticos 1 al dia - continuar esquema de quimio segun especialista -
informar ante signos de alarma - informar resolucion de quimio

		

zona de cateter sano, presenta onicomicosis en ambos pies

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

desanimado, estado depresivo

	alerta, orientado en tiempo en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO
	NO 			95/60 		85 	18 	98 	36 	

onicomicosis

																																								

	

																								

	2022-03-22 		2022-03-23 	14:50:54
15960 	16906 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-03-28 					

DesensibilizaciÃÂ³n ejercicio terapÃÂ©utico Terapia manual
EducaciÃÂ³n terapÃÂ©utica ConversaciÃÂ³n de contenciÃÂ³n.

		

piel bien hidratada deambula sin ayuda

	

				

	

masoterapia ejercicio de movilidad articular fortalecimiento

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-23 	15:06:00
15961 	17240 	1 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.594.429-K 	RENE ANTONIO RODRIGUEZ ARIAS 	

		2 	0 	4 	0 	

Suspendo Metoclopramida Ondansetron 8mg SOS si nauseas Tramadol gotas
3-6 gotas SOS si dolor Evitar usar comprimidos de tramadol Educo en
alimentacion Resuelvo dudas de diagnostico y objetivos de manejo
paliativo Control segun necesidad

	Visceral 	

PA 117/76 FC 83 Sat 96% CLOTE, tranquilo Torax simetrico MP+ sin ruidos
agregados Abdomen plano, blando, sensible en cuadrante inferioro
izquierdo, sin signos de irritacion peritoneal. extremidades sin edema A
la otoscopia oido derecho sin hallazgos, oido izquierdo se observa
perforacion timpanica, sin signos inflamatorios, sin exudado

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-23 	15:12:00
15962 	17035 	7 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

		4 	0 	6 	0 	

Derivo a SU CRSV para sedacion paliativa Paciente en proceso de fin de
vida.

	Visceral 	

Enflaquecido, palido Vigil, somnoliento, confuso a ratos sin otros
hallazgos relevantes

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	10:00:00 	2022-03-23 	15:21:00
15963 	16907 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-04-04 					

DesensibilizaciÃ?ÃÂ³n ejercicio terapÃ?ÃÂ©utico Terapia manual
EducaciÃ?ÃÂ³n terapÃ?ÃÂ©utica ConversaciÃ?ÃÂ³n de contenciÃ?ÃÂ³n.

		

Similares condiciones

	

				

	

masoterapia caminata movilidad articular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 	14:25:00 	2022-03-23 	15:22:00
15964 	17113 	1 	2022-03-16 	2022-04-15 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.762.489-8 	LUIS RENATO
FARIAS BARRAZA 	

	2022-03-30 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion
fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, equimosis por fragildiad
capilar,Â  hemiparesia derecha, EESS movilidad conservada,Â  EEII
movilidad reducida, rigidas,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de
poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Tranquilo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			106/54 		76 	18 	94 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-22 	10:30:00 	2022-03-23 	15:38:41
15965 	17265 	1 	2022-02-28 	2022-03-30 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	5.961.213-1 	MARTA VIGOUROUX 	

	2022-03-30 	3 	0 	4 	0 	

Lactulosa 10ml c/12 hrs resto sin cambios Se hara seguimiento a
solicitud de kinesioterapia Control en 1 semana o antes SOS

	Somatico 	

PA 117/72 FC 80 Sat 96% Torax simetrico MP+ sin ruidos agregados Abdomen
distendido, timpÃ¡nico, blando, depresible, sin signos de irritacion
peritoneal extremidades sin edema, sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 		2022-03-23 	15:42:00
15966 	17114 	5 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises
Heinsohn Huala 	

	2022-04-01 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, GTT funcional, piel
circundante sana. EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad
conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo tranquilo, aun que familiar refiere que ha estado algo mas
irritable y de mal humor duran

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		138/64 		73 	18 	99
36.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 		GASTROSTOMIA 	1 	Se realiza curacion simple de
GTT, lesion lineal pequeña en borde superior de GTT, lo que genera leve
molestia al movilizar disopsitivo. Se limpia con suero fisiologico, se
aplica pelicula de cavilon, se deja con gasa, se fija con tela. 	Otra 	
diaria 																												

	

																								

	2022-03-22 	11:30:00 	2022-03-23 	15:45:30
15967 	16359 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
17.452.168-9 	Tania Moroso 	9.983.763-2 	MARTA TEJOS REBOLLEDO 	

	2022-03-25 					

131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo
encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos

		

Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril,
sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en
zona lumbar EVA 6, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion
en talones la cual se a ha ido atenuando

	

				

	

Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal,
TENS,ejerciciode movilidad articular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-22 		2022-03-23 	15:50:00
15968 	16047 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-25 					

Cambiar a terapia de soporte-expresiva, para facilitar la regulaciÃ³n
afectiva y la resoluciÃ³n de problemas , controlando sus pensamientos
negativos y seguir conteniendo sus cambios bruscos del estado de Ã¡nimo

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención, encontrando a don Luis en mejores condiciones
anímica debido a que esta ocupando su silla de rueda para salir al patio
, esto lo mantiene estable , porque siente que al salir de la cama
vuelve hacer cosas que antes hacia, incluso se motiva hacer ejercicios
con sus brazos. Ha mejorado la relacion con su cuidadora son capaces de
hablar y no llegar al conflicto.

	

Paciente en buen estado anímico , se encuentra realizando actividades
que antes no hacia , esta incluyendo sugerencias respecto a resolver de
manera cordial situaciones menores que suelen ocurrir , pero que para
don Luis son de mucha relevancia y que son temas de hijos que ya no
están en la casa, pero que sin embargo siguen siendo temas de discusión
para ambos.

																								

	2022-03-21 		2022-03-23 	15:58:00
15969 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.740.904-1 	ESMERALDA
TAPIA CROUCHETT 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	sinemail@gmail.com 	7.740.904-1 	ESMERALDA TAPIA CROUCHETT 	SANTIAGO
ÃUÃOA 	arturo medina 5332 	N/A 	CRSV 	DR. SERMPEMTEGUI 	si 	si 	si
CANCER DE COLON 	CANCER COLON 	no refiere 	Papá /Mamá/ Hermanos 	dolor
controlado 	si 	alerta 	inmovil 	encamado 	NO REQUIERE 	DEPOSICIONES:
PORTADORA DE COLOSTOMIA DIURESIS: NO REFIERE ALTERACION 	

ONDANSETRON

			2022-03-23 	17:09:00
15970 	17083 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	

	2022-03-25 					

Aumentar intensidad de ejercicio de resistencia muscular y aerobica, no
superando el 70% de frecuencia cardÃ­aca mÃ¡xima.

		

P/A: 140/90 mmHg FC: 76 lpm SatO2: 97% Se mantiene dentro de los mismo
rangos de fuerza muscular respecto a la sesiÃ³n anterior

	

				

	

Ejercicios de resistencia muscular, ejercicio aerobico en cicloergometro
progresivo. Pacientes tolera ejercicios progresivo con intervalos de 2
minutos, intensidad de 70% de su frecuencia cardíaca

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 	15:00:00 	2022-03-23 	17:21:00

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