×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15441 	16582 	3 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		3 	0 	2 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener antibiotico
por 7 dias 3.- Curaciones 3 veces a la semana por enfermeria y cambios
de apocitos diarios por cuidadoras del hogar

	Somatico 	

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	17:46:00
15442 	15321 	3 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

						

Mismas indicaciones y se termina el ciclo.

		

SatO2: 97 % P: 74x Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos Sin secreciones Sin
dolor Sin disnea

	

				

	

Se realizan ejs y se recalca la importancia de continuar realizándolos.
También se refuerza el autocuidado en relación a enf respiratoria,
golpes y heridas. Realizar caminatas.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-14 	17:48:00
15443 	16583 	1 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.603.060-3 	MARIA ELISABETH GUARDA MUNDACA 	

		4 	3 	6 	0 	

PALIATIVOS; 1.- FENITOINA 100 MG 1 CADA 8 HORAS 2.- LEVETIRACETAM 1G 1
CADA 12 HRS 3.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 CADA NOCHE 4.- LAMOTRIGINA 100 MG
CADA TARDE Y 150 MG CADA MANANA 5.- LACOSAMIDA 100MG CADA 12 HORAS NO LO
LOGRARON COMPRAR NO HAY EN OSORNO 6.- CLOBAZAM 10 MG 1 CADA 8 HORAS 7.-
DEXAMETASONA 4 MG 1 CADA DIA 8.- OMEPRAZOL 20 MG 1 CADA MANANA 9.-
EUTIROX 75 MCG UNO EN AYUNAS. 10.- INICIO RISPERIDONA 1MG/ML DE 5 A
MAXIMO 30 GOTAS SEGUN REQUERIMEINTO SE INDICA INICIAR 5 - 5 - 10 O 15 EN
LA NOCHE

	Somatico|Visceral|Neuropatico| 	

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	18:22:00
15444 	15556 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-03-15 					

kinesiterapia 3 veces por semana, crio terapia SOS, ejercicios diarios
de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

Paciente saturando 98%, sin apremio respiratorio, refiere dolor en zona
lumbar sin irradiaciÃ³n, eva 7, presenta alteracion del balance y
equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural
global, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	19:18:00
15445 	15965 	7 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-03-16 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 96%, con O2 SOS, sin apremio respiratorio, no refiere
sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance, equilibrio y
marcha. alto riesgo de caÃ­das.

	

				

	

se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance equilibrio y
reeducación de la marcha con ayuda técnica.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	19:26:00
15446 	16517 	13 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO
VERGARA 	

	2022-03-16 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto ejercicios respiratorios diarios
de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 97%, presenta estertores gruesos basales, presenta
alteraciÃ³n del balance y equilibrio de predominio matutino.no refiere
sintomatologia dolorosa.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y
equilibrio,

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 	00:20:22 	2022-03-14 	19:30:00
15447 	16488 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO RECABARREN 	

		4 	0 	2 	2 	

Mismas indicaciones de alta, Apoyo kine rehabilitaciÃ³n, fortalecimiento
muscular, manejo equilibrio, apoyo marcha $ quetiapina

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientada, colaboradora ta 110/70 fc 96 sat 96, piel
y mucosas hÃºmedas persisten hematoma facial y frontal en proceso de
organizaciÃ³n, cardiaco normal pulmonar mÃºltiples crÃ©pitos bilaterales
sin broncoespasmo, abdomen globuloso blando depresible rha (+)
normoactivos, extremidades, hemicuerpo izquierdo con paraparesia
flÃ¡cida, recuperando movilidad, rodilla de menor volumen, sin aumento
de temperatura ni dolor, hemicuerpo derecho sin alteraciones tono,
trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5
dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol,
principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio
activo:clonazepam, dosis:0.5, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 30|lax 3350, principio
activo:polietinglicol, dosis:15 grs, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio
activo:levetiracetam, dosis:1000, frecuencia:c/12, via
administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/8 horas, via
administracion:oral, duracion 30|esomeprazol, principio
activo:esomeprazol, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:ora,
duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg,
frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-08 		2022-03-14 	19:30:00
15448 	16630 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO 	

	2022-03-16 	4 	0 	0 	0 	

regimen liviano como papilla a tolerancia Uso de oxigenoterapia en caso
de saturacion menor a 92 % , 1 lt min. paracetamol 500 mg cada 8 horas
suspender tramal y metoclopramida. Dar medicamentos molidos evaluacion
diaria por KNT evaluar maÃ±ana por enfermeria estado de hidratacion para
dejar VSC , y respuesta clÃ­nica para revisar indicaciÃ³n de ATB por
vÃ­a oral

	Visceral|Neuropatico 	

PA 134/86 SAT 82% FR 24 por min Afebri ,Mucosas hidratadas, palidas ,
mucosa oral sana . Yugulares planas , leve uso de musculatura
supraclavicular. corazon RR2t sin soplos , pulmon MV + estertores
bilaterales +++. abdomen no doloroso , sin signos de tvp en EEII.

	

berodual, principio activo:SBT Bromuro de ipatropio, dosis:2 puff,
frecuencia:c/8 hrs, via administracion:aerocamara, duracion 7 dias
|amoxicilina 875 / ac clavulanico 125, principio activo:amoxicilina 875
/ ac clavulanico 125 mg ias , dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs
, via administracion:vo, duracion 7 dÃ­as

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	19:32:00
15449 	16190 	5 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-03-17 	3 	0 	4 	0 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP -
MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA -
DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A
LA ISAPRE

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO
FC 73X SAT 96% TA 110-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN
ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-13 		2022-03-14 	19:32:00
15450 	16323 	10 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	7.318.576-9 	Anselmo Gonzalez Ortega 	

		2 	0 	2 	2 	

mismas indicaciones control laboratorial siguiente semana

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente orientada colaboradora ta 114/100 fc 90 sat 99, piel
y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, cardiopulmonar normal abdomen
blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y
fuerza muscular disminuida lado izquierdo, derecho normal, sin edemas,
resto spp.

	

clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:0.50 mg,
frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|atorvastatina,
principio activo:atorvastatina, dosis:20mg, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-14 	19:38:00
15451 	16324 	8 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	medico 	17.177.616-3
Lurimberg Carrasco Dalence 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

		2 	4 	5 	2 	

Comunicar extrema fatiga a OM Mantener kine Mantener psicologo

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente consciente orientada, colaboradora ta 115/70 fc 80 sat 98, piel
y mucosas hÃºmedas normo coloreadas cardiaco normal, pulmonar estertores
de movilizaciÃ³n predominio campo pulmonar izquierdo, abdomen muy
distendido timpÃ¡nico, blando depresible rha (+) normo activos,
extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas.

	

Transtec , principio activo:Bu, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias,
via administracion:transdermica, duracion 30|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:diario, via
administracion:oral, duracion 10

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-14 	19:42:00
15452 	16362 	7 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	nutricionista
15.740.414-8 	Laura Mendoza 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

						

RÃ©gimen bando hipercalÃ³rico hiperproteico. Indicaciones: -Aumentar el
consumo de agua y verduras. -Incorporar ENSURE SOS en caso que la
ingesta diaria sea baja. -Reincorporar colaciÃ³n nocturna.

		

	

				

	

- 								

																	

													23 	28 	58.5 	58.9 	164 	21.7 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0
no 	no 	no 	200- 400 ml 	tè y agua saborizada 	1-2/7 	1-2/7 	2-3/7 	2/7
2 -3 al día 	2/7 	golosinas 4/7 			

	

																								

	2022-02-24 		2022-03-14 	20:10:00
15453 	16521 	3 	2022-03-13 	2022-04-12 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	4.426.124-3 	Lilian Garcia Negrier 	

		4 	3 	3 	0 	

1.- adherencia a tratamiento uso de parches buprenorfina, familiar
accede a instalacion de vÃ­a Sc mientras consigue los parches. morfina
10mg/1ml + suero fsl 0.9% diluido fraccionada 1cc cada 6 horas.
2.-Matener alimentacion a tolerancia. 3.- hago enfasis en el cambio de
posicion para evitar progreso y la formacion de nuevas LPP. hidratacion
cutanea. 4.- A espera colchon antiescaras gestionado 5.- rechaza
hidrataciÃ³n por VÃ­a SC 6.- se gestiona nuevamente Psicologo para
familiares ya que nunca recibiÃ³ visita del profesional.

	Nocipectivo|Somatico 	

EF: SV: 88/42 sat: 94% FC: 62xÂ´ ojos simetricos sin exudado, sin
inyeccion conjuntival cuello simetrico sin adenopatias torax;MP +SRA
RR2T SS con buena mecanica, sin apremio respiratorio, sat 94-95%
Abdomen: Blando dep RHA+ no doloroso, no palpo masas EEII: sin edema sin
lesiones region sacra presenta LPP grado 1 tejido indemne violaceo con
eritema periferico, que no palidece a la presion, doloroso a la palpacion.

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-13 		2022-03-14 	20:18:00
15454 	16080 	9 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-03-20 	3 	4 	10 	0 	

Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control
de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por
nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades
nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia
y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2
veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos y
proceso de rehabilitaciÃ³n. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para
control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir
a servicio de urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 108/74 FC 63 FR 15 SAT 99. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores sin edema, hipotrÃ³ficas,
Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas
reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:Cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 	00:20:22 	2022-03-14 	21:01:00
15455 	16650 	2 	2022-02-18 	2022-03-20 	atencion 	medico 	24.249.331-1
KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ ORDENES 	

		3 	6 	7 	6 	

1.- Reajusto morfina 10 mg/1ml 5mg cada 12 horas (tiene 19 ampollas) 2.-
buprenorfina 35mg 3 parches cada 3,5 dias 3.-pregabalina 75mg cda noche
4.- palexis retard 50mg cada12 horas 5.- PEG 1 sobre cada dia (dejo
receta) 6.-sertralina 100mg cada dia 7.-losartan 50 mg 1 cada dia
8.-amlodipino 5mg 1 cada dia 9.-evotiroxina 150 mg cada dia
10.-esomeprazol 20 mg cada dia 11.-domperidona 10 mg 1cada 8 horas
12.-dexametasona 4mg 2 comp cada dia 13.- Alimentacion fraccionada 14.-
aumento ingesta hidrica 2 lt diario 15.- se explican signos de alarma
16:- uso de oxigeno 1lt sos

	Nocipectivo|Somatico 	

PA: 120/75 FC: 103xÂ´sat: 95% TÂº:36,4 ojos : simetricos, fotoreactivos.
mucosas: humedas palidas boca sin lesiones Torax;MP+ SRA RR2T SS con
buena mecanica , sin apremio respiratorio en reposo

	

morfina 10mg/1ml, principio activo:opioide analgesico, dosis:10mg ,
frecuencia:cada dia , via administracion:SC, duracion 20

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	21:47:00
15456 	16186 	3 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA 	

	2022-03-16 	4 	0 	0 	0 	

Pendiente examen de orina. Pendiente nuevo manejo de analgesia o cambio.

		

Descrito anteriormente

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Dificil evaluar en estado de somnolencia de pcte.

	Confusa, a ratos se orienta cuando se le consulta su nombre. Habla en
ingles. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			108/69 		75 	15 	94 	0 	

Avisar en caso de no seguir recibiendo comida o agua por boca.

																																								

	

																								

	2022-03-08 		2022-03-14 	22:30:45
15457 	16181 	11 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

	2022-03-16 	2 	0 	0 	0 	

Ingesta agua y alimentacion para favorecer transito intestinal.

		

Descrito en evoluciÃ³n.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda 	ninguna 	18 	

Bien, tranquilo, cooperador, refiere buen ánimo, pero requiere apoyo con
Kine para sus ejercicios, p

	Consciente, alerta. OTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

Idem

																																								

	

																								

	2022-03-08 		2022-03-14 	22:43:50
15458 	16311 	4 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

						

Mantener y mejor trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad
Mantener funcionalidad

		

Refiere dolor en rodillas bilateral EVA 7/10.

	

				

	

Ejercicios en cama de MSS/MII Marcha asistida dentro de la habitación

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	22:48:00
15459 	16255 	7 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	14.238.040-4 	Maritza Brito Araya 	

	2022-03-16 	0 	4 	0 	0 	

Idem

	Somatico 	

Dolor en zona lumbar. Manejado con su analgesia.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bien, aunque labilidad emocional por todo lo que le ha pasado. Se
realiza contención emocional.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			0/0 		0 	0 	0 	0 	

Contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-03-10 		2022-03-14 	22:51:09
15460 	16514 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO RECABARREN 	

						

Mejorar trofismo muscular Mejorar equilibrio y estabilidad Mantener la
funcionalidad

		

Equimosis facial, ha disminuido respecto a la sesiÃ³n de KinesiologÃ­a
anterior.

	

				

	

Ejercicios activos de MSS/MII en cama, transiciones y transferencias,
SBC, Marcha asistida.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-14 	22:55:00

Mostrando registros del 621 al 640 de un total de 1,595 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 31 <#>
  * 32 <#>
  * 33 <#>
  * … <#>
  * 80 <#>
  * Siguiente <#>

