×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15522 	16607 	1 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	8.288.977-9 	Fernando Tapia Godoy 	

	2022-03-21 	0 	3 	4 	10 	

ajuste de tratamineto para el manejo del dolor y los gases, mantiene SOS
en caso de dolor agudo.

	Visceral|Neuropatico 	

piel tibial con pulsos presentes, ABDOMEN RESISTENTE TIMPANICO Y
GLOBULOSO, CON EDEMA DISTAL (+++), diuresis y deposiciones en baÃ±o sin
nauseas. con algia en flanco I que cede al S.O.S

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	sentado 	ninguna 	17 	

bueno.

	orientado y atingente. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/78 		98 	19
92 	37.0 	

se educa en el manejo del dolor , el cuidado e instalación del parche
transdérmico y se promueve la alimentacion y la deambulación a tolerancia.

																																								

	

																								

	2022-03-15 		2022-03-15 	22:31:59
15523 	15578 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
16.779.959-0 	CYNTIA GUINEO ALARCON 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-03-12 	0 	0 	0 	0 	

1. Mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2.
AlimentaciÃ³n saludable, evitar alimentos que causen meteorismo. 3.
Retomar controles con nutricionista, al menos cada 15 dias.Â  4.
Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado, en dosis y horarios. 5.
Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia,
prevenir caidas.Â  6. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de
enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de
protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a,
reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de jabÃ³n neutro para el aseo
personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar
una pronta atenciÃ³n. 7. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a
semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica.
8. Derivo a kinesiologÃ­a. 9. PrÃ³ximo control SÃ¡bado 12 de marzo.

		

Sin lesiones, piel oscurecida en Ã¡reas expuestas al sol. Abdomen
blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura
Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante
inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro
aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad,
Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de
la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno
abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 						17 	

Bueno

	Alerta y orientado en PET 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
132/86 		72 	0 	96 	35.9 	

Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía,
cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a
prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en
general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de
riesgo en caso de PA elevada, refuerzo educación farmacológica. Educo en
prevención de caídas.

																																								

	

																								

	2022-03-07 	00:20:22 	2022-03-15 	23:24:31
15524 	16342 	3 	2022-03-30 	2022-04-29 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	15.835.693-7 	YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	

						

modular el dolor mejorar drenaje linfÃ¡tico en brazo izquierdo mantener
funcionalidad

		

edema en brazo izquierdo

	

				

	

Se realiza drenaje linfatico y reposicionamiento de brazo Izq.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 	00:20:22 	2022-03-15 	23:43:00
15525 	16306 	3 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	

						

mejorar fuerza de cusdriceps mejorar equilibrio mantener funcionalidad

		

sin obs. SAT:98%, FC:76 Lpm.

	

				

	

se realiza control de sv normales, transferencia de silla a bipedo.
Marcha con andador dos cuadras, bien tolerada, sin incidentes.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 	00:20:22 	2022-03-15 	23:53:00
15526 	16574 	1 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	7.254.969-4 	Humberto Ronny MuÃ±oz Manzur 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 		2022-03-15 	23:54:00
15527 	16559 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.537.925-8 	FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE
LA FUENTE 	

						

Recuperar fuerza en MII Mejorar equilibrio y estabilidad Flexibilizar
MII Mejorar funcionalidad

		

sin obs

	

				

	

ejercicios activos en cama, marcha asistida por kinesiólogo y cuidadora
con mucha asistencia

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 		2022-03-15 	23:59:00
15528 	16435 	11 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

						

Fortalecer cuadriceps y musculatura estabilizadora de tobillos. Reeducar
marcha Mantener funcionalidad

		

hiperflexiÃ³n de cabeza y cuello

	

				

	

ejercicios para fortalecer cuadriceps, MMS/MII mantener rangos
articulares, marcha independiente.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 	00:20:22 	2022-03-16 	00:04:00
15529 	16250 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
18.227.389-9 	Luis JesÃºs Espinosa Araya 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-03-21 					

Terapia controlada con monitoreo de SV. Se lleva a cabo KTM a tolerancia
del paciente en series y repeticiones bajas. Se respetan los tiempos de
descanso entre series. Mantener independencia funcional a travÃ©s de la
ejecuciÃ³n de AVD. Trabajo constante en el hogar.

		

P/A 114/68 FC 72 * FR 19 * SAT 97% T 36,2

	

				

	

Se realiza sesión a tolerancia del paciente con series y repeticiones
controladas, se da enfasis en la ejecución de AVD e independencia del
paciente. Además trabajo aeróbico al 50% de exigencia, esto es por la
cirugía a la que fue sometido hace unas semanas atrás. Exigencia
incremental con monitoreo constante de SV.. Paciente responde de buena
manera a la terapia planteada.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 	00:20:22 	2022-03-16 	01:01:00
15530 	16698 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-01-14 					

Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al
dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse) Se educa en torno a los
cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no
buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n.

		

Test ortopÃ©dico m. supraespinoso (+) Test ortopÃ©dicos M. Subescapular
(+) ROM pasivo limitado por dolor a la abducciÃ³n por sobre los 90Â° de
elevaciÃ³n.

	

				

	

- Evaluación postural: Sindrome cruzado superior, escoliosis funcional
con jiba costal derecha que coincide con hombro lesionado. Disfunción
sacroiliaca (Pelvis y rodilla derechas ascendidas) - Posturas de
descanso para la columna A. Apoyo de columna con apertura de pecho en
sillón o cama, glúteos afuera, con el fin de estirar columna lumbar y
sacro. B. Estiramientos cruzados multisegmentarios en cama, para estirar
cadenas musculares laterales y oblículas. - Ejercicios isométricos para
activación de cintura escapular en bípedo con banda de resistencia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-03-16 	07:35:00
15531 	16699 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-01-22 					

Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al
dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse) Se refuerza educaciÃ³n en torno
a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y
no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n.
Paciente relata alivio general y mayor sensaciÃ³n de movilidad al
terminar la sesiÃ³n.

		

Dolor costal derecho a la compresiÃ³n EVA 3/10. Dolor eva 6/10 M.
Supraespinoso Dolor eva 5/10 M. Subescapular.

	

				

	

- Terapia Manual ortopédica Tórax. Facilitación y flexibilización de la
movilidad torácica. ELTGOL modificado. Relata mejoría inmediata en
molestia referida a nivel costal derecho. - Crioterapia + masoterapia
superficial en M. Supraespinoso y M. Subescapular - Estiramientos M.
Pectorales y Elevador de la escápula - MTB pasivo movilidad escapular -
Ejercicio en bípedo para favorecer movilidad coordinada de cintura
escapular, columna y cintura pélvica. Hacer una \"C\" y una \"S\" en
sincronización con la respiración. Ejercicio similar al \"gato y
camello\" pero en bípedo en vez de cuatro apoyos.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-03-16 	07:36:00
15532 	16700 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-01-28 					

Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos al menos dos veces al
dÃ­a (Al despertar y antes de acostarse). Se refuerza educaciÃ³n en
torno a los cuidados para los mÃºsculos de m. rotador. La higiene del
sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o
flexiÃ³n. Se propone la existencia de una pausa activa y de una pausa de
descanso. Interacalar esos tipos de pausa durante la rutina diaria.
Paciente relata alivio general y mayor sensaciÃ³n de movilidad al
terminar la sesiÃ³n.

		

Dolor costal derecho resuelto a la compresiÃ³n EVA 0/10. Dolor resuelto.
Dolor eva 5/10 M. Supraespinoso Dolor eva 3/10 M. Subescapular.

	

				

	

- Crioterapia + masoterapia superficial en M. Supraespinoso y M.
Subescapular - Estiramientos M. Pectorales y Elevador de la escápula -
MTB pasivo movilidad escapular - Estiramientos multisegmentarios para
cadenas oblicuas. - Ejercicio en bípedo para favorecer estabilidad de
cintura escapular. A. Activación rotadores externos con banda de
resistencia. B. Push ups verticales con apoyo de manos en pared. C.
Triceps dips con apoyo en mesa.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 		2022-03-16 	07:37:00
15533 	16701 	3 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-03-11 					

Profesional comienza sus vacaciones por lo tanto se refuerzan las
recomendaciones previamente entregadas: Se recomienda realizar los
ejercicios aprendidos al menos dos veces al dÃ­a (Al despertar y antes
de acostarse). Se refuerza educaciÃ³n en torno a los cuidados para los
mÃºsculos de m. rotador. La higiene del sueÃ±o y no buscar la elevaciÃ³n
por sobre los 90Â° de abducciÃ³n o flexiÃ³n. Se propone la existencia de
una pausa activa y de una pausa de descanso. Interacalar esos tipos de
pausa durante la rutina diaria.

		

Dolor costal derecho ya no existe. Dolor eva 3/10 M. Supraespinoso Dolor
eva 2/10 M. Subescapular. ROM elevaciÃ³n de hombro aumentado por menor
presencia de dolor.

	

				

	

1.Crioterapia + masoterapia superficial en M. Supraespinoso y M.
Subescapular 2. Terapia manual, movilización de cinturas escapulares. 3.
Educación de los movimientos escapulares. 4. Estiramientos M. Pectorales
y Elevador de la escápula - Estiramientos multisegmentarios para cadenas
oblicuas. - Ejercicio en bípedo para favorecer estabilidad de cintura
escapular. A. Mover una pelota de manera cardinal (arriba, abajo, izq,
der) B. Alcances máximos con ambas extremidades. (Se observa buen rango,
sin mucha diferencia entre ambas extremidades) C. Triceps dips con apoyo
en mesa.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-29 		2022-03-16 	07:45:00
15534 	16702 	4 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-03-18 					

1.Ahora que el cuadro de tendinopatÃ­a se observa en retirada, le
comentÃ© al usuario que es importante ahora comenzar a reestablecer el
diÃ¡logo entre el hombro derecho y el resto del cuerpo. Por eso, desde
ahora, la planificaciÃ³n de ejercicios incorporarÃ¡ mÃ¡s movilidad de
otros segmentos del cuerpo. (Como el ejercicios del MEM frontal descrito
anteriormente) 2. Comenzamos ademÃ¡s un proceso en el cual el
fortalecimiento se volverÃ¡ prioridad. Sin embargo, se solicita que aÃºn
no se \"ponga a hacer fuerza\" por su propia cuenta. Lo haremos de
manera controlada y supervisada.

		

ROM elevaciÃ³n de hombro recuperado. FlexiÃ³n: 165Â° aprox AbducciÃ³n:
155Â° aprox M. supraespinoso Dolor Eva a la palpaciÃ³n: 2/10 M.
subescapular Dolor Eva a la palpaciÃ³n: 2/10

	

				

	

1. Reevaluación kinésica del estado físico de salud (objetivos, hábitos,
dolor, movilidad) 2. Movilidad activa general de las extremidades
superiores. 3. MEM Frontal (Secuencia de estiramientos de cadenas
musculares) 4. Ejercicios de estabilidad escapular en cuatro apoyos -
Gateo sobre fitball con alcances - Planchas rotacionales. - Superman
cruzado 5. Caminata del granjero (Circuito a caminar con un peso de 8kg)
para favorecer mejor activación postural.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-16 	07:55:00
15535 	16431 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	nutricionista
18.233.377-8 	DANIA BELTRÃN VERA 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-03-25 					

Paciente mayor normo peso segÃºn IMC, con sintomatologÃ­a propiamente
tal de las personas mayores pÃ©rdida del gusto por los alimentos,
autovalente Indico adicionar mÃ³dulo calÃ³rico y proteico a
preparaciones. Realizar 3 comidas principales + dos colaciones Horarios
fraccionado VolÃºmenes reducidos Agendo prÃ³xima consulta en 2 semanas mÃ¡s

		

	

				

	

- 								

																	

													25 	32 	52 	52 	1 	24 	si 	no 	si 	no 	si 	si 	0 	no 	si
no 	Medio litro diario 	Te y sopas incluidos en los 50 	Peras 6 días de
la semana 	Casi todos los días zapallo it 	No las tolera 	No las tolera
Leche líquida todos los días 	Si ocasional 	En general no tolera muchos
al 			

	

																								

	2022-03-12 	00:20:22 	2022-03-16 	08:44:00
15536 	16591 	34 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.559.447-7 	Dietrich Becker Gleisner 	

	2022-03-23 	3 	0 	0 	0 	

Observar si pcte tritura adecuadamente alimentos. Utiliza jabon de baÃ±o
neutro e hipoalergenico. Valoracion e hidratacion diaria de puntos de apoyo.

		

Pcte bien hidratado y perfundido. Destaca fragilidad cutanea en cabeza y
manos con tendencia a hiperqueratosis; Presenta prominencia en dorso de
mano izq sin signos de infeccion *Se debe observar desarrollo. Torax
simetrico con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EE
pulsos (+), sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc en eeii limitada.
no logra bipedestacion. Puntos de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal 	11 	

De buen humor durante visita.

	Vigil, desorientado en tiempo. Con actitud infantil. 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 			117/68 		79 	16 	98 	36 	

Cuidados de piel. Prevencion de lesiones.

																																								

	

																								

	2022-03-14 	12:00:00 	2022-03-16 	10:10:08
15537 	16590 	5 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-03-23 	3 	3 	0 	0 	

Valorar a diario puntos de apoyo y funcionamiento de sfoley. Mantener
bolsa colectora a nivel infratrocanterea, manteniendo cuidado con uso de
silla de ruedas.

	Nocipectivo|Somatico 	

Hidratada, perfundido. piely mucosas normocoloreadas. toax simetrico con
mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II destaca sensibilidad
apalpacion y movimiento en rodillas principalmente. pulsos (+), sin
lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
13 	

De buen animo debido a que hoy la visita su hijo.

	Confusa. Vigil, desorientada en Tiempo. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 		
135/85 		92 	16 	97 	36 	

Correcto traslado de pcte de cama a silla. Correcta posicion de bolsa
colectora urinaria.

																																								

	

																								

	2022-03-15 	11:00:00 	2022-03-16 	10:26:15
15538 	16706 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-03-21 	2 	2 	0 	5 	

Cambio de apositos cada 7 dias. Identificar signos de infeccion.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Bien hidratado y perfundido pero destaca mucosas palidas. 2 lesiones
cutaneas tras incidentes: una parietal y una frontal. Realizo curacion.
torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II
puslso (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

desanimado tras caida y aumento de fatiga.

	Vigil y orientado. pero presenta somnolencia durante visita. 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/63 		72 	16 	97 	36.4 	

cuidar apositos. No mojar, no ensuciar. no quitarlos hasta 7 dias mas.

																																								

	

																								

	2022-03-15 	11:00:00 	2022-03-16 	10:45:07
15539 	16736 	7 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-03-18 					

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y mÃºsculo
esquelÃ©tica. Ejercicios para el dÃ­a a dÃ­a.

		

M4 global, roms de ee.ss levemente disminuido. Mucosas bien perfundidas,
no impresiona edema distal. PropiocepciÃ³n y sensibilidad indemnes.

	

				

	

Ejercicios respiratorios con banda elástica y balón suizo. Ejercicios de
movilidad activa con carga. Equilibrio estático.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-13 		2022-03-16 	11:31:00
15566 	16592 	5 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

	2022-03-21 	3 	2 	5 	2 	

Buprenorfina 35mcg/hr 2 parches Dexametasona 4 mg/dia Ondansetron 4 mg
SOS DisminuciÃ³n progresiva de gotas de morfina, luego 4 gotas SOS si
dolor Resto sin cambios Educo en signos de alarma Control en 1 semana o
antes SOS

	Neuropatico 	

Enflaquecida, palida, decaida CLOTE, tranquila PA 114/84 FC 62 Sat 94%
torax simetrico MP+ disminuido en campo izquierdo, sin ruidos agregados
sin dolor a la palpacion extremidades sin edema, sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-16 	12:01:00
15567 	16180 	5 	2022-03-08 	2022-04-07 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-03-31 	3 	6 	7 	7 	

Prevencion de upp Ptevencion de caidas Prevenciln de covid 19 Ptevencion
de enf. Respiratorias Educacion de calidad de sueÃ±o y descanso
Pendiente dosis de refuerzo covid Pendiente vacuna influenza Pendiente
evaluacion neurologo y siquiatra Pct necesita atencion de psicologo

		

Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII
moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, diuresis y deposiciones
positivas, sin upp, EVA 7/10, alimentacion apetito disminuido

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	17 	

Decaida

	Alerta, orientada en tiempo y espacia 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
130/90 		88 	19 	99 	36.5 	

Contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-03-10 		2022-03-16 	12:31:17

Mostrando registros del 701 al 720 de un total de 1,595 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 35 <#>
  * 36 <#>
  * 37 <#>
  * … <#>
  * 80 <#>
  * Siguiente <#>

