×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15749 	16901 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
17.509.835-6 	JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA 	6.777.115-K 	Marta Valdivia
Quintanilla 	

	2022-03-24 	2 	5 	4 	10 	

csv, examen fÃ­sico

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Usuaria se mantiene en medianas condiciones generales, hemodinamicamente
estable, afebril, atovalente, Glasgow 15, piel hidratada, bien
perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos,
reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas,
tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables., dolor en hombro
izquierdo eva 6, TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados,
catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando
depresible doloroso en fosa iliaca derecha ( zona de hernia),
meteorizado , ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles,
edema +, sin signos de tvp, pulsos +, Diuresis + (n) , deposiciones :
sin diarrea.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

se mantiene con regular estado animico

	glasgow 15 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/70 		80 	18 	98 	35.8 	

cuidados en general

																																								

	

																								

	2022-03-15 	00:20:22 	2022-03-19 	20:58:26
15750 	16933 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	4.102.847-5 	MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA 	

		2 	0 	5 	0 	

Metoclopramida 10 mg c/8h Mantengo indicaciones medicas. Mantener buena
hidrataciÃ³n AlimentaciÃ³n balanceada rica en abundantes frutas y verduras.

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas: HÃºmedas, palidez generalizada AR: Murmullo pulmonar
audible en ambos campos no estertores. FR: 17. Sat 95 ACV: Ruidos
cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos FC: 78
Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA
presentes Extremidades: Linfedema en extremidad inferior derecha. No
signos de tvp SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona

	

metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg,
frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-19 	21:17:00
15751 	16934 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	3.537.925-8 	FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA
FUENTE 	

	2022-03-24 	3 	0 	2 	0 	

Furosemida: 20mg / dia via oral Mantendo conducta terapeutica Terapia
con kinesiologo MovilizaciÃ³n c/2 horas Hidratacion de la piel Mantener
seco la zona genital Cambio frecuente del paÃ±al

	Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas: Lesion lineal de 2cm en dorso del pene sin
enrojecimiento no salida de secreciÃ³n no costras. AR: Murmullo Pulmonar
audible en ambos campos. No ausculto estertores. FR: 17 Sat: 97 ACV:
Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto
soplos. FC. 77 Abdomen: Blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n
superficial. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, edemas a nivel
maleolar de ambas extremidades inferiores. SNC: Orientado en persona

	

furosemida, principio activo:furosemida, dosis:20mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30 dias

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-19 	21:31:00
15752 	15931 	17 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	medico 	15.339.859-3
	Karen Bussenius Brito 	9.877.784-9 	Marcelo Espinoza Carcamo 	

	2022-03-31 	2 	2 	3 	2 	

1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. PROMOVER INGESTA DE ALIMENTACIÃN
SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -ACICLOVIR 200MG DÃA -COTRIMOXAZOL FORTE
800/160MG DIA POR MEDIO (LUNES, MIÃRCOLES Y VIERNES) -CORODIN-D
50MG/25MG DIA (LOSARTÃN/HIDROCLOROTIAZIDA) -AMLODIPINO 5MG DIA
-QUETIAPINA 25MG NOCHE -TRAMADOL GOTAS SOS (NO HA NECESITADO HACE MÃS
DE 5 MESES) 4. INTERVENCIÃN DE EQUIPO: -PENDIENTE EVALUACIÃN POR
PSICÃLOGA -CONTROL EN DOS SEMANAS POR MÃDICA Y ENFERMERA. 5. PENDIENTE
CONTROL CON ONCOLOGÃA EN ABRIL (PRIMEROS DÃAS DE ABRIL, PREVIA TOMA DE
EXÃMENES DE SANGRE)

	Neuropatico 	

SV: PA 121/84, FC 88, SAT 96% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
AFEBRIL, SIN DOLOR, SIN MALESTAR, HDE. PIEL ROSADA, MUCOSAS ROSADAS E
HIDRATADAS, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES. MP +, SIN RUIDOS AGREGADOS,
RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+ LEVEMENTE AUMENTADOS, SIN
VISCEROMEGALIAS, BLUMBERG-, CICATRIZ EN HEMIADBOMEN INFERIOR DE CIRUGÃA
DE HARTMANN Y COLOSTOMÃA IZQUIERDA PREVIA, YA RETIRADA. EEII SIN SIGNOS
DE TVP, EDEMA LEVE (+) EN EIIZQ, PULSOS PRESENTES, BUENA MASA MUSCULAR
EN CUATRO EXTREMIDADES. NEUROLOGICO: DENTRO DE RANGOS NORMALES

	

ACICLOVIR, principio activo:ACICLOVIR, dosis:200MG, frecuencia:1 DIA ,
via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|COTRIMOXAZOL FORTE,
principio activo:SULFATRIMETROPIN, dosis:800/160MG, frecuencia:1 DÃA
POR MEDIO (L-M-V), via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|AMLODIPINO , principio activo:AMLODIPINO , dosis:5MG,
frecuencia:1 DIA, via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|CORODIN-D, principio activo:LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA,
dosis:50MG/25MG, frecuencia:1 DIA , via administracion:ORAL, duracion
PERMANENTE|QUETIAPINA , principio activo:QUETIAPINA , dosis:25MG,
frecuencia:1 NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PRMANENTE

	no 	3X CICLO 	si 	

psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:3 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 	00:20:22 	2022-03-19 	21:53:00
15753 	16932 	1 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	3.193.325-0 	CRESCENTE GONZALEZ GONZALEZ 	

	2022-03-24 	2 	0 	1 	0 	

Uso de baston (Dejo receta para ortesis) Loperamida 2mg c/8h por 3 dias
Mantengo conducta terapÃ©utica EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a EvaluaciÃ³n
por nutricionista

	Visceral 	

Piel y mucosas. HÃºmedas y normocoloreadas. AR: no cianosis, murmullo
pulmonar audible no ausculto crepitantes sat: 95. FR: 18 Acv: Ruidos
cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad no ausculto soplos
Abdomen: Globuloso, blando no dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha
presentes Extremidades: SimÃ©tricas, mÃ³viles, edemas hasta tercio medio
inferior de ambas extremidades inferiores. No signos de tvp SNC:
Orientado en tiempo espacio persona

	

prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30 dias

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-19 	22:02:00
15754 	16837 	5 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	nutricionista
18.812.028-8 	Daniela Vergara 	18.813.325-8 	Diego Gallardo SÃ¡nchez 	

						

VALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado
nutricional normal segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados.
PRESCRIPCION DIETETICA: Paciente con alimentacion enteral via GTT
Fresubin HP - 300 cc por vez 6 veces al dia en horario (7- 10-13- 16- 19
-22) y alimentacion via oral , en pequeÃ±as cantidades para estimular el
apetito. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan
recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y
evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder
aumentar el apetito . - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de
comida, por horario y cantidad, para asÃ­ adecuar carga calorica y
ayudarlo a incorporar algunos alimentos via ora - Se responden dudas
respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion
oral a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias en
formatos de papilla, alimentos suabes de facil digestion y que no dejen
demasados residuos a nivel vocal por la dificultad del paciente de
cepilalr sus dientes. - Consultar con medico la incorporacion de una
BIC, para asegurar la alimentacion continua diaria.

		

	

				

	

- 								

																	

													25 	30 	66 	86 	178 	20.5 	si 	si 	no 	no 	si 	no 	0 	no
no 	no 	2 litros 	jugos de frutas 	no conume 	no cu 	no consume 	no
consume 	ocacionalmente 	1/7 	leche con pltano 			

	

																								

	2022-03-19 	16:00:00 	2022-03-19 	22:46:00
15755 	16746 	4 	2022-02-20 	2022-03-22 	atencion 	medico 	15.339.859-3
Karen Bussenius Brito 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

	2022-03-24 	2 	2 	3 	2 	

1. MEDIDAS DE PREVENCIÃN DE COVID 2. SE PROMUEVE INGESTA DE
ALIMENTACIÃN SALUDABLE 3. FÃRMACOS: -PREGABALINA 75MG 1 COMP. CADA 12
HORAS -XARELTO (RIBAROXABAN) 20MG 1 COMPRIMIDO AL DÃA -TRAMADOL 50MG 1
CADA 12 HORAS -PARACETAMOL 500MG 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 12 HORAS
-AXITINIB 5MG 1 CADA 12 HORAS VO -LEVOTIROXINA 50MCG DIA EN AYUNAS 6.
PENDIENTE EVALUACIÃN DE NEUROCIRUJANO EN REGIÃN METROPOLITANA CON RMN
COLUMNA A FINALES DE MARZO 2022. 7. CONTROL CON MÃDICO EN FUSAT A FIN
DE MES PARA ENTRAR AL GES POR HIPOTIROIDISMO (28.03.22) 8. INTERVENCIÃN
DE EQUIPO: -REINICIAR TERAPIA CON KINESIÃLOGO SEGÃN EVALUACIÃN POR
NEUROCIRUJANO -MANTENER VISITAS SEMANALES POR MÃDICA Y ENFERMERA.
-MANTENER VISITA POR NUTRICIONISTA MENSUAL.

	Neuropatico 	

SV: PA 120/80, FC 64, SAT 96% PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
AFEBRIL, SIN DOLOR ACTUAL, SIN MALESTAR, LEVEMENTE PÃLIDO, HDE. PIEL
LEVEMENTE PÃLIDA, MUCOSAS LEVEMENTE PÃLIDAS, HIDRATACIÃN ADECUADA,
PERO ALGO LÃMITE, SIN ADENOPATÃAS PALPABLES MP +, SIN RUIDOS
AGREGADOS, RR2T, SIN SOPLOS. ABD BDI, RHA+, SIN VISCEROMEGALIAS,
BLUMBERG- EEII SIN SIGNOS DE TVP, EDEMA+ LEVE BILATERAL, VÃRICES EN
AMBAS PIERNAS, SIN LESIONES ACTUALES, PERO RESECAS, PULSOS PRESENTES,
CON LEVE ATROFIA MUSCULAR MAYOR EN EEII. NEUROLÃGICO: DENTRO DE RANGOS
NORMALES

	

PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:75MG, frecuencia:1 COMP
CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XARELTO
20MG, principio activo:RIBAROXABAN 20MG, dosis:20MG, frecuencia:1 COMP
AL DÃA, via administracion:ORAL , duracion PERMANENTE|TRAMADOL,
principio activo:TRAMADOL, dosis:50MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 HORAS ,
via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PARACETAMOL, principio
activo:PARACETAMOL, dosis:500MG-1GR, frecuencia:1-2 COMP CADA 12 HORAS,
via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|AXITINIB, principio
activo:AXITINIB, dosis:5MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 HORAS, via
administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|EUTIROX, principio
activo:LEVOTIROXINA 50MCG, dosis:50MCG, frecuencia:1 COMP DÃA EN
AYUNAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	17:18:00 	2022-03-19 	22:49:00
15756 	16423 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO
GALDAMES 	

						

Dra Kulczewscki indica antibiÃ³tico, agrega inhalador y aumenta berodual
a 2 puff cada 8 hrs y SOS. Observar cÃ³mo evoluciona cuadro, no realizar
esfuerzos.

		

SatO2: 92% Al ex pulmonar: MP(+) roncus bilaterales Sin dolor Con
romadizo Tos productiva (+)

	

				

	

Se realiza KTR para mejorar ventilación y movilizar secreciones. Post
KTR elimina secreción mucosa, SatO2 94% Disminuyen roncus, aparecen
sibilancias Se realizan ejs motores.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	23:08:00
15757 	16612 	1 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	4.434.424-6 	SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA 	

						

Mejorar movilidad articular Mejorar fuerza de MII Mantener funcionalidad

		

aumento de volumen en rodillas bilateral

	

				

	

se realiza moviliodad global en cama, transferencia de la cama a la
silla, bien tolerado por la paciente.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-19 	23:31:00
15758 	16576 	1 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	7.254.969-4 	Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-19 	23:33:00
15759 	16226 	1 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	6.373.358-k 	CARMEN GLORIA BRAVO BARRIOS 	

						

Mejorar funciÃ³n pulmonar Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la
funcionalidad

		

PA:125/76 SAT:92% FC:99 Lpm.

	

				

	

se realizan ejercicios activos en cama, transiciones y transferencias,
marcha asistida en el departamento.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-19 	23:42:00
15760 	16515 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO RECABARREN 	

						

Mejorar trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la
funcionalidad

		

equimosis facial producto de caÃ­da en Iquique.

	

				

	

ejercicios activos en cama, SBC, bipedestación asistida por cuidadora y
kinesiólogo, bien tolerada.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-19 	23:48:00
15761 	15846 	17 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	medico 	18.808.376-5
	IGNACIO REYES MONTECINOS 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

		3 	4 	2 	10 	

INDICACIONES: 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos
frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al
toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de
alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo
Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12
hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50
mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Medico dos
visitas por ciclo Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo
Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 128/85 FC 75 SAT 100% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en
aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen
blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia,
masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales

	

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	15:24:00 	2022-03-20 	00:00:00
15762 	16567 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

						

mantener rangos articulares mejorar fuerza en MII mejorar funciÃ³n
pulmonar mantener funcionalidad

		

limitaciÃ³n en la flexiÃ³n de hombro bilateral

	

				

	

se realiza Screning de evaluación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-20 	00:05:00
15763 	16387 	8 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	2 	0 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Ketoprofeno Bi 1
comp cada 8 hrs SOS vo. - Ciprofloxacino 500 mg 1 comp cada 12 hrs vo x
7 dÃ­as 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica
semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por
enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n
Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por
PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 131/80 FC 96 SAT 96% Paciente en regulares condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n difusamente,
eritema y heridas sin signos de infecciÃ³n. Levemente meteorizada (+),
RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp,
pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de
rangos normales

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 	16:21:00 	2022-03-20 	00:06:00
15764 	16712 	5 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

						

Rangos articularen normales, M4 en MII, M4 en MSS Marcha estable, sin
ayudas tÃ©cnicas. mejorar fuerza, equilibrio y estabilidad mantener
funcionalidad.

		

paciente enflaquecida Sat:93%, FC:62 Lpm.

	

				

	

se Realiza Screening de evaluación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-20 	00:19:00
15765 	16694 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

						

mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad mantener la
funcionalidad

		

leve edema en manos bilateral

	

				

	

se realiza Screening de evaluación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-20 	00:27:00
15766 	15885 	3 	2022-01-31 	2022-03-02 	atencion 	medico 	18.463.255-1
Nicole Catalina Guillen ValdÃ©s 	13.815.581-1 	PATRICIO ESCARES BURGOS 	

	2022-04-18 	1 	0 	0 	0 	

Se insiste en importancia de adherencia farmacolÃ³gica y cumplimiento
estricto de horario de tomas. Indico realizar PCR o test de antÃ­geno
COVID por rinorrea en contexto de inmunocompromiso. Pendiente
evaluaciÃ³n por nutricionista y KTM. Pregabalina 75 mg SOS Tramadol 100
mg LP SOS Control en 1 mes. Consulta sos.

		

SV: PA 135/88 Sat: 98% FC: 72 Hidratado, perfundido. RR2TNAS MP + SRA
EEII derecha leve aumento de volumen, resto sin alteraciones.

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-19 	00:20:22 	2022-03-20 	00:45:00
15767 	16858 	19 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	12.432.010-0 	Gerardo Orias Campos 	

		2 	8 	9 	3 	

-cambio branula sc -control del dolor -apoyo psicolÃ³gico pacte y
familia -apoyÃ³ kinesico -educaciÃ³n

	Visceral 	

Enflaquecida 140/60 FC 96. Sat 98 Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd BD
sensible en hipocondrio der Extrem sarcopenicas

	

Morfina , principio activo:Morfina , dosis:5 mg, frecuencia:Cada 8 horas
y SOS , via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio
activo:Pregabalina , dosis:75 mg am 150 pm, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio
activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 6 hrs, via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio
activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via
administracion:Transdermica , duracion Indef |Quetiapina , principio
activo:Quetiapina , dosis:25 mg 1/2, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-20 	01:08:00
15768 	15497 	5 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	enfermera
18.787.490-4 	CLARA MAMANI MAMANI 	5.970.990-9 	Blanca Tapia Picarte 	

	2022-03-22 	2 	0 	0 	10 	

- prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir
al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto
indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia,
mantener pauta de kinesiologo

	Neuropatico 	

Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos,
pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida,
simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia,
pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas
rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la
palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada,
pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio
respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico,
blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda:
indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin
edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Mejor NIMO

	Clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/87 		95 	20 	96 	36.1 	

Alimentación según tolerancia Tratamiento antihipertensivo

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-20 	02:04:35

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