×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
[Enf] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+16 más
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
+3 más
	
[Enf] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+11 más
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+13 más
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+8 más
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Jessica Cadagan Diaz
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Kin] Ernesto Molina Encina
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
[Mé] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] TULIO FELIPE VEGA ARROYO
[Mé] XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[nut] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
[nut] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA

						

7	8	9	10	11	12	13
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
[Enf] INES URZUA PINO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+7 más
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
+5 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+10 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+14 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+24 más
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+13 más
[Enf] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[nut] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
00:20 Ana Gonzalez Escalona
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
13:53 PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Psi] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[nut] Miguel Diaz Araya
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 Blanca Tapia Picarte
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:29 Jessica Cadagan Diaz
13:56 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
16:17 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
17:24 Ana Gonzalez Escalona
17:35 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
17:42 Isabel Ovalle Diaz

						

14	15	16	17	18	19	20
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+13 más
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+9 más
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+18 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+11 más
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
+14 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: Marcelo Espinoza Carcamo
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 Isabel Ovalle Diaz
	
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:21 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
00:20 PATRICIO ESCARES BURGOS
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
13:27 Jessica Cadagan Diaz
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
13:29 Jessica Cadagan Diaz
	
17:42 Isabel Ovalle Diaz
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
15:24 Maria Simpson Ferrada
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo

						

21	22	23	24	25	26	27
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+8 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+12 más
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+4 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
16:41 Teresa Cordova Jara
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Miguel Diaz Araya
14:42 Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 Maria Simpson Ferrada
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
16:49 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ

						

28	29	30	31	1	2	3
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+7 más
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+3 más
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Miguel Diaz Araya
	
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

						

4	5	6	7	8	9	10
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
		
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO

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*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14914 	15815 	9 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-03-10 	0 	2 	0 	10 	

-derivo a psicologo segun necesidad para ambos esposa y paciente -derivo
a kine motora 2 veces a la semana -usar cojin antiescaras,
enrojecimiento en zona anal por episodios de diarrea, sugiero
betametasona -alimentacion blanda y abundante liquido -seguir con
indicaciones medicas de farmacos -pendiente resultado de hemograma, los
enviaran a mi wassap personal para analisis.

		

cateter central sano, reviso zona anal y observo 2 hemorroides externas
que producen dolor a ir al baÃ±o, aplico proctogel y educo. escleras palidas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

decaido

	conciente, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
98/69 		77 	16 	98 	36.2 	

educacion en cadena de frio de alimentos

																																								

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	15:15:27
14915 	14722 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	nutricionista
26.721.628-2 	Marisol Josefina RodrÃ­guez Pernia 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-15 					

Mantener indicaciones previamente entregadas Aumentar el consumo de agua
pura, entrego opciones de agua saborizada Realizar 3 comidas principales
al dia (desayuno, almuerzo, cena) y al menos dos colaciones.

		

	

				

	

- 								

																	

													19.5 	24.5 	57 	57 	176 	18.4 	no 	no 	no 	no 	si 	no 	0
no 	no 	si 	200 	500cc 	4/7 	2/7 	5/7 	0/7 	3/7 	2/7 				

	

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-03-03 	15:18:00
14916 	15928 	1 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	19.244.474-8 	Pablo
Rodriguez Lizama 	

	2022-03-07 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una sesión con la madre y cuidadora del paciente, quien
recientemente fue intervenida quirúrgicamente. A pesar de las molestias
propias del periodo postoperatorio, y el relato de una mala experiencia
en el hospital, se perciben menores niveles de estrés debido a que la
fuente de mayor angustia señalada en la primera entrevista, era el hecho
de no tener certeza de que el padre de Pablo, cumpliría con el
compromiso de cuidarlo mientras ella se encontrara hospitalizada. De
igual manera se observa cierta evolución positiva respecto del intenso
sentimiento de desamparo, producto de demostraciones de afecto por parte
de su familia, quienes se han preocupado por su estado de salud.

	

Disminución en niveles de ansiedad (cuidadora)

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-03-03 	16:11:00
14917 	15320 	3 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-03-08 					

Mismas indicaciones

		

SatO2: 97% P: 75x\' Al ex: MP(+) SRA Sin dolor

	

				

	

Se realizan ejercicios motores y resp

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-02 	00:20:22 	2022-03-03 	16:25:00
14918 	15016 	9 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada
Razmilic 	

	2022-03-05 					

Mantener movilidad diaria Mejorar V/Q

		

Usuario conectado con el medio, vigil y alerta. Conversador. Sat 97% A
la auscultacion murmullo pulmonar disminuido en ambos pulmones,
situacion que cambia despues de la nebulizacion. Normacardico,
Normotenso, sin fiebre, Dolor ENA 2/10 al movimiento. de brazos y tren
superior en general

	

				

	

Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de
insentivo inspiratorio 10 repeticiones, a tolerancia Se realiza masaje
en tobillos para disminuir edema.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-03 	15:26:00 	2022-03-03 	16:43:00
14919 					cierre_caso 				5.153.947-8 	Jorge Alvear Alvarez 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:18:00
14920 					cierre_caso 				7.127.859-K 	HUGO GUSTAVO PINTO SAN MARTIN 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:21:57
14921 					cierre_caso 				6.425.502-9 	JOSE GUILLERMO ACUNA MARTINEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-03 	17:26:12
14922 	15545 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-03-09 	1 	3 	0 	3 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a y psicologÃ­a

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Inestable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/101 		70 	13 	97 	35.6 	

Terapias complementarias

																																								

	

																								

	2022-02-26 		2022-03-03 	17:32:37
14923 	14814 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-13 	3 	3 	0 	0 	

- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico
tratante. - Incentivar realizar actividades de la vida diaria por sÃ­
mismo, bajo supervisiÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n con alto contenido de
fibra e hidrataciÃ³n por VO a libre demanda. - Se indica uso de
Biocure/Cavilon a modo de protector cutÃ¡neo en zona de eritema sacro. -
Refuerzo de cambios de posiciÃ³n, entre posiciÃ³n supino y
lateralizaciÃ³n IÂ°, segÃºn tolerancia del paciente.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, yugulares planas,
tÃ³rax simÃ©trico, sin ruidos respiratorios agregados, abdomen
globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, se evidencia
eritema poco blanqueable en zona sacra, sin pÃ©rdida de la superficie de
la piel, ESDÂ° con aumento de volumen, con limitaciÃ³n de la movilidad y
la fuerza, EEII con leve edema hacia distal, sin LPP.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente tranquilo, adinámico de forma intermitente, según refiere
cuidadoras, aunque durante la ana

	Consciente, lúcido, orientado en persona, desorientado en tiempo y
espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/82 		85 	22 	93 	36.2 	

- Cambios de posición mínimo cada 4 horas. - Nutrición e hidratación
adecuada. - Funciones de crema protectora cutánea.

																																								

	

																								

	2022-01-09 	00:20:22 	2022-03-03 	17:43:26
14924 	15449 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-18 	3 	3 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃ³n mÃ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel
mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector
cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas. - Adherencia al tratamiento
farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - NutriciÃ³n e
hidrataciÃ³n oral adecuada. - SegÃºn tolerancia, trasladar a silla de
ruedas, a modo de rotar zonas de presiÃ³n.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar
<2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, normo-expansible, eupneico, satO2 95%,
abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con
control de esfÃ­nter parcial, hiperpigmentaciÃ³n en zona del paÃ±al,
principalmente a nivel inguinal bilateral, persiste eritema en zona
sacra, EEII con leve edema a distal, sin LPP.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente tranquilo, persiste adinámico, según refieren cuidadoras,
irritable y poco cooperador ante

	Consciente, lúcido, vigil, desorientado en tiempo y espacio, orientado
en persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/78 		80 	21 	95 	36 	

- Importancia de cambios de posición. - Lubricación de la piel,
principalmente en prominencias óseas. - Signos de hiper/hipoglicemia.

																																								

	

																								

	2022-01-13 	16:19:00 	2022-03-03 	17:59:30
14925 	15450 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-01-30 	3 	4 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃÂ³n mÃÂ­nimo cada 4 horas + lubricaciÃÂ³n de la
piel mÃÂ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon en zona circundante
a la lesiÃ³n, aplicaciÃ³n de SF por sobre la lesiÃ³n y cubrir con gasa,
a modo protector. - Refuerzo de nutriciÃ³n hiperproteÃ­ca, alta en
fibra, con la finalidad de mejorar calidad de la piel y proceso
cicatrizal. - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por
mÃ©dico tratante y uso de medicaciÃ³n SOS.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas rosadas e
hidratadas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica
ventilatoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la
palpaciÃ³n, LPP Sacra en estadÃ­o II, con 100% tejido de granulaciÃ³n,
con bordes eritematosos, EEII con leve edema a distal, s/LPP en talones.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Tranquilo, adinámico, aunque cooperador ante la anamnesis, conectado con
el medio de forma intermite

	Consciente, lúcido, vigil, desorientado en tiempo y espacio, orientado
en persona, 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/62 		88 	20 	94 	36.3 	

- Refuerzo de importancia de cambios de posición, los cuales son clave
en cicatrización de LPP. - Función de protectores cutáneos.

																																								

	

																								

	2022-01-18 	16:19:00 	2022-03-03 	18:20:30
14926 	15899 	4 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	kinesiologo
21.332.492-6 	JOSE CAPUÃAY PASICHE 	9.311.734-4 	CLAUDIA FARIAS RETAMAL 	

	2022-03-08 					

EducaciÃ³n sobre equilibrio unipodal y dolor lumbar.

		

En condiciones similares a las evaluaciones anteriores.

	

				

	

Se realiza ejercicio terapéutico con carga, banda elasticas,
sentadillas, ejercicios de fuerza de EESS y EEII.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-03 	15:03:00 	2022-03-03 	18:29:00
14927 	15640 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA
LUCIA CASTILLO DONOSO 	

	2022-03-09 	3 	0 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	13 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/77 		68 	18 	97 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-01 	13:00:00 	2022-03-03 	18:38:34
14928 	15451 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-06 	3 	4 	0 	0 	

- Cambios de posiciÃ³n mÃ­Â­nimo cada 4 horas + lubricaciÃ³n de la piel
mÃ­nimo cada 8 horas, uso de Biocure/Cavilon a modo de protector
cutÃ¡neo en zonas de prominencias Ã³seas y principalmente en zona sacra.
- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico
tratante. - Incentivar ejercicios en cama, segÃºn tolerancia, y si es
necesario, uso de analgesia SOS previo.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar <
2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, con mucosas hidratadas,
tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, aunque ante los
cambios de posiciÃ³n se torna mÃ¡s taquipneico, abdomen globuloso,
blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de
esfÃ­nter urinario de parcial a total, zona previa de LPP sacra en fase
cicatrizal, con zona desvitalizada circundante, EEII con movilidad
limitada, leve edema a distal, sin LPP en talones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

Paciente adinámico, decaído, irritable dado dolor intermitente en ESD°,
con poca tolerancia a la pal

	Paciente consciente, lúcido, desorientado en espacio y tiempo,
orientado en persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/79 		89 	22 	94
	36.2 	

- Importancia en proceso cicatrizal de LPP los cambios de posición. -
Nutrición e hidratación por VO adecuada. - Lubricación de la piel.

																																								

	

																								

	2022-01-30 	16:19:00 	2022-03-03 	18:42:10
14929 	15642 	1 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.357.992-2 	OLGA EDIT
VARGAS CARRENO 	

	2022-03-09 	0 	5 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular algo disminuido,
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			114/73 		101 	18 	97 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-01 	14:00:00 	2022-03-03 	18:45:44
14930 	15822 	7 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO
OLGUIN ILLESCA 	

	2022-03-11 	3 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, linfoedema en pierna
derecha, LPP region sacra, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			129/72 		87 	18 	99 	36.0 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	Si 	no 	no 	no 	NO 		sacra 	1 	Se realiza curacion de lesión en zona
sacra, lesión de paro 4x3 cm, grado 3, 70% esfacelo, 30% granulatorio,
cavitada un cm aprox por superior, piel circundante sana, sin signos de
infección. Se limpia con suero fisiológico, se deja con alginato region
cavitada y con tull en tejido granulatorio, se cubre con gasa + apósito.
	Grado III 		2 veces a la semana 																												

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	18:58:28
14931 	15827 	2 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.121.946-5 	LUZ ANGELICA
DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA 	

	2022-03-10 	3 	1 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, indoloro, EESS
movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida,
pulsos (+), edema (++) ambas piernas. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	apatico 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	12 	

Cabizbaja

	Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 			97/61 		78 	18 	92 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-03 		2022-03-03 	19:06:28
14932 	15452 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-16 	3 	3 	0 	0 	

- Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante
y uso de analgesia SOS al ser sometido a algÃºn esfuerzo fÃ­sico
(BaÃ±o). - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia posicionar
lateral DÂ°, para mantener zona sacra sin presiÃ³n. LubricaciÃ³n de la
piel mÃ­nimo cada 8 horas, principalmente alrededor de LPP. AplicaciÃ³n
de SF 0,9% + limpieza con gasa estÃ©ril cada 2 dÃ­as.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, frÃ­a a distal en ESDÂ°,
llene capilar conservado, pupilas isocÃ³ricas, reactivas, mucosas poco
hidratadas, con leve saburra lingual, tÃ³rax simÃ©trico, disneico al
esfuerzo, evidente ante los cambios de posiciÃ³n, abdomen globuloso,
blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin control de
esfÃ­nter urinario, LPP sacra estadÃ­o II con 100 % tejido de
granulaciÃ³n, con zona circundante desvitalizada y pequeÃ±as flictenas,
EEII con movilidad limitada a nula, leve edema a distal, sin LPP en talones.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Paciente adinámico, decaído, con regular tolerancia a la alimentación.

	Paciente obnibulado, desorientado en tiempo y espacio, orientado en
persona. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			132/82 		86 	21 	95 	36.2 	

- Cambios de posición. - Lubricación de la piel.

																																								

	

																								

	2022-02-06 	16:20:00 	2022-03-03 	19:08:53
14933 	15705 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte
Godoy 	

	2022-02-22 	3 	4 	0 	6 	

- Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por
mÃ©dico tratante. - Cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, de preferencia
mantener en lateralizaciÃ³n, para evitar presiÃ³n en lesiÃ³n y favorecer
cicatrizaciÃ³n. - Incentivar al paciente para una NutriciÃ³n e
hidrataciÃ³n oral, con alimentos que sean de su preferencia, para
favorecer tolerancia. - LubricaciÃ³n de la piel cada 8 horas.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar 2
a 3 segundos, con mucosas levemente pÃ¡lidas, hidratadas, tÃ³rax
simÃ©trico, normo-expansible, aunque se evidencia disneico al mÃ­nimo
esfuerzo, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la
palpaciÃ³n, zona sacra con mÃºltiples lesiones 1x05 cm con zona
circundante macerada, EEII con leve edema a distal, sin LPP en taloines.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Paciente tranquilo, aunque persiste adinámico, cooperador ante la
valoración y CSV.

	Consciente, lúcido, orientado en persona, desorientado en tiempo y
espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/76 		90 	24 	93 	36.4 	

- Alimentos a ofrecer para mejorar tolerancia. - Cambios de posición y
lubricación de la piel pertinente.

																																								

	

																								

	2022-02-16 	00:20:22 	2022-03-03 	19:28:52

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