
^12480 ^12161 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ se mantiene tratamiento indicado por su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, zona cervical se observa un leve aumento de volumen lado derecho, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter presenta un eritema, probablemente producido por tela adhesiva tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ buen estado de animo^alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^117/67 ^^88 ^17 ^97 ^36 ^ se educa sobre signos de alarna, fiebre, vomitos, nauseas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^01:31:27
^12481 ^12112 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-03 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene indicaciÃ³n^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, vigil, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, sin dolor tampoco dificultad respiratoria, alimentaciÃ³n, buena tolerancia oral, sin nauseas ni vÃ³mitos, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. EliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^132/78 ^^89 ^20 ^96 ^36.5 ^ Se educa sobre signos de alarma, consultar antes aumentar el dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^01:42:42
^12482 ^12424 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^psicologo^19.333.294-3 ^MatÃ­as Felipe Paredes Concha ^5.996.552-2 ^Ruben Manriquez Regla ^^2022-01-05 ^^^^^ terapia narrativa para le paciente y cuidador^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Familiares con sentimientos de frustracion al no poder brindar mas apoyo ^ cuadro depresivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^10:11:00 ^2022-01-01 ^15:05:00
^12483 ^12891 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-05 ^^^^^ Continuar con esquema de ejercicios respiratorios y motores enseÃ±ados , segÃºn tolerancia y condiciones. Uso de oxÃ­geno segÃºn indicaciones dadas. Salir en silla de ruedas solo si lo tolerada ( bajo edificio) No agitarse y agotarse.^^ saturacion 87% con 3,5 l/m. MV disminuido globalmente y mayora derecha, obstrucciÃ³n moderada, escasas secreciones. Requiere uso permanente de oxigeno. Importante de perdida de fuerzas -potencia muscular M2 y requiere asistencia ^^^^^ ^ Esquema de ejercicios respiratorios de dinámica diafragmática y costal. Ejercicios motores suaves activos de EEII. Uso de inhaladores correcto. Uso del oxigeno segun grado de saturacion.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-01 ^18:30:00
^12484 ^13017 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.523.607-4 ^Elena Victoria ManrÃ­quez NÃºÃ±ez ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^0005-01-20 ^2 ^9 ^6 ^10 ^ Indicciones: -CSV C/4 hrs (registrar) Evaluar requerimiento de oxigenoterapia. --AdministraciÃ³n de medicamentos segÃºn indicaciÃ³n medica -AlimentaciÃ³n papilla a tolerancia e hidrataciÃ³n constante a travÃ©s de jeringa -Cambio de posiciÃ³n cada 2 hrs con la ayuda de cojines -Mantener piel hidratada con pomadas o cremas sin alcohol. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a cuidados generales y especÃ­ficos de Don Luis. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a tratamiento farmacolÃ³gico. Se educa a familiares en relaciÃ³n a signos de alarma en Don Luis -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia o descompensaciÃ³n. -Se educa a familiares en relaciÃ³n a alimentaciÃ³n de Don Luis. -Se le da contenciÃ³n emocional y escucha activa. -Se sugiere control medico para evaluaciÃ³n de necesidad de Oxigenoterapia^Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico: Cabeza: Normocraneo, se palpan masas de consistencia dura y mÃ³viles en zona occipital de 1 y 2 cm aprox.Piel indemne. Cuello: se palpan masas de consistencia dura y mÃ³viles en cuello posterior de 1 y 2 cm. Piel indemne. TÃ³rax piel indemne: se palpan y observan preminencias Ã³seas. Abdomen: distendido. piel indemne EESS: Piel indemne, llene capilar ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ Se observa fascie de dolor, quejumbroso. Familia refiere escasa o nula respuesta. ^^pérdida progresiva del ha ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/56 ^^101^12 ^93 ^37.2 ^ Descrita anteriormente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-02 ^00:04:17
^12485 ^13024 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-04 ^^^^^ dos sesiones de kinesiologÃ­a a la semana^^ Sensibilidad de eeii alterada, disminuida en muslos, eess conservada (neuropatÃ­as por vih) Fuerza MO de eeii, M3 Tono inhibido ROM conservado Marcha asistida con aatt Equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico s/aatt alterado ABVD conservadas ^^^^^ ^ Se realiza evaluación kinésica Se discuten objetivo a trabajar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^12:44:00 ^2022-01-02 ^00:06:00
^12486 ^12788 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -antihistamÃ­nico -control INR mensual^^ Sat 97. FC. 78 PA 120 /70 Cardiopulmonar n/e Abd BDI. no palpÃ³ masas Extrem n/e ^ Desloratadina , principio activo:Desloratadina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Coumadin, principio activo:Warfarina , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^01:29:00
^12487 ^12904 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ TERAPIA A PERMANENCIA COTRIMOXAZOL 1 COMPRIMIDO L-M-V ACICLOVIR 200 mg CADA DIA CORTIK 4mg 1 COMP. POR DIA DOMPERIDONA DE 10 mg 1 CADA 8 HORAS QUETIAPINA 25 mg CADA NOCHE PARACETAMOL 500 mg 2 CADA 8 HORAS TRANSTEC 35 mcg MEDIO PARCCHE CADA 3.5 CAMBIAR LOS DIAS JUEVES 09: 00 Y DOMINGO 21 HORAS^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 95/60 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-02 ^09:57:00
^12488 ^12660 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.983.324-4 ^Emilu Diaz Ponce ^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^2022-01-03 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ Continuar con tratamiento farmacolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n medica, asistir a servicio de urgencias en caso de signos de alarma.^Nocipectivo ^ . ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquilo^Alerta ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^95 ^22 ^86 ^36.8 ^ Precaución de caídas, signos de alarma, importancia de la posición de paciente en la cama para una mejor ventilación pulmonar.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^10:42:40
^12489 ^12917 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TERAPIA DEL DOLOR PENDIENTE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES PRESION ARTERIAL: 105/65 PULSO: 87 SATURACION DE OXIGENO: 94 A FIO 2 21% TEMPERATURA 35.5 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-02 ^11:08:00
^12490 ^12677 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-03 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Respiratorio: tomando en consideraciÃ³n el cuadro actual se Dg NeumonÃ­a: -> PosiciÃ³n semi Fowler -> InhalaciÃ³n con Salbutamol 2 puf cada 4 horas -> AntibiÃ³tico EV con Ceftriaxona 2 gr EV / dÃ­a x 7 dias -> KNT respiratoria -> Paracetamol 1 gr SOS Digestivo: -> Se deja HidrataciÃ³n EV -> Antiemetico y protector Gastrico en la Via. Infeccioso: -> Se mantiene tratamiento de curaciÃ³n de la UPP sacra por enfermera. Neurologico: -> Se mantiene la sedaciÃ³n por parche Se indica atenciÃ³n por fonoaudiologo Se aumenta frecuencia de enfermera por el tratamiento EV. Se aumenta frecuencia de AtenciÃ³n medico cada 2 dÃ­as.^^ Signos Vitales P/A. 90/60 mmHg FR. 20 x min FC 75 lpm SpO2 93% Campos pulmonares: estertores bilaterales GLASGOW 10 puntos Escala de MENTEN con 3 puntos --> fase pre agÃ³nica. ^ ceftriaxona, principio activo:ceftriaxona, dosis:2gr, frecuencia:24 horas, via administracion:EV, duracion 7 dias^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^00:20:22 ^2022-01-02 ^11:15:00
^12491 ^12919 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO INICIO ESCITALOPRAM 10 MG 1 CADA DIA POR 30 DIAS^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES DESANIMADO SIN PICOS FEBRILES HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 97/65 FRECUENCIA CARDIACA: 44 ^^no ^^no ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-02 ^11:49:00
^12492 ^12925 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ SE PRESENTA AL PACIENTE A LA HELP Y SE HABLA CON EL DR, SERPENTEGUI PARA DERIVACION AL HOSPITAL POR SOSPECHA DE BRONCONEUMONIA VS COVID 19^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL SUBFEBRIL HDN INESTABLE FRECUENCIA CARDIACA 120 PRESION ARTERIAL 95/65 SATURACION 80% MUCOSAS PALIDAS Y SEMIHUMEDAS CORAZON RR2T ACELERADOS PULMONES CON DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR MAS ESTERTORES Y CREPITOS DE PREDOMINIO BIBASAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^12:34:00
^12493 ^12928 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ ORDEN PARA UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 99/75 FRECUENCIA CARDIACA 100 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO2 AMBIENTAL ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-02 ^13:40:00
^12494 ^12982 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. VOZ ENGOLADA. CLOTEP +. PA 109/50. FC 51. BIEN HIDRATADO. CAVIDAD ORAL CON LENGUA SEMIFIJA A PISO DE BOCA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. COR BRADICARDIA EN 2T. ABDOMEN BDI. EE MÃVILES, SIN EDEMA, SIN TROMBOSIS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^13:48:00
^12495 ^12983 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO MEDICACIÃN SEGÃN ÃLTIMAS INDICACIONES.^Neuropatico ^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVO, YA QUE REQUIERE AYUDA PARA MANTENER BIPEDESTACIÃN. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE, SIN DISARTRIA. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. EE CON HEMIPARESIA BC DER M3. SIN EDEMA DE EE II. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^13:59:00
^12496 ^12921 ^8 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL 131/84 FRECUENCIA CARDIACA: 64 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:04:00
^12497 ^12922 ^4 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/63 FRECUENCIA CARDIACA: 73 SATURACION DE OXIENO 90% CON 4 LITROS DE OXIGENO POR CONCENTRADOR DE OXIGENO TEMPERATURA 37.3 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:14:00
^12498 ^12920 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL 11 DE ENERO POR ESPECIALIDAD DE ONCOLOGIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 104/71 FECUENCIA CADIACA: 70 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:33:00
^12499 ^12923 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL; 120/70 FRECUENCIA CARDIACA: 70 SATURACION 96% TEMPERATURA: 35.2 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:46:00

^12500 ^12924 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO DEJO RECETA DE: CODETOL TRAMADOL BRONCARD OMEPRAZOL PARCHE DE LIDOCAINA PARACETAMOL^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 126/72 FRECUENCIA CARDIACA: 70 STURACION DE OXIGENO: 93% ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^14:57:00
^12501 ^12926 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE UROCULTIVO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES PRESION ARTERIAL: 152/80 FRECUENCIA CARDIACA: 87 SATURACION DE O2 92% A FIO2 AMBIENTAL( 21%) ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-02 ^16:26:00
^12502 ^12596 ^8 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-03 ^1 ^3 ^4 ^1 ^ paciente aun tiene medicamentos, no necesita receta. Se solicita nuevamente epicrisis de tto realizado en espaÃ±a para determinar conducta a seguir en cuanto a analgesia. control proxima semana^Somatico|Psicogenetico ^ Sg vitales normales abdomen sensible en ambas fosas ilÃ­acas EEII sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-02 ^18:16:00
^12503 ^12657 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-06 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Ánimo bajo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^83/53 ^^62 ^23 ^94 ^36.1 ^ Educación sobre oxigeno terapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^20:49:42
^12504 ^12976 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE INDICA FENOXIFENADINA 120 MG CADA 12H COMO PRIMERA OPCIÃN PARA SU ALERGIA Y DEXAMETASONA 4MG CADA 12H POR 5 DÃAS COMO SEGUNDA MEDIDA EN CASO DE MALA RESPUESTA A LA PRIMERA. SOLICITO EXAMEN ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO.^Somatico ^ ECOG 2-3. DIÃLOGO POSIBLE PERO CON ESCASA INFORMACIÃN CONFIABLE POR SU ALZHEIMER. BIEN HIDRATADA. SIN LESIONES MICÃTICAS EN CAVIDAD ORAL. PIEL CON EXTENSA ERUPCIÃN ERITEMATO ESCAMOSA CONFLUENTE CARA DORSAL DEL TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES. PRURITO ++ QUE IMPRESIONAN COMO ALERGIA CUTÃNEA, PERO DESTACA POCA RESPUESTA A LORATADINA E HIDROXICINA.. ADEMÃS DESTACA LA PRESENCIA DE ALGUNAS EQUÃMOSIS EN LAS PIERNAS, DE ORIGEN ESPONTÃNEO (?). PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN GLOBO VESICAL. EXTREMIDADES CON MOVILIDAD REDUCIDA DE EE II. ^ FENOXIFENADINA , principio activo:FENOXIFENADINA, dosis:COMP 120 MG, frecuencia:1 COMPRIMIDO CADA 12H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^00:20:22 ^2022-01-02 ^20:51:00
^12505 ^12940 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas torax con expansibilidad toracica simetrica , con mv disminuido en pulmon derecho sin estertores , pulmon izquierdo ok fr 17 sat 97 % ruidos cardiacos ritmicos , sin soplos fc 87 TA 110/78 abdomen bdi extremidades sin lesiones neurologico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^21:09:00
^12506 ^12961 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ rote opioide a transdermico inicio de baclofeno para espasmos. mantener curaciones en upp.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 117/87, fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, hemiplejia de miembros inferiores, genitales con sonda catÃ©ter urinario permanente funcional debito adecuado, upp sacra en mejor estado de granulaciÃ³n. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^10:29:00 ^2022-01-02 ^22:16:00
^12507 ^12964 ^16 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^0 ^2 ^ mismas indicaciones gestionar colchon antiescaras ges.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, muy âcansado, fatigado y aburrido por la situaciÃ³nâ, dolor controlado, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 127/88 fc 65, sat 97, cardiaco normal pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo abdomen blando depresible rha (+) normo activos, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado lÃ­quido, extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuidos, sin edemas, micosis ungueal controlada, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramal, dosis:5 gotas, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:20:00
^12508 ^11431 ^5 ^2021-11-01 ^2021-12-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones, rotar TACO a Rivaroxaban por comodidad y menor monitoreo^^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar, confuso a la entrevista, intenta comunicarse, aunque no se logra hacer entender, ta 110/85 fc 80 sat 97, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n en subescapular derecho, abdomen globuloso a expensas de tcs, blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, edema perifÃ©rico. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-02 ^22:23:00
^12509 ^12970 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/85 fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:doperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:leveiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:27:00
^12510 ^12956 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ corticoide -tto lesiÃ³n interglutea^^ PÃ¡lida Orientada 120/70. Sat 98. FC 85 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e LesiÃ³n eritematodescamativa interglutea ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clotrimazol /betametasona , principio activo:Clotrimazol /betametasona , dosis:1 aplicaciÃ³n , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion 7 dÃ­as |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg , frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-02 ^22:31:00
^12511 ^12944 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^4 ^5 ^3 ^ evaluar rotar opioide en siguiente visita segun evolucion^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 115/77, fc 87 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido impresiona ascitis leve, masa dura sensible en epigastrio, hepatomegalia 2cm BRCD, extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular disminuida edema bilateral fÃ³vea (+) sensible a la presiÃ³n. ^ durogesic, principio activo:fentanil, dosis:25 ug/h 1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis: 300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-02 ^22:33:00
^12512 ^12957 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ Pregabalina -agregÃ³ esomeprazol -restÃ³ sin cambios^^ Buen estado general 120/80. Sat 98. FC 72 Sin adenopatÃ­as palpables Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg , frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tioclis , principio activo:Letrozol, dosis:2,5 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:10 mg, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Ciclobenzaprina , principio activo:Ciclobenzaprina , dosis:5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-02 ^23:07:00
^12513 ^12884 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-01-06 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema leve (+) en ambos pies. LPP en zona sacra de 1x1 cm, en tto con tull por cuidadores ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquilo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^79/57 ^^88 ^18^92 ^36.2 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^12:00:00 ^2022-01-03 ^00:39:04
^12514 ^12990 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-07 ^3 ^2 ^0 ^0 ^ - Adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante. - Refuerzo de cambios de posiciÃ³n cada 4 horas, y en la medida de lo posible, sentar al borde cama, con asistencia. - Ejercicios pasivos en cama, segÃºn tolerancia. - Mantener nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n oral adecuada, alimentaciÃ³n alta en fibra.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, pupilas isocÃ³ricas, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con adecuado patrÃ³n ventilatorio, sin uso de musculatura accesoria, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, zona del paÃ±al con zonas hiperpigmentadas a nivel inguinal bilateral, EIDÂ° con movilidad reducida, menor tono muscular, con leve edema hacÃ­a distal, sin LPP en talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ocacional ^13 ^ Paciente tranquilo, cooperador ante el control de signos vitales, aunque a la anamnesis se torna más ^^tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/69 ^^86 ^20 ^94 ^36 ^ - Cuidados de la piel, principalmente en zona del pañal. - Alimentación alta en vegetales/frutas + Hidratación oral, al menos 1500 cc/día.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^00:45:14
^12515 ^12927 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENEMOS TRTAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR SE REALIZARA TRAMITACION PARA AYUDAS TECNICAS^^ PACEINTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 92/50 FRECUENCIA CARDIACA: 100 SATURACION DE OXIGENO: 96 % A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^04:26:00
^12516 ^12932 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TERAPIA DEL DOLOR INICIO GELCLEAR 1 CADA DIA POR 7 DIAS INICIO METAMIZOL AMPOLLAS 1gr 1 CADA 8 HORAS POR 3 DIAS^^ PACIENTE EN BUENSAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE OROFARINGE CON ESCASA CONGESTION Y CAVITACION EN CARA LATERAL IZQUIERDA DE LA FARINGE PRESION ARTERIAL125/73 FRECUENCIA CARDIACA: 73 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-03 ^04:38:00
^12517 ^12933 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO A PERMANENCIA MANTENGO TRATAMEINTO DE ALIVIO DEL DOLOR INICIO CICLOBENZAPRINA 10 mg 1 CADA DIA POR 3 DIAS PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL^^ PACIENTE EN BUENSAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE. DOLOR EN REGION DE ATM DERECHA PRESION ARTERIAL: 99/61 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^05:30:00
^12518 ^13012 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ REPOSO RELATIVO USO DE CORSET CATETERISMO POST MICCION EXPONTANEA CADA 6 HRS PARA VOL. < A 400 ML KINESIOTERAPIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA KINESIOTERAPIA DE PISO PELVICO TERAPIA OCUPACIONAL 3 VECES POR SEMANA FARMACOS: DEXAMENTASONA 4mg A DECALAJE DOMPERIDONA 1 COMP. CADA 12 HORAS LOSARTAN 50 MG DIA ACIDO ACETIL SALICILICO: 100 MG CADA DIA METFORMINA 500 MG DIA PREGABALINA 37.5 MG CADA 12 HORAS PARACETAMOL 1GR CADA 8 HRS PEG 17 MG CADA 8 HORAS TOLTERODINA 2 MG CADA DIA^^ PACIENTE EN BEUNAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^12:00:00 ^2022-01-03 ^06:50:00
^12519 ^12914 ^2 ^2021-11-28 ^2021-12-28 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-07 ^^^^^ Se.realiza.terapia cognitiva conductual para abordar su condicion de salud mental.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La.familia conoce.su diagnostico y le.brinda el.apoyo para realizar sus tratamientos ^ Cancer a la.prostata Tumor.cerebral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^07:32:00

^12520 ^13044 ^2 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^3 ^1 ^5 ^0 ^ -agregÃ³ cortyk en dosis bajas -mantengo amoxicilina/ac clavulanico -agregÃ³ analgesia^Visceral ^ Somnolienta Orientada 80/50. Sat 97. FC. 88 Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hipocondrio der Eritema intergluteo Extrem n/e ^ Clavinex duo CD, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 por dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5, frecuencia:1 noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 diaria , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Con temper 37.5 o mÃ¡s , via administracion:Oral , duracion SOS|Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg 5 gotas , frecuencia:En caso dolor , via administracion:Oral , duracion SOS|Folisanin, principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 diario , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^07:43:00
^12521 ^12427 ^2 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^psicologo^12.966.679-K ^ELISA FUENTES SALAZAR ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-05 ^^^^^ Mantener sesiones psicolÃ³gicas que aporten a la contenciÃ³n familiar y seguimiento, buscando generar nueva red de apoyo. Se reiteran indicaciones para mejorar comunicaciÃ³n. AdemÃ¡s, se indica que de compartir tiempos entre sus hijos, debe asegurar las atenciones del equipo mÃ©dico asignado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Asisto a cita confirmada con hija de paciente, Claudia. Paciente se encuentra lúcida, de pie, caminando sin mayor dificultad. Con actitud receptiva y colaborativa. Menciona que pasó fiestas de fin de año con sus hijos, tranquilos y en familia, contenta por regreso de su hijo a casa con su mujer y nietas (estuvieron evaluando separación). Refiere haber disfrutado salida y haberse acomodado al uso de silla de ruedas. ^ Al considerar presencia de sintomatología ansiosa y depresiva, es posible observar ansiedad por incertidumbre por malestar propio de la enfermedad, financiamiento hospitalización anterior y porque menciona querer compartir tiempos con sus dos hijos.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^10:37:00
^12522 ^12953 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^^^^^^ prevenciÃ³n de caÃ­das ejercicios asistidos con silla EducaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n^^ pcte con dependencia leve, giros en cama independientes, transferencias del supino al SBC y SBC al bÃ­pedo sin complicaciones ^^^^^ ^ Se realiza fortalecimiento de EEII 3 series de 10 rep. análisis de marcha equilibrio estático y dinámico modulación del dolor TENS + TAPE^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^10:54:00
^12523 ^12959 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se entrega esquema de insulina en caso SOS que detallo a continuacion: 300-350?4UI 350-400?8UI 400-500?10UI y llamar Asegurar que personal de la residencia le administre la dosis de 17grs de PEG3350 diariamente al paciente Medidas antidelirium^^ Paciente en RCG, palido de piel y mucosas, logra mantener la atenciÃ³n por algunos segundos y a veces responde preguntas. Bien hidratado y perfundido. PA: 128/76 FC: 80xâ Sat: 96% Presenta rigidez leve generalizada, sin dificultad respiratoria. Cuello mÃ³vil sin presencia de adenopatÃ­as cervicales o supraclaviculares. Corazon: soplo sistÃ³lico III/IV foco mitral Pulmonar: MP (+) Sin ruidos agregados Abdomen: blando, depresible, no sensible. RHA (+) normales EEII sin edema sin signos de TVP ^ actirap, principio activo:insulina cristalina, dosis:segun esquema, frecuencia:segun HGT, via administracion:subcutanea, duracion indefinida^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-03 ^11:20:00
^12524 ^13043 ^6 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-01-11 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ MANTENER REPOSO RELATIVO SEGUN TOLERANCIA MANTENER REGIMEN BLANDO CON HIDRATACION ABUNDANTE MANEJO CONSUCMO DE LIQUIDOS HASTA LAS 19 HORAS PARA DISMINUIR POLIURIA NOCTURNA MANEJO DE SINTOMATOLOGIA SE COMUNICA A COORDINADORA SOLICITUD DE EVALUACION MEDICA DE MASA INGUINAL MENCIONADA^Somatico|Visceral ^ PIEL PALIDA FRIA AL TACTO, MUCOSAS LEVEMENTE PALIDAS ESCLERAS LIMPIAS, MUCOSA ORAL SANA HIDRATADA, COMENTA MUCOSITIS POST ULTIMA SESION QT LA CUAL SE EVIDENCIA REGRESION. MANTIENE DISFAGIA Y ODINOFAGIA, TORAX CON PORT A CATH INFRACLAVICULAR IZQUIERDO IN SITU, SIN SIGNOS DE INFECCION CIRCUNDANTE Y FUNCIONAL. SIN UMA, ABD BDI NAUSEAS - VOMITOS - BUENA INGESTA VO POS EPISODIOS DE DIARREA DE 5 DIAS APP QUE CEDE A DIETA BLANDA + CARBON ACTIVADO Y VIADIL EN GOTAS, ESS MOVILES Y SIMETRICAS CON LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS, DEDOS PALILLO DE TAMBOR, CON CESE HABITO TABAQUICO HACE 20 AÃOS APP 1 CAJETILLA AL DIA. EII MOVILES Y SIMETRICAS. COMENTA MASA INGUINAL DERECHA DE AL MENOS UN MES DE EVOLUCION INICIALMENTE 1 CM APP CON AVO RAPIDO DURANTE ULTIMA SEMANA, ACTUALMENTE SE PALPA MASA DE 8X5 CM CON MOLESTIA OCASIONAL AL DEAMBULAR, LO CUAL MANTIENE INQUIETO RESPECTO A MANEJO. DIURESIS ESPONTANEA POLIURIA NOCTURNA, DEPOSICIONES + BLANDAS ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ BUEN ANIMO, PREOCUPADO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^104/55 ^^80 ^15 ^90 ^36.5 ^ MANEJO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INDICADO REFUERZO CUIDADOS OXIGENOTERAPIA CUIDADOS PARA DISMINUIR SOBRECARGA DE CUIDADOR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^12:45:41
^12525 ^12712 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^psicologo^17.855.959-1 ^MACARENA DEL PILAR REYES HITSCHELD ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^^^^^ ElaboraciÃ³n de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza primera visita domiciliaria, encontrandose la paciente con una adecuada apertura al dialogo, realizando la atención en el living del hogar. Es posible señalar que la paciente mantiene pleno conocimiento de enfermedad y pronóstico. Bajo dicho contexto la paciente da cuenta de su percepción en torno al padecimiento, evidenciando labilidad emocional, evidenciando proceso de elaboración de su fallecimiento, rescatando a lo largo de su vida hitos relevantes, metas cumplidas y finalamente indicando haber pordido abordar con sus hijos su pronto fallecimiento, señalando de esta manera lo que desea realizar antes de fallecer, poder viajar e ir a su casa por ultima vez, a lo cual la paciente refiere que sus hijos se encontrarian de acuerdo en acompañarla en el periodo de vacaciones del año 2022. ^ CA Pulmón- tr. depresión- Elaboración de duelo anticipado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-27 ^^2022-01-03 ^12:46:00
^12526 ^12969 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, Apoyo nutricional, Mantener apoyo kinÃ©sico, ejercicios respiratorios y mantencion tono muscular^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colabroadora ta 123/87 fc 75 sat 96 con O2 ambiental, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreadas cardiaco normal, pulmonar con crepitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas parestesias perifÃ©ricas intermitentes, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabpentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-03 ^14:56:00
^12527 ^12972 ^49 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones^^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreadas ta 125/80 fc 67 sat 99, aumento en tic nervioso en hemicara izquierda, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos extremidades sin alteraciones, salvo rigidez en rodilla izquierda, sin edemas resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^14:59:00
^12528 ^13008 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^3 ^3 ^5 ^2 ^ mismas indicaciones analgesia Comidas frÃ­as, evitar fierro en servicio, mucho lÃ­quido, movilizaciÃ³n activa, extremidades en alto.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador muy preocupado por dolor, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 97/63 fc 67 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) hipo activo, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema a predominio en pierna izquierda, fuerza muscular conservada ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^12:11:00 ^2022-01-03 ^15:03:00
^12529 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.346.607-7 ^Julio Trazar Kubota ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:04:26
^12530 ^13019 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^^4 ^2 ^4 ^0 ^ mismas indicaciones disminuir transtec, reemplazar por metamizol inicio anibiotico empirico urocultivo en 9 dias.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente somnolienta, logra comunicarse por gestos, hemiplejia braquiocrural derecha, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 110/60 fc 64 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades con plejia descrita, sin edemas, hemicuerpo izquierdo con tono, trofismo y fuerza muscular conservada, lesiones perianales tipo micotico, no hay ulceras por presiÃ³n, genitales con flujo blanquecino sin eritema circundante ni lesiones. ^ levofloxacina, principio activo:levofloxacina, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 7|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:aplicar dos veces al dia, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 7^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^12:30:00 ^2022-01-03 ^15:07:00
^12531 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.259.066-1 ^ROBINSON JORGE MORALES MARTINEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:10:27
^12532 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.108.210-9 ^Elena del Carmen Poblete FarÃ­as ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:12:59
^12533 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.996.552-2 ^Ruben Manriquez Regla ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:13:06
^12534 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.872.667-0 ^TERESITA BOETSCH VICUÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:25:57
^12535 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.437.315-5 ^RENEE DEL TRANSITO TRONCOSO AROCA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:30:34
^12536 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.656.670-6 ^Jose Arenas Arenas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:35:02
^12537 ^12576 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2021-12-29 ^1 ^3 ^5 ^1 ^ - Pendiente consultar en Isapre sobre cambio de prestador GES, por preferencia de paciente - Indico uso de lidaocaÃ­na 5% parche en regiÃ³n escapular izquierda por 3 dias y evaluar respuesta. Otras indicaciones se mantienen - Control post alta Clinica Santa Maria el 28/12^Somatico|Neuropatico ^ PA 120/85, FC87, Sat 97% ambiental. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. Herida mama derecha y abdominal en hipocondrio izquierdo cubiertas, no retiro apÃ³sito, piel circundante sin lesiones. Tumor de mama derecha si impresiona de mayor tamaÃ±o, pÃ©treo, excrecencia. EEII sin edema. Piel sin lesiones. A nivel dorsal dolor mÃ¡s bien neuropÃ¡tico sobre escÃ¡pula izquierda. No irradiado. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:75mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Maltofer, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Acido folico, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:al di^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^12:53:00 ^2022-01-03 ^15:59:00
^12538 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.302.247-7 ^Maximiliano Sitnisky Nerlich ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:11:26
^12539 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.373.998-9 ^MIGUEL ROBERTO ROJAS GUZMAN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:13:43

^12540 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.704.968-1 ^Ana Moris Soto ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:17:27
^12541 ^12897 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-06 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se decide disminucion progresiva de dosis buprenorfina por dolor controlado. Otra terapia se mantiene - Control oncologia Clinica Davila el 03/01 - Pendiente coordinar control de examenes de laboratorio^Somatico|Neuropatico ^ PA 130/70, FC 77, Sat 94% ambiental. Afebril. Eupneica. Sin tos. HIdratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. Heridas mama derecha e hipocondrio izquierdo no descubro, cubiertas con apÃ³sito limpio, sin mal olor. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico normal. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1/2 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:75mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion SOS|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:42:00 ^2022-01-03 ^16:18:00
^12542 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.615.215-6 ^MARCELO EDMUNDO LECOCQ PARRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:20:05
^12543 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.405.012-1 ^DENISE LIDIA PEREZ GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:26:18
^12544 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.831.120-4 ^FLOR MARINA MUÃOZ SIERRA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^16:51:16
^12545 ^12236 ^6 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-04 ^3 ^4 ^3 ^10 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarla No subir al 2do piso, caminar lento y a paso seguro dentro de la casa.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) extremidades inferiores atroficas Examen neurologico dentro de rangos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTEP ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/73 ^^78 ^19 ^95 ^0 ^ Medidas de prevencion COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar pañuelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-24 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^17:21:03
^12546 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.600.560-0 ^TEODORO KAUSEL KROLL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:38:40
^12547 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.644.600-4 ^Bruno SepÃºlveda Escobar ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:40:38
^12548 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.803.730-3 ^Cecilia Tirado Hidalgo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:42:22
^12549 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.656.670- ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:46:29
^12550 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.282.109-0 ^Rafael Morales Solari ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:49:37
^12551 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.479.260-7 ^GUILLERMO PORTER ALVAREZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:51:58
^12552 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.849.866-1 ^MIRIAM TOLEDO TAPIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:54:11
^12553 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.459.297-3 ^REINALDO EDWIN SOTO PEÃA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:56:19
^12554 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.097.535-9 ^RAFAEL DEIJ SALAZAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:58:08
^12555 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.524.811-K ^Liliana Ortiz Moreira ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^17:59:40
^12556 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.375.482-6 ^CLAUDIO ECHEVERRUA ALMARZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:01:19
^12557 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.381.946-K ^JULIO NINO DE ZEPEDA MEZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:03:01
^12558 ^12675 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^medico ^25.434.321-8^Geyneyder Castejon Leal ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^^2 ^1 ^3 ^0 ^ Mantener titulacion de analgesia de rescate^Somatico ^ Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, mp + sin ruidos agregados, abdomen blando no doloroso, extremidades sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-26 ^^2022-01-03 ^19:10:00
^12559 ^12403 ^5 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-05 ^1 ^3 ^1 ^3 ^ Fomentar hidrataciÃ³n oral Fomentar actividad fÃ­sica HidrataciÃ³n y cuidados de la piel.^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as , extremidades superiores indemne , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores indemne . Diuresis , deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente preocupada su condición de salud , somnolienta , ansiosa por la toma de nuevos exámenes .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/64^^65 ^11 ^95 ^36 ^ Educación de alimentación saludable .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^14:03:00 ^2022-01-03 ^19:13:06

^12560 ^12809 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-04 ^2 ^2 ^1 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Al control de signos vitales estables, Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con escaso calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. Genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Ansiosa y nerviosa durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/78 ^^87 ^16 ^98 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Ulcera Mama Derecha y Lesión^cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^2 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesión de 0,1x0,1 csm aprox con tejido adiposo, irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al solo se protege y cubro con primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 2x1 con 100% de granulatorio, Se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos, luego irrigo con SF 0,9% dejo hidrogel en el 10% de esfacelo^y resto con tull se protege y cubro con primapore ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:22:43
^12561 ^12495 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-03 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores gruesos basales, no refiere sintomatologia dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. presenta alteraciÃ³n de la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio y reeducación de la marcha con ayuda técnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:43:00
^12562 ^12962 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Ajuste terapia^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente deteriorado, consciente desorientado, piel y mucosas hÃºmedas mÃºltiples hematomas, heridas con costra en nariz, manos y rodillas, se queja de dolor moderado en regiÃ³n pre esternal Ta 125/85 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ respiridona, principio activo:respiridona, dosis:1 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|memantina, principio activo:memantina, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|zaldiar, principio activo:tramadol, dosis:37.5, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:48:00
^12563 ^12963 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 115/80 fc 77 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible hepatomegalia 2 cm brcd, masa pÃ©trea en hipocondrio derecho de 5 cm aprox sensible al tacto, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservado sin edemas, resto spp ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabaoentina, principio activo:gabappentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:50:00
^12564 ^12974 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones curacion lesion por presion^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 127/89 fc 60, sat 94, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, presencia de upp g-1 en pliegue intergluteo de 1 cm aprox., en proceso de granulaciÃ³n adecuado. ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:52:00
^12565 ^12700 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-07 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios de forma independiente diaria, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no presenta ruidos agregados pulmonares, tampoco refiere sintomatologÃ­a dolorosa,. presenta disminuciÃ³n de fuerza en MMII, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global. ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^19:55:00
^12566 ^12973 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 127/90 fc 67sat 98, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos alodinea en regiÃ³n supra pÃºbica, menor volumen en edema pierna derecha, upp sacra al menos sin progresiÃ³n de lesiÃ³n, se estancÃ³ en su granulaciÃ³n y evoluciÃ³n, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|metronidazol, principio activo:metronidazol, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^19:55:00
^12567 ^12975 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones gestionar traslado^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, logra hacerse entender, verbaliza coherentemente, ta 115/80 fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, sin alteraciones, extremidades tono, trofismo disminuido fuerza muscular conservada coordinaciÃ³n dificultosa, sin edemas, resto spp. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^19:59:00
^12568 ^12971 ^10 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^20:02:00
^12569 ^12971 ^10 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades sin alteraciones ni edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-03 ^20:02:00
^12570 ^13084 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones ajuste medicacion antiepileptica^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas hidratadas, mÃºltiples lesiones nodulares violÃ¡ceas en cuerpo, cara, tÃ³rax y abdomen, ta 127/75, fc 87sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos edema en brazo y mano izquierdos, vÃ­a venosa en brazo derecho, permeable, miembros inferiores con tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas. ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|palexis, principio activo:tapentadol, dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|midazolam, principio activo:midazolam, dosis:3mg, frecuencia:sos, via administracion:EV, duracion sos|solucion glucosalina, principio activo:sol. glucosalina, dosis:1000 cc, frecuencia:24 horas, via administracion:EV, duracion 7|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:c/12horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^20:07:00
^12571 ^13152 ^2 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^^4 ^2 ^8 ^0 ^ Se sugiere a paciente estudio pulmonar para determinar presencia de derrame pleural y factibilidad de drenaje. Se sugiere hospitalizaciÃ³n o estudio ambulatorio con rx de tÃ³rax. Mantener vÃ­a sc + analgesia transdÃ©rmica^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ enflaquecida, con \"carraspera\" constante sibilancias audibles a distancia a ratos Mp abolido en 1/2 de ambos campos pulmonares, estertores abundantes bilaterales abdomen hepatomegalia ++ edema pie derecho + ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^18:54:00 ^2022-01-03 ^20:17:00
^12572 ^12629 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-05 ^^^^^^^ Sat. O2. 95% Fc 73 DisminuciÃ³n de hematomas y se observa evoluciÃ³n normal en cicatrizaciÃ³n de heridas por caÃ­da de hace una semana. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios activos, 10 minutos de pedaleo con baja resistencia, 1 serie de 5 repeticiones extensión de rodillas, 2 series de 10 elevaciones de eess, 2 series de 10 abd de hombro, 5 repeticiones de activación del dorsal ancho en sédente, para el impulso al bípedo, ejercicio de equilibrio en bípedo asistido y estiramientos. Al finalizar se encuentra en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^21:24:00
^12573 ^12822 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-04 ^3 ^4 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+) tobillo derecho, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/62 ^^67 ^14 ^94 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-03 ^21:31:09
^12574 ^13081 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria ok, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema lesiÃ³n EII con menos secreciÃ³n serosa, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ regulares^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/75 ^^71 ^14 ^93 36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^22:05:22
^12575 ^12979 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENEN INDICACIONES. SE INSISTE EN CONTROL DE PESO. SE ACUERDA VISITA MÃDICA CADA 2 SEMANAS.^^ ECOG 0-1. SEDENTE ACTIVA. ESTADO PONDERAL ALGO DISMINUIDO, SIN CONTAR CON PESO O IMC. PA 158/82; FC 69. PIEL SEMIPÃLIDA, SIN LESIONES ESPECÃFICAS. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BLANDO, INDOLORO. COLOSTOMÃA DESCUBIERTA, EN BUEN ESTADO. EXTREMIDADES CON SARCOPENIA MODERADA. SIN EDEMA NI TROMBOSIS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^22:07:00
^12576 ^12977 ^1 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^1 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS GES Y NO GES. A SOLICITUD DEL PACIENTE Y SU ESPOSA, SE VISITARÃ CADA 2 SEMANAS.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. ENFLAQUECIDO. PA 125/81. FC 80. PIEL Y MUCOSAS SEMIPÃLIDAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. CARDIOPULMONAR BIEN. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-03 ^22:22:00
^12577 ^13083 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de 02 nocturno, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula lesiÃ³n mayor extensiÃ³n y profundidad aumento de exudado y mal olor, EESS mÃ³viles lesiÃ³n placa necrÃ³tica en antebrazo izquierdo con buena evoluciÃ³n, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes zona sacra enrojecida, genitales sanos con sonda foley nÂ°20 permeable observo hematuria, turbia tipo lechosa con sedimentos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^108/71 ^^112 ^16 ^93 36.3 ^ Refuerzo medidas de higiene para realizar curación de fistula^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-03 ^22:27:57
^12578 ^13100 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ PACIENTE SOPOROSO Y CONTESTA SOLO A ESTIMULO DOLOROSO ^^MOVIMIENTOS ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^97/64 ^^108 ^19 ^91 ^37.3 ^ PREVENCION COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-03 ^23:14:56
^12579 ^13101 ^7 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MUY DETERIORADO ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ PACIENTE SOPOROSO^SOLO TIENE REACCIONES AL ESTIMULO DOLOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO^^92/58 ^^97 ^21 ^91 ^35.9 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-03 ^23:24:11

^12580 ^12995 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-06 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - mantener tto farmacolÃ³gico indicado - uso de mascarilla y lavado de manos.^^ Piel y mucosas hidratadas. normocraneo, tÃ³rax simÃ©trico, ABDI, extremidades simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ bien^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/90 ^^80 ^16 ^98 ^36 ^ - aplicar medidas físicas como primera opción en caso de aumento de temperatura. - Llamar a medico de cabecera para seguir indicaciones - En caso de SOS llamar a 131.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^07:28:22
^12581 ^13085 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-07 ^3 ^1 ^1 ^1 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ cabeza normal Ã§cp normal abdomn nromal extremidades izquierda tono++ fuerza++++ reflejos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-04 ^08:53:00
^12582 ^13121 ^26 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-10 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Vigil, mas conectada con el medio, pero apatica. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/63 ^^68 ^12 ^96 ^36 ^ Prevencion de caidas y metodos de seguridad en posicion sentada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^15:00:00 ^2022-01-04 ^10:55:26
^12583 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.237.241-0 ^MarÃ­a InÃ©s del Prado Villaveitia ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:51:54
^12584 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.377.632-7 ^ANA MARIA GEMA PALAZUELOS TOLEDO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:53:33
^12585 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.372.177-8 ^MARIA DAVILA ARANCIBIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:59:11
^12586 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.952.039-5 ^JUAN FRANCISCO SAAVEDRA VIDAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:04:48
^12587 ^13153 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-04 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: SE DERIVA A URGENCIAS PARA EVALUACION DE PATOLOGIA PULMONAR VS SEPSIS VS DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO.^Somatico|Visceral ^ SAT: 92% con 3 litros por naricera FC: 105xmin Con aboliciÃ³n de ruidos pulmonares en pulmon izquierdo. Edema en miembro superior izquierdo sin signos de problemas vasculares. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^12:09:00
^12588 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.600.406-K ^ELVIRA LETICIA MARGARITA AZUCE RIVERA PIFFRE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:10:24
^12589 ^13119 ^1 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener cuidados respectivos de hidratacion y via subcutanea.^^ Pcte en fase de fin de vida, no logro medir Tension arterial, pulsos muy disminuidos con FC en 45. Frio al tacto con baja perfusion, no logro medir oximetria de pulso. Presenta respiracion agonica con FR en 9. Mp disminuido, con estertores audibles. respiracion diafragmatica. Abdomen resistente, rha disminuidos. Lesiones costrosas sin signos de infeccion en antebrazo dcho. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado ^urinaria^o fecal ^6 ^ no aplica.^Estupor ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^45 ^9 ^90 ^35.3 ^ Educo a familia respecto a: -fase de fin de vida y signos. -Signos de fallecimiento. -Cuidados de hidratacion SC. Tiempos de recambio de insumos para hidratacion continua. -Signos y sintomas de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^12:00:00 ^2022-01-04 ^12:11:41
^12590 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.130.507-6 ^AZAEL FRANCISCO AGUILERA VALENZUELA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:16:13
^12591 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.610.443-5 ^JUAN CARLOS SANTIBAÃEZ GUIÃEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:20:35
^12592 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.561.854-6 ^RUTH DIAZ ROJAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:25:23
^12593 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.310.418-K ^ANDREA PIZARRO CANO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:26:47
^12594 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.404.678-0 ^JORGE CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:40:17
^12595 ^13122 ^8 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-11 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Control de signos vitales + registro escrito a diario. Aumentar actividad fisica segun tolrenacia.^^ Mucosas normocoloredas, destaca globos oculares en buen estado, con menor enrojecimiento e inflamacion, pcte refiere encontrarse mas aliviada con ello. Bien hidratada y perfundida. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen leve globuloso, pero depresible e indoloro. RHA (disminuidos). Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo hoy debido al control de nauseas y aumento de apetito.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/63 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Importancia de un registro escrito de las constantes vitales, en funcion de los controles de salud.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^10:00:00 ^2022-01-04 ^12:58:33
^12596 ^12843 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-07 ^0 ^3 ^1 ^10 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas.^Visceral ^ Descrito. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Decaído.^Conciente, lúcido y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/68 ^^80 ^16 ^99 ^36 ^ - Cuidados de RSC^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^13:04:17
^12597 ^13170 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-04 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATADA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO RESPONDE GENERALMENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS^DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO. ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/72^104 ^22 ^89 ^36 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^13:06:40
^12598 ^13171 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-05 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO SOLO CONTESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS^DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/68 ^^106 ^19 ^90 ^35.9 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^13:12:47
^12599 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.409.989-0 ^MARIA ALEJANDRA LOPEZ NORAMBUENA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:33:45

^12600 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.559.386-3 ^Lucia Lopez Olmos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:38:05
^12601 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.748.144-7 ^dora opazo fuentes ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:45:57
^12602 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.739.292-9 ^HUGO ALBERTO CORREA OLATE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:49:18
^12603 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.733.014-3 ^MARIA ISABEL SALINAS TORO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:54:06
^12604 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.770.779-K ^MARIA ANGELICA SOLEDAD CORREA CARVAJAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:02:47
^12605 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.236.984-3 ^BERNARDO GILBERTO TELLO OLIVARES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:04:38
^12606 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.124.359-7 ^ELEODORO ARTURO ARAYA AVALOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:06:03
^12607 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.230.556-6 ^Mirna Torres Rojas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:08:32
^12608 ^13169 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2011-01-20 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^12:02:00 ^2022-01-04 ^15:13:00
^12609 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.229.376-9 ^GUSTAVO CARCAMO AMALLER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^15:13:45
^12610 ^13126 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-13 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ A destacar: -Dolor eva 2 en rodilla dcha. -Inestabilidad en marcha. -Sin lesiones ni edema. -Abdomen leve globuloso, depresible e indoloro, sin viceromegalias. Dificultad para eliminar gases. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ De muy buen humor desde inicio de modafinilo. Hoy contento.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/55 ^^67 ^16 ^93 ^36.4 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-04 ^15:21:27
^12611 ^12750 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Alimentacion saludable. 4 comidas diarias + 3 colaciones SOS. Vigilar signos y sintomas de hipoglicemia^Somatico|Visceral ^ Piel seca, uÃ±as oscurecidas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ buen animo, algo preocupada por su estado de salud actual^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/71 ^^81 ^12 ^98 ^36.4 ^ Alimentacion salidable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:09:00 ^2022-01-04 ^16:25:52
^12612 ^13177 ^10 ^2021-11-23 ^2021-12-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2021-12-31 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - MANTNER TTO MEDICO INDICADO - Llamar a samu en sos^^ PIEL SIN LESIONES Y MUCOSAS HIDRATDAS. RESTO MISMAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bien tranquilo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/90 ^^81 ^14 ^95 ^35.3 ^ - mantener piel hidratada^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^17:10:29
^12613 ^13178 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto mÃ©dico indicaco^^ piel y mucosas hidratadas, resto mismas condiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^85 ^14 ^96 ^36 ^ llamar a samu en caso de SOS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-04 ^17:38:36
^12614 ^13082 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Nocipectivo ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas (++) e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ n/a^consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^131/70 ^^84 ^14 ^98 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^18:47:20
^12615 ^13095 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^8 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS fuerza disminuida sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular^consciente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/56 ^^77 ^14 ^98 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-04 ^19:04:28
^12616 ^13058 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 90/60 FC 80 FR 18 SAT 94% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-04 ^19:19:00
^12617 ^13087 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con colostomia funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^102/46 ^^64 ^18 ^99 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^19:36:18
^12618 ^13089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^104/65 ^^76 ^14 ^99 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-04 ^20:35:34
^12619 ^12511 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar igual manejo interdisciplinario^Psicogenetico ^ Fc76 fr 16 pa 120 /76 normocefalo, mucosas hÃºmedas, cardiopulmonar ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos, pulmonar pulmÃ³n derecho hipoventilado, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas sin edema ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-04 ^22:21:00

^12620 ^13064 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo tto farmacologico y apoyÃ³ Kinesico ApoyÃ³ nutricional^^ 130/80 Sat 93. FC 90 EID mÃ¡s aumentada de volumen (en relaciÃ³n al calor ) Facie Cushing ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten, principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:2 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio /vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^23:18:00
^12621 ^13045 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto farmacologico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^^ 130/90. Sat 99. FC 64 Abd BD aumentÃ³ de volumen FII sensible a palpaciÃ³n ^ Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Cavamed, principio activo:Warfarina , dosis:5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:1 mg, frecuencia:Una vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer , principio activo:Fierro ac fÃ³lico vit C, dosis:1 comprimido , frecuencia:Una vez al dia , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Digoxins, principio activo:Lanatocido C, dosis:0,25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Orsl , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-04 ^23:43:00
^12622 ^13148 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Ingreso, explico funcionamiento de unidad Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas - No iniciar hierro Educo en sÃ­ntomas esperable, signos de alarma y evoluciÃ³n Resuelvo dudas de sÃ­ntomas y pronostico Realizo contenciÃ³n emocional Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 105/75 FC 89 Sat 98% 3 Lt Vigil, orientada en tiempo espacio, atenta, lenguaje fluido y atingente DecaÃ­da, pÃ¡lida Estrabismo, pupilas isocoricas TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos Abdomen blando, depresible, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal Extremidades simÃ©tricas, leve edema perimaleolar, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-05 ^00:07:00
^12623 ^13054 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-04 ^4 ^2 ^0 ^6 ^ CSV Examen fÃ­sico Cambio bomba de morfina ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Hoy a la visita se observa zona LesiÃ³n por presiÃ³n grado III sobre lÃ­nea interglÃºtea aspecto enrojecido tejido esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, aprox de 3x3 cm, profundidad de 3 cm aprox. secreciÃ³n escasa moderada serosa, sin dolor por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n por presiÃ³n en cada glÃºteo grado II aspecto enrojecido, tejido granulatorio 90% esfacelado 10% aprox 4 cm de diÃ¡metro sin profundidad, sin secreciÃ³n, sin dolor por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n grado II en zona lumbar de aspecto enrojecido, tejido esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, de 3 cm de largo por 2 cm de ancho, sin profundidad, si secrecion, sin dolor, piel circundante eritematosa. Se observa Sonda Foley Silastic i ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ regular^clote ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^118/82 ^^79 ^14 ^96 ^36 ^ dudas vrias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^^2022-01-05 ^00:25:14
^12624 ^12888 ^2 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 113/66 FC 80 sin hallazgos relevantes ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^00:26:00
^12625 ^12357 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-07 ^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria. se indica realizar movilidad articular pasiva los dÃ­as que no se realice sesiÃ³n kinesiolÃ³gica.^^ sato2: 97% FC: 85 lpm en reposo. realiza transiciones de S-B-S con asistencia mÃ­nima, se observa mejor control motor MMSS bilateral, refiere dolor en MMSS derecho. no cuantificado. se observa edema en manos y pies. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa- asistida MMSS y MMII bilateral. ejercicio de coordinación en MMSS. masaje de drenaje en manos y pies.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^00:49:00
^12626 ^12256 ^16 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-04 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^109/71 ^^86 ^14 ^97 ^36 ^ dydas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^00:57:04
^12627 ^12248 ^49 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-04 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^82 ^14 ^98 ^36 ^ contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^01:10:58
^12628 ^13075 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-07 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 108 lpm en reposo. a la auscultaciÃ³n no se encuentra alteraciÃ³n significativa. presenta disminuciÃ³n del tono muscular global, M3 + en MMSS bilateral y M3 en MMII bilateral, dificultad para realizar transiciones de S-B-S, realiza ABVD con asistencia en ciertas acciones, presenta disminuciÃ³n en ROM activo global, presenta edema en MMII distal bilateral. ^^^^^ ^ se realiza educación a la familia sobre el plan de tratamiento. se realiza movilidad activa asistida global se realiza ejercicio de activación y fortalecimiento global se realiza ejercicio de coordinación en MMSS bilateral. se realiza masaje de drenaje en pies.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:34:00 ^2022-01-05 ^01:18:00
^12629 ^13144 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-12 ^^^^^ objetivo general: recuperar funcionalidad. objetivo especÃ­ficos: disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n de la marcha.^^ sato2: 97% FC: 82 lpm en reposo. presenta disminuciÃ³n de ROM global, disminuciÃ³n del control y la fuerza muscular, M3 global, predomina musculatura flexora en MMSS bilateral, logra transiciÃ³n de S-B-S sin asistencia, presenta marcha hemiplÃ©jica, alteraciÃ³n en el equilibrio y coordinaciÃ³n, presenta riesgo de caÃ­da. realiza ABVD con leve asistencia. ^^^^^ ^ se realiza educación a la cuidadora sobre plan de tratamiento. se realiza movilidad articular activa asistida global. ejercicio de activación y fortalecimiento muscular MMII bilateral, activación muscular MMSS bilateral, ejercicio de coordinación y equilibrio. marcha asistida.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^01:41:00
^12630 ^12717 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-09 ^^^^^ prox sesion: TEST DE MARCHA 6\' + EJERCICIOS^^ ^^^^^ ^ Se realiza: - Calentamiento a traves de Caminata de 7 min - Ejercicios de columna (elongacion y fortalecimiento) - Ejercicios cervicales (movilidad y elongacion) - Ejercicios de MMSS (elongacion y fortalecimiento con cargas) - Ejercicios para MMII TERAPIA BIEN TOLERADA, FINALIZADA SIN INCIDENTES^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^07:59:00
^12631 ^13124 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Aumentar actividad fisica a tolerancia. Realizar limpieza diaria de GTT.^Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. Destaca estrabismo en ojo izq, pcte refiere molestias con vision doble. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI. RHA (+). GTT en BCG, in situ y funcional. EESS e II con leve edema, sin lesiones. pulsos (+). Tono musc disminuido. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desaniamdo hoy por situacion patologica. Refiere estar tranquilo con el proceso.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/83 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Cuidados de GTT. Lubricacion de piel. Prevencion de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:00:00 ^2022-01-05 ^08:06:33
^12632 ^13125 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-11 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2-3 hrs. Valoracion diaria de punto de apoyo y calidad de orinas. Control de signos vitales con enfasis en temperatura.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte tibio al tacto, bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero SRA. sin disnea en reposo. Abdomen blando, depresible y sensible en hipogastrio. Sin viceromegalias ni globo vesical. No palpo adenopatias. Zona sacra con lpp grado 2 cubierto con aposito LyS. EESS e II con menor movilidad y tono musc. Sin lesiones pero edema leve. pulsos (+), bien perfundido. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Irritable.^Confuso, somnoliento con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^61 ^16 ^94 ^36.6 ^ Signos de infeccion. Medidas antifebriles.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:00:00 ^2022-01-05 ^08:36:13
^12633 ^13104 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-10 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesion tumoral en zona inguinal izquierda, EESS movilidad conservada, EEII sensible, movilidad conservada, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, cooperadora, ocasionalmente cabizbaja por estado de salud^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/75 ^^84 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^NO ^NO ^NO ^^Zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 0.5x 0.5 , 0.3x0.3 . Durante fin de semana se genera nueva lesion de aprox 1.5x 1,  sangrante, piel sensible, piel circundante en enrojecida e inflamada, sin emabrgo con menor volumen que semana nteior lo quese asocia a sangrado presentado durante fin de semana,  no se asocia a infeccion, si no a caracteristicas propias de la lesion. Se limpia con suero fisiologico, se deja con tull + tela. Se educa a familia en utilizar^medidas compresivas frente a sangrado abundante. ^Otra ^^2 veces a la^semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^13:00:00 ^2022-01-05 ^09:34:10
^12634 ^13105 ^6 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-11 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/84 ^^88 ^18 ^98 ^36.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^10:00:00 ^2022-01-05 ^10:03:46
^12635 ^^^^^hospitalizado ^^^^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^10:09:16
^12636 ^13061 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-06 ^^^^^ fortalecimiento muscular global 5 x 12 rep educaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ usuario autovalente, marcha independiente, transferencias de la silla al bÃ­pedo sin asistencia, ROM conservados ^^^^^ ^ se realiza ejercicios de equilibrio estático y dinámico, flexibilización de tren inferior y superior, fortalecimiento postural^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-05 ^10:21:00
^12637 ^13110 ^4 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, brazo derecho sin movilidad , EEII movilidad reducida, piera derecha escasa movilidad, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbaja^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^78 ^19^88 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^10:00:00 ^2022-01-05 ^12:09:49
^12638 ^13111 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ funcional, piel circundante sana, EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^120/70 ^^71 ^18^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^11:30:00 ^2022-01-05 ^12:17:39
^12639 ^12848 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^13.993.088-6 ^LUIS FAUNDEZ LABRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^0000-00-00 ^^^^^ Aumentar rangos de movimiento, aumentar fuerza muscular, trabajar postura, equilibrio y marcha. Indicaciones: Se EnseÃ±an pautas de elongaciÃ³n y ejercicios a realizar con el fin de poder mantener y mejorar lo trabajado hasta la prÃ³xima sesiÃ³n^^ edema en EEII, indica que consulto a medico tratante de la clÃ­nica y este le indica que es posible que sea por la quimioterapia. ^^^^^ ^ paciente con alta motivación, se realizan ejercicios de fortalecimiento muscular de extremidades, y se finaliza con estiramientos pasivos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-05 ^12:51:00

^12640 ^13197 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-20 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Educacion sobre signos y sintomas de deshidratacion^^ Normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palida, sin upp, eva 5/10 dolor abdominal, deposiciones liquidas, diuresis positiva, sin apetito, problemas para conciliar el sueÃ±o ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^16 ^ Refiere sentirse mejor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^88 ^19 ^99 ^36.5 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^13:06:13
^12641 ^12743 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid Educacion sobre alimentacion Educacion sobre signos y sintomas de alarma^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema moviles, piel y mucosas leve ictericia, deposiciones y diuresis positivas, descanso sin alteraciones, sin upp, sin dolor, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^86 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^13:16:05
^12642 ^12597 ^8 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2021-01-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Fentanilo TransdÃ©rmico 50 mcg^^ Sin cambios ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/60 ^^78 ^16 ^96 ^36 ^ Educación sobre estado actual de enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-01-05 ^13:19:29
^12643 ^13053 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidad Prevencion de covid 19 Educacion sobre conciliacion de sueÃ±o Signos y sintomas de deshidratcion Se requiere nutricionista pct muy bajo apetito^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidaz, alteraciones en patron de sueÃ±o, sin dolor, sin upp, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ Mas decaido que lo habitual^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^84 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional, se requiere psicologo a pesar que esposa explica que pct rechazara visita^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^13:27:27
^12644 ^12865 ^23 ^2021-11-27 ^2021-12-27 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CURACIONES EN UPP SOLICITO KINESIOTERAPIA^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^^2022-01-05 ^15:18:00
^12645 ^12727 ^21 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-01-20 ^1 ^3 ^0 ^0 ^ 2 parches Transtec Tramadol 15 gotas c/24h Clonazepam 2mg c/noche Gastrolem 1 l dÃ­a Paracetamol 1g c/12h Sertralina c/noche Ciclobenzaprina c/12h Omeprazol c/dia Aspirina 100mg c/dia Pregabalina 75mg c/12 hrs^^ vigil, orientado, hidratado, corazÃ³n RR2TSS, pulmones MP+, SRA, Abdomen BDI, RHA +, EEII sin edema ni signos TVP. PA 119/86 mmHg, FC 66 lpm, Sat O2 97%. ^ Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hora, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:TD, duracion Indefinida|tramadol comp, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:VO, duracion Indefinida|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^^2022-01-05 ^16:06:00
^12646 ^12752 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: disminuir dolor de rodillas y aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias - Realizar ejercicios ventilatorios^^ PA 109/75 FC 76 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne oscurecida en manos y pies Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Ejercicios ventilatorios - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^13:10:00 ^2022-01-05 ^16:34:00
^12647 ^13086 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-13 ^3 ^8 ^0 ^9 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas33, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones ,PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ malo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/66 ^^82 ^16 ^96 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-05 ^16:37:15
^12648 ^12667 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^2022-01-10 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1. KNT y rutina simple y corta de ejercicios matinales y diurnos de control tronco y movilizaciÃ³n extremidades 2. mantener medicaciÃ³n analgÃ©sica SOS^Nocipectivo|Somatico ^ cooperador ,Conciente , vigil , orientado en espacio , sigue ordenes hidratado , rr2tss, mp + con crepitos hemitÃ³rax derecho , abd BDI , rha+, globo vesical -, edema- , moviliza 4 extremidades, ulceras- afebril , Pa 125/84 , Fc 85 , sat o2 96% eupneico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^16:47:00
^12649 ^13093 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^77/46 ^^.856 ^16 ^95 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^16:53:17
^12650 ^13092 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones, pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ REGULAR^ORIENTADO PARCIAL ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/68 ^^71 ^14 ^93 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^17:11:17
^12651 ^13092 ^9 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones, pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ REGULAR^ORIENTADO PARCIAL ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/68 ^^71 ^14 ^93 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^17:11:18
^12652 ^12915 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-07 ^2 ^1 ^4 ^3 ^ 1. Disminuir sÃ­ntoma mareo manteniendo un buen control del dolor 2. Descartar TVP con eco doppler 3. Iniciar KNT motora para prevenir deterioro funcional 4. Disminuir tristeza y labilidad emocional con antidepresivo y PSICOTERAPIA^Somatico ^ vigil, orientada, pÃ¡lidez+, corazÃ³n RR2TSS, pulmÃ³n derecho MP disminuido, abdomen BDI, RHA+, EEII sin edema ni signos de TVP. PA 111/74 mmHg, FC 87 lpm, Sat 02 97%. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:8,75 mcg/hora, frecuencia:3 dÃ­as, via administracion:TD, duracion Indefinida|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 6 meses|Acido acetil salicÃ­lico, principio activo:Acido acetil salicÃ­lico, dosis:100 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 2 semanas|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:18,75 mg, frecuencia:24 hrs PM, via administracion:VO, duracion indefinido^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^^2022-01-05 ^17:23:00
^12653 ^13091 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-13 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ regular^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/75 ^^58 ^14 ^98 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^18:01:35
^12654 ^12903 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-02 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:89 LPM T:36,7 PA:122/80 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 15 minutos en pedalera, bien tolerados. KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^00:20:21 ^2022-01-05 ^18:08:00
^12655 ^12905 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-05 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:95% FP:86 LPM T:37,1 PA:132/83 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza ejercicios activo asistidos en supino y 15 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-02 ^^2022-01-05 ^18:13:00
^12656 ^13090 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-05 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y leve hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo cadera y codo derecho enrojecidos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^disminuida ^total ^ninguna^16 ^ disfórico, decaído, sin animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^91/58 ^^52 ^14 ^97 ^36.3 ^ cambio de posición e hidratar cadera y codo derecho^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^18:28:32
^12657 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.611.191-4 ^Juan Adriazola Adriazola ^TALCA ^TALCA ^ALONSO DE^ERCILLA, Villa las Carmenes 740 ^* ^UC ^MARCELA ESPINOZA ^no ^no ^si^MIELOMA MULTIPLE ^HTA ^TUVO FRACTURA LUMBAR ^hijos| ^sin dolor ^no^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ QUIMIO PARCHE TRANSTEC PARACETAMOL^^^2022-01-05 ^18:33:00
^12658 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^STGO ^HUECHURABA (CL) ^pedro^fontova 6426, casa 59 ^* ^CRSV ^dra sempetegui ^si ^si ^si ^CA COLON^MTS HEPATICA ^EDEMA EN EEII ^pareja| ^sin dolor ^no ^alerta ^muy^limitada ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^ILEOSTOMIA ^ OMEPRAZOL CIPROFLOXACINO DULCOLAX ESPIRONOLACTONA CORTIX COTRIMOXAZOL^^^2022-01-05 ^18:47:00
^12659 ^12520 ^8 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^18.265.231-8^Sofia Guzman Fredes ^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^2022-01-19 ^3 ^5 ^10 ^0 ^ - NUEVAMENTE REITERO NECESIDAD DE VISITA POR KINESIOLOGO, PACIENTE PERDIENDO FUNCIONALIDAD, DISMINUCIÃN DE MOVILIDAD GLOBAL, PÃRDIDA DE MASA MUSCULAR. - SOLICITO TAMBIÃN VISITA POR NUTRICIONISTA PARA EVALUAR PESO Y ALIMENTACIÃN. - SOLICITO EVALUACIÃN POR PSICÃLOGO, PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL Y ANGUSTIA POR DIAGNOSTICO OMINOSO. - Entrego orden para realizar RX en contexto de descarte de derrame pleural Tto: Lansoprazol c/12h Pregalex c/12h Paracetamol 1g c/8h Fluticasona c/12h Bromuro de Ipatropio 2puff c/8h Elcal D plus c/24h Acido ZoledrÃ³nico c/mes. Codeina 10gotas c/8h Celecoxib 200mg SOS Dexametasona 4mg 1 cada 12 horas. Atorvastatina c/noche Aguala 20gotas c/noche SOS^Somatico ^ BCG, vigil, orientada. Pulmonar: mp + sra Cardio: RR2T SS SaturaciÃ³n: 97% FC: 97 lpm PA: 110/65 TÂ°: 37 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^20:15:00

^12660 ^13168 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-10 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- suspender todos los medicamentos por via oral 2.- Administrar 5mg de morfina SC cada 6 hrs o SOS. 3.- Mantener oxigeno a 3 litros por naricera permanente^Somatico|Visceral ^ ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-05 ^20:43:00
^12661 ^13189 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en labores personales como alimentacion y aseo prevencion de caidas se aumenta dexametasona 4mg 3 veces por dia profilaxis de candidiasis con daktarin gel Inicio de kinesioterapia cuidados espirituales^^ fascie astenica pulmonar: mp+, discretamente disminuido a izquierda, sra abd: distension leve, bdi, rha normales sin masas palpables eeii: frias, con leve edema superficial sin fovea orofaringe: impresiona discreta depapilacion lingual e hidratacion insuficiente de mucosas sitio de cateter de qmt: hematoma antiguo, sin signos de sobreinfeccion ^ daktarin , principio activo:miconazol, dosis:1 ves por dia , frecuencia:1 ves por dia, via administracion:oral, duracion indeterminada^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^21:08:00
^12662 ^12893 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta si se necesita por control del dolor.^Somatico ^ Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:29:00 ^2022-01-05 ^21:36:00
^12663 ^12893 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ paciente mantengo indicaciones y observo evolucion cambiare de conducta si se necesita por control del dolor.^Somatico ^ Cabeza normo cefÃ¡lica. Ojos: pupilas hipo reactivas. Cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax: E y E conservada. CsPs: mp disminuido sin patologicos sobreaÃ±adidos Rscs. Ritmicos, sin soplos. Abdomen: BDI con dolor al palpar Flanco Izquierdo. sin signos de irritacion peritoneal. Extremidades: SimÃ©tricas,, sin edema sin signos de TVP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^13:29:00 ^2022-01-05 ^21:37:00
^12664 ^12894 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^25.763.962-2^Fernando Bustamante MariÃ±o ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^^4 ^1 ^5 ^1 ^ mantengo plan observar evolucion^Somatico ^ Cabeza normal. ojos pupilas hiporeactivas. torax e y e disminuido CsPs mp disminuidos, leves crepitos en bases RsCs ritmicos sin soplos. Abdomen doloroso a la palpacion en flanco Izquierdo Extremidades: simetricas sin signos de TVP ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^21:43:00
^12665 ^13143 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-12 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para mejorar condiciÃ³n fÃ­sica de paciente en cuidados paliativos y cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n mensual por Nutricionista por control metabÃ³lico de paciente con disminuciÃ³n de peso en cuidados paliativos por cÃ¡ncer avanzado. EvaluaciÃ³n por psicÃ³logo semanal para psicoeducaciÃ³n individual y familiar por dolor psicogÃ©nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 100/60 FC 72 FR 15 SAT 98. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no dolor a la palpaciÃ³n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. LimitaciÃ³n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^21:58:00
^12666 ^13070 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2 97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA ++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^22:29:00
^12667 ^13070 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 2. SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, YA QUE DEBE SER ASISTIDA PARA DESPLAZARSE Y PASAR A SU CAMA. ESTADO NUTRICIONAL CON DESNUTRICIÃN PARCIAL. BIEN HIDRATADA, MUCOSA BUCAL SANA. PA 155/78. FC 88. SAT O2 97%. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. SIN MASAS NI HEPATOMEGALIA. EE MOVILIDAD M3, SIMÃTRICA. SARCOPENIA ++. SIN EDEMA. EQUIMOSIS EN ANTEBRAZOS. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^22:29:00
^12668 ^13172 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-06 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA DESHIDRATA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO SOLO REACCIONES A ESTIMULOS DOLOROSO^SOPOROSO , DESORIENTADO. ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/67 ^^118 ^24^82 ^37 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^22:52:15
^12669 ^12708 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-05 ^^^^^ Comentar situaciÃ³n de PA, y seguir plan hacia rehabilitaciÃ³n en fuerza y estabilidad de MMII, junto con la conservaciÃ³n de funcionalidad.^^ Paciente vigil, cooperador. Refiere fatiga y cansancio asociado a Ãºltima QMT. AdemÃ¡s se muestra un poco mareado a los cambios ortostÃ¡ticos por lo que se realiza mediciÃ³n de signos vitales. PA 165/70, FC 79 lpm, Sat 94%. Se decide esperar, en conjunto con ejercicios de respiraciÃ³n. Con paciente ya estable, se procede a la terapia. ^^^^^ ^ Terapia enfocada en equilibrio, y en estabilidad de MMSS e MMII, por temblores presentados. Se realiza activación en cama, luego en sedente alcances con tarea dual. Luego ejercicios de apoyo unipodal, y se finaliza con asistencia terapéutica de la marcha privilegiando estabilidad y consolidación de fases de la marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-05 ^22:55:00
^12670 ^13037 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-05 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 82 xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ movilización generalizada activa en sedente y bipedestación, ejercicios de coordinación óculo manual, ejercicios de equilibrio con regular tolerancia por aumento de fatiga. Post sesión SAT 98%, FC 112x´^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^23:13:00
^12671 ^12479 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-07 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, Fc 101xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino, posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98%, FC 111x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^23:16:00
^12672 ^12709 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^19.484.788-2 ^Luis Lagos Puentes ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-05 ^^^^^ Seguir con objetivos planteados, renovaciÃ³n de sesiones kinÃ©sicas y seguimiento de pauta^^ A la examinaciÃ³n, paciente cooperador, vigil. Signos vitales estables, PA 165/67, FC 65 lpm, Sat 97% ambiental. Plan mÃ©dico de seguimiento de parÃ¡metros de PA. Se muestra con mayor estabilidad en la marcha ^^^^^ ^ Se realiza entrega de material para ejercicios en casa. Esta pauta engloba ejercicios de respiración, equilibrio, fortalecimiento muscular, ejercicios en cama y ejercicios de marcha. Se repasa y explica pauta completa para cumplimiento en hogar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-05 ^23:31:00
^12673 ^13216 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^^ bs cs generales. conciente, alerta, activo. sat 97% aire ambiente fc 59lpm, cardiopulmonar normal abdomen normal. discreto edema bimaleolar bilateral. resto del examen fÃ­sico anodino. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-05 ^23:54:00
^12674 ^13198 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones farmacolÃ³gicas Educo en sÃ­ntomas esperados y signos de alarma Evitar alimentos lÃ¡cteos En prÃ³ximo control se solicitara antÃ­geno prostatico + hemograma + ELP Control en 1 mes o antes SOS^^ PA 102/71 FC 96 sat 96% Somnoliento, vigil al hablarle, no responde, cooperador Enflaquecido, piel sin lesiones, sin edema TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Ritmo irregular, sin soplos Abdomen plano, blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-06 ^00:26:00
^12675 ^12887 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Resuelvo dudas de sÃ­ntomas Solicito renovaciÃ³n de sesiones de kinesioterapia Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos relevantes ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^00:33:00
^12676 ^13183 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION PARENTERAL (1500CC/D-> SS 0,9% - DEXTROSA 5 %) RANITIDINA AMP. EV C/12 H DOMPERIDONA AMP. EV INFUSION LENTA 1 C/8 HORAS CEFTRIAXONA 2 gr EV / dÃ­a -> PASAR EN 250 ML SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 6 HORAS CON AEROCAMARA KETORILACO AMP 30 MG EV C/8 HORAS SOS TRANSTEC 35MCG/H 2 PARCHES -CADA 3 DIAS CURACION DE HERIDAS CADA 2 DIAS CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS .^^ P/A. 103/65 mmHg FC 120 lpm SpO2 90% FR 20 x min ^ RANITIDNA, principio activo:RANITIDINA, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:12 HORAS, via administracion:EV, duracion 7|DOMPERIDONA, principio activo:DOMPERIDNA, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via administracion:EV , duracion 7 dias|KETOROLACO, principio activo:KETOROLACO, dosis:1 AMP, frecuencia:8 HORAS, via administracion:EV, duracion SOS|TRANSTEC, principio activo:TRANSTEC, dosis:35 MCG/H, frecuencia:2 PARCHES CADA 3 DIAS, via administracion:PERCUTANEA, duracion 7 DIAS|SUERO FISIOLOGICO, principio activo:SS0,9% , dosis:500CC, frecuencia:1 - DIA, via administracion:EV, duracion 7|DEXTROSA, principio activo:DEXTROSA 5 %, dosis:1000CC, frecuencia: 1 CADA DIA, via administracion:EV, duracion 7^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^00:36:00
^12677 ^13067 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-06 ^^^^^ 2 ktm a la semana^^ borg pre ktm 1- post 6 ^^^^^ ^ KTM Activación de musculatura de estabilizadores de cintura pélvica, escapular y core. Ej de propiocepción de EEII. Ej de elongación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-06 ^08:36:00
^12678 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.337.397-9 ^GUILLERMO MARTINEZ SALINAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^09:04:09
^12679 ^13014 ^20 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^15.828.692-0 ^Giovanna Lagos Molina ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^2012-01-20 ^1 ^1 ^0 ^4 ^ Continuar con trataMiento habitual^Nocipectivo ^ Piel sana y sin lesiones, Abdomen blando depresivo e indoloro Mucosas hidratadas y rosadas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Muy buen ánimo, estar incorporada a las actividades de la vida diaria la mantiene muy activa^Lucida consciente y orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^101/65 ^^61 ^17 ^94 ^36.4 ^ Prevención de Covid^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-06 ^11:28:01

^12680 ^13188 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^psicologo^15.158.012-2 ^Francisco Miguel GuillÃ³n Maureira ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-13 ^^^^^ Se efectÃºa, psicoterapia de apoyo, preparaciÃ³n duelo, entrevista, revisiÃ³n de test aplicado con escala de HAMILTON, ansiedad y depresiÃ³n, se crea, plan de trabajo con Ismael, esto relacionado con sus actividades diarias ya que no mantiene estilos de vida distractivos, a lo cual se formula una escala de evaluaciÃ³n con metas, responsabilidades, hobbies, resultados, compromiso vs tiempo de dedicaciÃ³n, esto siendo evaluado en cada atenciÃ³n permitida^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se efectúa VD, no es posible evaluación a paciente, se interviene de forma sistémica, entrevista a hijo Ismael de 19a quien presenta estrés del cuidador y trastorno emocional contenido, a la vez se entrevista a hermana de paciente Sra Eugenia de 58a quien vuelve a acompañar a su hermano desde Temuco, familia unida colaboradora y distribuida en responsabilidades del cuidado de don Rodrigo, quien por su condición exige demasiado cuidado y atención. ^ - Trastorno depresivo - Familia uniparental, rígida y con con dificultades al cambio - Presencia de estrés del cuidador^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^11:58:00
^12681 ^^^^^cierre_caso ^^^^16.769.923-5 ^JEAN WILLIAM LÃPEZ MARTÃNEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^12:07:55
^12682 ^13120 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-10 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 hrs. Cambio de pache en lpp sacra a diario de ser necesario en funcion de depos diarreicas. Valoracion sitios de apoyo. Aseo a diario. Uso de protector cutaneo en zona inguinal.^Somatico|Neuropatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). Destaca lpp en zonas sacra, gluteo izq y zona de trocanter izq, sin signos de infeccion. realizo curacion. EESS con tono y y fuerza conservados, destaca parestesia y leve dolor articular. Zona inguinal enrojecida por humedad. EEII edema (+++), pulsos (+), leve dolor durante reposo en EIdcha. resto sitioa de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado por avance negativo de lesiones.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/63 ^^73 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^13:00:00 ^2022-01-06 ^12:19:08
^12683 ^12390 ^1 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^2 ^9 ^2 ^ Se indica hospitalizar^Nocipectivo ^ Examen especÃ­fico. Cabeza: CrÃ¡neo y cara: sin alteraciones. Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexiÃ³n, extensiÃ³n, lateralizaciÃ³n y rotaciÃ³n. Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal presente. No ingurgitaciÃ³n yugular. No adenopatÃ­as. No palpo ganglios inflamados TÃ³rax: Linea media axilar derecha ganflio inflamado doloroso. Observo mÃºltiples lesiones de especto tumoral sangrantes y exudativos Mama izquierda:Â Â tumor con tejido enfacelado exudativo mal olor Bajo Ã©sta mama, cadena de tumores 10 en total con tejido granulatorio sangrantes Mama derecha; tumor con tejido granulatorio sangrante, mal olor Abdomen: blando depresible, doloroso a la palpaciÃ³n. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes. Columna vertebral: Sin alteraciones. ExtremidadesÂ Â Superiores e inferiores: Sin alteraciones.Â Con debilidad muscular. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de ánimo. A la última visita con dr. EDGAR revisa emanen e indica hospitalizar urgent^Consciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/76 ^^70 ^20 ^100 ^36 ^ Hospitalizar para normar valores alterados.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-28 ^00:20:21 ^2022-01-06 ^12:28:47
^12684 ^13123 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios repecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria o^fecal ^16 ^ Nervioso/ansioso por electromiografia proxima; Pcte muy esperanzado en posible tto por distonia cerv^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^122/59 ^^78 ^12 ^98 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Prevencion de lesiones Correcta manipulacion de bolsa colectora.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:00:00 ^2022-01-06 ^12:32:43
^12685 ^12630 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-07 ^^^^^ Fomentar la fuerza de eeii y eess Estimular propiocepcion Estimular control de tronco^^ Se observa buena evoluciÃ³n de la cicatrizaciÃ³n de heridas por caÃ­da, hematomas persisten pero no presenta dolor en estas zonas. Se mide Sat. O2 presentando 95% y Fc de 73. ^^^^^ ^ Se realiza taping con aplicación de hematomas. Técnica de Masoterapia en músculos cuádriceps y tríceps duran de e.i.i. 5 minutos de pedaleo con baja resistencia 1 serie de 10 rep. Extensión de rodilla 2 series de 10 rep. Aducción de caderas con resistencia. 1 serie de 10 flexión dorsal de tobillos 1 serie de 10 elevaciones de eess con balón. Al finalizar pac. en buenas condiciones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^13:25:00
^12686 ^12764 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^^^^^^ Se sugiere reevaluar si al realizar las sesiones kinÃ©sicas que la paciente se encuentre sola en la habitaciÃ³n, ya que esta modalidad resultÃ³ favorable en la sesiÃ³n del dÃ­a 29 de diciembre.^^ Edema leve en pies, mayor el observado en Ãºltima sesiÃ³n. Se toma Sat. O2 presentando 94% y FC de 110 ^^^^^ ^ Se realiza masaje de drenaje linfático en eeii, pósteriormente se intenta que paciente se incorpore y se le consulta si quiere caminar ante lo cual manifiesta no querer hacerlo con leve desregulación de la conducta.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-06 ^13:46:00
^12687 ^12404 ^5 ^2021-12-07 ^2022-01-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-08 ^1 ^3 ^0 ^4 ^ Cuidados de la piel Fomentar hidrataciÃ³n oral LubricaciÃ³n de la piel Fomentar actividades recreativas^^ Normocraneo , cuello sin adenopatÃ­as , extremidades superiores indemnes , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/65^^65 ^12 ^98 ^36.1 ^ Técnicas de relajación .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^14:03:00 ^2022-01-06 ^14:06:19
^12688 ^13066 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ FRAGMIN 10.000 un 1 AMPOLLA CADA 12 HORAS METADONA 10 mg 1 AMPOLLA CADA 8 HORAS SAMOR 2 mg SOS MODAFILINO 100 mg 1 COMP. AM ESOMEPRAZOL 20 mg 1 COMP. DIA CREON 25.000 1 COMP. CON COMIDAS DOMPERIDONA 10 mg 1 COMPRIMIDO PRECOMIDAS TAMSULOSINA 1 COMPRIMIDO DIA MIRTAZAPINA 30 mg 1 COM. NOCHE LORAZEPAM 2 mg 1/2 COMP. NOCHE FUROSEMIDA 40 mg 1/2 COMP. AL DIA RISPERIDONA 0.5 1 COMP. NOCHE PEG 17 gr EN 200 ML DE AGUA AL DIA^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 111/78 FRECUENCIA CARDIACA: 97 SATURACION DE O2 A FIO 2 AMBINETAL 94% TEMPERATURA 36.8 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-01-06 ^15:30:00
^12689 ^13094 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo DAI en zona sacra, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^consciente- desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/64 ^^63 ^14^96 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:21:32
^12690 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.103.007-0 ^PATRICK JOHN DUNSMORE MERCER ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^16:24:25
^12691 ^13097 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^cllote3 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/58 ^^82 ^14 ^96 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:37:36
^12692 ^13173 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA , DESHIDRATADA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^SOPOROSO Y DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^92/58 ^^108 ^24^83 ^35.6 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^16:42:56
^12693 ^13096 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infecciÃ³n, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^97/59 ^^75 ^14 ^98 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^17:32:54
^12694 ^13129 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Asistir a SU en caso de compromiso respiratorio.^Nocipectivo ^ Hidratada y bien perfundida. Mucosas normocoloreadas. Destaca eritema cutaneo generalizado con prurito. Torax normoexpansivo con mo (+), sra, sin disnea ni tos. sin apremio. Abdomen BDI, sin globo vesical. EESS e II Destaca eritema, libre de edema, sin lesiones activas. Destaca equimosis en EEIizq; Conserva pulsos normales, bien perfundida, tibia al tacto. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Labil emocionalmente durante vdom.^Desorientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/65 ^^67 ^16 ^97 ^36.4 ^ Identificacion de hipoxia. Uso de oximetria de pulso. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^19:29:38
^12695 ^12172 ^4 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^16.210.324-5^Diego Aldunate Vidal ^12.011.698-3 ^Mario Ortiz Escalona ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ sin plan^^ compromiso de conciencia cualicuantitativo desviacion de comisura labial pupilas mioticas poco reactivas Atencion correspondiente a domingo 19.12.2021 Paciente Don Mario Ortiz Fallece el dia Lunes 20.12.2021 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-16 ^^2022-01-06 ^20:28:00
^12696 ^12998 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^2022-01-20 ^0 ^3 ^1 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema en extremidades. Palmas de las manos hiperpigmentadas, uÃ±as quebradizas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/69 ^^92 ^14 ^98 ^35.9 ^ Consultar por efectos secundarios del letrozol^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^20:34:59
^12697 ^12984 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a y nitricionists^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, buen llene capilar, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^66 ^23 ^95 ^36.2 ^ Posición para dormir, prevención lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-06 ^20:42:22
^12698 ^13138 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Dieta hipoglucidica No administrar suero Cambio de posiciÃ³n cada 4 horas + hidrataciÃ³n de la piel Viadil 30 gts SOS mÃ¡ximo cada 8 horas Mantener PEG 3350 en dosis de 17 grs/dia Estimular hidrataciÃ³n vÃ­a oral Kinesioterapia Motora Resto de indicaciones se mantienen Dejo indicaciones por escrito tanto a personal de la residencia como a la cuidadora presente.^Visceral ^ PA 151/77 Sat: 97% FC: 87xâ Paciente en BCG, parcialmente desorientado en tiempo, espacio y persona. Vigil, mal control de la atenciÃ³n, responde preguntas simples. Bien hidratado y perfundido mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. Rigidez generalizada, impresiona mayor a izquierda. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico IV/VI impresiona funcional Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en linea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII uso de medias antiembolicas, sin edema ni signos de TVP ^ viadil, principio activo:pargeverina, dosis:30 gts, frecuencia:SOS, via administracion:oral, duracion indefinida^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^22:08:00
^12699 ^11449 ^7 ^2021-11-16 ^2021-12-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^10.347.558-9 ^Luis Neira Perfetti ^^^3 ^5 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Paracetamol 500 mg 1 comp cada 8 hrs vo - Paracetamol/Tramadol (325/37.5mg) 1 comp cada 8 hrs vo - Tramadol 15 gotas SOS - Otros medicamentos se mantienen 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Continuar visita semanal de mÃ©dico - Continuar visita semana del KinesiÃ³logo. - Visita semanal de PsicÃ³logo - EvaluaciÃ³n quincenal por Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 138/90 FC 111 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizado (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^23:19:00

^12700 ^12892 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-12 ^^^^^ Continuar con esquema de ejercicios respiratorios y motores enseÃ±ados , segÃºn tolerancia y condiciones. Uso de oxÃ­geno permanente.. No agitarse y agotarse^^ SaturaciÃ³n 85% con 4,5 l/m .MV disminuido globalmente,crÃ©pitos y obstrucciÃ³n moderada, uso de musculatura accesoria. Importante atrofia muscular generalizada +++, realiza algunos movimientos activos suaves. ^^^^^ ^ Realiza algunos ejercicios motores activos suaves y pasivos de EEII. Ejercicios respiratorios y triflo.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-06 ^23:55:00
^12701 ^13108 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (++) . Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/60 ^^72 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^12:00:00 ^2022-01-07 ^09:00:21
^12702 ^13109 ^1 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, fragiles,Â  pulsos (+), edema (++) en ambas extremidades. LPP G2 interglutea de aprx 2x1 cm. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^127 ^20 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^INTERGLUTEA ^1 ^Se realiza curación simple de lesión en zona interglutea de aprox 2x1 cm, tejido 100% granulatorio, lesión en proceso de cicatrizacion, piel circundante sana. Se había solicitado a familiares parche de gasa parafinada para realizar curación, pero no logran conseguirlo por lo que se realiza limpieza con suero fisiológico y se deja con gasa. Se sugiere que si n logran conseguir gasa parafinada puede utilizar parche hidrocoloides. ^^^Se evaluara según evolución de herida ya que estab ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^14:00:00 ^2022-01-07 ^09:27:57
^12703 ^13130 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener registro escrito tanto residencia como cuidadoras remunerdas. CSV diario con seguimiento de glicemia capilar. Adherirse a tto estableido. Asistir a pcte en todas las AVD. valorar calidad de ingesta diaria. Dar aviso a familiares respecto a celebraciones en residencia si aquello involucra una ingesta alta de carbohidratos a pcte DM2. Valorar patron eliminatorio,^^ Bien hidratado y perfundido. mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc disminuida. Pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ocacional ^13 ^ De buen animo.^Somnoliento, pero con respuesta verbal: Confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^138/85 ^^71 ^12 ^96 ^36 ^ Ficha de seguimiento. Importancia de cumplir protocolos. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^15:00:00 ^2022-01-07 ^09:41:58
^12704 ^12190 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2021-12-29 ^^^^^ Mantenemos indicaciones.^^ Similar a sesiones anteriores. Musculatura similar en ambas EEII. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios posturales. Ejercicios de marcha.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-27 ^^2022-01-07 ^11:20:00
^12705 ^12191 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-12 ^^^^^ Pauta de ejercicios e indicaciones.^^ Similar, continÃºa proceso de rehabilitaciÃ³n. ^^^^^ ^ Ejercicios de marcha. Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios abdominales. Ejercicios posturales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-07 ^11:23:00
^12706 ^13079 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.011.667-k ^Luis Lizana ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-19 ^^^^^ Indicaciones de autocuidado y educaciÃ³n a cuidadora.^^ Paciente mantiene progresos kinÃ©sicos. ^^^^^ ^ Ejercicios de propiocepción y equilibrio. Ejercicios de marcha. Ejercicios de conciencia postural.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^11:26:00
^12707 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.264.745-7 ^Jeanette Faundez Romero ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:29:20
^12708 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^STGO ^TALAGANTE^(CL) ^Av. Jaime Guzman 0435, condominio Los ViÃ±edos, parcela 27 ^* ^CL^ALEMANA ^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CA CEREBRAL ^MTS MEDULAR ^* ^hijos|^sin dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ LOMUSTINE SERTRALINA ONDANSETRON^^^2022-01-07 ^13:38:00
^12709 ^12758 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.830.239-6 ^Francisca PÃ­a Saavedra Pizarro ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^2022-01-14 ^0 ^5 ^0 ^7 ^ - Medidas fÃ­sicas si no baja la temperatura, administrar antipirÃ©tico indicado. - HidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n a tolerancia. - Favorecer la movilizaciÃ³n en cama y bipedo.^Visceral ^ Piel deshidratada mucosas ictÃ©ricas. TÃ³rax sin signos de dificultad respiratoria. Abdomen distendido, depresible, refiere dolor a la palpaciÃ³n generalizada. EEII con edema (+) en zona de dorso de ambos pies, pulsos palpables. EESS sin edemas, llene ungueal < 2 segundos.. Zona sacra sana. Zonas de apoyo sanas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^13 ^ Paciente se mantiene apática, no esboza emoción alguna.^Se mantiene somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/88 ^^135 ^19^94 ^37.8 ^ - tipos de medidas físicas - Prevención lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^13:47:10
^12710 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^Valparaiso ^QUILPUE ^POPAYAN^372 CASA B ^* ^CL Reñaca ^dra Eugenia lorden ^si ^si ^si ^Melanoma ^mts^ganglio ^* ^no refiere ^dolor no controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ inmunoterapia omeprazol lorazepam domperidona tramadol^^^2022-01-07 ^13:55:00
^12711 ^12896 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^14.398.431-1 ^IVONNE GARCIA VERGARA ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ mantener actividad fisica segun tolerancia, ejercicios de memoria^Neuropatico ^ sin lesiones ni eritema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ bueno^periodos de lucidez y desorientacion ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/52 ^^95 ^26 ^88 ^36 ^ lubricar la piel, alimentacion adecuada, control con equipo, cambios de posoción. Se recomienda uso de pañal drante la noche y en el dia usar su ropa interior con mimi en caso de escapes urinarios.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^13:56:58
^12712 ^12943 ^8 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de quemaduras por sol Signos y sintomas de alerta Educacion sobre oxigenoterapia^^ Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidas, sin upp, sin dolor, buen apetito, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere sentirse pleno^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/88 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica desde antes los posibles resultados de tac comparativo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-07 ^14:21:13
^12713 ^12945 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-11 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ 1.maltofer 20 gotas cada 8 horas acido folico 2 tb dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ictericia , palidez, leve 120 /78 fc 76 x min sato 99. fr 16 x min cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos . pulmonar mv presente en ambos campos pulmonares . abdomen blando depresible doloroso leve . no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal .mejora con paracetamol o edema, desnutriciÃ³n pc moderada. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^15:25:00
^12714 ^11869 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-14 ^3 ^1 ^2 ^0 ^ multivitamÃ­nico, acido fÃ³lico, se sugiere maltofer. la familiar no quiere darselo. sugerenicas nutricionales, kinesiologÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/8 76 x min 16 x min 67 kg. 99 sato 2. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, anemia, palidez cm leve a moderada, v ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin splos. abdomen blando depresible no doloroso sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. perdida masa muscular. pie diabÃ©tico. neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^15:30:00
^12715 ^12498 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico hiperproteico Continuar con indicaciones del control anterior Mejorar el consumo de agua Mantener colaciÃ³n nocturna^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^23 ^28.7 ^58.9 ^57.5 ^164 ^21.7 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0^no ^no ^no ^400 ml ^400 ml ^2 diarias ^1 vez al día ^2-3/7 ^2-3/7 ^2^diarios ^1/7 ^Helado 2/7 - Pasteles 7/7 ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^16:05:00
^12716 ^12217 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^psicologo^25.763.950-9 ^Yislaine Cortez Barroe ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-05 ^^^^^ - PsicoeducaciÃ³n - Terapia familiar^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se encuentra triste, cansada y ansiosa ya que siente que en cualquier momento va a dejar de respirar. Se realiza técnicas mindfulness para bajar niveles de ansiedad. Se promueve toma de conciencia de la realidad. ^ Depresión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^00:20:21 ^2022-01-07 ^19:05:00
^12717 ^12890 ^3 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^psicologo^25.763.950-9 ^Yislaine Cortez Barroe ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-01-06 ^^^^^ -Se realiza recomendaciones a su hija para ayudarle a la paciente cuando tenga crisis de ansiedad. - Se realiza el alta por parte de psicologÃ­a clÃ­nica.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con estado de ánimo estable, se encuentra cansada y ansiosa, su hija comenta que su memoria está empeorando y que no recuerda las recomendaciones que se le han entregado, por tanto las terapias psicológicas no están haciendo efecto, por lo tanto doy el alta a la paciente, sin embargo se realizan recomendaciones a su hija para que le ayude con técnicas de respiración cuando sienta ansiedad o insomnio. ^ Depresión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^13:26:00 ^2022-01-07 ^19:19:00
^12718 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^STGO ^VITACURA ^Las^Hualtatas 5754 (residencia) ^* ^NO REFIERE ^NO REFIERE ^no ^no ^no ^CA^PULMONA ^MTS OSEA ^SINCOPE - HTA - ARTROSIS ^cuidador remunerado|508^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-07 ^19:53:00
^12719 ^13098 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-01-20 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/80 ^^64 ^14 ^98 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^19:59:56

^12720 ^11701 ^6 ^2021-11-25 ^2021-12-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-14 ^1 ^9 ^5 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a, kinesiolÃ³gico, psicolÃ³gico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Estable con crisis de angustia ocasionales sin terapia psicológica^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/89 ^^76 ^16 ^98 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^20:09:51
^12721 ^13088 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ â¢ Cuidados de la piel, sugiero comprar parche hidrocoloide y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das, barandas arriba â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­a, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra 2 lesiones grado II usando Deltisan, genitales sanos con leve secreciÃ³n sin mal olor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^inmovil ^encamado ^ocacional ^10 ^ n/a^. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/64 ^^76 ^14 ^96 ^36.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-07 ^20:21:05
^12722 ^13022 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones curaciones y cuidados cistostomÃ­a por enfermeria^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, no vidente ojo derecho, por trauma ocular en infancia, ta 115/85, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, colostomÃ­a izquierda vital funcional debito adecuado, cistostomÃ­a funcional permeable, debito adecuado claro, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ doloten, principio activo:tramadol/paracetamol, dosis:1 comp, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 , frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|PEG, principio activo:macrogol, dosis:1 sobre, frecuencia:diaria, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^21:03:00
^12723 ^13118 ^1 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-01-10 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Planificacion con objetivo de entregar informacion a pcte de manera adecuada acerca del pronostico de la patologia.^^ Se encuentra hidratado y bien perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin lesiones activas. Hemiparesia dcha. hipoacusia moderada en lado dcho. Torax normoexpansivo mp (+), sra. sin disnea ni tos en reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Animado durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/71 ^^102 ^18 ^99 ^36.3 ^ Prevencion de caidas y lesiones. Prevencion de obstruccion de via aerea por dificultad en alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^11:00:00 ^2022-01-07 ^21:16:40
^12724 ^12512 ^4 ^2021-12-02 ^2022-01-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^2 ^2 ^4 ^2 ^ 1. Omeprazol como 20 mg en ayunas, Galvis con sobres dos veces dÃ­a 2. Se ordena toma de paraclinicos perfil hepatico, bioquÃ­mico, lÃ­pidico, quÃ­mica sanguÃ­nea.^Neuropatico ^ Fc 76 Fr 18 Pa 110/74 T. 36.4 Paciente lÃ¡bil, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^21:30:00
^12725 ^13062 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-10 ^^^^^ fortalecimiento de muscular del tren inferior 4 x 10 rep. equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico ejercicios posturales^^ ROM conservados, Fuerza M4 segÃºn daniel ^^^^^ ^ se realiza, educación sobre riesgo de caídas, higiene articular, fortalecimiento global^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:05:00
^12726 ^12954 ^2 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-10 ^^^^^ movilidad global de tren inferior y superior 10 rep. equilibrio dinÃ¡mico y estÃ¡tico educaciÃ³n sobre alimentaciÃ³n^^ limitaciÃ³n de los rangos articulares en hombro izq por dolor, marcha con disminuciÃ³n en la zancada. ^^^^^ ^ se realiza técnicas de relajación, masoterapia, TENS, higiene articular , equilibrio estático y dinámico^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:09:00
^12727 ^13251 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-15 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos croncios 2.- FLEMEX JAT FORTE jarabe 5ml cada manana 3.- MODAFINILO 100 mg cada manana por 7 dias 4.- continuar kinesioterapia motora.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^09:00:00 ^2022-01-07 ^22:12:00
^12728 ^13190 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-10 ^^^^^ fortalecimiento muscular 5 x 10 rep. equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ ROM conservados , fuerza muscular global M4 segÃºn daniel, ^^^^^ ^ se realiza fortalecimiento muscular de tren inferior , ejercicios posturales , equilibrio estático, higiene articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^22:17:00
^12729 ^13160 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-15 ^4 ^1 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- continuar con medicamentos cronicos 2.- CIPROFLOXACINO 500mg 1 cada 12hrs por 7 dias 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8hrs 4.- Acudir a urgencias en caso de nueva crisis convulsiva.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^22:24:00
^12730 ^13158 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^22:49:00
^12731 ^13155 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener Medicamentos Cronicos 2.- Pendiente ELECTROMIOGRAFIA^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^23:00:00
^12732 ^13285 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-15 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- DEXAMENTASONA 4mg en descalaje. apartir del 04/01/2022 suspendido 2.- DOMPERIDONA 1 COMP. CADA 12 HORAS 3.- LOSARTAN 50 MG DIA 4.- ACIDO ACETIL SALICILICO: 100 MG CADA DIA 5.- METFORMINA 500 MG DIA 6.- PREGABALINA 37.5 MG CADA 12 HORAS 7.- PARACETAMOL 1GR CADA 8 HRS 8.- PEG 17 MG CADA 8 HORAS suspendido toma dulcolax que no le molesta a su intestino 9.- TOLTERODINA 2 MG CADA DIA 10.- Xarelto 10mg 1 cada dia VO. 11.- MORFINA 5mg SOS SC^^ PULMONES: sibilancias leves en base de pulmon derecho ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-07 ^23:22:00
^12733 ^11511 ^2 ^2021-11-21 ^2021-12-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-01-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, tanto por mÃ©dico tratante, como especialista. - Continuar sus sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n. - Mantener alimentaciÃ³n liviana e hidrataciÃ³n adecuada. - Mantener sesiones de psicoterapia.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, eupneico, sin ruidos agregados, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, EEII mÃ³viles, simÃ©tricas, sin edema hacÃ­a distal, sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente intranquilo, preocupado respecto a su pronóstico. ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/68 ^^60 ^18 ^97 ^36.4 ^ - Efectos adversos de QMT. - Régimen liviano según tolerancia. - Beneficios de sesiones de psicoterapia, dado estado emocional actual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-07 ^23:45:59
^12734 ^13219 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ mismas indicaciones, ajuste baclofeno apoyo kinesico fortalecimiento muscular y aumento elasticidad para uso de silla de ruedas.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 100/60 fc 57 sat 97, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible contracciÃ³n reflejas abdominocrurales presentes, paraplejia miembros inferiores, tono y trofismo disminuido, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida , principio activo:metoclorpamida, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabaoentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^23:54:00
^12735 ^13214 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, H2O3, 3 gotas en ambos oÃ­dos, resto igual^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 115/75 fc 60 sat 97, cerumen impactado en oÃ­do derecho, oÃ­do izquierdo con abundante cerumen, timpanoscopia normal, faringe normal, cardiaco normal, pulmonar con estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, masa en regiÃ³n dorsal solida de 7 cm aprox de diÃ¡metro no sensible al examen, abdomen blando depresible colostomÃ­a, vital funcional debito adecuado, semilÃ­quido, extremidades tono y trofismo disminuido sin edemas, resto spp ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:8 gotas , frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-07 ^23:57:00
^12736 ^13229 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normocolroeadas ta 127/85 fc 100 sat 99, linfadenopatia vs lipoma en regiÃ³n cervical izquierda, de 1.5 cm aprox, levemente sensible al examen desde hace 3 dÃ­as, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:00:00
^12737 ^13227 ^6 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Perfil tiroideo Hidratarse abundantemente mantener apoyo kinesico e insistir evaluacion nutricional^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 100/60 fc 57 sat 96 cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible timpanismo difuso rho (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:04:00
^12738 ^13217 ^10 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ impresiona inicio proceso fin de vida se conversa con entorno familiar respecto a posibilidades de tratamiento y voluntades anticipadas, refieren tratamiento solo en domicilio, sin traslado a clinica. de persisitr sintomas refractarios consideran sedacion palliativa. de persistir oliguria se instalara CUP para medicion de diuresis, se adiciona diuretico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente soporoso, reacciona poco, desorientado, facies edema peri orbitario, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, ta 130/80 fc 67 sat 85, cardiaco sin sobre agregados, pulmonar con ruidos disminuidos en campo pulmonar derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipo activos, extremidades tono y trofismo disminuido por edemas fÃ³vea (+), fuerza muscular disminuida. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^00:09:00
^12739 ^13076 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral mayormente en zona distal. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con asistencia del tratante.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:27:00

^12740 ^13076 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-11 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 96% FC: 74 lpm en reposo. se observa edema en MMII bilateral mayormente en zona distal. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje en MMII bilateral. movilidad articular activa asistida. carga y descarga de peso. transición de S-B-S con asistencia del tratante.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:27:00
^12741 ^13048 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza global. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de la cuidadora sobre la actividad a realizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:38:00
^12742 ^13048 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ mantiene dificultad para realizar transiciones, disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza global. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular MMSS y MMII bilateral, ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se responde dudas de la cuidadora sobre la actividad a realizar.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:38:00
^12743 ^12358 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^^^^^ Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico: Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria.^^ se observa edema en MMSS izq. disminuciÃ³n del tono muscular y fuerza, leve aumento en el control motor. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa asistida, masaje de drenaje en MMSS izq, se trabaja fortalecimiento muscular MMSS con banda elástica, ejercicio de coordinación mano -mano^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^00:44:00
^12744 ^13184 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-09 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Se mantiene el plan de tratamiento .^Nocipectivo|Somatico ^ P/A 90/59 SPO2 83% FC 111 T 37,2 DIURESIS 1200 CsPs estridor + crepitos basales. ^^si ^3X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^00:54:00
^12745 ^13174 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ PIEL PALIDA USO DE MUSCULATURA ACCESORIA ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOSPOROSOSOLO REACCIONA AESTIMULOS DOLOROSOS^SOPOROSO DESORIENTADO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^98/62 ^^108 ^24^81 ^37.7 ^ PREVENCION COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^01:02:16
^12746 ^13065 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -continuar con apoyo psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -exs de control febrero^^ 100/50 LesiÃ³n herpetica en cavidad oral NÃ³dulo mamario ha disminuido a app 1 cm Hidratada Animosa Sin lesiones de piel No palpÃ³ adenopatias Resto ex (-) ^ Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:110, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Aciclovir , principio activo:Aciclovir , dosis:400 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Cotrimoxazol forte , principio activo:Sufa/trimetoprim , dosis:1, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-08 ^07:33:00
^12747 ^13262 ^6 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -dieta sin residuos -loperamida SOS -mantengo tto^^ 110/70 FC. 66. Sat 91 amb Disfonico ++ Anacusis der e hipoacusia izq Enflaquecido Hidratado Cardiopulmonar n/e Abd BD i Hernia inguiÃ±o escrotal der no complicada Extrem sin edema Sin lesiones de la piel ^ Neumocort , principio activo:Budwsonida , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria, duracion Indef |Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Alprazolam , principio activo:Alprazolam, dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef|Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comprimido , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^08:07:00
^12748 ^13244 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-08 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crioterapia tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados estertores gruesos basales, refiere dolor en zona lumbar eva 6 de predominio matutino sin irradiaciÃ³n. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance, streching y masoteapia eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^10:55:00
^12749 ^12958 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-11 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios independientes tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio, rredecacion de marcha independiente,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^11:01:00
^12750 ^13245 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-11 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados apicales, refiere sintomatologia dolorosa en zona lumbar sin irradiaciÃ³n. ^^^^^ ^ se realiza kinesitarapia respiratoria y motora, ejerciios de balance y equlibrio, ejercicios de streching y masoterapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^11:07:00
^12751 ^12930 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PERSION ARTERIAL: 123/68 FRECUENCIA CARDIACA 96 POR MINUTO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-08 ^11:16:00
^12752 ^12931 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 111/68 FRECUENCIA CARDIACA: 65 TEMPERATURA: 35.9 SATURACION DE OXIGENO: 97% ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-08 ^11:27:00
^12753 ^13106 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-01-12 ^4 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, lesiÃ³n en codos ya en regresiÃ³n, , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Cabizbaja^Desorientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/67 ^^87 ^17 ^92 ^35.6 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^11:00:00 ^2022-01-08 ^11:34:11
^12754 ^13103 ^11 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^2022-01-11 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, lesiÃ³n tumoral en hombro izquierdo cicatrizada, costrosa, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/71 ^^78 ^17 ^93 ^35.7 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19 Manejo de catéter sub cutáneo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^11:40:51
^12755 ^13283 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-14 ^3 ^7 ^8 ^3 ^ Aumento Tramadol/Paracetamol a 1 comp cada 6 horas. Inicio Dexametasona 4 mg al dÃ­a por 7 dÃ­as. EvaluaciÃ³n por mÃ©dico semanal para control de dolor actual. EvaluaciÃ³n por KinesiologÃ­a para rehabilitaciÃ³n por limitaciÃ³n funcional post-quirÃºrgica y dolor exacerbado en Ãºltimas 2 semanas. EvaluaciÃ³n por Nutricionista mensual para mejorar estado metabÃ³lico y lograr disminuciÃ³n de peso para disminuciÃ³n de dolor por sobrecarga mecÃ¡nica. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 123/89 FC 78 FR 16 SAT 96. Se evalÃºa a paciente sentada en sillÃ³n. Conciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Dolor a la palpaciÃ³n paravertebral dorsal y lumbar. Dolor a la abducciÃ³n, flexiÃ³n y aducciÃ³n de cadera derecha. Se evidencian cicatriz eutrÃ³fica longitudinal lumbar de 10 cm. ^ Tramadol/Paracetamol, principio activo:Tramadol/Paracetamol, dosis:37.5/325 mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg AM y 150 mg PM, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Celecoxib , principio activo:Celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Dexametasona, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 7 dÃ­as|Diclofenaco, principio activo:Diclofenaco, dosis:75 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Intramuscular, duracion 7 dÃ­as^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^11:41:00
^12756 ^13162 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 90/63 FRECUENCIA CARDIACA: 90 TEMPERATURA: 36.2 SATURACION DE 02: 96% ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-08 ^11:46:00
^12757 ^13113 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-01-20 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomÃ­a in situ, sin bolsa recolectara, Ã¡ngulo centrado, funcional, EESS movilidad reducida , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora, conversadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^140/80^^72 ^18 ^96 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^12:00:00 ^2022-01-08 ^11:47:27
^12758 ^13114 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, paciente refiere que lesiones en prepucio persisten y que en ocasiones se abren presentan exudado transparente leve, se ha conversado con medio tratante pero se asocia a medidas de higiene deficiente . EESS movilidad conserva, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada, sensaciÃ³n de adormecimiento en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/71 ^^67 ^18 ^97 ^36.0 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:30:00 ^2022-01-08 ^11:56:54
^12759 ^13275 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^2022-01-11 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, via sub cutÃ¡nea permeable funcional en zona peri abdominal izquierda, EESS movilidad reducida , EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Molesto^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/72 ^^76 ^18 ^87 ^36.2 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19 Manejo de vía sc^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^12:07:39

^12760 ^13115 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/76 ^^87 ^18 ^97 ^35.9 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^09:00:00 ^2022-01-08 ^12:13:50
^12761 ^13117 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-11 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad Hidratar y proteger piel a diario. EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral ^ Ictericia generalizada, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen depresible, algo distendido, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad conservada , EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, mejor animo que semana anterior ^^desorienta. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/84 ^^98 ^18 ^92 ^37.3 ^ Cuidados de la piel. Prevención de caídas. Signos y síntomas de alerta. Prevención de contagio COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:00:00 ^2022-01-08 ^12:23:55
^12762 ^13228 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, evaluaciÃ³n por urologÃ­a por fimosis enfasis en evaluacion pendiente por psicologia^Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 123/80 fc 75 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso hernia umbilical no reductible sin dolor, rha (+) normo activos, fimosis prepucial con lesiones por retracciÃ³n, extremidades tono, trofismo conservado fuerza muscular conservado sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30|acecumarol, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^13:50:00
^12763 ^13213 ^6 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^4 ^10 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones hidrataciÃ³n sc, Oxigeno suplementario^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente soporoso, fÃ¡cil despertar desorientado en persona y espacio, conversaciÃ³n incoherente, piel y mucosas secas lesiones costrosas en nariz y mejillas, mÃºltiples hematomas en brazos y piernas, ta 100/55 fc 100 sat 83 sin apremio respiratorio impresiona mala perfusiÃ³n, abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam 2 mg, dosis:1/2 comp, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:10 gotas, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^13:54:00
^12764 ^13232 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^3 ^4 ^0 ^ rotacion opioide dieta e hidratacion a tolerancia^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas +++, ta 100/60 fc 60sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascitis leve, masa epigÃ¡strica de 2cm aprox, hepatomegalia 2 cm BRCD, extremidades tono trofismo y fuerza muscular disminuida sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-08 ^13:58:00
^12765 ^13230 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas ta 127/87, fc 77 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible sensible en supra pÃºbico, extremidades con algo menos edema, sin lesiones en muslos, ingle o regiÃ³n genital, upp sacra con buen a evoluciÃ³n, impresionan bordes cicatrizados, pero aun sin cerrar lesiÃ³n por completo. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:t, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:02:00
^12766 ^13223 ^26 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaicones^Nocipectivo ^ Paciente consciente activa, conectada con el medio, no se comunica, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 100/60 fc 77sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi sensible en peri umbilical timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, limitaciÃ³n a la flexiÃ³n y extensiÃ³n de piernas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:12:00
^12767 ^13231 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/70 fc 70 sat 93, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos upp en nalga en proceso de granulaciÃ³n casi resuelta, lesiÃ³n por roce de paÃ±al en ingle derecha, edema escrotal leve, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, resto spp. ^ quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|haoperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:14:00
^12768 ^13222 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Paciente impresiona en deterioro final, se conversa con familia respecto a evoluciÃ³n y directrices. alimentaciÃ³n fraccionada, no forzar alimentaciÃ³n ni medicaciÃ³n^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente en sopor superficial, reacciona a estÃ­mulos, responde orientada, reconoce y se comunica, no mantiene mucho tiempo, ta 91/65 fc 88 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades sin edemas ni lesiones tono, trofismo y fuerza muscular muy disminuidas, resto spp. ^ haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^14:16:00
^12769 ^12993 ^8 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-14 ^4 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin perdidas de continuidad. buen aseo bucal. torax simetrico, abdomen blando depresible e indoloro a la palpacion. extremidades superiores con fuerza conservada pero tono muscular disminuido por caquexia. Extremidades inferiores paralelas, piel hidratada, dolor eva 5 al movimiento axial de cadera derecha. Pies con ambos pulsos presentes y sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^14 ^ De buen animo, cooperador ante la atencion^Consciente lucido y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^122/78 ^^71 ^22 ^97 ^36.3 ^ Aumento de ingesta hidrica, educacion en movilizacion con acompañamiento para evitar caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:54:06
^12770 ^12746 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^4 ^2 ^10 ^ Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs IntervenciÃ³n de equipo: Continuar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 140/85 FC 70 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:55:00
^12771 ^12929 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-15 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamenots y visita medica post alta de hospitalizacion.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^14:58:00
^12772 ^12686 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^5 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Resto de medicamentos se mantiene. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. (URGENTE) 5. Solicitud interna: - Kit de curaciones 3 x semana x 1 mes - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 102/67 FC 79 SAT 97% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n, impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Hernia inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (+) en extremidad derecha. Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^15:03:00
^12773 ^13293 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.669.413-0 ^Brayan Alejandro Avila Sepulveda ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^^^^^^ -Se mantienen indicaciones de medico y enfermera. -se suspende Kinesioterapia motora y respiratoria -Cuidados generales.^^ A la evaluaciÃ³n SO2: 64% SIN O2, Fc: 120 x min, Fr: 30 x min. TÃ³rax simÃ©trico con UMA, cianosis peribucal, en posiciÃ³n fowler con vÃ­a venosa perifÃ©rica en MMSS. Presenta frÃ©mitos palpables, a la auscultaciÃ³n, estertores y roncus bilaterales, escaso mecanismo de tos. ^^^^^ ^ Se llega al domicilio, soy recibido por una de las hijas del pcte la cual me lleva con los hermanos del pcte, se conversa la situación respecto la que se encuentra el ususario. Se evalúa, tras encontrarlo hemodinamicamente inestable se procede a informar a la familia y a medico de cabecera, a lo cual se llega como conclusión suspender la kinesioterapia respiratoria y motora. Se dejan indicaciones para los familiares y cuidados generales.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^15:46:00
^12774 ^13073 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO INDICADO. SE EDUCA EN MENOR CONSUMO DE LÃQUIDOS DESPUÃS DE LAS 20:00 HORAS PARA REDUCIR DIURESIS NOCTURNA.^^ ECOG 2-3. PA 128/80, FC 79, CLOTEP +, ATINGENTE AL DIÃLOGO CON BRADIPSIQUIA LEVE, SIN AFASIA. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA BUCAL HÃMEDA, SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOVILIDAD M3 EN EXTREMIDADES DERECHAS. EDEMA LEVE A MODERADO DE MANO DERECHA Y LEVE EN EID. SARCOPENIA INCIPIENTE. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^16:36:00
^12775 ^13276 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.- MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.- ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6 HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA 18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias 13.- control de examenes de sangre y orina.^Somatico|Visceral ^ Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^16:41:00
^12776 ^13276 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- REGIMEN PAPILLA LIVIANA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA 2.- MANTENER TERAPIA KINESIOLOGICA 3.- AMOX/CLAVULANICO 1 CADA 12 HRS HASTA EL 13/02/21 4.- FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA PERMANENTE 5.- ESPIRONOLACTONA 100MG CADA DIA PERMANENTE 6.- LACTULOSA 20CC CADA 6 HORAS O 3 DEPOSICIONES POR DIA EN FORMA PERMANENTE 7.- OMEPRAZOL 20MG 1 CADA DIA PERMANENTE 8.- RIFAXIMINA 400 MG CADA 8 HORAS EN FORMA PERMANENTE 9.- ELTROMBOPAG 50MG 1 CADA 48HRS EN FORMA PERMANENTE 10.- QUETIAPINA 25 MG 1 CADA NOCHE PERMANENTE 11.- CONTROL CON HEPATOLOGIA 18/01/22 14HRS DR. CATTANEO. 12.- FASARAX 20mg 1 cada dia por 10 dias 13.- control de examenes de sangre y orina.^Somatico|Visceral ^ Cabeza con multiples piezas dentales faltantes y en mal estado general sin protesis Torax y abdomen con ictericia leve y mucho prurito en abdomen y cabeza. Extremidades superiores con multiples hematomas y heridas post hospitalziacion sin edema de extremidades superiores Extremidades Inferiores: sin edema y sin signos de TVP. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^16:41:00
^12777 ^13154 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^16:58:00
^12778 ^13274 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-15 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 horas por 5 dias 3.- Rifaximina 200mg 1 cada 8 horas permanente 4.- Dulcolax 1 perla cada 8 horas 5.- Espironolactona 50mg cada dia 6.- Cortyk 4mg 2 cada dia por 30 dias 7.- Cotrimoxazol Forte 1 comprimido cada Lunes - Miercoles - Viernes permanente 8.- Paracetamol 1g SOS 9.- Furosemida 40mg 1/2 cada dia si persiste edema o SOS. 10,- control de hemograma proxima semana^Somatico|Visceral ^ TORAX sin ruidos patologicos ABDOMEN: globoso a expensas de liquido ascitico y con colostomia en su sitio sin signos de infeccion EXTREMIDAES INFERIOES: con edema bilateral y signos de fovea 3 cruces. sin signos de TVP> y pulsos conservados. ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-08 ^17:30:00
^12779 ^12111 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-16 ^2 ^3 ^2 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra orientado, vigil, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, sin dolor tampoco dificultad respiratoria, alimentaciÃ³n, buena tolerancia oral, sin nauseas ni vÃ³mitos, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. EliminaciÃ³n positiva, orinas concentradas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^119/68 ^^93 ^20 ^95 ^35.6 ^ Se educa sobre valores normales de signos vitales, estar atenta a signos de alarma, tales como fiebre, vomitos, hemorragias.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^21:50:36

^12780 ^13175 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ MUY MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^SOPOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^94/62 ^^118 ^24 ^73 ^37.7 ^ EDUCACION PREPARCION PERDIDA DE UN FAMILIAR^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-08 ^21:57:13
^12782 ^12478 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 102x\'. En reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización generalizada activa- asistida en posición sedente, ejercicios de coordinación óculo manual y posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% , FC 114x\' .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:24:00
^12783 ^12996 ^5 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-01-16 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tratamiento indicado por medico^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^97/67 ^^96 ^18 ^98 ^36 ^ se educa sobre manejo de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:41:50
^12784 ^12913 ^12 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-15 ^^^^^ 1. Mantener cuidados R.I,C.E (reposo, hielo, compresiÃ³n, elevaciÃ³n) 2. Ejercicios de bombeo para favorecer drenaje. 3. Caminar idealmente acompaÃ±ado y practicando las fases de la marcha si es que va a caminar por la arena o alguna superficie inestable. 4. Mantener estiramientos de cadenas musculares a primera hora en la maÃ±ana y a Ãºltima hora en la noche.^^ Al exÃ¡men clÃ­nico se descarta presencia de fracturas, se descarta esguince de LCA o LCP derecho. (-) Pruebas ortopÃ©dicas meniscos. Existe hematoma e hinchazÃ³n en el pie derecho. Marcha alterada por cojeo. ^^^^^ ^ 1. Revisión hábitos semanales: Actividad física, ciclos de sueño y descanso, hidratación, autocuidados de su lesión. 2. Drenaje manual para disminuir volumen del hematoma 3. Crioterapia mediante compresas frías. 4. Ejercicios de bombeo distal desde las piernas. 5. Ejercicios isométricos con bandas elásticas en las direcciones cardinales del tobillo. Ejercicio ejecutado con ambos pies apoyados sobre fitball. 6. Vendaje neuromuscular en tobillo derecho Para favorecer propiocepción y estabilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-08 ^22:43:00
^12785 ^12378 ^1 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2021-12-20 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ sin cambios^Nocipectivo ^ Cabeza tamaÃ±o ; normocÃ©falo. cuero cabelludo: sin lesiÃ³n cara: son lesiÃ³n. frente: sin lesiÃ³n. Ojos; sin lesiÃ³n Movimientos oculares; presentes. Nariz: tamaÃ±o normal, sin lesiÃ³n. Tabique nasal; posiciÃ³n normal sin lesiÃ³n. mucosa nasal; permeable sion lesion, Oidos, normal. Boca: mucositis. Labios; normal. dentadura, completa. Lengua; mucositis. AmÃ­gdalas sin lesiÃ³n. Faringe: sin lesiÃ³n. DegluciÃ³n; normal. Extremidad superior: disminuida Extremidad inferior: normal. Abdomen: blando depresible sin dolor a la palpaciÃ³n. TÃ³rax: simÃ©trico, con lesiÃ³n ya mencionadas. presenta ganglios inflamados derecho con dolor a la palpaciÃ³n. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de animo. Con esposo están viendo otra terapia paliativas para alargar expectativas d^coenciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^67 ^20 ^100 ^36.3 ^ Apoyo emocional y espiritual.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-18 ^^2022-01-09 ^08:54:16
^12789 ^13199 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ Morfina gotas 4 gotas c/8 hrs + 2 gotas SOS si dolor espironolactona 25mg 1/2 como/dia Resto sin cambios educo en signos de alarma. Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 102/71 FC 96 sat 96% Enflaquecido, bien hidratado y perfudido tranquilo, CLOTE aboliciÃ³n de MP en base pulmonar izquierda, crepitos a nivel de 1/3 medio que se modifican con la inspiraciÃ³n, resto de MP disminuido de manera global asociado a edema de extremidades simÃ©trico ++ abdomen blando, depresible, sensible de manera difusa, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-09 ^10:05:00
^12790 ^13260 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-11 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se continuara con atenciones domiciliarias.^^ Difiero examen fÃ­sico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^10:20:00
^12792 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.011.698-3 ^Mario Ortiz Escalona ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^13:33:44
^12793 ^13295 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-09 ^0 ^3 ^4 ^3 ^ Hospitalizar urgente.^Nocipectivo|Somatico ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Independiente para movilizaciÃ³n, no decarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inico de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. Independiente para llevar a cabo la actividad 7. Necesidad de manten ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de animo. no quiere hospitalizar pese a riesgos explicados por dr. Edgar medico de cu^Consiente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^80 ^20 ^99 ^36.1 ^ Educación a la hospitalización inmediata.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-09 ^13:50:15
^12794 ^13296 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-09 ^0 ^3 ^3 ^3 ^ HospitalizaciÃ³n urgente^Nocipectivo|Somatico ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Independiente para movilizaciÃ³n, no decarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inico de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. Independiente para llevar a cabo la actividad 7. Necesidad de manten ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Regular estado de ámino^concierte ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^80 ^20 ^99 ^36.1 ^ Se educar sobre hospitalización inmediata.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-01 ^^2022-01-09 ^13:55:22
^12795 ^13266 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-11 ^0 ^6 ^0 ^5 ^ TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: -Eutirox 120 mcg/dia -PRC 500mg 2comp/8 horas -Domperidona 10 mg 1 comp/8 horas -Omeprazol 20mg al dÃ­a -Durogesic 25 mcg -Cortyk 4 mg al dÃ­a -Pregabalina 75mg 2 comprimidos - CITONEURON cada 8 horas ONCOLOGO agrega Hierro 1comp a cada 12 horas. PrÃ³xima visita pendiente^Visceral ^ CATETER IN SITU SIN SIGNOS DE INFECCION ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional 17 ^ refiere buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/67 ^^70 ^17 ^99 ^36.2 ^ Cuidados de la piel • Prevención riesgo de caídas • Mantener adherencia al tratamiento SIM • Mantener alimentación actividad física y recreativa a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^14:15:46
^12797 ^13298 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-11 ^0 ^4 ^3 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 15 ^ regular estado de anmimo^conciente, confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^68 ^22 ^99 ^36.1 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-09 ^14:33:14
^12798 ^12676 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-16 ^2 ^2 ^2 ^3 ^ Se mantiene tratamiento e indicaciones de su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, refiere molestias para expulsar la orina, posterior a eso orina sin dificultad, deposiciones de 2 a 3 veces a la semana. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^126/78 ^^92 ^17 ^99 ^36 ^ Se educa sobre aliemtación para mejorar la elimianción, consultar ante signos de alerta, fiebre, vomitos, dolor intenso.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^15:39:51
^12799 ^13290 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^7 ^2 ^ adorlan cada 8 hrs viadil cada 8 hrs enferemera una vez por semana psicologo 1 vez por semana nutricionista 1 vez por semana^Somatico|Visceral ^ hemodinamia autostenida ventilacion espontanea, sin apremio respiratorio , abdomen blando dolorosoa al palpacion profunda en cicatriz quirurgica lesiones que impresionan mt ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-09 ^16:43:00
^12800 ^12986 ^5 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^27.042.593-3^NELLY NAVAS CABRITA ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-01-13 ^4 ^6 ^7 ^5 ^ solicito atenciÃ³n ,medica por semana durante 1 mes mantener atenciÃ³n enfermera 1 atenciÃ³n semanal . por un mes. psicÃ³logo por semana, 1 atenciÃ³n semanal. mantener 5 sesiones de kinesiÃ³logo por semana . nutricionista . atenciÃ³n 2 sesiones por mes . Mantengo Lactulosa Y supositorios de vaselina SOS . familiar que debe permanecer atento al paciente avisar a los cuidadores , de signos de alarma con respecto a la ideaciÃ³n suicida. mayor vigilancia . se sugiere terapia de pareja con psicÃ³logo . el paciente esta con Episodio Depresivo Y renuente al tratamiento .con episodios de ideas suicidas96 %^Neuropatico ^ se evalÃºa paciente en decÃºbito supino, en regulares condiciones generales , con ligera palidez cutÃ¡neo mucosa hidratado afebril eupneico . P.A : 120 /87 mmhg , FC 64 . FR 16 S02 96% . CP:. tÃ³rax normo-expansible sin deformidad, ruidos cardiacos rÃ­tmicos sin soplos mv audible en ambos hemitÃ³rax sin agregados .Abdomen : ruidos hidroaÃ©reos presentes blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n sin megalias aparentes. genitales : indemnes sin lesiones aparentes . extremidades : Superiores simÃ©tricas sin deformidad con dolor al realizar movimientos pasivos y activos . de leve intensidad. inferiores : con anestesia , disminuciÃ³n de fuerza muscular , sin actividad motor funcional , voluntaria . columna vertebral _:anestesia T11 a S1 . neurolÃ³gico : paciente consiente orientado en tiempo y persona . ^ buprenorfina , principio activo:buprenorfina , dosis:35 mcg/h, frecuencia:1/2 parche cada 72 horas, via administracion:topico, duracion 30|plenitex, principio activo:pregabalina , dosis:150 mg , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:oral , duracion 30|Lactulosa , principio activo:Lactulosa, dosis:200 ml -65 %, frecuencia:10 cc orden dia, via administracion:via oral , duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:5 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^17:28:00
^12801 ^11550 ^4 ^2021-11-18 ^2021-12-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 118/78 fc 76 x min stao 2 99 fr 16 abdomen blando depresible no doloroso , globoso. ascitis si. edema discreto en miembros inferiores. mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios. cv RsCsRSRs sin soplos.neurologico consevado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^19:56:00
^12802 ^13208 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 90/60 FC 72 FR 17 SAT 95% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^20:34:00
^12803 ^13034 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ piel con coloraciÃ³n adecuada mucosas hÃºmedas normocrÃ³micas tÃ³rax simÃ©trico con buena expansibilidad , no se visualizan masas ni cambios trÃ³ficos de piel mv audible en pulmÃ³n izquierdo , pulmÃ³n derecho con mv abolido en 2/3con discretos crÃ©pitos finos en bases fr 18 sat 97% r,c,r sin soplos ni roces fc 78 ta 118/67 pulsos perifÃ©ricos simÃ©tricos neurolÃ³gico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-09 ^20:59:00
^12804 ^13147 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/78 FC:98 FR:20 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - Extremidades: presenta areas de equimosis(por las caÃ­das) - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:06:00
^12805 ^13140 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tratamiento farmacolÃ³gico solicito insumes de cuidados de gastrostomia mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumes de cuidados de traqueostomia mantener curaciones por enfermeria semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:120/70 FC:89 FR:20 T:36.5 SO2:96 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - Cuello: Presenta traqueostomia en buenas condiciones. - TÃ³rax simÃ©trico, sin cambios RR2T sin soplos MP sin cambios - Abdomen: gastrostomia permeable, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:19:00

^12806 ^12755 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^2022-01-13 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- Vr medico 1 vez x semana 2.- Vr kinesiologia 3v x sem 3.- Vr. Nutricionista 1 x mes 4.- Mantener medicacion de base 5.- control medico SOS^^ sv: TA:110/70 FC:100 FR:24 T:36.5 SO2:92 - EStable, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas ictericas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:26:00
^12807 ^12938 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-14 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/78 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:40:00
^12808 ^12341 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^2 ^3 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, en mejores condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles , edema ++ Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 6 ocasiones, . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ con mejor estado animico^alerta, orientada ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/60 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ automedicación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^21:42:26
^12809 ^13248 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-12 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ En base a lo conversado con Doctor Donoso, indica cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conservado. Abdomen con colostomia permeable sin alteraciones. Lesiones de aspecto \"satelitales neoplasicas\" Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^ninguna ^14 ^ Buen animo pero con ansiedad.^orientado en tiempo y espacio. Vigil. Glasgow 15. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^SI ^colostomia ^^121/68 ^^65 ^16 ^92 ^36.1 ^ se educa a paciente y familia en cuanto a: - Alimentacion. - Cuidados de colostomia. - Movilizacion y cambio de posturas en caso que se requiera. - Uso de farmacos indicados por medico tratante segun necesidad.^No ^Lesiones de probable aspecto neoplasico en region ^Permeable. Sin^alteraciones ^^NO ^^Colostomia sin conflictos importantes ^Lesiones de probable aspecto neoplasico (Satelitos ^^curación. ^^^No requiere curación por el momento colostomía. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-09 ^23:08:26
^12810 ^13273 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -susp clonazepam -agregÃ³ amitriptilina -ajustÃ³ analgesia -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^^ 130/70 Sat 96. FC 80 Hidratado Enflaquecido Cardiopulmonar n/e Abd excavado BDI Extrem sarcopenicas Muy labil emocionalmente ^ Amitriptilina , principio activo:Amitriptilina , dosis:25 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:1 vez , via administracion:Oral , duracion SOS|Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion 6 semanas |Fluidasa , principio activo:Acetilcisteina, dosis:1 sobre , frecuencia:Una vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Xigduo XR, principio activo:Dapaglifozina/metformina, dosis:5/1000, frecuencia:1 D y C, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-09 ^23:22:00
^12811 ^10908 ^4 ^2021-11-10 ^2021-12-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2021-12-20 ^0 ^1 ^1 ^0 ^ . Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O * LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal. Fosas nasales normales. Son alteraciones evidente en la audiciÃ³n. Cuello no se palpan adenopatias Torax sin alteraciones simÃ©trico, mamas no se palpan nÃ³dulos. Abdomen OBESO, blando depresible indoloro, no se palpan masas. Extremidades superior con movimientos normales Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra y genital normal no se observan UPP. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Durante la visita se observa de mejor ánimo que la visita anterior.^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/66 ^^68 ^20 ^98 ^36.6 ^ Buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-22 ^10:26:00 ^2022-01-09 ^23:52:32
^12812 ^12092 ^5 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-28 ^3 ^9 ^0 ^1 ^ . Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O * LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O^Nocipectivo|Somatico ^ No se realiza examen fÃ­sico cefalo caudal ya que el me comenta que no tenÃ­a tiempo. Por lo que se observa su Obesidad en aumento. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Al momento de la visita se encuentra irritable, ya que se encuentra cansado. Y no tenía mucho tiempo^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/68 ^^64 ^22 ^97 ^36.3 ^ Buena adherencia al tratamiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-20 ^^2022-01-10 ^00:04:32
^12813 ^13163 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENREAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:103/67 FRECUENCIA CARDIACA:48 SATUARACION DE OXIGENO: 93% ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-10 ^00:55:00
^12814 ^12934 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE CONTROL PARA RT^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA CON DISMINUCION DEL EDEMA LESION EN REGION INGUINAL CUBIERTA CON GASAS LIMPIAS Y SECAS SIN DOLOR NI CALOR LOCAL. PRESION ARTERIAL: 111/75 FRECUENCIA CARDIACA:71 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-10 ^01:29:00
^12815 ^13167 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES ADHERIRSE A TRATAMIENTO DEJO RECETA DE BERODUAL^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, PULMONES MV. + CON ESCASAS SIBILILANCIAS QUE DESAPARARECEN TRAS 2 PUFF DE BERUDUAL. EDEMA DE TOBILLLOS SIN LIMITACION FUNCIONAL PRESION ATERIAL: 112/72 FRECUENCIA CARDIACA: 68 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^02:13:00
^12816 ^13131 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^7.819.930-k ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-12 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologÃ­co. Asistencia en AVD. Prevencion de caidas. Prevencion de Lpp. Signos y sintomas de alarma.^^ Mucosas palidas e ictericas, hidratadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido, leve estertor en base dcha. Abdomen BDI, sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc disminuida. pulsos (+), bien perfundida. Sin lesiones, libre edema. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Animada durante vdom. Pero labil e inquieta con su situacion.^CLOTE. somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/62 ^^70 ^16 ^91 ^36 ^ Prevencion de caidas y lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^16:00:00 ^2022-01-10 ^02:19:53
^12817 ^13166 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIETO^^ PACIENTE EN BEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 106/66 FRECUENCIA CARDIACA: 86 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^02:24:00
^12818 ^13133 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Asistencia en AVD.^^ menor movilidad por hemiparesia dcha. Mayor riesgo de caida. Sin lesiones ni edema actualmente. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^14 ^ De muy buen animo.^Confuso en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/83 ^^86 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto uso de andador.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:00:00 ^2022-01-10 ^02:35:48
^12819 ^13269 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO LOPERAMIDA 2mg 1 CADA 8 HORAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE DERMATITIS EN REGION SACRA CON EVOLUCION SAFOTABLE Y ESCASO ERITEMA PRESION ARTERIAL: 103/63 FRECUENCIA CARDIACA: 68 POR MINUTO TEMPERATURA: 35.4 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^17:24:00 ^2022-01-10 ^03:17:00
^12820 ^13164 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TERAPIA A PERMANENCIA MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 102/79 FRECUENCIA CARDIACA: 100 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^03:53:00
^12821 ^12716 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-15 ^^^^^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro IÂ° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro IÂ° Mejorar capacidad CV.^^ Pcte bien hidratada, buen estado general, buen animo deambula con buena motricidad ^^^^^ ^ Se realiza calentamiento: caminada de 7\' por plaza (ubicada frente a su domiciolio) Ejercicios de MMSS - MMII y espalda (flexibilidad y fortalecimiento) Ejercicios de respiracion Terapia de contension, reforzasda con agradable conversacion^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^08:48:00
^12822 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.502.707-6 ^YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^10:32:43
^12823 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.957.841-9 ^CARLOS LUIS MANUEL SPENCER CASAS- CORDERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^10:33:20
^12824 ^13127 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^0 ^8 ^ Adherencia a tto famrc y no famrc. CSV a diario. Asistencia en su desplazamiento.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin lesiones activas. Sin adenopatia ganglionar palpable. Torax normoexpansivo con mp leve disminuido. SRA. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). Destaca tendinitis en gluteo isq, actualmente en tto con KNT 2/12 sesiones. EESS e II destaca reduccion de movilidad y uso de ayuda tecnica. tono y fuerza musc disminuida de lado izq. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Animado durante vdom. Selma refiere que ha estado muy animado y con ganas de vivir, por lo que tiene^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/53 ^^78 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de caidas. Correcto uso de muletas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^11:12:58
^12825 ^13182 ^5 ^2021-12-11 ^2022-01-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-14 ^0 ^5 ^10 ^0 ^ descarte DM MANEJO DE DOLOR TRATAMIENTO PARA MICOSIS, EN ESPERA DE VALORACION POR KINESILOGO Y ENFERMERA^Visceral ^ PACIENTE ESTABLE, CON MEDERADA PALIDES CUTANEO MUCOSA, LEVEMENTE DISNEICO, SE EVIDENCIA LESIONES EN TRONCO Y REGION INGUINAL EN PROBABLE CONTEXTO DE MICOSIS ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:44:00 ^2022-01-10 ^12:17:00

^12826 ^13139 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ LubricaciÃ³n de piel Estimular insistentemente al paciente para que ingiera agua por boca. Disminuir trazodona de 100mg a 50mg/nocheVO SuspensiÃ³n de Zopiclona Folifer 1 comp/12 hrs VO Kinesioterapia Motora semanal Medidas antidelirium Risperidona 20 gts en la noche VO No modifico resto de esquema farmacolÃ³gico.^^ PA: 121/73 Sat: 96% FC: 70xâ TÂº: 36,8ÂºC Paciente en REG, algo sudoroso, de buen Ã¡nimo y semblante, responde preguntas con respuestas no atingentes. Desorientado en tiempo y espacio, con alteraciones de conciencia fluctuantes de tipo cualitativa. Se observa bien hidratado y perfundido, sin lesiones observables en piel. Mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. No presenta adenopatÃ­as cervicales ni supraclaviculares. Al examen segmentario: CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico en foco mitral IV/VI, que segÃºn antecedentes del paciente serÃ­a funcional. Pulmonar: Sin dificultad respiratoria, MP (+) no ausculto ruidos agregados. Abdomen: blando, algo distendido, depresible, no sensible a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII edema ++ en ambos pies, sin signos de TVP Alteraciones motoras ya descritas en ingreso, la que mÃ¡s afecta al paciente (mano izquierda) en tratamiento kinesiolÃ³gico ^ trazodona, principio activo:trazodona, dosis:50mg, frecuencia:1 en la noche, via administracion:oral, duracion 30 dias|Spiron, principio activo:risperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:1 vez en la noche, via administracion:oral, duracion 15 dias|Folifer, principio activo:Ac. Folico Hierro, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion Indeterminada^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-10 ^13:38:00
^12827 ^13137 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ mantener nebulizaciÃ³n con SF que aplica enfermera particular 2 veces por semana xeros spray a demanda hipodermoclisis 1 Lt/dia SG vsc curaciones por enfermera 2 veces por semana - kit de curacion avanzada mantener dosis de transtec y SOS^^ Paciente en RCG, caquÃ©ctica, vigil, no obedece Ã³rdenes simples. Bien hidratada y perfundida con vsc sin signos patolÃ³gicos Pulmonar: MP (+) no ausculto ruidos agregados CorazÃ³n: RR2T soplo sistÃ³lico iV/VI en precordio, que impresiona funcional Abdomen: Blando, depresible, no sensible, con presencia de masa descrita en informes previos. EEII leve edema bilateral simÃ©trico, sin signos de TVP, sin lesiones. ^^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^14:54:00 ^2022-01-10 ^13:41:00
^12828 ^13284 ^10 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico con apremio respiratorio con apoyo de O2 a 4 litros, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema (++), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ -^sopor superficial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^88/65 ^^88 ^18 ^94 ^35.6 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-10 ^15:45:35
^12829 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.190.249-K ^GERARDO ENRIQUE ESPINOZA BRAVO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^17:08:20
^12830 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^SANTIAGO ^PEDRO AGUIRRE^CERDA (CL) ^CALLE PINTOR ARTURO GORDON 2804, VILLA NUMANCIA ^* ^CRSV ^DR^SEMPERTEGUI ^no ^si ^si ^CA MAMA ^ORTOPLASTIA ^* ^hijos| ^dolor^controlado ^si ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^OXIGENO DE USO^NOCTURNO ^SIN DIFICULTAD ^ 1/2 TRANSTEC PARACETAMOL PREGABALINA ELCAL D XARELTO^^^2022-01-10 ^18:03:00
^12831 ^13176 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ HIDRATACION VIA VENOSA POSICION FOWLER 30 CUIDADOS DE VIA VENOSA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IDEM CONTROL MEDICO SOS^^ EN MALAS CONDICIONES ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ SOPOROSO^DESORIENTADO Y SOPOROSO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^88/58 ^^116 ^24^79 ^37.8 ^ EDUCACION FAMILIA FASES DEL DUELO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-10 ^18:58:04
^12832 ^13337 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DEJO RECETA POR 30 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA MIEMBROS INFERIORES ++ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 77X SAT 96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE DERECHA SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:03:00
^12833 ^13336 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA LA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MANTENER EL TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - MANTENER VISITA SEMANAL POR MEDICO Y EU - MANTENER TRATAMIENTO ACTUAL - NEUROBIONTA 1 COMP DIA POR 3 MESES - AC FOLICO 1 COMP DIA - MALTOFER 1 COMP DIA - FUROSEMIDA 40 MG 1/2 COMP DÃA - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 63X SAT 99X TA 110-75 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , COLOSTOMIA FUNCIONAL , RHA PRESENTES CONSCIENTE Y ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:07:00
^12834 ^13338 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-17 ^4 ^4 ^7 ^4 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS( AJUSTO) - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG DIA -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS+ NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 73X SAT 93% TA 105/70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 20X ABDOMEN BLANDO , SONDA DE GGT SIN ALTERACIONES , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-10 ^20:23:00
^12835 ^13344 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 1 COMP - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG DÃA - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - DEJO RECETAS POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR 2T , SIN SOPLO FC 66X SAT 965 TA 90-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA , POCO COOPERADORA AL INTERROGATORIO , HEMIPLEJIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^12:17:00 ^2022-01-10 ^20:36:00
^12836 ^13303 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^^3 ^2 ^3 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Sertralina 50 mg: 1 cada maÃ±ana â¢ Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana â¢ Mareamin 100 mg = 1 comp sos â¢ LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( oncÃ³logo) â¢ Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ Ketorolaco 30 mg sl= Â½ sos por cefalea o dolor severo y avisar^Somatico|Neuropatico ^ PA: 124/83 P:81 x min Sat. 96% Conciente, parcialmente orientado, con alt del habla , marcha y visiÃ³n Disartria y dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^ Sertralina 50 mg: , principio activo:Sertralina 50 mg: , dosis:1 cada maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion perm|Olanzapina 5 mg , principio activo:Olanzapina 5 mg , dosis:1 cada maÃ±ana, frecuencia:cada maÃ±ana, via administracion:vo, duracion perm|Ondansentron 8 mg = , principio activo:Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mit, dosis:1, frecuencia:cada 12 hrs , via administracion:CD, duracion sos por vÃ³mitos|Ketorolaco 30 mg =, principio activo:Ketorolaco , dosis: Â½, frecuencia: sos por cefalea o dolor severo, via administracion:sl, duracion sos por cefalea o dolor severo^si ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-10 ^20:38:00
^12837 ^13299 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-15 ^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN OBJETIVOS Y ALCANCES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. SE EDUCA EN EL AUTOCUIDADO. SE MANTNEINE MEDICACIÃN ACTUAL.^Somatico ^ ECOG 1. PA 113/59, FC 75. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE, SIN AFASIA. DESTACAN EQUÃMOSIS EN BRAZOS Y CARA POR ÃLTIMA CAÃDA. CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD BUCAL CON HERIDA DE LABIO INFERIOR SUTURADA, SIN OTRAS LESIONES DE MUCOSA BUCAL. TÃRAX MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI. EE MÃVILES, CON FIJACIÃN EXTERNA EN ANTEBRAZO DERECHO (ÃRTESIS). EDEMA ++ DE EE INFERIORES. ^ BISIPROLOL, principio activo:BISOPROLOL, dosis:COMP 2,5 MG, frecuencia:1,25 MG AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ESOMEPRAZOL, principio activo:ESOMEPRAZOL, dosis:COMP 40 MG, frecuencia: 1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|XUMADOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:SOBRES 1G, frecuencia:1G CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|UROSTOP, principio activo:TOLTERODINA, dosis:COMP 2MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ESCITALOPRAM, principio activo:ESCITALOPRAM, dosis: COMP 10 MG, frecuencia: 1 COMP EN LA NOCHE, via administracion: ORAL, duracion PERMANENTE|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis:COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG, frecuencia: 1 COMP DESPUÃS DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion SOS|FLAPEX, principio activo:SIMETICONA, dosis:COMP 60 MG, frecuencia: 1 COMP DESPU^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-10 ^21:56:00
^12838 ^13360 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE EXPLICA AL PACIENTE EN PRESENCIA DE LA SU ESPOSA E HIJA MENOR (MARCELA) , LAS POSIBLES CAUSAS DEL CUADRO ACTUAL, QUE PUEDE CORRESPONDER A EVOLUCIÃN PROPIA DE LA ENFERMEDAD Y POSIBLE SÃNDROME ANÃMICO, YA QUE HACE DOS MESES TENÃA HCT 27% Y HB 8,9. SE SOLICITAN EXÃMENES DE LABORATORIO. INDICO DEXAMETASONA COMO ESTIMULANTE DEL APETITO Y ESTABILIZADOR DEL ÃNIMO.^Somatico ^ ECOG 2, FRÃGIL Y ENFLAQUECIDO ++. CLOTEP +, BRADIPSÃQUICO. BIEN HIDRATADO, PALIDEZ ++. PA 120/59, FC 79. PULSO PERIFÃRICO FIRME. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. ^ CORTYK, principio activo:DEXAMETASONA, dosis:COMP 4 MG, frecuencia:1 COMP 2 VECES AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 7 DÃAS Y REDUCCIÃN A 1 AL DÃA POR OTROS 7 DÃAS^no ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^17:21:00 ^2022-01-10 ^22:11:00
^12839 ^13288 ^2 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-03-01 ^2 ^9 ^0 ^9 ^ Adherencia a tto famrc. Valorar signos de infeccion local en cavidad oral.^Neuropatico ^ Leves signos de deshidratacion, mucosas palidas y turgencia moderada. quemadura por radioterapia en rostro, cuello y espalda. Intenso dolor con eva 9 en hemirostro izq. No logro evaluar cavidad oral por voluntad del pcte. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II con pulsos (+), llene cap conservado. Sin edema ni lesiones. tono y ferza musc conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ muy desanimado y cansado con los dolores intensos.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/87 ^^103 ^16 ^98 ^36 ^ Signos y sintomas de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-10 ^23:52:59
^12840 ^13128 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-12 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmc.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen animo durante vdom, pero desanimada por conflicto familiar.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^82 ^16 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas por contexto de covid-19.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^00:19:43
^12841 ^13135 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmc. Cambio de posicion en cama y valoracion de puntos de apoyo a diario. Valoracion de signos de infecion.^^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido,sin disnea ni requerimientos de O2, sin apremio resp. Abdoemn BDI, rha (+). Zona sacra y resto puntos de apoyo indemnes. EESS e II con artrosis y leves molestias al movimiento. pulsos (+), llene cap conservado. Sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ De buen animo durante vdom.^Vigil, confusa en su discurso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/69 ^^63 ^16 ^95 ^36.5 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^00:46:36
^12842 ^13102 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orieentado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/78 ^^61 ^18^91 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^11:00:00 ^2022-01-11 ^09:21:24
^12843 ^13068 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-11 ^^^^^ 2 sesiones de ktm a la semana^^ borg pre ktm 2 post 4 sop2 99% ^^^^^ ^ ktm Ej de equilibrio dinámico y unipodal Ej de activación de MO glúteos y core Ej de propiocepción de eeii sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^14:00:00 ^2022-01-11 ^09:46:00
^12844 ^13339 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/74 ^^87 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^09:00:00 ^2022-01-11 ^10:44:32
^12845 ^13205 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-13 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con apoyo (bÃ¡stÃ³n), para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido, se observan hematomas en fosa cubital y antebrazo. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10 de manera ocasional, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento, hematomas en fosa cubital, antebrazo y dorso de mano. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutmia ^^atingente a preguntas realizad ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/72 ^^97 ^16 ^96 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-11 ^10:52:15

^12846 ^13202 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Neuropatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma moderado en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^67^17 ^98 ^36.6 ^ signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^10:57:06
^12847 ^13340 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-18 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema (++) en pierna izquierda, lesion tumoral en zona inguinal. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/76 ^^93 ^18 ^94 ^358 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesion en zona inguinal de aprox 4x3 cm, tejido friable, sensible, lesion aumento de tamaño en comparacion a semana anterior, piel circundante fragil, lesion desprende hedor leve en comparaciona curaciones anteriores. Se limpia con suero fisiologico, se seca con toques y de deja con gasa parafinada, se cubre con gasa + tela. ^^lesión tum ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^11:30:00 ^2022-01-11 ^10:57:36
^12848 ^13181 ^9 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-01-24 ^0 ^2 ^10 ^3 ^ SE MANTIENE TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO, SOLICITO EVALUACION POR PSICOLOGIA Y ENFERMERIA^Psicogenetico ^ PACIENTE ESTABLE, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. CON MOLESTIAS ARTICULARES. ^^si ^2X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:42:00 ^2022-01-11 ^12:25:00
^12849 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.121.711-K ^CARLOS ENRIQUE OVIEDO SMITH ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^13:44:50
^12850 ^13015 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^26.201.691-9^KEVIN MUJICA PALACIO ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2022-01-06 ^4 ^8 ^10 ^5 ^ mantener cuidados propios de enfermeria mantener colchon antiescaras rotar de forma continua y movilizar apoyo psicologico aumentar parche de transtec a 35 mcg/hr cada 3 dias tramadol de apoyo 8 a 15 gotas cada 8 hr sos dolor omitir tratamiento antihipertensivo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica, palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:90/60mmhg, FC: 105xmin, FR: 20xmin. sato2: 94% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados, RSCSRS sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis, doloroso a la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas , sin edema, rigidez acentuada neurologico: deosrientado en 3 esferas, respuesta a dolor, glasgow 10/15 ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-29 ^^2022-01-11 ^13:53:00
^12851 ^13349 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/67 ^^67 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^11:00:00 ^2022-01-11 ^13:57:02
^12852 ^13277 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^26.201.691-9^KEVIN MUJICA PALACIO ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2022-01-11 ^4 ^5 ^10 ^3 ^ omitir AAS se mantienen solo anlgesicos indicados cuidados propios de enfermeria se dan orientaciones a grupo familiar de cuidados y apoyo emocional al paciente^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica, palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:100/60mmhg, FC: 190xmin, FR: 22xmin. sato2: 92% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados, RSCSARS sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis, doloroso a la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas , sin edema, rigidez acentuada neurologico: orientado en persona y espacio, desorientado en persona, glasgow 13/15 ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^^2022-01-11 ^13:57:00
^12853 ^13371 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^3 ^3 ^6 ^3 ^ parches de buprenorfina o fentanilo segÃºn haya disponible, paracetamol. y avisar cualquier eventualidad .^Nocipectivo|Somatico ^ paciente en condiciones preagonicas se le explica a los familiares manejo de apoyo y soporte. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^14:54:00
^12854 ^13286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-14 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER INDCIACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^143/80 ^^55 ^16 ^98 ^36 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.-EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^15:18:04
^12855 ^11181 ^6 ^2021-10-20 ^2021-11-19 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-01-25 ^^^^^ Se mantienen indicaciones.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^23 ^30 ^56.7 ^57.3 ^1 ^21.6 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^si ^1500 cc ^Jugo, té ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:22:00
^12856 ^11096 ^1 ^2021-11-09 ^2021-12-09 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-25 ^^^^^ Se mantienen indicaciones. Vit C previo a consumo de almuerzo para promover l absorciÃ³n de hierro. No consumir tÃ©.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:29:00
^12857 ^13165 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-24 ^^^^^ Entrego recomendaciones de alimentaciÃ³n para paciente. Entrego pauta de alimentaciÃ³n Papilla - blando, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, horario fraccionado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^21 ^29 ^51 ^0 ^1 ^26 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1400 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^7/7 ^2/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:38:00
^12858 ^13051 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^^^^^ No consumir queque que contenga azucar, pido cambiar receta y agregar stevia o endulzante para el reemplazo de azucar. Pido incorporar verduras en alimentaciÃ³n de paciente. Glucerna para desayuno y once de paciente (me comunico con hijo de paciente para que los pueda llevar a hogar, ya que paciente se encuentra con desnutriciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^27 ^0 ^0 ^1 ^0 ^si ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no ^no ^si^1000 cc ^^7/7 ^1/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^2-3/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^15:45:00
^12859 ^13346 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ AlimentaciÃ³n fraccionada a tolerancia. HidrataciÃ³n por hipodermoclisis Vigilar saturaciÃ³n NBZ cada 6 horas con SF+berodual (familia cuenta con mÃ¡quina) y ajustar segÃºn respuesta de la paciente. Codeitol 5mL/8hrs VO por 5-10 dÃ­as CuraciÃ³n de UPP por EU al menos 2 veces por semana Ante eventualidad, dar aviso.^^ Paciente postrada, caquÃ©ctica, en malas condiciones generales, con aspecto sudoroso pero afebril (36,7ÂºC) sin dificultad respiratoria evidente, sin embargo es posible escuchar movilizaciÃ³n de secreciones a nivel de la VAS. Mucosas pÃ¡lidas como es habitual. Bien hidratada y perfundida Al examen sin retracciÃ³n costal, sin aumento de la frecuencia respiratoria, sin aleteo nasal, mantiene saturaciÃ³n sobre 90%. A la auscultaciÃ³n pulmonar presenta sibilancias difusas en ambos campos pulmonares en su totalidad. Sin alteraciones en otros sistemas Paciente cursando con bronquitis aguda de probable origen viral ^ Codeitol, principio activo:Codeitol, dosis:5mL, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:oral, duracion 10 dias|Berodual, principio activo:B de Ipratropio, dosis:1mL, frecuencia:cada 6 hrs, via administracion:nebulizado, duracion 10 dias^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^16:56:00
^12860 ^13334 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas(++) e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones vvp#22 permeable en antebrazo derecho, EEII fuerza disminuida pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ n/a^estupor superficial ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/60 ^^69 ^14 ^93 36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-11 ^16:58:10
^12861 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.245.921-7 ^PATRICIA PONCE VILLALON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:17:19
^12862 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.739.776-6 ^Jose CampaÃ±a Ochoa ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:18:46
^12864 ^12838 ^6 ^2021-11-18 ^2021-12-18 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^^3 ^3 ^9 ^3 ^ Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para control de paciente en cuidados paliativos, cuidado de herida operatoria y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI y prÃ³xima indicaciÃ³n de quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ BEG AFEBRIL RR2TSS MP + SRA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-05 ^^2022-01-11 ^17:33:00
^12865 ^13374 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas pÃ¡lidas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra con DAI con evoluciÃ³n lenta, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/53 ^^65 ^14 ^94 ^35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^17:46:53
^12866 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^SANTIAGO (CL) ^SANTIAGO^(CL) ^av ejercito libertador 557 dpto 609 ^* ^iram ^Damian hannoif ^no^si ^si ^ca colon ^mts peritoneo ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^si^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ dislep omeprazol ketorolaco paracetamol^^^2022-01-11 ^18:27:00

^12867 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^SANTIAGO HUECHURABA ^^60 ^DPTO 60 ^CLINICA DAVILA ^DR. PATRICIO JARA ^si ^si ^no ^CANCER^ESTOMAGO ^CANCER ESTOMAGO MTS hÃ­gado riÃ±Ã³n y pÃ¡ncreas ^DIABETES +^OPERADA CA ESTOMAGO + HERPES ZOSTER ^hijos|nietos| ^sin dolor ^no^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: SIN ALTERACION DEPOSICION: SIN ALTERACION ^ LACTULOSA^^^2022-01-11 ^19:46:00
^12868 ^12632 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-13 ^^^^^ Se continuarÃ¡ con fortalecimiento de eeii, eess y se buscarÃ¡ contribuir a manejar el dolor .^^ Sat. O2 95% FC 80 DisminuciÃ³n de hematomas por caÃ­da hace 2 semanas. Dolor a la palpaciÃ³n trÃ­ceps sural y cuÃ¡driceps de e.i. izquierda nivel Eva 8. ^^^^^ ^ Aplicación de tens para abordar el dolor, ejercicios activos con eess Extensión rodilla derecha 2 series de 10 2 series de 10 abd caderas con resistencia 2 series de 10 flex. Dorsal de tobillo derecho. Observación:Extremidad inferior izquierda , flex dorsal tobillo M2 , extensión de rodilla izq. M3-.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:21:00
^12869 ^13426 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones reiniciar baclofeno, no incrementar sin autorizaciÃ³n mÃ©dica. Mantener curaciones upp. Apoyo kinÃ©sico fortalecimiento musculatura miembros superiores, mejorar flexiÃ³n tronco y piernas para postura en silla de ruedas.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, buen Ã¡nimo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 120/85, fc 57 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible contractura muscular abdominal persiste, upp sacra en buen estado general casi granulada completamente, extremidades plejicas, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:38:00
^12870 ^13424 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^3 ^4 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico, paciente y cuidadora rechazan hidrataciÃ³n subcutÃ¡nea, se comprometen a consumir mÃ¡s agua, previsiÃ³n upp^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas secas ligeramente pÃ¡lidas, ta 118/75, fc 90 sat (sin lectura por saturometro), cardiaco normal, pulmonar con crÃ©pitos bilaterales, sin broncoespasmo, masa dorsal de 7 cm aprox de diÃ¡metro no sensible al examen, abdomen blando depresible muy sensible al examen, impresiona hepatomegalia 1 cm BRCD, sin ascitis ni otras nodulaciones palpables, hernia peri colostomÃ­a de mayor tamaÃ±o, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado lÃ­quido, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuidas sin edemas, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:41:00
^12871 ^13142 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-14 ^^^^^ equilibrio estÃ¡tico y dinÃ¡mico fortalecimiento muscular de EEII y EESS educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das^^ usuario autovalente, transferencias del supino al sedente independiente, del SBC al bÃ­pedo sin complicaciones ^^^^^ ^ se realiza fortalecimiento muscular de EESS y EEII, equilibrio estático y dinámico , alcances funcionales , higiene articular^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:41:00
^12872 ^13191 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^kinesiologo^17.433.969-4 ^Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-14 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:43:00
^12874 ^13425 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener dieta de persistir distencion evaluar uso de trimebutino en siguiente control^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente ta 150/85, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ simeticona, principio activo:simeticona, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:44:00
^12875 ^13425 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^0 ^0 ^2 ^0 ^ mantener dieta de persistir distencion evaluar uso de trimebutino en siguiente control^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora autovalente ta 150/85, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible timpanismo difuso rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ simeticona, principio activo:simeticona, dosis:10 gotas, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^20:44:00
^12876 ^12038 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, ta 127/85, fc 77 sat 99, cardiaco normal, pulmonar con leves estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, extremidades con tono y trofismo distorsionado por terapia de sarcoma en MII, derecho normal, sin edemas, resto spp. ^ metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^20:46:00
^12877 ^13361 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TELMISARTAN 40MG 1 CADA DIA 2.- LETROZOL 2,5 MG 1 CADA DIA 3.- ELCALD 1 CADA DIA 4.- PARACETAMOL 1G CADA 12 HRS 5.- XARELTO 10MG 1 CADA DIA SOLO HASTA EL 20 DE ENERO 6.- COLECALCIFEROL 50.000UI 1 A AL SEMANA POR 8 SEMANAS 7.- TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA 3.5 DIAS 8.- ACIDO ZOLEDRONICO PENDIENTE ADMINISTRACION 9.- CONTINUAR KINESIOTERAPIA MOTORA EN DOMICILIO, REEDUCACION DE LA MARCHA, PROPOCEPCION, FORTALECIMEINTO MUSCULAR Y TENS. 6.-^Somatico|Neuropatico ^ SAT: 92% AMBIENTAL FC: 84XMIN TORAX Y ABDOMEN SIN DOLOR A LA PALPACION. EXTREMIDADES INFERIORES: USANDO MEDIAS ANTITROMBOTICAS Y SIN SIGNOS DE TVP NI EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^21:13:00
^12878 ^11991 ^6 ^2021-11-11 ^2021-12-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^^^^^ - SesiÃ³n de catarsis, escucha activa. - Se incentiva focalizarse en el presente y tratamiento actual y en lo positivo a su alcance, como red de apoyo familiar mÃ¡s consolidada que ha sabido responder. - VD en 10-14 dÃ­as, previa coordinaciÃ³n con paciente de acuerdo a su preferencia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se retoma atención psicológica suspendida por hospitalización y posterior dificultad para conciliar convalecencia, periodo de mayor cansancio y somnolencia con necesidad de atención psicológica. Aún con sentimiento de rabia y frustración por problema en atención de salud que conllevó a cambio de prestador Ges a Clínica Dávila, con la sensación de estar con su tratamiento estancado (1 mes sin quimioterapia) y tener que agilizar trámites, lo cual la desanima y predispone a la ansiedad. Durante la atención se observa predominio de la emoción de rabia y estado de ansiedad que se manifiesta en pensamientos reiterativos, discurso crítico y quejumbroso, sensación de incertidumbre respecto al futuro e intranquilidad. Le preocupa situación de espera y sentimiento de injusticia, al valorar como deficiente y poco oportuna la atención en última urgencia médica (Fusat). Actualmente, se le ha planteado posibilidad de radioterapia paliativa para control de mama ulcerada, cuatro quimioterapias y posterior evaluación para conocer respuesta a tratamiento. Le falta tener habilitada canasta -Ges para inicio de quimioterapia. El apetito está conservado y el sueño resulta adecuado con uso de ansiolítico y quetiapina. El ánimo resulta depresivo y fluctuante, con cambios de humor. Reconoce momentos de desahogo y alivio después de llorar o compartir lo que le sucede. Destaca buen apoyo familiar, cuidados y atenciones empáticas de parte de su hija Paula (cuidadora principal), también conversaciones con prima que también padece de cáncer. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:39:00
^12879 ^13036 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-18 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados. SAT 98% ambiental FC 84x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion, ejercicios de coordinación óculo manual más caminata por 10 minutos con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:45:00
^12880 ^13039 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mejorar funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 92x\' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en sedente más ejercicios de coordinación óculo manual con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 120x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^21:48:00
^12881 ^13422 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^2022-01-18 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 horas. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Adherencia a tto farmacologico y no farmc. Asistencia en eliminacion de secreciones por via oral. Valorar calidad de secreciones y dar aviso en casos de signos de infeccion.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas pero palidas. Escasa fotoreactividad ocular. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido, sibilancias en todos los campos pulmonares. Destaca crepitos en via aerea alta por dificultad para eliminar secreciones; sin signos de infeccion. Abdomen Resistente por masa tumoral en cuadrante sup izq de 17 cm aprox. sensible a la palpacion. resto BDI rha hipodinamicos. Zona sacra cubierta con aposito humedecido en un 80%. Se encuentran en las mismas condiciones los apositos que cubren lesiones en ambos trocanter. EESS e II con rigidez musc y posiciones viciosa. Pulsos (+), llene cap conservado. Edema (+), bilateral. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ No aplica. ^^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^94/51 ^^98 ^18 ^93 ^36.4 ^ Cuidados de piel. Prevencion de lpp y caidas. Calidad de tejidos y estado de salud de todas las lesiones presentes. Correcto uso de apositos.^si ^^^^^^sacra, zona trocanter dcho + izq. ^3 ^Pcte encamada. Se retira pañal y se lateraliza a pcte. Encuentro todas las lesiones cubiertas con apositos humedecidos entre un 50 a un 90%. -)Trocanter (TCR)izq: Retiro aposito primario con abundante exudado seroverdoso. Al retirar apositos activos (espuma hidrofilica y alginato Ag, estos se encuentran completamente empapados con la misma calidad de exudado. Sin mal olor, amarillento-verdoso. Se observa lesion con apertura cutanea de 7 x 8 cm aprox, y bolsillo de 3 cm en borde superior, 2,5 cm en borde inferior y 2 cm en borde dcho. Profundidad en 2,5 cm. Bordes regulares, leve macerados. sin eritema. piel circundante indemne. 85% tej granulatorio + 15% desvitalizado. Sin compromiso oseo ni signos de infeccion. Grado 3. -)Trocanter dcho: Retiro apositos empapados con exudado seroverdoso + escaso contenido hematico. Herida con apertura cutanea 7 x 8 cm aprox y 2 cm de profundida. Destaca fistula que conecta dicha lesion con lesion de 1 x 1 cm, a una distancia aprox de 2 cm del borde superior de la primera. 90% tej granulatorio + 10% desvitalizado. Destaca zona oscura tipo equimosis a nivel profundo de 2x2 cm en el lecho de la lesion. Por lo que no es identificable el compromiso oseo. LPP al menos en grado 3 o inclasificable. Sin signos de infeccion. -)SACRO: Retiro apositos completamente humedos con exudado seroso. Herida de aprox 15 x 10 cm con 1,5 cm de profudidas, destaca bordes regulares eritematosos y leve macerados. 80% tej granulatorio + 20% desvitalizado. Lesion en grado 3, sin compromiso osea ni signos de infeccion. Lateralizo a pcte segun corresponda. Pincelo las lesiones con SF, dejo gasa no tej impregnada en PHMB por el minimo de tiempo (8 minutos) en cada lesion. Debrido mecanicamente porcion de tej desvitalizado en lesion de TCRizq. Irrigo SF con jeringa a traves de fistula en TCR dcho y pincelo con SF nuevamente todas las hdas. Dejo seca la zona. Aplico hidrogel sobre tejido desvitalizado. Dejo alginato Ag en lesion de TCRizq. *Lamentablemente a la familia se le agota el aposito de alginato antibacteriano, por lo que dejo gasa parafinada en su lugar, en las lesiones sacra y de TCRdcho + espuma hidrofilica en todas las lesiones. Dejo todas cubiertas con 2 apositos absorventes para mantener una mejor funcion de absorcion, en vista da la gran cantidad de exudado. Fijo con micropore. BRADEN en alto riesgo: 8 ptos. + Alto riesgo de infeccion por^colonizacion critica. ^Grado III ^TCRdcho gr ^Pcte requiere de al menos^3 veces por semana curac ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-11 ^22:17:15
^12882 ^13200 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Resuelvo dudas de proceso diagnostico y tratamiento Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 120/55 FC 67 Sat 96% TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados extremidades sin edema sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-11 ^22:35:00
^12883 ^12393 ^6 ^2021-12-08 ^2022-01-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-21 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Refuerzo horario de medicamentos Toma de HGT seriado para evaluar ajuste de metformina Mantengo resto de indicaciones Control el 21/01^^ Difiero ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-11 ^23:20:00
^12884 ^13136 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-14 ^3 ^2 ^0 ^2 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. mucosasnormocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e IIcon hemiparesia dcha, menor movilidad general. Pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^13 ^ Desanimado.^Vigil, Confuso en su disrcuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/64 ^^61 ^17 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-12 ^00:35:24
^12885 ^13415 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-14 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento global, trabajar ejercicio de equilibrio, evitar atrofia muscular, favorecer la transiciones.^^ sato2: 96% FC: 72 lpm en reposo. paciente presenta disminuciÃ³n de tono muscular global, dificultad para realizar transiciones de S-B-S, logra realizar traslado en corto tramo con asistencia total del tratante, se observa disminuciÃ³n de ROM en MMSS bilateral bajo los rangos funcionales. presenta fuerza M3 global. presenta dificultad auditiva, a pesar de contar con audÃ­fonos. presenta riesgo de caÃ­da ++ ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular de forma pasiva en MMSS y MMII bilateral, ejercicio de transición y traslación en habitación, ejercicio de fortalecimiento en MMSS con asistencia de banda elásticas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^14:00:00 ^2022-01-12 ^01:08:00
^12886 ^13077 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-16 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 94% FC: 106 lpm en reposo. mantiene disminuciÃ³n de tono muscular dificultad para realizar transiciÃ³n, logra la posiciÃ³n bÃ­peda con asistencia total del tratante y mantener por 10 seg. refiere cansancio. Borg 7. ^^^^^ ^ se realiza masaje de drenaje MMII der. movilidad articular global. ejercicio de fortalecimiento con banda elástica en MMSS bilateral. ejercicio de transición de S-B se entrega información en caso de S.O.S sobre aplicación de oxigenoterapia. y uso de inhalador^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^01:22:00
^12887 ^13279 ^2 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: evitar atrofia muscular, favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento muscular.^^ Sato2: 97% FC: 82 lpm en reposo. se observa abundante sedimentos en sonda foley. presenta disminuciÃ³n en tono muscular global, disminuciÃ³n de ROM activo bajo los niveles funcionales. presenta dificultad para realiza transiciones y traslaciÃ³n. presenta riesgo de caÃ­da +++ ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular activa asistida en MMSS bilateral. ejercicio de coordinación mano-mano. ejercicio de fortalecimiento con asistencia de banda elástica. se informa a cuidadora sobre sedimentos en la sonda y así poder evitar que se obstruya^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^01:43:00

^12888 ^13145 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-15 ^^^^^ objetivo general: recuperar funcionalidad objetivo especÃ­ficos: disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n de la marcha.^^ sato2: 97% FC: 86 lpm en reposo. se encuentra con disminuciÃ³n de tono muscular pero logra la transiciÃ³n de sedente a bÃ­pedo sin asistencia, realiza marcha domiciliaria con asistencia del tratante. presente riego de caÃ­da ++ ^^^^^ ^ se realiza ejercicio de fortalecimiento muscular global, ejercicio de transición de sedente a bípedo. se realiza marcha con asistida del tratante. se trabaja ejercicio de equilibrio^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-12 ^01:54:00
^12889 ^13287 ^1 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^11.605.748-4 ^BARBARA BELTRAMI DEVOTO ^^^2 ^4 ^8 ^4 ^ -manejÃ³ del dolor -educaciÃ³n^Visceral ^ AstÃ©nica y depresiva 110/60 Sat 97. FC. 82 Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd sensible en epigastrio Extrem n/e ^ Mulcatel , principio activo:Sucralfato, dosis:10 cc, frecuencia:1 hora antes desayuno almuerzo y cena , via administracion:Oral , duracion Indef |Neopresol , principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 desayuno, via administracion:Oral , duracion Indef |Lorazepam , principio activo:Lorazepam , dosis:2 mg , frecuencia:1 Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-12 ^08:22:00
^12890 ^13376 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ Se mantienen^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^90/60 ^^75 ^14 ^92 36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^09:04:42
^12891 ^^^^^cierre_caso ^^^^8.387.671-9 ^PABLO LETELIER CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^09:56:22
^12892 ^13375 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno^consciente- orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/51 ^^81 ^14 ^93^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^10:09:20
^12893 ^13347 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener pliegues secos^^ Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65^^94 ^16 ^96 ^36 ^ Prevención de hipertensión arterial .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^11:18:00
^12894 ^13347 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Aseo y confort una vez al dÃ­a y SOS LubricaciÃ³n de la piel Mantener pliegues secos^^ Se realiza exÃ¡men fÃ­sico , normocraneo , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blanco y depresible extremidades superiores e inferiores indemnes sin edema (-) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Preocupada , ansiosa , cooperadora con la entrevista .^Alerta , conectada con el medio . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65^^94 ^16 ^96 ^36 ^ Prevención de hipertensión arterial .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^11:18:14
^12895 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^rafael_mauna@yahoo.es ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^LOS ANDES^LOS ANDES ^Pasaje Lagunilla 250, Villa Ruta Nevada ^N/A ^CRSV ^DR.^JOAQUIN SERPEMTEGUI ^si ^si ^si ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS ETAPA^IV ^DIABETES â HTA â ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMIENTO ^DIURESIS: SIN ALTERACIÓN DEPOSICIÓN: ESTITIQUEZ ^ TRAMAL-PARACETAMOL- PREGABALINA – OMEPRAZOL – DOMPERIDONA – BUPRENORFINA – FENITOINA -^^^2022-01-12 ^12:09:00
^12896 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.807.549-9 ^JOSE SERGIO IVAN MOLINA JIMENEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^2.807.549-9 ^JOSE SERGIO IVAN MOLINA^JIMENEZ ^TEMUCO ^TEMUCO ^Av. Holandesa 0460, Dpto 506 ^506 ^CLINICA^ALEMANA DE TEMUCO ^DR VELASQUEZ ^si ^si ^no ^CANCER RENAL ^CANCER RENAL^ETAPA IV ^DIABETES ^hijos|nietos|amigo| ^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-01-12 ^13:09:00
^12897 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^RANCAGUA QUINTA DE TILCOCO (CL) ^^#1551 ^N/A ^Integramedica ^DR. FERNANDEZ ^si ^si ^no ^CANCER COLON^CANCER COLON MTS HIGADO ^DIABETES ^CUÑADA ( SONIA DURAN) ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^ambulante ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACION ^ OMEPRAZOL + METROCLOPRAMIDA^^^2022-01-12 ^13:23:00
^12898 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^QUILPUE^QUILPUE ^Federico ERRAZURIZ 843, depto 56 ^56 ^CLINICA REÑACA ^DR.^EDUARDO STREBOR ^si ^si ^no ^CANCER VESICULAR ^CANCER VESICULAR MTS^HIGADO ^NO REFIERE ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^apatico^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: ESTITIQUEZ DIURESIS: ITU ^ TRAMADOL + BURPRENORFINA + PARACETAMOL + IBUPROFENO + LACTULOSA^^^2022-01-12 ^13:50:00
^12899 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES^ConcepciÃ³n ^concepcion ^Pedro de OÃ±a #185. Lorenzo Arenas 3 ^N/A^SANATORIO ALEMAN ^DR. FERNANDO CHUECA ^si ^no ^no ^CANCER VESICULAR^CANCER VESICULAR ^NO REFIERE ^pareja|hijos|Pareja DESCONOCE EL^DIAGNÒSTICO ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO^REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRANEX^^^2022-01-12 ^14:24:00
^12900 ^13385 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-13 ^^^^^ KTM DOMICILIARIA^^ SOP2 99% BORG PRE KTM 1 POST KTM 4 ^^^^^ ^ Se realiza activación de musculatura mediante ejercicios multiarticulares. fortalecimiento de MO estabilizadora de cintura pélvica y escapular con carga 4kg (kettlebell) ej de propiocepción de eeii y equilibrio unipodal sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^17:00:00 ^2022-01-12 ^14:33:00
^12901 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^nicole.garrido@redsalud.cl ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA^SANTIAGO ^PROVIDENCIA ^elicer parada 2258, ^N/A ^CLINICA ALEMANA - CRSV^DR SIMMENS ^si ^si ^no ^CANCER LINFATICO MTS CEREBRAL + PULMONAR^LINFOMA NO HODKINGS ^no refiere ^pareja|hijos|nietos| ^dolor controlado^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE. ^SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-01-12 ^14:40:00
^12902 ^13246 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta ruidos respiratorios agregados basales, refiere dolor en zona lumbar sin irradiaciÃ³n de predominio matutino, eva 6. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, ejercicios de streching y masoterapia. eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^15:28:00
^12903 ^13421 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia dos veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos apicales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio de predominio matutino, refiere dolor en zona torÃ¡cica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio. reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^15:37:00
^12904 ^13132 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin aumento en tamaÃ±o de masa tumoral en cavidad oral, pero dificultad en prosodia. Sin masas palpables. Torax normoeexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, sin lesiones ni edema. pulsos (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^sentado ^ninguna ^17 ^ DDe buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/76 ^^78 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas. Actividades riesgosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^12:00:00 ^2022-01-12 ^16:30:27
^12905 ^12733 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.523.607-4 ^Elena Victoria ManrÃ­quez NÃºÃ±ez ^3.083.392-9 ^LUIS VELIZ SEVERINO ^^2014-01-20 ^4 ^9 ^5 ^10 ^ Indicaciones: - CSV c/ 4 horas evaluar requerimiento de oxigenoterapia -Administracion de medicamentos, SIM -Alimentacion papilla y liquidos a tolerencia, aumentar la hidrataciÃ³n, con jeringa si es necesario. -Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar LPP. -Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin alcohol - Se educa a familiares en mantener zona sacra del paÃ±al, seca, sin arrugas y ventilar sin paÃ±al algunas veces al dÃ­a, para evitar una LPP. -Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza administracion de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia -Se les da contension emocional. -Se sugiere intervencion psicologica familiar (apoyo y contension) -Se sugiere kinesioterapia pasica pra Don Luis -Se sugiere evaluar alimentacion por SNG y necesidad de oxigenoterapia^Psicogenetico ^ Al examen fÃ­sico: Al observarlo, mantiene fascie de dolor y quejumbroso. En malas condiciones generales, con delgadez en general. Se palpa nueva masa de consistencia dura y movible en mejilla izquierda, de 1 cm aprox. Abdomen se mantiene distendido y abultado. Piel indemne, llene capilar >3 seg Se observa en zona sacra (paÃ±al) piel color cafÃ©-blanquecino, pero indemne. se observan prominencias Ã³seas en torax, EESS e EEII. PÃ©rdida del tono muscular. Al intentar mover EESS e EEII: escasa movilidad, mayor rigidez. a la palpaciÃ³n con dolor. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^7 ^ Se observa fascie de dolor^Alterada, obnubilacion, escasa respuesta al habla ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^90/40 ^^113 ^13 ^93 ^369 ^ Cambio de posiscion cada 2 hrs con la ayuda de cojines. para evitar LPP. -Mantener piel hidratada, con pomadas y cremas adecuadas y sin alcohol - Se educa a familiares en mantener zona sacra del pañal, seca, sin arrugas y ventilar sin pañal algunas veces al día, para evitar una LPP. -Se refuerza a familiares cuidados diarios -Se refuerza administracion de medicamentos -Se refuerza en signos de alarma -Se indica medidas a tomar en caso de emergencia -Se les da contension emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-12 ^16:58:40
^12906 ^13437 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia a todas las labores de aseo personal, movilizacion y alimentacion (2 cuidadoras actualmente) Movilizacion activa para evitar postracion Sugiero uso de cama clinica de noche para evitar caidas Kinesioterapia 3 veces por semana Asistencia y cuidados espirituales^^ card: rr2t ss pulm: mp+ algo disminuido en base derecha sra abd normal sitio de cateter QMT sin complicaciones, hematoma en regresion extremidades frias y con leve edema ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^17:06:00
^12907 ^13333 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSALINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - ATENCION POR KINESIOLOGO UNA VEZ POR SEMANA - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG EV SI CONVULSIONES - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP NOCHE - CLONAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - OMEPRAZOL 1 COMP DÃA - PALEXIS RETARD 50 MG CADA 6H - CELEBRA 200 MG DIA -PARACETAMOL 50 MG 2 COMP CADA 8H - METAMIZOL 30 MG 2 COMP CADA 8H -CORTYK 4 MG 1 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8H - DEJO RECETA POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS +++ MULTIPLES IMPLANTES SECUNDARIOS EN TCS EDEMA MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 75X SAT 95% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN ACP SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN RHA PRESENTES SOMNOLIENTO , SOLO APERTURA OCULAR A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^18:18:00

^12908 ^10920 ^4 ^2021-11-03 ^2021-12-03 ^atencion ^psicologo^17.138.757-4 ^CAMILA TOLOSA MUÃOZ ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2021-11-30 ^^^^^ La sesiÃ³n fue focalizada en herramientas para fortalecer las redes familiares.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ La paciente refiere estar bien de salud pero le quitaron una pieza dental, en relación a su familia comenta que tiene dificultades para establecer contacto con sus hijos debido a la lejanía ^ Cancer de colon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-24 ^^2022-01-12 ^18:21:00
^12909 ^12344 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^psicologo^17.138.757-4 ^CAMILA TOLOSA MUÃOZ ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2021-12-30 ^^^^^ Se refuerza a la paciente el acercamiento a su grupo familiar^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente se encuentra bien, comenta que estuvo con su familia el fin de semana anterior para compartir antes de navidad, la paciente no tiene intenciones de pasar la navidad y año nuevo con su grupo familiar porque dice que es un día mas. ^ Cancer de colon^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-23 ^13:09:00 ^2022-01-12 ^18:29:00
^12910 ^13439 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Haloperidol gotas 2mg/ml, dar 1 mg c/12 hrs Alprazolam 0,5mg c/8 hrs Levetiracetam sin cambios Resto de medicamentos solo si tolera Educo en cuidados de fin de vida y objetivos del tto Realizo contenciÃ³n emocional Control en 3 dias^^ Al examen fÃ­sico destaca ictericia de piel y mucosas ++ edema de extremidades bilateral ++ sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-12 ^21:18:00
^12911 ^13156 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-14 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y oxigeno permanente.^Somatico|Visceral ^ PA: 122/71 FC: 83xmin SAT: 90% con 3 litros por naricera ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:25:00
^12912 ^13440 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-13 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Indico Haloperidol 10 gotas c/8 hrs + 10 gotas SOS Alprazolam 0,5 mg c/6 hrs Instalar via sc, se gestiona instalaciÃ³n para el dia siguiente No fue posible conseguir midazolam en ampollas ni haloperidol en ampolla,sin stock en farmacias Dejo 1 ampolla de midazolam 5 mg + morifina 10 mg para uso SOS, explico como usar Educo en cuidados de fin de vida y sintomas esperados Realizo contenciÃ³n emocional.^^ Al examen fÃ­sico destaca mayor ictericia, edema de extremidades y distenciÃ³n abdominal, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal ^^si ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^21:27:00
^12913 ^13397 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^1 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 110/70 FC 75 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^13:50:00 ^2022-01-12 ^21:31:00
^12914 ^13159 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-15 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y Oxigeno SOS o en las noches.^Somatico|Visceral ^ PA: 130/68 mmHg FC: 71xmin SAT: 93% ambiente ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:34:00
^12915 ^13445 ^1 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^6.034.422-1 ^MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN ^^2022-01-12 ^0 ^0 ^10 ^3 ^ pregabalina 75mgBID por 3 meses mÃ¡s. neurobionta 1 ampolla intramuscular profunda mensual, por 3 meses. mantener letrozol y calcio con vitamina d de base. mantener eutirox 75mg por patologÃ­a de base. tramadol 6 gotas mÃ¡s un paracetamol cada 6 horas si tiene dolor y se puede aumentar de 2 a 2 gotas por vez hasta conseguir analgÃ©sia.^Neuropatico ^ buenas condiciones generales, afebril 36 Â°C hidratada, eupenica PA 192/112mmhg FC 75x FR 18x cardiopulmonar estable, abdomen sin visceromegalia, neurolÃ³gico conservado, no hay signos de recidiva tumoral, se observa cambios en piel de tÃ³rac anterior del lado izquierdo y costado ipsilateral hipercrÃ³mico, compatible con secuelas de herpes, ya que abarca una trayectoria. ^ pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion 3 meses|neurobionta, principio activo:complejo b, dosis:1 ampolla, frecuencia:mensual, via administracion:intramuscular , duracion 3 meses|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:titular desde 6 gotas aumentando de 2 a 2 gotas, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion sos dolor muy fuerte^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-12 ^21:37:00
^12916 ^13348 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^4 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 114/73 FC 87 SAT 95% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^15:53:00 ^2022-01-12 ^21:42:00
^12917 ^13209 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^5 ^0 ^ Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3 veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 105/64 FC 68 FR 17 SAT 95% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil, responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos. ^ Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-12 ^21:45:00
^12918 ^13343 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-01-19 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ CuraciÃ³n de CistostomÃ­a^^ Cardiopulmonar conservado. ColostomÃ­a sin alteraciones. CistotomÃ­a sin signos de infecciÃ³n Extremidades superiores e inferiores sin edema ni alteraciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente de buen animo.^Paciente orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^SI ^SI ^colostomia ^^114/74 ^^75 ^17 ^95 ^36.1 ^ Educación en cuanto a cuidados de Colostomía y Cistostomía^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^SI ^CISTOSTOMÍA ^zona abdominal ^^Se realiza curación plana de Cistotomía, en donde lesión se encuentra sin signos de infección, permeable y orinas normales. No fue necesario curación en colostomía ya que se encuentra en buenas condiciones. Se realiza^educación a paciente y familiares en cuanto al uso de ella. ^^^SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-12 ^22:54:35
^12919 ^12481 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 121x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^15:26:00
^12920 ^12481 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-14 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 121x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^15:26:00
^12921 ^13398 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-17 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Bien hidratado y perfundido. sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). Zona sacra con lpp que evoluciona a grado 3. sin infeccion. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado por dolores en zona sacra. Paradojicamente pcte poco adherente a tratamiento etablecido,^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/78 ^^67 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo cuidados preventivos para lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado exudado seroso. Se observa lesion con evolucion desfavorable presentando cavitacion en cuadrante spuerior dcho, con 2 cm de profundidad y apertura de 1 x 1 cm. Tej 90% granulatorio+ 10% esfacelo. Sin signos de infeccion, pero con alto riesgo. LPP grado 3 con colonizacion critica. Pincelo e irrigo con SF, dejo gasa parafinada y curo con gasa no tej + aposito absrovente.^fijo con micropore. ^Grado III ^^requiere al menos 2 veces por semana de^curacion a ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^16:51:37
^12922 ^12598 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Buen humorado por posible tto para distonia cervical.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^128/68 ^^63 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por caidas y tbn pr contextoen pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^17:12:59
^12923 ^13400 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-18 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto famracologico. Consultar a equipo de cuidados paliativos en caso de molestias previo a automedicacion.^Somatico|Neuropatico ^ Destaca enrojecimiento en conjuntivas bilateral, fotosensibildad y dolor en eva 2. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, blando y depresible. RHA (+). EESS e II, puslso (+), bien perfundida. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanmiada por molestias oculares.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/73 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion por automedicacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^10:00:00 ^2022-01-13 ^17:33:51
^12924 ^13335 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-20 ^3 ^10 ^10 ^7 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - INICIAR HOY MORFINA 10 MG 1 AMP + SUERO FISIOLOGICO 0.9 9 CC PARA HACER MEZCLA DE 10 CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H POR VIA SC - LUEGO INSTALAR BOMBA ELASTOMERICA PARA ADMINISTRAR ANALGESIA CON MORFINA 10 MG 7 AMP EN 93 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 8H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS+ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + MAS MARCADO EN LA PIERNA IZQUIERDA ESCORIACIÃN EN RODILLA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE INFECCION RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SENSIBLE EN HIPOCONDRIO DERECHO Y FLANCO DERECHO , HEPATOMEGALIA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^17:39:00
^12925 ^13353 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-20 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/71 ^^86 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^18:14:54
^12926 ^13351 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 15 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/49 ^^81 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se informan prestaciones de cuidados paliativos y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^18:30:54
^12927 ^13342 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-13 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, escleras ictericas abdomen distendio, depresible indoloro, ileostomia cubierta con bolsa recolectora, familiar refiere que sitios de ileosotmia se encuentra sano al igual que piel circundante, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++) Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^111/62 ^^84 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se explica en que consisten cuidados paliativos, prestaciones y resolución de dudas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^09:00:00 ^2022-01-13 ^18:44:12

^12928 ^13352 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, , recuperando levemente movilidad de brazo derecho, , EEII movilidad reducida, pierna derecha con mas rigidez, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Apática^No evaluable ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^122/62 ^^63 ^18 ^96 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^10:00:00 ^2022-01-13 ^18:53:08
^12929 ^13382 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-18 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ regular^vigil, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^97/75 ^^77 ^12^93 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:13:53
^12930 ^13423 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ mantener OMS I visitas c/ semana, medico enfermera (evaluaciÃ³n y cuidado drenaje peritoneal), requiere kine fortalecimiento, requiere apoyo psicolÃ³gico. Hemograma urgente para determinar necesidad de transfusiÃ³n sanguÃ­nea^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 105/70 fc 105 sat 99, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiaco taquicardico, pulmonar normal, abdomen ascÃ­tico, mÃºltiples nÃ³dulos abdominales entre 2 y 4cm diÃ¡metro, sensibles al examen, presencia de catÃ©ter peritoneal, al momento de la visita cerrada, refiere que presenta debito de hasta 600 cc, diarios, sufriÃ³ dos obstrucciones resueltas en urgencias, actualmente funcional. Extremidades tono, trofismo distorsionado por sarcopenia, fuerza muscular aun conservada pero disminuida, sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:14:00
^12931 ^13432 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones analgesia, coprocultivo, aumentar frecuencia curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado hipoacusia severa difÃ­cil comunicaciÃ³n, ta 123/83 fc 75 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos alodinea abdominal disminuida, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema en pierna derecha (menor cuantÃ­a), fuerza muscular abolida, ulceras por presiÃ³n en regiÃ³n sacra con granulaciÃ³n detenida, aumento levemente en profundidad, aunque en extensiÃ³n su tamaÃ±o es mucho menor, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:0.25, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metronidazol, principio activo:metronidazol, dosis:500 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 7^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^19:17:00
^12932 ^13487 ^51 ^2022-01-01 ^2022-01-31 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ no procedew^^ ya descrito ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:17:00
^12933 ^13433 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Ajuste analgÃ©sico, mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador al momento de entrevista, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 108/60 fc 55 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen globuloso distendido blando depresible rha (+) normo activos, mano derecha (secuelada), rÃ­gida con imposibilidad a la flexiÃ³n y prensiÃ³n ( no dolorosa), mano izquierda con funcionalidad normal fuerza conservada, miembros inferiores con sarcopenia, rigidez articular, pÃ©rdida de fuerza muscular, upp en pliegue interglÃºteo en buen proceso de granulaciÃ³n, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:18:00
^12934 ^13427 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^2 ^3 ^2 ^ mismas indicaciones, registrar evolucion^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada buen estado general, realizando actividades lÃºdicas, âpinta su libritoâ orientada en persona y espacio al momento del control, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 130/85, fc 80 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidas, sin edemas, resto spp ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^19:21:00
^12935 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.617.602-4 ^Zunilda Avalos Araya ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^19:33:11
^12936 ^13473 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^^2 ^5 ^6 ^4 ^ se mantiene plan tratamiento farmacologico con las mismas dosis^Nocipectivo ^ P Y M: NORMOHIDRICA Y PALIDA AP RESP: MP+ SRA AP CV : RR2TSS , NO CIANOSIS, PULSOS PERIFERICO PRESENTES ABDOMEN: GLOBULOSO, RHA AUMENTADO GLOBALMENTE , DOLOR EN FLANCO DERECHO SOMA: EEII SIMETRICAS, CON PERDIDA DE MASA MAGRA, NOEDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^16:48:00 ^2022-01-13 ^19:39:00
^12937 ^13402 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^8 ^5 ^ Cambio de posicion cada 2 hrs de manera estricta. Uso de picaron en decubito supino. Valoracion puntos de apoyo diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, pero con mucosas palidas. Torax normoexpensivo con mp(+), sra, sin requerimientos de O2. Abdomen BDI, rha (+). EESS con dolor en muÃ±eca eva dcha eva 3, en reposo y movimiento, inflamada, sin calor local. sensible al movimiento y tacto. EEII pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones, edema leve. onicogrifosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ Irritable. ^^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/63 ^^95 ^18 ^95 ^36 ^ Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^19:50:26
^12938 ^13383 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas y conjuntivas palidas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ regular^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^70/35 ^^84 ^14 ^96 ^36.2 ^ Adherencia a indicación de lactulosa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^19:52:41
^12939 ^13368 ^7 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^5 ^ SE CONSULTA A DRA KULCZEWSKI MANEJO DEPOSICIONES QUIEN INDICA DIAREN 1 COMP C/8 HRAS REGIMEN BLANDO SIN RESIDUOS + ABUNDANTE CONSUMO LIQUIDO PREVENCION LESIONES Y MANEJO DE HIPOTENSION ORTOSTATICO: TRENDELEMBURG EN REPOSO^^ PIEL LEVEMENTE DESHIDRATADA, CON LESIONES ABRASIVAS EN CABEZA EN REGION PARIETAL Y FRONTAL, SIN DOLOR O MOLESTIAS, POR CAIDA A NIVEL OCURRIDA HACE TRES DIAS , LEVE EROSION EN CODO DERECHO SIN DEFORMIDADES VISIBLES TAMPOCO IMPOTENCIA FUNCIONAL. MUCOSAS PALIDAS, TORAX SIMETRICO, RESERVORIO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SANO INSITU, ABD BDI RRHH AUMENTADOS, EESS SIMETRICAS, LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS. EEII MOVILES Y SIMETRICAS, HERNIA INGUINAL CON CONSIDERABLE DISMINUCION DE TAMAÃO, 3X3 C,M CON CALZONCILLO COMPRESOR BIEN TOLERADO, DIURESIS + ESPONTANEA. DEPOSICIONES LIQUIDAS B7 CADA 4 HORAS APP EN BAÃO. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ PREOCUPADO, INQUIETO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/58 ^^53 ^22 ^88 ^35.6 ^ SE REFUERZA OXIGENOTERAPIA SE REFUERZA MANEJO DE PRESION ARTERIAL^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-13 ^20:00:11
^12940 ^13380 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y deshidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado- deprimido^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^89/59 ^^52 ^14 ^97 ^36.1 ^ Contención a cuidadores^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^20:30:51
^12941 ^13370 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-01-24 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ MANEJO DEL DOLOR SE REFUERZA SUSPENSION DE HABITO TABAQUICO EVENTUAL MANEJO SINTOMATOLOGIA DE DECAIMIENTO CON PSICOLOGO SEGUN PERTINENCIA EVALUADA POR TRATANTE. SE CONTACTA A DRA KULCZEWSKI QUIEN INDICA TRAMAL 5 GTS PREVIO A CURACIONES Y EVALUAR CONTROL DEL DOLOR^Visceral ^ PIEL SANA HIDRATRADA, MUCOSAS PALIDAS, TORAX SIMETRICO, ABD SENSIBLE, CON MASAS PALPABLES EN TODA EXTENSION. EEII MOVILES Y SIMETRICAS, EDEMA +++ CON FOVEA MAYORMENTE PERI ROTULA. EN CURACIONES POR PRESENTAR LESIONES DESDE HACE DOS MESES INICIALMENTE COMO FLICTENAS A NIVEL TERCIO MEDIO CARA ANTERIOR DE CADA EXTREMIDAS, MUESTRA FOTOGRAFIA EN LA QUE SE OBSERVA EVOLUCION CON ESFACELO Y NECROSIS DE 1 CM APP, EVOLUCIONANDO A LA FECHA CON DIAMETRO DE 10X5 APP , DERECHA Y 8X5 APP IZQUIEDA. REGRESION DE ESTE ESFACELO A UN 30 % 70% GRANULATORIO CON BORDES LIMITADOS Y GRANULATORIOS. MANTIENE VENDAJE CON SELLO LIMPIO Y SECO, GNT + ELASTUMUL + TELA. BIEN TOLERADO. NO PALPO PULSOS DISTALES, PIEL FRIA AL TACTO. INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL. SIN METRORAGIA , DEPOSICIONES 1 VEZ AL DIA TODOS LOS DIAS. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ MAYOR PARTE DEL TIEMPO BUEN ANIMO^VIGIL ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/65 ^^85 ^15 ^95 ^35.6 ^ PREVENCION DE LESIONES Y CUIDADOS DE LA PIEL^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^17:00:00 ^2022-01-13 ^20:37:49
^12942 ^13489 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-21 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40mg 1 cada dia 2.- Modafilino 100mg 1 cada dia 3.- Paracetamol 500mg 2 cada 8 horas 4.- Trazodona 100mg 1 cada noche 5.- Quetiapina 25 mg 1 cada noche 6.- TRANSTEC 35mcg/h 1 parche cada 3.5 dias 7.- FENTORA 200mg SOS.^Somatico|Visceral ^ PA; 132/70 mmHg FC: 117xmin SAT: 93% con 3 litros por naricera. Paciente somnoliento con heridas en talones comenzando UPP casi grado 2. ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^21:23:00
^12943 ^13480 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-18 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE AGREGA DOXIUM POR FRAGILIDAD CAPILAR Y COMPLEJO VITAMÃNICO (CENTRUM SILVER)^^ ECOG 2, SEDENTE PARCIALMENTE ACTIVA, PERO DEPENDIENTE PARA CAMBIARSE A LA CAMA. NORMOTENSA Y NORMOCÃRDICA. AFEBRIL, BIEN HIDRATADA, CON MUCOSAS ROSADAS Y HÃMEDAS. CAVIDAD BUCAL LIMPIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. PIEL CON EQUÃMOSIS POR FRAGILIDAD CAPILAR. SIN EDEMA DE EE II. MOVILIDAD M2-3. SARCOPENIA ++. ^ DOXIUM, principio activo:DOBESILATO DE CALCIO, dosis:COMP 50 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 , via administracion:VO, duracion 1 MES|CENTRUM SILVER MUJER, principio activo:COMPLEJO VIT, dosis: CÃPSULAS, frecuencia:1 CÃPS AL DÃA , via administracion:VO, duracion POR 1 MES^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-13 ^21:49:00
^12944 ^13359 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^17.973.233-5 ^JORGE BETANZO CONTRERAS ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-01-17 ^^^^^ Realizar rutina de ejercicios una vez al dÃ­a Caminata 1 cuadra acompaÃ±ado maÃ±ana y tarde^^ Sat: 98% Ambiental FC: 72xÂ´ Tos(-) UMA(-) Mp(+)SRA Presenta movilidad de articulaciones conservada, disminuciÃ³n de fuerza global, alteraciÃ³n del equilibrio y riesgo de caÃ­das leve ^^^^^ ^ Se realiza entrevista, examen físico y se consensuan objetivos Se realizan ejercicios de fuerza (Pararse-sentarse) Marcha en tandem, ejercicios de equilibrio^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^13:00:00 ^2022-01-13 ^22:19:00
^12945 ^13341 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, refiere que en al maÃ±ana observo pequeÃ±o tinte hematico en zona de sacro, pero se asocia mas a rasguÃ±o que a LPP por lo que s emantendra en observacion, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/62 ^^64 ^18^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:19:58
^12946 ^13350 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-20 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, , y dÃ©biles, pulsos (+), edema (++) . LPP interglutea de aprox 3 x 3 cm, grado 2. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^^^^^3 ^ cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/77 ^^96 ^18 ^91 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^Si ^no ^no ^no ^NO ^^interglutea ^1 ^Se realiza curacion de LPP Interglútea de aprox 3x3 cm , tejido 70% granulatorio, 30 % esfacelado, lesiones satélite de aprox 0.2 x 0.2, y LPP G1 bajo lesión principal de aprox 3x3 cm, se limpia con suero fisiológico y se deja con parche^hidrocoloides + gasa +tela. ^Gardo II ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:49:21
^12947 ^13465 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^^2 ^2 ^8 ^2 ^ Dieta balanceada rica en abundante fruta y verduras Abundante liquido Lactulosa 65% 10 cc dia Metoclopramida 10 mg cada 8 horas Naproxeno 550mg cada 8 horas Pregabalina 75mg cada 12 horas Transtec 35mcg cada 72 horas tram one 100 1 comprimido cada 12 horas Levetiracetam 500mg cada 12horas Escitalopram 10 mg dia Omeprazol 20 mg dia EvaluaciÃ³n por KinesiologÃ­as EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologo Mantener adherencia a tratamiento de enfermedades crÃ³nicas^Somatico|Neuropatico ^ Cara: SimÃ©trica, cara de luna llena Cuello: cuello de bisonte Extremidades: Dolor superficial a la palpaciÃ³n de hombro izquierdo, sin deformaciÃ³n Ã³sea, sin cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura Torax: SimÃ©trico, dolor a la palpaciÃ³n superficial de mÃºsculos dorsales y trapecio Aparato Respiratorio: Murmullo pulmonar audible sin estertores audibles Aparato cardiovascular. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Globuloso, no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA presentes SNC: Alerta orientada en tiempo espacio persona ^ metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:oral, duracion 1 mes|tram- one 100, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:cada 12h, via administracion:oral, duracion 1 mes|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:1vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500mg, frecuencia:cada 12 h, via administracion:oral, duracion 1 mes|escitalopram, principio activo:escitalopram, dosis:10mg, frecuencia:1 vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg, frecuencia:cada 72 h, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|naproxeno, principio activo:naproxeno, dosis:550mg, frecuencia:cada 12h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa 65%, principio activo:lactosa, dosis:10cc, frecuencia:1 vez dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-13 ^22:53:00

^12948 ^13354 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-20 ^3 ^4 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido por ascitis, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema (+). Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/96 ^^111 ^19 ^94 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^12:00:00 ^2022-01-13 ^23:27:16
^12949 ^13478 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ 1. RÃ©gimen liviano, papillas fraccionado cada 2 o 3 horas. 2 Ingesta de lÃ­quidos 1lt-1,5lt evitar deshidrataciÃ³n 3 Lactulosa 10 ml dÃ­a (suspendido por familiar) sin antecedentes HDA se indica que se trata de fÃ¡rmaco prevenciÃ³n 2daria para encefalopatÃ­a hepÃ¡tica. 4 tramadol 6-8 gotas SOS en caso de dolor. 5 movilizaciÃ³n cada 2 horas para prevenciÃ³n de LPP 6 EducaciÃ³n prevenciÃ³n contusiones o caidas. 7 Evitar cambios frecuentes de ambientes, o cuidadores. 8 Control en urgencia en casos de presentar signos de alarma (disnea, nauseas, vÃ³mitos en varias oportunidades, HDA, confusiÃ³n etc.) 9 DerivaciÃ³n con psicÃ³logo paciente y familiares. 10 DerivaciÃ³n con enfermerÃ­a para control y seguimiento.^Visceral|Neuropatico ^ Signos vitales PA: 116/60 FC: 67x` SAT:97% ojos simetricos fotoreactivos boca: mucosas rosadas, hÃºmedas usuaria de placa dental completa sup e inferior, carrillos sin lesiones cuello; sin adenopatÃ­as, yugulares planas TÃ³rax: MP+ SRA RR/2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio respiratorio. Abdomen; distendido , levemente doloroso a la palpaciÃ³n, se obs hernia umbilical no complicada, cicatriz antigua en linea media abdominal. EEII: sin edema, sin lesiones RegiÃ³n sacra: solo se observa eritema regiÃ³n sacrocoxÃ­gea, sin lesiones. ^ tramadol , principio activo:analgesico, dosis:8 gotas sos, frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30 dias |lactulosa, principio activo:laxante, dosis:10 ml , frecuencia:cada 24 horas, via administracion:VO, duracion a permanencia^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-13 ^23:52:00
^12950 ^12997 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-01-14 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tto^^ paciente en buenas condiciones generales, normocraneo pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indolora a la palpaciÃ³n extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional ^18 ^ sin labilidad^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/89 ^^75 ^18 ^95 ^36 ^ contingencias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-14 ^02:45:36
^12951 ^13300 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^1 ^2 ^3 ^6 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, abdomen blando deprible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^80 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^13:37:00 ^2022-01-14 ^02:49:42
^12952 ^13485 ^17 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^2 ^1 ^0 ^0 ^ -manejÃ³ de sÃ­ntomas relacionados con pstilogiZ de base - manejÃ³ de sÃ­ntomas relacionados con QMT -apoyÃ³ nutricional, Kinesico y psicolÃ³gica^^ 120/80 98 sat. FC 72 Lesiones herpeticas en cavidad oral y lengua saburral Extrem sarcopenicas Anicterico Cardiopulmonar n/e Abd BD discretamente sensible en hipocondrio der ^ Desvenlafaxina , principio activo:Desvenlafaxina , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral, duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-14 ^07:28:00
^12953 ^13403 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-18 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hras. Valoracion puntos de apoyo a diario. Priorizar alimentacion por GTT. Mantener cuidados en GTT. Identificar molestias y registrarlas en cuanto al tto con modafinilo y flemex.^Neuropatico ^ Bien hidratado pero con mucosas y cutis palido. Sin adenopatias palpables. Sin lesiones activas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca secresiones en via aerea alta que logra eliminar completamente mediante tos; Blanquecinas, tranparentes, sin signos patologicos. Abdomen BDI, rha (+). GTT en bcg, sin signos de infeccion, cubierta por gasa no tej. EESS e II con fuerza y tono musc conservado, logra trasladarse de pie al baÃ±o y el resto del domicilio, pero termina cansado. Pulsos (+), llene cap conservado. Sin lesiones. Destaca edema en manos y pies (++). Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^^^^^16 ^ Animado por QMT.^CLOTE. leve somnoliento durante vdom. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI^gastrostomia ^^136/80 ^^65 ^16 ^95 ^36 ^ Correcto manejo de GTT. Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^09:47:23
^12954 ^13399 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Aumentar actvidad fisica en tren inf en medida de lo posible, al menos 1 vez diaria.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ No aplica.^Confusa. poco conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/74 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes, uso correcto de catre clinico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^09:54:57
^12955 ^10167 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-01-13 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia. DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Educacion sobre curacion de herida simple + pesquisa signos de infeccion. -Se refuerzan medidas de prevencion de caidas. -Eduacion sobre manejo ante posible episodio de diarrea, prevencion de deshidratacion, y medidas de realimentacion. -Educacion sobre tipos de alimentos, aquellos que usar en caso de diarrea o nauseas/vomitos. (todo cocido, templado, evitar alimentos con alto contenido en fibra)^Visceral ^ Descara UPP zona sacra, descripcion en pestaÃ±a curaciones. Resto de piel indemne, hidratada. Abdomen blando, depresible e indoloro ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^12 ^ Se muestra tranquila, de buen animo, cooperadora. ^^recuerda las personas que habit ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/62 ^^69 ^16 ^94 ^36.2 ^ IDEM^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^Zona lumbosacra ^UPP zona lumbosacra, de 1 x 1 cm, superficial, con ^ visualizan signos de infeccion, se seca piel circundante y se deja^parche hidrocoloide, ^Grado I ^^Curacion cada 5 a 7 dias con suero^fisiologico, te ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^10:14:30
^12956 ^11784 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-11 ^^^^^ KNT de mantenimiento para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:97% FP:94 LPM T:35,7 PA:138/90 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza pauta de ejercicios suaves en sedente y 15 minutos en pedalera. Todo bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^00:20:21 ^2022-01-14 ^11:08:00
^12957 ^11539 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-01-18 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:94 LPM T:37,2 PA:109/72 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Se realiza evaluación y se indica consultar a servicio de urgencia ante cualquier síntoma moderado o grave.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^11:16:00
^12958 ^13272 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-15 ^^^^^ KNT de mantenimiento para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:84 LPM T:37 PA:118/81 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 20 minutos en pedalera, y ejercicios en supino. Todo bien tolerado.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-14 ^11:28:00
^12959 ^11383 ^3 ^2021-11-01 ^2021-12-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-13 ^2 ^4 ^8 ^6 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, no retiri uso de oxÃ­geno^^ sin mayores cambios con respecto a semana anterior, normocraneo, pupilas iguales y normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin edema mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/98 ^^75 ^24 ^96 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-26 ^^2022-01-14 ^12:02:31
^12960 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.834.250-3 ^Liliana Venegas Gutierrez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.834.250-3 ^Lliana Venegas Gutierrez ^VALPARAISO ^VALPARAISO Aldunate 1627 depto 64 ValparaÃ­so, edificio FermÃ­n Vivazeta (Plaza^Victoria) costado de Ripley ^* ^no refiere ^no refiere ^no ^si ^si ^Ca^Riñón derecho ^mts higado pulmon ^hipotiroidismo ^pareja| ^sin dolor ^no^alerta ^ambulante ^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ pregabalina ciclobenzaprina eutirox celecoxib^^^2022-01-14 ^12:30:00
^12961 ^13406 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^7.819.930-k ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^2022-01-19 ^4 ^5 ^1 ^8 ^ Mantener cuidados preventivos de lesiones y accidentes. Al no contar con barandas en cama de pcte y mantener agitacion, se educa a familia en estricta supervision. Mantener registro escrito de los medicamentos administados.. Valoracion de puntos de apoyo a diario. Valoracion signos de hipoxia.^Visceral ^ Pcte en sopor. taquipnea. Afebril. leves signos de deshidrtacion, mucosas palidas y resecas. Ictericia generlizada. Torax simetrico con retraccion intercostal, Mp disminuido, SRA. Cardiaco, RR2TSS. Abdomen sensible a palpacion en hipocondrio dcho. resto BDI. EESS e II con tono musc disminuido, pulsos (+). destaca edema bilateral en tren inferior (++). Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ No aplica^Sopor. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/70 ^^100 ^20 ^89 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Confort en necesidades basicas para pcte.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^13:00:00 ^2022-01-14 ^14:06:05
^12962 ^12747 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 134/88 FC 69 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^15:44:00
^12963 ^12947 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ indicaciones de tratante, supradyn , maltofer, oxigeno, inhaladores,^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 127/76 fc 77 saoto96 regulares condiciones generales perdida de mas muscular importante, al igual que perida de peso, cv RsCsRsRs sin soplos . pulmonar MV en ambos campos pulmonares sin adventicios . abdomen blando depresible no doloroso , no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal. palidez cm moderado. neurolÃ³gico conservado ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^15:50:00
^12964 ^13527 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-01-14 ^3 ^1 ^2 ^0 ^ MOVILIZACION ACTIVA PARA EVITAR POSTRACION PREVENCION DE UPP ALIMENTACION SEGUN TOLERANCIA MANEJO DE CONOCIMIENTO DIAGNOSTICO CON FAMILIA SOLICITO EVALUAR POSIBILIDAD DE MANEJO DE DRENAJE EN DOMICILIO POR ENFERMERIA SOLICITO KINESIOTERAPIA SEMANAL^Visceral ^ SIN ICTERICIA BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO ABDOMEN ASCITICO SIN TENSION, CON DRENAJE VESICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION PERO CON FILTRACION DE LIQUIDO BILIAR SIN EDEMA DE EXTREMIDADES NO ES POSIBLE MEDIR SATURACION ^ PRADAXA, principio activo:dabigatrÃ¡n etexilato , dosis:110MG, frecuencia:1 C/12H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^15:50:00
^12965 ^13378 ^8 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con colostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^112/47 ^^65 ^20 ^99 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^16:28:36
^12966 ^13428 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^2 ^2 ^2 ^ RotaciÃ³n TACO RedistribuciÃ³n de medicaciÃ³n^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, mucosa oral limpia sin lesiones micoticas, ta 105/65, fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades, hemiplejia braquiocrural derecha, tono, trofismo y fuerza muscular conservado lado izquierdo, menos hematomas en brazos y piernas en relaciÃ³n a control anterior, menor volumen de edemas en piernas. ^ Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/12 horqas, via administracion:oral, duracion 30|cotrimoxazol, principio activo:sulfametoxazole trimetropim, dosis:1 comp, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:44:00
^12967 ^13404 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-19 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte bien hidratada y perfundida. Sin lesiones ni edema. Destaca menor enrojecimiento de rash cutaneo. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin globo vesical. EESS e II movilidad limitada. sin lesione. pulsos (+). Puntos deapoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal 10 ^ Hoy de buen animo, pero 2 dias atras irritable por lo que administran risperidona con buena evolucio^Confusa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/70 ^^87 ^16 ^95 ^36 ^ Mecanica corporal para movilizacion de pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^11:00:00 ^2022-01-14 ^16:46:54

^12968 ^13430 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^3 ^2 ^2 ^2 ^ Mismas indicaciones Solicito PSA para control con OM para administraciÃ³n de TDA.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/75 fc 85 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical irreductible no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|acecnou, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:47:00
^12969 ^13434 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^2 ^3 ^2 ^ Retorno a durogesic por seguridad ante daÃ±o hepÃ¡tico Mantener lactulosa, observar necesidad de antipsicÃ³tico de persistir delirio.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas, ta 97/60 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible mÃºltiples nÃ³dulos abdominales palpables, sensible en epigastrio, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:25ug/h - 1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^16:50:00
^12970 ^13438 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^^2 ^0 ^2 ^2 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/75 fc 100 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono y trofismo disminuido sin edemas, presencia de venda elÃ¡stica a modo de tobillera en tobillo izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^16:53:00
^12971 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.614.691-7 ^LUIS ENRIQUE MARIO SMITH GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^16:53:11
^12972 ^13405 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Abastecer a pcte con lancetas para HGT.^^ glucemia 259 mg/dL. Sat 93% amb, sin apremio resp. Sin signos de deshidrtaacion, bien perfundido. mucosas palidas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc conservado, logra movilizarse a pie con asistencia en trayectos desde habitacion hasta el patio bien tolerado. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen animo.^Confuso. somnoliento. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/68 ^^84 ^16^93 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Correcto uso de HGT.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^12:00:00 ^2022-01-14 ^17:04:58
^12973 ^13535 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^4 ^3 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito visita de EU dos veces po ciclo - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/84 FC 80 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^16:16:00 ^2022-01-14 ^17:07:00
^12974 ^13377 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-20 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansioso- triste^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/71 ^^89 ^14 ^96 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^17:44:53
^12975 ^13390 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula enterocutanea sin signos de infecciÃ³n, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^115/63 ^^88 ^14 ^99 ^36.5 ^ Seguir pauta alimenticia, alimentos cocidos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^18:48:33
^12976 ^13056 ^2 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^1 ^8 ^ Uso de concentrador de oxigeno S.O.S^^ normocraneo, pupilares reactivada a la luz, mucosas hidratadas y rosadas. Boca sin lesiones con falta de piezas dentales pero con buena alimentacion Cuello sin masas palpables Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria o disnea Abdomen blando depresible e indoloro Extremidades con buena movillidad Piel sin heridas o enrojecimiento ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen estado de animo^Alerta, orientada tranquila y cooperadora ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^112/49 ^^62 ^14 ^88 ^36.6 ^ Uso de concentrador de oxigeno Manejo de humidificador Señales de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-31 ^13:38:00 ^2022-01-14 ^19:19:10
^12977 ^13379 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-20 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo 2 lpp grado II usando parche hidrocoloide, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^inmovil ^encamado ^ocacional ^11 ^ N/A^. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/62 ^^68 ^14 ^92 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^19:28:01
^12978 ^13367 ^3 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.078.488-6 ^PAULA ANDREA ATERO KING ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-02-15 ^0 ^2 ^0 ^8 ^ Mantener fÃ¡rmacos^^ Normocraneo, pupilares reactivas a la luz, mucosas rosadas e hidratas. Cuello sin masas palpables. Torax simetrico sin uso de musculatura accesoria ni disnea Abdomen blando, depresible e indoloro Extremidades con buena movilidad ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Buen estado de animo^Orientada en tiempo y espacio tranquila y cooperadora ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^^^103/51 ^^70 ^15 ^88 ^36.4 ^ Farmacos Signos de alarma Uso de concentrador de oxigeno^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^10:59:00 ^2022-01-14 ^19:52:42
^12979 ^13239 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^nutricionista^18.812.028-8 ^DANIELA VERGARA VIDAL ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^^^^^ VALUACION NUTRICIONAL: Paciente adulto mayor sexo masculino con estado nutricional Bajo Peso segÃºn IMC, y compartimentos corporales depletados. PRESCRIPCION DIETETICA: Regimen blando digestibilidad liviana consistencia entera que baria a picada o molida segun tolerancia del paciente en volumen y temperatura normal. PLAN DE TRATAMIENTO E INDICACIONES: - Se le entregan recomendaciones generales - Se entrega listado de alimentos a preferir y evitar adecuados a su condiciÃ³n. - Se incorporar mÃ©todos para poder aumentar el apetito y apeticibilidad de las preparaciones que consume. - Se realiza organizaciÃ³n de los tiempos de comida, por horario y composiciÃ³n, para asÃ­ aumentar la carga calÃ³rica a consumir. - Se indica y aconseja mantener al paciente en posiciÃ³n vertical o sentada, despuÃ©s de comer para evitar cualquier tipo de atragantamiento y/o reflujo. - Se responden dudas respecto a su alimentaciÃ³n. - Se recomienda continuar con alimentacion entera a tolerancia del paciente segun sus gustos y intolerancias.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^25 ^27 ^58 ^63 ^169 ^20 ^si ^si ^no ^no ^no ^si ^0 ^no ^no^no ^500 ml ^jugos de frutas ^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2/7 ^ocacionalmente ^no^consume ^- ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^20:07:00
^12980 ^13488 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1./ mantener medicamentos cronicos 2./ avisar en caso de alta para proxima visita medica^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-14 ^22:13:00
^12981 ^12633 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-17 ^^^^^^^ Dolor EVA 4 en EII. Sat O2 94% FC 87 ^^^^^ ^ Secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii,: pedaleo por 5 minutos, 2 series de 10 abd caderas, 2 series de 10 flex cadera, con asistencia en extremidad inferior izq.,2 series de 10 flexión de hombro . Ejercicios de respiración diafragmática Al finalizar St. O2 de 94% FC 93^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-14 ^22:24:00
^12982 ^13497 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-21 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- subir dosis de tramdol de 10 SOS a 4 gotas cada 8 horas 3.- Paracetamol 1g cada noche 21 hrs.^Somatico|Visceral ^ PA: 130/74 mmHg FC: 69xmin SAT: 92% con 3 litros x naricera T: 36.9, HGT: 125 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:24:00
^12983 ^13512 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-22 ^4 ^4 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener tratamiento cronico 2.- Tramadol 7 gotas cada 8 hrs 3.- Domperidona 10mg 1 cada 8 horas.^Somatico|Visceral ^ PA: 146/90mmHg FC: 89xmin SAT: 99% amb ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:31:00
^12984 ^13518 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-21 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Risperidona 1mg/ml tomar de 5 hasta maximo 20 gotas cada noche y 5 en el dia .^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-14 ^22:37:00
^12985 ^13533 ^14 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^15.210.669-6 ^Ana Gonzalez Escalona ^^2022-01-19 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ HIDRATACION ABUNDANTE KETOROLACO 10 MG 1 COMP CADA 8 HR X 2 DIAS PARACETAMOL 1 GR VO SOS SI CEFALEA O FIEBRE SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HR CON AEC X 5 DIAS B. IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HR, ALTERNAR CON SBT KINESIOTERAPIA MANTENER PSICOTERAPIA SUGIERO REALIZAR PCR COVID^Visceral ^ VIGIL, HIDRATADA, CIANOSIS PERIBUCAL (?) FARINGE CONGESTIVA SIN PLACAS DE PUS PRESENCIA DE ADENOPATIAS SUBMAXILARES RR2TSS MP (+) IZQUIERDA, MP ABOLIDO 3/4 HEMOTIRAX DERECHO CON AUMENTO DE MATIDEZ ^ FESEMA, principio activo:SALBUTAMOL, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 4 HORAS O SOS, via administracion:INHALADA CON AEROCAMARA, duracion 5 DIAS O SOS|BROMURO DE IPATROPIO, principio activo:B. IPATROPIO, dosis:2 PUFF, frecuencia:CADA 4 HR, via administracion:INHALADA, duracion 5 DIAS O SOS|KETOROLACO , principio activo:KETOROLACO, dosis:10 MG, frecuencia:1 COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 2 DIAS|SUPRACALM, principio activo:PARACETAMOL , dosis:1GR, frecuencia:SOS, via administracion:VIA ORAL, duracion 5 DIAS^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^00:30:00
^12986 ^13372 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-13 ^1 ^4 ^5 ^4 ^ Esomeprazole, flapex, viadil forte, tramadol, paracetamol y parches de fentanilo,^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n asistida, y usa paÃ±al. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apari ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Pamela esta muy decaída con muy bajo de animo^Consciente confusa a ratos. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^100^25 ^98 ^37.0 ^ Es difícil educar a familiares. familiares rechazan muerte de Pamela. Educacion sobre cuidados de vis s/c^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-15 ^01:03:52
^12987 ^13416 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-21 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento global, trabajar ejercicio de equilibrio, evitar atrofia muscular, favorecer la transiciones.^^ Sato2: 96% FC: 68 lpm en reposo. logra realizar movilidad articular de forma activa, mantiene mejor control de motor, realiza marcha con leve asistencia del tratante en tramos cortos en dormitorio, realiza transiciÃ³n con leve asistencia del tratante. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva, fortalecimiento muscular en MMSS y MMII bilateral, marcha domiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^01:31:00

^12988 ^13078 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-18 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 92 - 93 % FC: 120 - 117 lpm no presenta signos de cianosis. a la auscultaciÃ³n presenta MP abolido. frote pleural. debilidad muscular global mayormente en MMII bilateral. presente riesgo de caÃ­da +++ ^^^^^ ^ no se realiza KTM. se monitoriza signos vitales, se entrega información de que hacer en caso de S.O.S.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^01:49:00
^12989 ^13509 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^12:51:00
^12990 ^13506 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1./ mantener mismo medicamentos 2./ levofloxacino 750mg 1 cada dia x 10 dias^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:04:00
^12991 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^Stgo ^Huechuraba^Camino del Roble Oriente 1251. Casa 14 ^* ^Falp ^No refiere ^no ^si ^si^Adenocarcinoma Ca prostata ^Hta ^DM II- hipotiroidismo ^hijos| ^sin^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^Sin requerimiento, hija^refiere satura de 89 a 92 ^Sin dificultad ^ Durogesic Omeprazol Zopiclona Lax Oramorph^^^2022-01-15 ^13:09:00
^12992 ^13366 ^3 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^24.207.255-3^Lee Hammerd Cortina Diaz ^2.621.176-K ^MARIA DIAZ NAVARRETE ^^2022-01-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.RÃGIMEN HABITUAL, PRIORIZAR INGESTA DE LÃQUIDOS. 2.REPOSO EN DOMICILIO, EVITAR CONTACTOS RESPIRATORIOS. 3. FLEMEX JBE. ADMINISTRAR 3 CC VO C/8 HORAS POR DÃA. 4. CONTUMAX 1 SOBRE DE 17 GR VIA ORAL CADA DÃA. 5. MANTIENE TRATAMIENTO DE BASE (PREDNISONA, LEVOTIROXINA, DOXAZOSINA) HASTA CONTROL CON ESPECIALIDAD. 6. ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE 7. FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12 HORAS CON AEROCAMARA. 9. CONTROL DE ENFERMERIA SEMANAL. 10. CONTROL MEDICO EN 15 DÃAS O ANTES SI PRESENTA SIGNOS DE ALARMA. 11. SE REALIZA EDUCACIÃN SOBRE ADHERENCIA DE FARMACOS, SIGNOS DE ALARMA, EVITAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, CALIDAD DE VIDA, ETC.^^ NORMOCÃFALO, PUPILAS FOTOREACTIVAS, ESCLERAS SIN SECRECIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA ROSADA, HÃMEDA SIN ALTERACIONES EN CAVIDAD FARÃNGEA. CUELLO SIN ADENOPATÃAS. TÃRAX SIMÃTRICO, SIN RETRACCIONES, MP PRESENTE, CON CREPITOS DE BASES BILAT A PREDOMINIO IZQ. CARDIO CON RR2T, NO SE AUSCULTA SOPLOS. ABD BLANDO, DEPRESIBLE, SIN LESIONES EN PIEL, RHA PRESENTE, NO MASAS/MEGALIAS, NO DOLOR A LA PALPACIÃN SUPERF Y PROF. GLASGOW 15, SIN ALTERACIONES NEUROLÃGICAS. ^ CONTUMAX, principio activo:OSMOTICO, dosis:17 GR, frecuencia:1 CADA DÃA, via administracion:ORAL, duracion INDEFINIDO|FLEMEX, principio activo:ANTITUSIGENO, dosis:3 CC, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion INDEFINIDO^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^10:58:00 ^2022-01-15 ^13:18:00
^12993 ^13500 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:24:00
^12994 ^13525 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-21 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: Mantener mismos medicamentos^Somatico|Visceral ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^13:35:00
^12995 ^13503 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar kinesiologo y nutricionista^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^14:56:00
^12996 ^13519 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-21 ^3 ^1 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener los medicamentos cronicos acudir a urgencias en caso de signos indicados^Somatico|Visceral ^ PA: 95/74 mmHg FC: 113xmin SAT: 94% amb. Con menos edema en extremidades infeirores pero suspendieron algunos dias la furosemida porque estaba teniendo mucha diuresis. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^15:14:00
^12997 ^13526 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-21 ^^^^^ A solicitud del paciente, y de acuerdo a la necesidad identificada, producto de un posible pacto de silencio, se contactarÃ¡ a la pareja del paciente, de modo tal que la intervenciÃ³n se realice a travÃ©s del grupo familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Cognitivamente conservado, el paciente refiere sentirse estable en términos psicológicos, y plantea como principal fuente de preocupación, un conflicto con familiares de su pareja, quienes viven en calidad de allegados en su casa. Luis vive en una vivienda de su propiedad, junto a su pareja Elena (30 años de relación), y ambos hijos en común. En el momento de la visita, se encuentra solo, por lo que no es posible evaluar la dinámica familiar. A través de la información obtenida en su contenido discursivo, se puede identificar un estado de negación importante, o bien, desconocimiento del pronóstico, dado que en repetidas oportunidades expresó sentirse muy bien por haber superado “esto”, evitando además verbalizar de manera directa el concepto de enfermedad o cáncer. Relata de forma fluida y cercana su historia de vida, con énfasis en sus logros personales y gran valoración que otorga a la vida familiar (nuclear y extensa), momento en el que se conecta emocionalmente (sin llegar al llanto), de lo que se infiere un adecuado y funcional estilo de comunicación, que probablemente se replique en la totalidad del grupo. A la pregunta de la necesidad de requerir atención psicológica, refiere que es su pareja Elena, a quien percibe inestable emocionalmente. ^ Estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-15 ^18:05:00
^12998 ^13038 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^ Recibo llamado telefÃ³nico de familiar informando que paciente actualmente estÃ¡ hospitalizado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^19:41:00
^12999 ^12480 ^7 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular. Se sugiere mantener tratamiento kinÃ©sico.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 98% FC 101x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización generalizada activa-asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^19:46:00
^13000 ^13441 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Dar zopiclona a las 20hrs Resto sin cambios Refuerzo uso de morfina 2 gotas SOS Educo en sÃ­ntomas esperados y signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 134/69 FC 68 sat fluctuante 91-95% enflaquecido, pÃ¡lido, bien hidratado tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en mitad inferior de campo pulmonar derecho, disminuido en resto , MP izquierdo sin ruidos agregados abdomen plano, blando, depresible, sin dolor extremidades con edema maleolar bilateral, mayor a derecha, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-15 ^21:22:00
^13001 ^12992 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-21 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Mantener indicaciones mÃ¨dicas.^Visceral ^ DESCRITO ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/76 ^^60 ^17 ^98 ^36 ^ - Cuidados del reposo relativo hasta alta completa. - Cuidados y vigilancia ante hemorragias.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^22:14:14
^13002 ^13443 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin cosas a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-15 ^22:41:00
^13003 ^13363 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -agregÃ³ antihipertensivo -continuar con apoyo kinesico y nutricional -apoyo psicolÃ³gico -restÃ³ tto sin cambios^^ Sat 99. FC 82 150/90 Hidratado Hiperpigmentacion uÃ±as de ambas manos Cardiopulmonar n/e Abd BD con aumento de volumen inguinal izq y en hipogastrio sensible a la palpaciÃ³n ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:25 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin, principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer, principio activo:Fumarato ferroso , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef|Neurobionta, principio activo:Vit B1 B6 B12, dosis:10000 unid , frecuencia:1 amp por semana , via administracion:im, duracion 3 semanas |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Digoxina , principio activo:Digoxina , dosis:0,25, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion In^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-15 ^23:05:00
^13004 ^13046 ^2 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide y trat antibiotico -educaciÃ³n cuidadores^^ Desorientada Hidratada Anicterica 90/60. Sat 97 FC 82 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin flapping ni edema ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio activo:Amoxicilina/ ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:En caso de fiebre , via administracion:Oral , duracion SOS|Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Folisanin , principio activo:Ac fÃ³lico , dosis:5 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:En caso de dolor, via administracion:Oral , duracion SOS^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^23:25:00
^13005 ^13319 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ kinesico^^ 120/80 No palpÃ³ adenopatÃ­as Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor edema en EID ^ Losartan , principio activo:Losartan, dosis:50 mg, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-15 ^23:40:00
^13006 ^12342 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^0 ^9 ^ Continuar con tto actual^Nocipectivo ^ Femenina en cuidados paliativos, en mediadas condiciones generales, Glasgow 15, piel tibia rosada, bien perfundida, llene capilar menor a 3 seg. Ojos isocoricos , mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as, pulmonar mp + sin agregados, catÃ©ter poliport un sitio, abdomen blando depresible doloroso a la palpaciÃ³n en fosa iliaca derecha. Eeii edema en regresiÃ³n. Diuresis + deposiciones diarrea + 6 veces al dÃ­a. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen estado anímico^Glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas generales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:21:09
^13007 ^13112 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-01-27 ^4 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria. Cambios de posiciÃ³n cada 3 horas aprox, al menos durante el dia, por la noche favorecer descanso continuo.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, edema en mano derecha (+) EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ apatico^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/63 ^^77 ^18 ^92 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:31:58

^13008 ^13357 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer auto valencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada pero refiere que en rodilla izquierda le da sensaciÃ³n de inflamaciÃ³n pero no se observan cambios fÃ­sicos, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. Lesiones en genitales serÃ¡n estudiadas para evaluar necesidad de intervenciÃ³n quirÃºrgica por posible fimosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/85 ^^82 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:36:26
^13009 ^13356 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Presenta ictericia generaliza, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, distendido asociado a posible ascitis, , EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Cabizbajo ^^con episodios febriles ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^^^103/63 ^^79 ^18^98 ^36.4 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^09:40:52
^13010 ^13358 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ, angulo centrado, funcional, cubierta con bolsa de urostomia, piel circundante sana segun indica cudiadora. EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/69 ^^69 ^17 ^94 ^35.6 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-16 ^09:46:34
^13011 ^13553 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-20 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, en rehabilitaciÃ³n post cirugÃ­a por fractura de cadera, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/65 ^^91 ^18 ^92 ^35.5 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^19:36:00 ^2022-01-16 ^09:52:45
^13012 ^13554 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-21 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, depresible, sensible a palpaciÃ³n, drenaje in situ funcional , EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/74 ^^99 ^19 ^96 ^35.8 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Se informa en cuanto a cuidados paliativos, prestaciones y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^19:37:00 ^2022-01-16 ^10:01:47
^13013 ^12886 ^8 ^2021-12-06 ^2022-01-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-18 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, limitaciÃ³n en movilidad por rigidez, EEII movilidad reducida, sensibilidad disminuida, rigidez en ambas piernas, pulsos (+), libre de edema, LPP extensa de aprox 7x8 cm en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^104/59 ^^99 ^18^93 ^36.1 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19 Cambiar de posición cada 3 horas aprox durante el día. Favorecer descanso por la noche^Si ^no ^no ^no ^NO ^^talón derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado y desprendido perteneciente a flictena ya drenada, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se drena pero no se quita tejido desvitalizado ya que no se desprende con facilidad por lo que se evaluara estado en siguiente curacion, se remueve solo tejido que se desprende con facilidad y se deja con tull+ gasa. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se drenan, obteniendo escaso exudado. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. ^Gardo II ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^10:15:11
^13014 ^13267 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^enfermera^17.424.260-7 ^KINEBAHAN OLIVARES ABAITUA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ -Eutirox 120 mcg/dia -PRC 500mg 2comp/8 horas -Domperidona 10 mg 1 comp/8 horas -Omeprazol 20mg al dÃ­a -Durogesic 25 mcg -Cortyk 4 mg al dÃ­a -Pregabalina 75mg 2 comprimidos - CITONEURON cada 8 horas ONCOLOGO agrega Hierro 1comp a cada 12 horas. lactulosa 10cc cada 12 horas^Visceral ^ abd BDI a la palpaciÃ³n disminuciÃ³n de la movilidad de la extremidad inferior derecha ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^94/61 ^^75 ^16 ^98 ^36.7 ^ Cuidados de la piel • Prevención riesgo de caídas • Mantener adherencia al tratamiento SIM • Mantener alimentación actividad física y recreativa a tolerancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^11:22:31
^13015 ^13555 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-13 ^1 ^2 ^8 ^2 ^ JANUMET sitagliptina/metformina 50/850mg una dÃ­a OMEPRAZOL 20MG DÃA continuo. metoclopramida un comprimido media hora antes de cada comida principal. tramadol 4 gotas mÃ¡s un paracetamol de 500mg cada 6 horas si tiene dolor muy fuerte. viadyl 20 gotas cada 6 horas fijo por 30 dÃ­as.^Visceral ^ pÃ¡lido, hidratado afebril, eupneico, tolera el decÃºbito, cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible con borde hepÃ¡tico palpable, leve edema en miembros inferiore. NeurolÃ³gico conservado. ^ JANUMET, principio activo:sitagliptina/metformina, dosis:50/850mg, frecuencia: una dÃ­a, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:20MG, frecuencia:DIA, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|metoclopramida , principio activo:metoclopramida , dosis:10MG, frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion CONTINUO|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:4 A 10 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SI TIENE DOLOR FUERTE|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion SOS DOLOR MUY FUERTE|VIADYL, principio activo:PARGEVERINA CON METAMIZOL, dosis:20 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VIA ORAL, duracion CONTINUO^no ^0 ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-16 ^14:47:00
^13016 ^13429 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Mantener apoyo kinÃ©sico Reiterar retiro de oxigeno domiciliario.^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 100/60 fc 60 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^16:47:00
^13017 ^13431 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones EcografÃ­a partes blandas masa cervical^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado, preocupado por futuro, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreada masa cervical de 2 cm diÃ¡metro aprox, probable lipoma, ta 120/75, fc 100 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen bdi, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^16:49:00
^13018 ^13442 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-18 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado y prevenciÃ³n de COVID Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-16 ^18:47:00
^13019 ^13444 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^6 ^0 ^ Acordamos repetir examen de creatinina para verificar valor elevado, se gestiona con enfermero toma de examen lunes am Abundante liquido, aprox 3Lt /dia Paracetamol 500mg c/6 hrs Tramadol 2 gotas c/6 hrs Celecoxib 200mg c/12 hrs Pregabalina 75mg/noche Ciclobenzaprona 5mg /noche Educo en signos de alarma Control proximo miercoles^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ PA 134/78 FC 66 Sat 95% ambiental Vigil, decaido, CLOTE tÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Sin otros hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^19:25:00
^13020 ^12989 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-21 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Continuar manejo con Kine, psicologÃ­a,^^ Fc 67 Fr 16 Pa 126/70 T. 36.5 So2 Paciente /de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^20:18:00
^13021 ^13464 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-20 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Asistencia en desplazamientos largos.^^ Bien hidratada y perfundida. Equimosis en pomulo dcho. mucosas normocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo. Abdomen BDI, rha (+). Destaca EEII edematosas (++), en tto con furosemida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor.^hoy CLOTE, pero refieren alteracion en memoria tras caidas. ^NO ^NO ^SI^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/65 ^^73 ^16 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:23:28
^13022 ^13463 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-20 ^2 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones^Neuropatico ^ Sin novedades respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^59 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:28:08
^13023 ^13243 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a y kinesiolÃ³gico^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Urostomía ^Estoma permeable y^tejido periestomal sano ^130/86 ^^76 ^17 ^98 ^36.2 ^ Beneficios consumo de vitamina C^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:31:32
^13024 ^13408 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistir en AVD, sobre todo en desplazamiento.^^ Pcte bien hidratado y perfindido. Sin masas palpables. Destca hemiparesia de hemicuerpo dcho. Edema (+) en mano y pie dcho. Sin lesiones. Torax normoexpansivo sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^13 ^ De buen humor. ^^ultimo accidente. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^70 ^16 ^95 ^36 ^ prevencion de acidentes^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^13:00:00 ^2022-01-16 ^21:37:16
^13025 ^13331 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL CON ONCOLOGIA PENDIENTE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/76 FRECUENCIA CARDIACA: 98 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:37:00
^13026 ^13420 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-16 ^1 ^3 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/72 ^^77 ^13 ^99 ^35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:39:12
^13027 ^13281 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-21 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/60 FC 69 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-16 ^21:40:00

^13028 ^12497 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-20 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^sentado ^ninguna ^12 ^ Buen estado de ánimo^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^77/55 ^^61 ^17 ^93 ^36.2 ^ Cuidados post vacunación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:44:22
^13029 ^13074 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS. DEJO ORDEN PARA UROCULTIVO DE SALIDA.^Somatico ^ ECOG 3. VIGIL, DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, CON DIÃLOGO POCO ATINGENTE. BUEN ESTADO NUTRICIONAL. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS PALPABLES, SIN GLOBO VESICAL Y SIN VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES SARCOPENIA++, SIN EDEMA. PRESENTA EQUIMOSIS EN EE II SECUNDARIO A FRAGILIDAD CAPILAR. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^21:45:00
^13030 ^13329 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGOTRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 112/70 FRECUENCIA CARDIACA: 82 SATURACION DE OXIGENO: 93% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^21:46:00
^13031 ^13556 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-22 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ MENTENGO MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico ^ ECOG 1. VIGIL. CLOTEP +. AUTOVALENTE. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, AFEBRIL. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOTILIDAD CONSERVADA. DESTACA EDEMA DE EXTREMIDADES, MAYOR EN EE II (FÃVEA ++), CON SIGNOS DE CELULITIS BILATERAL. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-16 ^21:59:00
^13032 ^13407 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-17 ^2 ^2 ^0 ^8 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado y perfundido. Sin lesiones. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI,rha (+). EESS e II con tono musc conservado, pulsos (+), sin lesiones ni edema. pero dolor neuropatico eva 2 en gluteo izq. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Desanimado por aumento de dolor y cansancio.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^108/77 ^^89 ^16 ^98 ^36 ^ Signos de ugencia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^14:00:00 ^2022-01-16 ^22:01:44
^13033 ^13557 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-22 ^2 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.^^ ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. VIGIL Y CLOTEP +. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCÃRDICO. BUEN ESTADO NUTRICIONAL, BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T, ABDOMEN NO EXAMINO. EE SIN EDEMA, CON MOVILIDAD M2 EN ESD Y EID. SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-16 ^22:06:00
^13034 ^13072 ^3 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-22 ^2 ^5 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES.^Somatico ^ ECOG 2. VIGIL, CLOTEP +, BRADIPSIQUIA +. AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDIA, SATURACIÃN NORMAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL HÃMEDA, SIN LESIONES MICÃTICAS Y SIN ULCERACIÃN TUMORAL. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T 52 X MIN. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^22:16:00
^13035 ^13328 ^2 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO PENDIENTE RT.^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFLIGIDA HDN ESTABLE AFEBRIL. PRESION ARTERIAL: 131/90 FRECUENCIA CARDIACA: 96 POR MINUTO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^22:17:00
^13036 ^13179 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado Acudir a control con oncologo.^^ piel y mucosas hidratadas. normocraneo, torax simetrico, ABDI, extremidades sin lesiones. Genitales no observado. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/78 ^^95 ^14 ^95 ^36.2 ^ - Acudir a urgencia en caso de SOS o llamar a SAMU (131)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-16 ^22:22:24
^13037 ^13326 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 88/66 FRECUENCIA CARDIACA: 58 SATURACION DE OXIGENO: 96% A FIO 2 AMBIENTAL ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^22:23:00
^13038 ^13318 ^20 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^5 ^5 ^0 ^ -analgesia -manejÃ³ constipacion -control por Oncologo en caso de persistir para probable RDT analgÃ©sica^Neuropatico ^ 120 /80 Sat 93. FC 71 Hidratada Tranquila Cardiopulmonar n/e Abd BD distendido Extrem discreto edema en infer Dolor al movilizar hombro izq ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Aguala , principio activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Ketanor, principio activo:Ketorolaco, dosis:30 mg, frecuencia:SOS , via administracion:Sublingual , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio activo:Bisoprolol , dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-16 ^22:37:00
^13039 ^13387 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-17 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide , sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ bueno^vigil. orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/64 ^^71 ^14^95 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^22:56:59
^13040 ^13449 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-19 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ - Mantener tto farmacolÃ³gico indicado.^^ piel y mucosas hidatdas. normocraneo, torax simetrico, ABDI, extremidades simetricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo, tranquilo y colabora.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/100 ^^60 ^14 ^98 ^36.1 ^ - Elevar extremidades inferiores 2 a 3 veces al dia para disminuir presion. - Mantenerse en reposo si presenta síntomas de aumento de presión arterial.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-16 ^23:17:49
^13041 ^13327 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^23:18:00
^13042 ^13327 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-16 ^23:18:00
^13043 ^13330 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRTAMIENTO DEJO ORDEN PARA ACUDIR A URGENCIA Y REEVALUACION^^ PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL NO COLABORA SOMNOLIENTA YA NO QIERE RECIBIR AYUDA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 90 SATURACION DE OXIGENO 93% CON 3 LITROS POR CONCENTRADOR DE OXIGENO ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-16 ^23:52:00
^13044 ^13447 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-21 ^4 ^0 ^0 ^6 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral|Psicogenetic ^ Piel y mucosas indemnes e hidratadas.Buena higiene bucal, faltan piezas dentales pero es funcional para comer. Torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro. Dolor ena 5 al movimiento axial en cadera derecha, tono muscular diminuido. pulsos presentes en ambos pies. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^14 ^ Cooperador y de buen animo, refiere preocupacion por el futuro por lo que se le contiene, revirtiend^lucido y orientado temporoespacialmente. glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/70 ^^71 ^20 ^97 ^36.1 ^ movilizacion temprana, cambio de foco y acompañamiento espiritual. cambio de posicion cada 3 horas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^03:28:00
^13045 ^13325 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-17 ^04:15:00
^13046 ^13325 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-17 ^04:15:00
^13047 ^13263 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-13 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^17:21:00 ^2022-01-17 ^04:39:00

^13048 ^13265 ^4 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-01-26 ^3 ^4 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-17 ^04:42:00
^13049 ^13479 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-19 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Transtec 35mcg 1 parche c/3 dias Lactulosa 65% 10cc/ dia Pregabalina 75mg 1 comp c/noche Ensure Advance 850 gr 2 medidas en un vaso de agua a tolerancia AlimentaciÃ³n balanceada con frutas y verduras EvaluaciÃ³n por Kinesiologo EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente enflaquecido Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas Torax: simÃ©trico, expansible. A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos pulmonares, no ausculto crepitantes, Sat 95% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: plano no dolora la palpacion superficial. RHA presentes SNC: Orientado en tiempo espacio persona ^ pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:c/noche, via administracion:oral, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:500mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|Lactulosa 65 %, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg, frecuencia:c/72h, via administracion:transdermico, duracion 1 mes^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^08:55:00
^13050 ^13002 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Resto de medicamentos se mantiene. 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. (URGENTE) 5. Solicitud interna: - Kit de curaciones 3 x semana x 1 mes - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 110/85 FC 70 SAT 96% Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas y bien hidratado. Sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos Abdomen BDI RHA (+) sin masas ni megalias. Blumberg (-) Hernia inguinal no complicada. EEII sin signos de tvp, pulsos (+), leve edema extremidad derecha. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^09:30:00
^13051 ^13185 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^22.787.837-1^Marco Uvaldo Loor Rivas ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza el certificado de DefunciÃ³n correspondiente.^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^10:05:00
^13052 ^13386 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-18 ^^^^^ 2 ktm semanales^^ Borg pre 2 post ktm 4 sop2 99% ^^^^^ ^ se realizan ej de elongación y propiocepcion de eeii sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^17:00:00 ^2022-01-17 ^11:14:00
^13053 ^13584 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-11 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ idem^^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Regular estado de ánimo^Consiente, confuso a momentos ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/70 ^^68 ^22 ^99 ^36.1 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^^2022-01-17 ^11:16:41
^13054 ^13564 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-13 ^1 ^4 ^5 ^5 ^ Esomeprazol, flepex, viadil forte, tramadol, paracetamol y parches de fentanylo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. SaturaciÃ³n adecuada. No necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de oxÃ­geno adecuadas a nivel basal. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. Independiente para la eliminaciÃ³n. No incontinencias. EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n, no descarto algÃºn dispositivo para evitar riesgo de caÃ­das 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Pamela esta muy decaída, con muy bajo ánimo^consiente confusa a ratos. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/70 ^^100^25 ^98 ^37.0 ^ Es dificil educar a familiares , rechazan muerte de Pamela. Educacion sobre cuidados de s/c^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-17 ^11:26:32
^13055 ^^^^^hospitalizado ^^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:13:14
^13056 ^13412 ^1 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-21 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ adherencia a tto farmacologico estipulado.^^ Bien hidratado y perfundido. mucosas y cutis normocoloreados. Sin adenoppaias palpables. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp (+), sin tos, dsiena o secresion. sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II con hemiparesia dcha. pulsos (+), sin lesionees ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De muy buen humor en la vdom de hoy.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/85 ^^78 ^12 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^11:00:00 ^2022-01-17 ^14:37:37
^13057 ^13410 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-21 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar puntos de apoyo a diario. Mantener correcto manejo de sfoley. Higiene diaria.^^ Destaca hipertension sistolica, asintomatica. Pcte bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas. Sin adenopatias palpables. Torax normoexpansivo con mp disminuido. sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Uso de sfoley in situ, permeable. EESS e II pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones activas. sin edema. articulaciones inflamadas, pero indoloras. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ De buen humor durante visita.^Confusa. vigil. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^146/85 ^^87 ^18 ^96 ^36 ^ Coerrecto manejo sfoley.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^12:00:00 ^2022-01-17 ^15:17:41
^13058 ^13625 ^8 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^14.023.593-8 ^Claudia Soledad Cisternas Pacheco ^10.829.023-4 ^Rodrigo Campos Torres ^^2022-01-17 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PACIENTE FALLECIDO SE REALIZA ACOMPAÃAMIENTO A FAMILIA^^ PACIENTE FALLECIDO ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^^inmovil ^^^2 ^ PACIENTE FALLECIDO^PACIENTE FALLECIDO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^0/0 ^^0 ^0 ^0 ^0 ^ PACIENTE FALLECIDO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-08 ^^2022-01-17 ^15:26:28
^13059 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^512.194.65k. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^512.194.65k. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^17:36:00
^13060 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^any.jara.silva@gmail.com ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^stgo^HUECHURABA (CL) ^LA ORILLA 859 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^CA^PANCREAS ^mts pulmonar ^HTA ^^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC DOMEPERIDONA OMEPRAZOL PARACETAMOL^^^2022-01-17 ^18:00:00
^13061 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.819.930-K ^ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^18:03:36
^13062 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^SANTIAGO^(CL) ^providencia ^manuel montt 2587, dpto 406 ^* ^FALP ^DRA GUERRERO^no ^si ^si ^COLANGIO CARCINOMA ^MTS HEPATICA ^DRENAJE DE ASCITIS ^hijos|^dolor controlado ^si ^alerta ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTOS^SIN DIFICULTAD ^ MIRTAZAPINA ONDANSETRON DISLEP LACTULOSA ESOMEPRAZOL PARACETAMOL VIT D SERTRALINA^^^2022-01-17 ^18:19:00
^13063 ^13472 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-21 ^3 ^10 ^0 ^10 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado^vigil ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/74 ^^88 ^14 ^98 ^36.3 ^ Cuidados bomba elastomerica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-17 ^18:54:05
^13064 ^13627 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas hidratadas, fragilidad capilar y piel sensible, tiende a hacer hematomas y lesiones superficiales,Â  abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido en recuperacion con ayuda de kinesiologia,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/46 ^^68 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-17 ^19:15:21
^13065 ^13609 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e deshidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo cadera derecha menos enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado- deprimido^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/41 ^^55 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-17 ^19:20:04
^13066 ^13628 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urosotmia in situ, angulo centrado, funcional, piel circundante sana, cubierta por bolsa de urostomia,Â  EESS movilidad reducida, proceso de onicomicosis de pulgar izquierdo lo que se conversara con medico para evaluar posible tto, EEII movilidad reducida, tono disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^urostomia ^^120/60 ^^70 ^19^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^11:00:00 ^2022-01-17 ^19:22:22
^13067 ^13629 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^2022-01-26 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Psicogenetico ^ Piel con ictericia generalizada al igual que escleras, mucosas sanas e hidratadas, abdomen blanndo, depresible, distendido asocaido a ascitis pero menos volumen que semana anterior, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular dosminuido, pulsos (+), edema (+++) . Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ Cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^98/63 ^^90 ^18 ^86 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:00:00 ^2022-01-17 ^19:35:47

^13068 ^13610 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^10 ^ BUENO^VIGIL, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^163/81 ^^64 ^12^95 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^10:00:00 ^2022-01-17 ^19:47:27
^13069 ^13626 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Reforzar visitas por enfermeria, instalar via sc para inicio de fluidoterapia Prevencion de upp Suspender todo por via oral^^ livideces en extremidades card: rr2t ss pulm: mp+ hasta las bases sra eeii: sin edema ni tvp ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^19:50:00
^13070 ^12631 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-19 ^^^^^^^ Edema en ambos pies, sin dolor ni alteraciones en la sensibilidad en la zona. Dolor A la extensiÃ³n de rodilla e la zona posterior de esta, eva 8. ^^^^^ ^ Elevación de eeii, masaje de drenaje . Aplicación de Tens en zona del muslo izq. 2 series de 10 : flexo extensión de tobillo Abd de cadera con resistencia Ejercicios de propiocepcion en eeii 3 minutos pedaleo en bicicleta 4 series de 5 elevaciones de eess 4 series de 5 abd y rotación externa de hombro 2 series de 5 push up con eess en silla.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-17 ^20:52:00
^13071 ^13196 ^11 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.086.381-K ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO MEDICACIÃN INDICADA. SE INFORMA NECESIDAD DE CONTROL POR CARDIÃLOGO, DADAS SUS CIFRAS TENSIONALES.^^ ECOG 1. REGULAR ESTADO NUTRICIONAL. NO HA SIDO POSIBLE PESARLA. PIEL Y MUCOSAS SIN LESIONES. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADA. PA 196/92: FC 89 X MIN. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN: COLOSTOMÃA EXPUESTA, SIN DISPOSITIVO PROTECTOR NI RESERVORIO. SE APRECIA PERMEABLE Y EN BUEN ESTADO. EXTREMIDADES DELGADAS. SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^22:01:00
^13072 ^13411 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-01-28 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular.^^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/68 ^^63 ^16 ^99 ^36 ^ Medidas preventivas en contexto de pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^14:00:00 ^2022-01-17 ^23:00:59
^13073 ^13413 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-19 ^2 ^0 ^1 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respect a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De bu muy buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/64 ^^80 ^16 ^98 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^13:00:00 ^2022-01-17 ^23:25:37
^13074 ^13590 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-19 ^^^^^ EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios respiratorios: pauta para realizarlos diariamente EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios motores para fortalecer EE: rutina de ejercicios para ser realizados a diario^^ SaturaciÃ³n de oxÃ­geno: 96% Pulso: 85 x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA DisminuciÃ³n de fuerza en gral. Dolor a la palpaciÃ³n en zona cervical y dorsal. Presenta algunas contracturas ^^^^^ ^ Se entrevista y evalúa a pcte. Se revisan y ejecutan ejs respiratorios activos que tenía indicados post hospitalización. Educación en: - Importancia de realizar ejs respiratorios a diario - Técnicas para facilitar la eliminación de secreciones - Importancia de prevenir infecciones respiratorias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-17 ^23:50:00
^13075 ^13460 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ Se educa a familiar y a paciente para la prevencion de las caidas, familiar expresa que el paciente es muy reacio a tomar las medidas. 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:18 T:36.7 SO2:96 - hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas palidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - Extremidades con equimosis hematomas multiples secundario a caidas. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-18 ^08:04:00
^13076 ^13146 ^5 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-21 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem^^ sv: TA:125/84 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - extremidades: dlor a la movilizacion de extremidaes superiores no edema no deformidad, no palpo masa ni adenomegalias en dicha zona - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^08:07:00
^13077 ^12937 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-21 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:16 T:36.7 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^08:10:00
^13078 ^13630 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-21 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema, LPP G3 en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ tranquilo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^115/65 ^^85 ^18 ^93 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 30% granulatorio, 50% esfacelo, 20% necrozado se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con hidrogel + tull+ tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, ya dreanadas, ,quedando lesion expuesta de aprox 2 x 4 cm tejido 100% granulatorio, se limpia con suero fisiologico, se deja con tull+ tela. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^15:00:00 ^2022-01-18 ^10:35:14
^13079 ^13631 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-25 ^3 ^3 ^0 ^10 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, LPP G2 en gluteo izquierdo ,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, , sensibilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) pierna derecha. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Labil, cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada principalmente en tiempo ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/70 ^^82 ^18 ^89 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^gluteo izquierdo ^2 ^Se realiza curación de lesión en gluteo izquierdo, de aprx 3x3 cm + lesion satelite de 2x2 aprox, tejido 100% granulatorio, sin signos de infeccion, piel circundante enrojecida asociado a presion constante. Se limpia con suero fisiologico, se deja con parche hidrocoloides + tela + gasa. Se solicita ser rigurosos con cambio de posicion para favorecer pronta^cricatrizacion y prevencion de nuevas lesiones. ^Gardo II ^^2 veces a la^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^09:00:00 ^2022-01-18 ^11:02:56
^13080 ^13588 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicacion.^^ Pcte sin cambios respecto a visita anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^13 ^ Apatica.^Apatica. conectada con el medio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/69^76 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:00:00 ^2022-01-18 ^12:17:50
^13081 ^13585 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-26 ^2 ^2 ^0 ^5 ^ Valoracion diaria y registro escrito de evento en rasgos generales. CSV a diario. Mantener medidas antidelirium.^Nocipectivo|Somatico ^ 94% sat pero sin apremio resp. afebril., hidratado y perfundido. Pupilas poco fotoreactivas. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor basal a dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^14 ^ De buen humor durante visita.^Confuso y agitado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^84 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Medidas antidelirium.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^08:30:00 ^2022-01-18 ^12:50:16
^13082 ^13587 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-24 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Medidas preventivas para lpp. Medidas de cuidados con lpp. Respetar tiempos de accion de apositos activos. *No retirar. Reemplazar aposito solo en caso de contaminacion excesiva con deposiciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas normocoloreadas, hidratadas. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha disminuidos. Se observa zona inguinal enrojecida. zona de trocanter izq con lpp grado 1, esposa lubrica zona e instala aposito absorvente para acolchar zona. LPP sacra con aposito LyS. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/75 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto manejo de apositos activos.^si ^^^^^^sacro y trocanter izq ^2 ^SACRO: Retiro apositos con moderado contenido seroverdoso y escaso contenido hematico. Bordes leves macerados y eritematosos. piel circundante deshidratada y enrojecida. Lecho sin grandes cambios en sus dimensiones. Pero destaca mayor cantidad de tejido desvitalizado. Familiares no cuentan con desbridante autolitco. Pincelo con SF, e irrigo cavitacion con SF. Pincelo nuevamente con SF. Dejo zona seca. Relleno cavidad con alginato Ca en mecha. en el resto de tejido dejo gasa parafinada cubierta con gasa no^tej + ap abservente. fijo con micropore. ^Grado III ^^Al menos 2^curacion por semana. Requiere de insumo ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^14:01:38
^13083 ^13541 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener tratamiento crÃ³nico. Continuar con kinesioterapia motora y curaciones por enfermera.^^ Hidratado. Levemente pÃ¡lido. Sat 96%, Fc 65 Mp+ levemente disminuido a derecha con crepitos finos. Sin otros ruidos agregados EEII edema +++, Lesiones erosivas en piernas. ^^si ^2X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^16:00:00 ^2022-01-18 ^14:01:00
^13084 ^13632 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-01-24 ^1 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^104 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^14:16:00
^13085 ^13633 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-01-27 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Presenta ictericia generealizada al igual que en escleras, piel y mucosas con sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a palpacion en flanco derecho, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo ^^las mañana o en episodios subfe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/68 ^^84 ^18 ^99 ^36.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^13:00:00 ^2022-01-18 ^14:34:33
^13086 ^13586 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-25 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas para caidas y lpp. Valorar a diario vvp en atb izq en busca de infeccion o flebitis. Alerta a equipo cuidados paliativos en caso de hallazgos. No alimentar en caso de dificultad para deglutir.^^ Hipotension diastolica asintomatica. Leve deshidratado, cutis mucosas palidas. Cavidad bucal con restos alimenticios. fotoreactividad escasa. Enflaquecido. sin masas palpables. Sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), leves estertor en ambas bases. tos debil. sin apremio resp. Abdomen BDI, rha disminuidos. EESS e II pulsos (+), llene capilar conservado, frio al tacto. sin lesiones ni edema. puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^9 ^ pcte poco conectado.^Poco conectado con el medio. ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/57 ^^89^16 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma. Manejo de vvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^09:00:00 ^2022-01-18 ^16:46:28
^13087 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.740.245.3l ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^2.740.245.3l ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^17:15:00

^13088 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^Stgo ^LAS CONDES (CL) ^Los^Alpes 916 dpto 1102 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^ca vejiga ^HTA ^*^sobrina ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ PARACETAMOL ESTABILIZADOR DE ANIMO ANTIHIPERTENSIVOS^^^2022-01-18 ^17:20:00
^13089 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^SANTIAGO ^VITACURA (CL) ^LAS^HUALTATAS 9693 ^* ^CL ALEMANA ^NO REFIERE ^no ^si ^si ^CA CONDROSARCOMA^A LA ESPERA DE BIOPSIA ^* ^* ^pareja| ^sin dolor ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ PREGABALINA BERSEN PREDNISONA PARACETAMOL DULOXETINA NORSPAM KETOROLACO^^^2022-01-18 ^17:33:00
^13090 ^13622 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ mantengo indicaciones 1.- Aumento ingesta de lÃ­quidos 1lt-1,5lt para evitar deshidrataciÃ³n 2.- suspendo B Bloqueante por FC bajas y pA bajas, con sintomatologÃ­a 3.- Higiene del sueÃ±o 4.-Examen de orina+ urocultivo 5.- Reajusto diurÃ©ticos. 6.- DerivaciÃ³n con nutricionista,kinesiÃ³logo 7.- A espera de control con psicÃ³logo. 8.- Se explican signos de alarma.^Somatico|Visceral ^ ojos simetricos fotoreactivos, levemente ictÃ©ricos cuello sin adenopatÃ­as torax ;MP+SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica sin apremio respiratorio Abdomen: blando dep RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n EEII: si edema. ^^si ^4X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^18:43:00
^13091 ^13661 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-24 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DEJO RECETA POR 30 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 97% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS Y PIES , MANO DERECHA CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:09:00
^13092 ^13662 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG DIA -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO ADENOPATIAS NO EDEMA NO TVP RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CINAOSIS O DISNEA , FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES , SONDA GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:14:00
^13093 ^13665 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 1 COMP - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG DÃA - FLUCONAZOL 150 MG 1 COMP DOSIS UNICA - CLOTRIMAZOL OVULOS 1 DIARIO POR 7 DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - DEJO RECETAS POR 30 DIAS^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 97% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES UPP SACRA GRADO 2 SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS DURANTE LA VISITA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:20:00
^13094 ^9514 ^2 ^2021-11-08 ^2021-12-08 ^atencion ^enfermera^15.112.016-4 ^CLAUDIO ANDRES VIDAL HURTADO ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^2 ^ administrar tratamiento analgÃ©sico sos. solicitar atencion de enfermeria en domicilio sos. estimular DSM en casa realizar actividades de recreaciÃ³n en familia .^Neuropatico ^ Normocraneo Fontanelas se palpa prominencias oseas Piel y mucosas sanas e hidratadas Paladar cerrado Dentadura sin evidencia de caries Torax: simÃ©trico Sin adenopatÃ­as palpables ABD BDI Extremidades superiores e inferiores simÃ©tricas , mÃ³viles , hematomas en ambas extremidades Genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^15 ^ paciente activa , desorientada. ^^de base . ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/82 ^^90 ^19 ^98 ^365 ^ se realiza educacion en el cuidado de la piel a la exposición solar . se realiza educación en administración de medicamentos . se realiza educación en técnicas de contención ante episodios de mucho dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^20:23:13
^13095 ^13664 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-25 ^4 ^6 ^8 ^6 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - REVISAR BOMBA POR EU PUES NO ME QUEDA CLARO QUE ESTE PERMEABLE - SI PERSISTE DOLOR AL REINSTALAR BOMBA DOSIFICAR MORFINA 10 MG 14 AMP EN 86 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 8H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS EDEMA EN AMBOS PIES Y TOBILLOS RCR ,2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 98% TA 110-65 MV AUDIBLE , SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN DISTENDIDO , CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO , DOLOR A LA PALPACIÃN EN HEMIABDOMEN DERECHO , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:30:00
^13096 ^13466 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^15.112.016-4 ^CLAUDIO ANDRES VIDAL HURTADO ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-01-31 ^0 ^0 ^2 ^0 ^ administrar analgÃ©sicos sos. realizar actividades recreacionales en familia solicitar atenciÃ³n de enfermerÃ­a sos solicitar atenciÃ³n medico sos^Neuropatico ^ Normocraneo Piel y mucosas sanas e hidratadas Paladar cerrado Dentadura Torax: simÃ©trico Sin adenopatÃ­as palpables ABD BDI Extremidades superiores e inferiores simÃ©tricas, mÃ³viles Genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^15 ^ buen animo , activa participa ocasionalmente en la entrevista^desorientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/84^^82 ^20 ^98 ^37 ^ se refuerza educación en administracion de medicamentos . se refuerza educación en signos de alerta ,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-18 ^20:42:52
^13097 ^13686 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^2 ^ Mismas indicaciones Mantener horarios medicaciÃ³n Mantener curaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 90/60 fc 95 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, hemiplejia derecha, disminuciÃ³n tono, trofismo y fuerza muscular hemicuerpo izquierdo, sin edemas, upp pliegue interglÃºteo en buen proceso de granulaciÃ³n, menor tamaÃ±o actualmente 1 x 0.8 cm aprox, con tejido granular, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:8 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidon, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-18 ^20:54:00
^13098 ^13679 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^0 ^2 ^1 ^ Mismas indicaciones Apoyo kinÃ©sico^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 105/65 fc 55 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin alteraciones, lesiones por presiÃ³n dorsales resueltas por completo y upp sacra con mucho menor tamaÃ±o 1 x 1.7 cm aprox, poca profundidad, buen tejido de granulaciÃ³n, lividez perifÃ©rica muy disminuida, extremidades inferiores plejicas con edema postural, superiores normales, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:5 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:25 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^20:58:00
^13099 ^13678 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Aumento visitas enfermerÃ­a para curaciÃ³n upp en pie diabÃ©tico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, frÃ¡gil, ta 90/65, fc 76 sat sin registro, piel y mucosas secas ligeramente pÃ¡lidas, estigmas de mala circulaciÃ³n, cianosis perifÃ©rica, cardiaco normal pulmonar con crÃ©pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen bdi, hepatomegalia 1cm BRCD, masa dorsal derecha de similares caracterÃ­sticas no sensibles al examen, colostomÃ­a vital funcional debito adecuado semisÃ³lido, ortejos pie izquierdo cianÃ³ticos muy mala circulaciÃ³n lesiones por presiÃ³n interdigitales, 3 ortejo cubierto por apÃ³sito debido a curaciÃ³n en ulcera por presiÃ³n interdigital, realizado por enfermera, estigmas de lividez en talones y tobillos, sin edemas, resto spp. ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:5 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|paracetamik, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^21:00:00
^13100 ^13696 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ PA 107/48 FC 72 sat 97% Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-18 ^21:15:00
^13101 ^13612 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, aumento en lesiones tumorales generalizadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS sin lesiones vvp#20 en BD en 4 dÃ­a, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ N/A^estuporoso ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/87 ^^80 ^22 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^15:00:00 ^2022-01-18 ^21:23:38
^13102 ^13611 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra con dos lesiones grado II con parche hidrocoloide, genitales sanos con secreciÃ³n blanquecina de mal olor ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/89 ^^90 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^12:00:00 ^2022-01-18 ^22:10:01
^13103 ^13305 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-01-18 ^3 ^2 ^6 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm 3.- Metoclopramida 10 mg 1 cada 6 hrs. 4.- Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 6-Dulcolax perlas 2 perlas cada dia 7.- Espironolactona 25 mg= 1 -1-0 8.-Lansoprazol 30 mg 1 cada maÃ±ana 9.- Neuroval Cd 10 mg 1/2cada 6 hrs por ansiedad 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada 12 hrs 11.-Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor cÃ³lico 12.-Mirtazapina 15 mg cada noche 13.- Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ OTE Enflaquecida, palida. Sin ictericia. Mas tranquila PA: 103/61 P: 93 x min Sat. 97% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaciÃ³n, ApÃ³sitos secos Extrem inf: sin edema ^^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^00:20:22 ^2022-01-18 ^23:04:00
^13104 ^13642 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica Parches de morfina.^^ Exmanen general 1. PosiciÃ³n activa, sin alteraciones. 2. DeambulaciÃ³n; con dificultad 3. Facie no caracterÃ­stica. 4. Consciente, orientada en tiempo y espacio. 5. ConstituciÃ³n mesomorfa, ha bajado de peso; peso 45 kg. En Ãºltimo control 6. Piel con graves lesiones; Con Radiodermatitis y tumores localizados en tÃ³rax. 7. Se palpan adenopatÃ­as en zona maxilar derecha. Cabeza: ojos con pupilas isocÃ³ricas y reactivas a la luz; anictÃ©rica; conjuntiva palpebral rosada. VisiÃ³n adecuada. Campo visual por confrontaciÃ³n normal. Fosas nasales permeables. Boca sana; mucosa hÃºmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audiciÃ³n. Cuello: No se palpan adenopatÃ­as. No se auscultan soplos carotÃ­deos. No hay ingurgitaciÃ³n yugular. TÃ³rax: Caja torÃ¡cica sin alteraciones. Axilar derecho e izquierdo se palpan adenopatÃ­as, con mÃ¡s inflamaciÃ³n el derecho., â¢ Pulmones: ExpansiÃ³n pulmonar normal; â¢ CorazÃ³n: Sin soplos. â¢ Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^^ Regular estado de animo^conciente ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^60 ^20 ^99 ^36.8 ^ MANEJO Y APEGO AL TRATAMIENTO,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-19 ^06:04:31
^13105 ^13643 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-01 ^0 ^3 ^3 ^3 ^ PARECHES DE MORFINA^Nocipectivo ^ Exmanen general 1. PosiciÃ³n activa, sin alteraciones. 2. DeambulaciÃ³n; con dificultad 3. Facie no caracterÃ­stica. 4. Consciente, orientada en tiempo y espacio. 5. ConstituciÃ³n mesomorfa, ha bajado de peso; peso 45 kg. En Ãºltimo control 6. Piel con graves lesiones; Con Radiodermatitis y tumores localizados en tÃ³rax. 7. Se palpan adenopatÃ­as en zona maxilar derecha. Cabeza: ojos con pupilas isocÃ³ricas y reactivas a la luz; anictÃ©rica; conjuntiva palpebral rosada. VisiÃ³n adecuada. Campo visual por confrontaciÃ³n normal. Fosas nasales permeables. Boca sana; mucosa hÃºmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audiciÃ³n. Cuello: No se palpan adenopatÃ­as. No se auscultan soplos carotÃ­deos. No hay ingurgitaciÃ³n yugular. TÃ³rax: Caja torÃ¡cica sin alteraciones. Axilar derecho e izquierdo se palpan adenopatÃ­as, con mÃ¡s inflamaciÃ³n el derecho., â¢ Pulmones: ExpansiÃ³n pulmonar normal; â¢ CorazÃ³n: Sin soplos. â¢ Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ REGULAR ESTADO DE ANIMO^CONCIENTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^60 ^23 ^100 ^36.1 ^ APEGO A TRATAMIENTOS,.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-30 ^^2022-01-19 ^06:08:20
^13106 ^13623 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^3 ^1 ^3 ^2 ^ 1.-Mantengo indicaciones por buena respuesta. 2 .-AlimentaciÃ³n fraccionada cada 3 horas , rÃ©gimen blando. 3.-EducaciÃ³n prevenciÃ³n de caÃ­das, movilizaciÃ³n con apoyo. 4.- Reducir uso de morfina solo SOS 5.- mantengo uso de parche durogesic, eventual cambio a Buprenorfina dosis equivalente 6.- Se explican signos de alarma, control sos en urgencia. 7.- derivaciÃ³n con psicÃ³logo y nutricionista 8.- DerivaciÃ³n con enfermerÃ­a para curaciÃ³n y cambio de apÃ³sitos drenaje.^Somatico|Visceral ^ SV: PA: 109/73 PAM 84 FC; 90x` SAT: 93%-94% CLOTE EF: ojos simetricos fotoreactivos, escleras limpias cuello: simetrico, no palpo adenopatÃ­as, yugulares planas torax: MP+ SRA RR\"T SS, con buena mecÃ¡nica ventilatoria , sin apremio respiratorio. Abdomen: blando depresible RHA+ no distendido, no doloroso a la palpaciÃ³n, presenta drenaje en FII, con salida de lÃ­quido citrino en escasa cantidad, lugar de inserciÃ³n sin signos de infecciÃ³n. EEII: sin edema, sin lesiones ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^06:22:00
^13107 ^13565 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Paciente muy bajo animo^orientado confuso a momentos, ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^90 ^25 ^96 ^37 ^ Se refuerza a familiar a pronta muerte de Pamela,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-19 ^08:21:06

^13108 ^13575 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ Se indica parches de morfina^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo animo^coenciente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^90 ^25 ^96 ^37.1 ^ Refuerzo a esposo a pronta muerte de Pamela.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-19 ^08:26:05
^13109 ^13566 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ Se indica parches de fentanilo^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo estado de animo^Consiente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/77 ^^100 ^80 ^95 ^37.0 ^ refuerzo a esposo sobre oxgenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-19 ^08:30:17
^13110 ^13576 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-15 ^2 ^3 ^3 ^3 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo estado de ANIMO^Consiente, confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37.0 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^^2022-01-19 ^08:33:14
^13111 ^13567 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ se mentiene indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo Animo^consiente confuso a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37.1 ^ Se refuerza sobre oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^08:38:37
^13112 ^13577 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpora ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo animo^coenciente confusa a ratos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^100^40 ^95 ^37 ^ Se educa a oxigenoterapia, y pronta muerte de paciente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-19 ^08:45:07
^13113 ^13568 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-21 ^2 ^4 ^4 ^4 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ Bajo estado de animo^conciente ratos confuso ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/90 ^^100 ^40^95 ^37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^08:48:10
^13114 ^13578 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-21 ^2 ^5 ^4 ^5 ^ son cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ .VALORACIÃN DE LAS 14 NECESIDADES BÃSICAS SEGÃN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso en los Ãºltimos 3 meses. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corpor ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^9 ^ bajo animo^conciente, confusa a momentos ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^100 ^40 ^95 ^37 ^ sin cambios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^08:51:26
^13115 ^13301 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-07 ^1 ^0 ^4 ^0 ^ Retomar tto de PNP. Se suspenden opioides por completo, sin dolor que lo justifique, dolor poliarticular debe ser evaluado por especialidad. Se deja tto para colopatÃ­a funcional. Indicaciones: Dieta baja en FODMAPS Pregabalina 75mg dÃ­a Zolpidem 10mg noche CLN 2mg noche Multiflora 2 capsulas una vez al dia Flapex SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/48 MP+ SRA, cardio RR2T SS abdomen sensible en FID ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-19 ^10:15:00
^13116 ^13699 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se acuerda instalaciÃ³n de via sc para hidratacion, max 500ml de SF 0.9% o SG 5%, vigilar edemas o respiraciÃ³n ruidosa. Morfina 10mg/dia en mezcla con MTC 25mg o SF hasta 6ml --> Administrar 1 ml c/4 hrs para control del dolor y disnea + 1 ml SOS Se educa en cuidados de fin de vida, realizo contenciÃ³n emocional Se solicitaran visitas extra de enfermerÃ­a y medico para acompaÃ±ar en este proceso.^^ PA 107/75 FC 108 sat 92% Descrito en anamnesis ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^11:14:00
^13117 ^13435 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-24 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular^^ En similares condiciones a la Ãºltima visita, MP (+) sin ruidos agregados, SAT 98% , FC 65x \' en reposo. ^^^^^ ^ Movilización activa generalizada en bipedestacion, ejercicios de coordinación óculo manual, ejercicios fortalecimiento muscular tren superior más caminata por 10 minutos con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% , FC 89x\' .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^11:29:00
^13118 ^13635 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/67 ^^71 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^11:46:40
^13119 ^13635 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+++) en ambas extremidades, sin asociarlo a dolor. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/67 ^^71 ^18 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^11:46:40
^13120 ^13674 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^6 ^0 ^ PALIATIVO: 1.- mantener mismos m,edicametnos cronicos 2.- Solicitar nuevamente kinesiologia motora post cirugia de fractura de cadera^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^11:55:00
^13121 ^13388 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-20 ^^^^^^^ ^^^^^ ^ PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN DOMICILIO, SE EXCUSA MINUTOS ANTES DE LA SESIÓN,POR ESTAR REALIZANDO TRAMITES PERSONALES EN CIUDAD DE RGUA^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^17:00:00 ^2022-01-19 ^12:22:00
^13122 ^13697 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ Espironolactona 1 comp/dia Solicito examenes de control - perfil hematologico - pruebas hepaticas . Albumina - Fxn renal Control en 1 semana o antes SOS Se revisaran exÃ¡menes por telÃ©fono^Visceral ^ PA 123/61 FC 70 Sat 98% Palido, enflaquecido tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, disminuido de manera global en el resto del campo, pulmÃ³n izquierdo sin alteraciones abdomen blando, depresible, indoloro extremidades con edema bilateral hasta regiÃ³n glÃºtea, blando, con fovea, sin signos de TVP edema testicular bilateral, blando, leve eritema en regiÃ³n perineal, sin heridas, no impresiona lesiÃ³n fungica sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^12:24:00
^13124 ^13727 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^psicologo^14.116.139-3 ^LORETO BARRAZA GONZALEZ ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-25 ^^^^^ SE REALIZA CONTENCIÃN EMOCIONAL, VALIDACION DE EMOCIONES NORMALES EN ESTA ETAPA DE LA ENFERMEDAD SE ANIMA A BAJAR LA AUTOEXIGENCIA, SUPRIMIENDO LOS DEBERIA.....POR LOS QUIERO O NECESITO DE LA SESION SE QUEDA CON: \"TENGO QUE SEGUIR TRABAJANDO EN LO EXIGENTE CONMIGO MISMA\" \"PODRIA DARLE AL CUERPO LA OPORTUINIDAD DE LO QUE NECESITA LLORAR, GRITAR, DARLE ESPACIO AL CUERPO^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ SE REALIZA ENTREVISTA PACIENTE REFIERE EMPEORAMIENTO EMOCIONAL, \"MAS ANGUSTIA, GANAS DE LLORAR, IRRITABLE\" DICE NO HABER PASADO ALGUN HECHO DIFICIL O ASOCIARLO ALGUNA FECHA, SOLO VE QUE YA VA A SER UN AÑO DE SU ENFERMEDAD Y QUE NO AVANZA CON LABILIDAD EMOCIONAL, AUNQUE TRATA DE CONTENERSE, LIMPIA SUS LAGRIMAS RAPIDAMENTE ^ POSIBLE CUADRO DEPRESIVO SECUNDARIO A PROCESO DE ENFERMEDAD CATASTROFICA PACIENTE RECONOCE QUE HA EMPEORADO, PERO QUE ELLA NO QUIERE RECONOCERSE DEPRESIVA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^14:50:00
^13125 ^13302 ^9 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-02-07 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Pregabalina 75 mg dÃ­a Zolpidem 10 mg noche CLN 20 mg noche Parche de Buprenorfina suspendido Multiflora 2 capsulas al dÃ­a Flapex SOS^Neuropatico ^ SueÃ±o reparador con uso de medicamentos indicados. Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria. SÃ³lo refiere distenciÃ³n abdominal, gases, que son molestos. Dolor poli articular y neuropÃ¡tico de EEII ABDI Transito intestinal conservado ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/48 ^^94 ^16 ^97 ^36 ^ Educación sobre colopatía funcional Educación sobre neuropatía diabética Educación sobre suspensión de buprenorfina IC por especialista^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-19 ^15:05:55
^13126 ^13224 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-18 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Prevencion de enf respiratorias Educacion sobre patologia^^ Pct HDE, BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, sin upp, sin dolor, deposiciones y diuresis positivas, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere cada dia mejor^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^20 ^99 ^36 ^ Contencion emocional esposa con ca en quimioterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-19 ^15:08:24
^13127 ^13225 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas. Prevencion de enf.respiratorias Prevencion de covid. Se indica comunicarse con medico para ev de dolor y solicitar exs sanguineos de control^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS Y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, buen apetito, sin upp, deposiciones y diuresis positivas, dolor lumbar y EID 2/10 ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^Alerta, orientado, cooperador ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/83 ^^88 ^20 ^99 ^36.4 ^ Se mantiene contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^15:17:25
^13128 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^SANTIAGO ^RECOLETA (CL) ^EL^ROBLE 939 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^no ^si ^si ^ca vesicula ^mts vesÃ­cula,^Mts Osea ^hipotiroidismo ^^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida^sentado ^sin requerimiento ^con estitiquez ^ eutirox palexis omeprazol sertralina transtec 1^^^2022-01-19 ^16:24:00

^13129 ^^^^^egreso_hosp ^^^^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:51:51
^13130 ^13689 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ movilizacion asistida OMS I analgesia mantenimiento cateter por enfermeria^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 105/65, fc 97 sat 99, cardiaco normal pulmonar con murmullo vesicular disminuido en subescapular izquierdo, abdomen ascÃ­tico, presencia de catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, permeable, cerrado conectado a bolsa colectora sin debito actualmente, lo abren una vez al dÃ­a hasta drenar 600 cc aprox. Extremidades tono, trofismo y fuera muscular conservada presencia de edema bimaleolar, no doloroso, mÃºltiples equimosis en brazos y piernas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^18:32:00
^13131 ^13218 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-26 ^2 ^2 ^3 ^0 ^ se indica naproxen sodico y pregabalina. se solicita RMN LUMBOSACRA.^Nocipectivo|Somatico ^ bs cs gs mayor movilidad recibe terapia kinesiologÃ­a, cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores. pulsos femorales popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^19:50:00
^13132 ^13057 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones se agrega flapex, se deja ondansetron fijo 4 mg cada 8 horas por 3 dias luego SOS, PARACETAMOL FIJO . SE MANTIENE MISMO TRATAMIENTO. PSICOLOGO NO HA REALIZADO VISITAS.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, sin dolor Eva 0. en cama reciÃ©n levantada, parche de buprenorfina en regiÃ³n infraclavicular izquierda. mucosa oral hÃºmeda, leve palidez cutaneo mucosa, orientada conciente activa, cooperadora. cardiopulmonar normal. abdomen globoso. rs hs aÃ©reos presentes y aumentados, blando depresible doloroso en hipocondrio izquierdo y mesogastrio no hepato ni esplenomegalia. no ascitis. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y simÃ©tricos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^20:01:00
^13133 ^13767 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se instala, vÃ­a subcutÃ¡nea en flanco derecho abdominal, sin incidentes.^^ Paciente en sopor profundo, con respiraciÃ³n bucal. Tranquila, sin dolor. ABDI, RH disminuidos. diuresis y deposiciones en paÃ±al, Con leve edema en ambos tobillos. Piel sana ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ Paciente, con compromiso de consciencia^Glasgow 6 ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^150/100 ^^66 ^20 ^96 ^36 ^ Se refuerza Hipodermoclisis. Cambios de posición cada 3 a 4 horas. Limpieza de cavidad ocular y bucal con infusión de manzanilla. Proteger, zonas de piel enrojecidas con cavilon. Elevar EEII y dar masajes suaves^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-19 ^21:11:34
^13134 ^13613 ^1 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra DAI con evoluciÃ³n lenta, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ bueno^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/88 ^^107 ^14 ^96 ^35.3 ^ Refuerzo aseo y confort, uso de cremas indicadas para DAI^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^10:00:00 ^2022-01-19 ^21:12:38
^13135 ^12625 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^^^^^ Se le indica seguir incorporando ejercicios en sus rutinas diarias, usando pedalera y realizando ejercicios de eeii y eess en sedente.^^ DisminuciÃ³n de edema en ambos pies, persistente en pie izquierdo, dolor intermitente nivel eva 8 en zona posterior de la rodilla izquierda. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de drenaje de eeii y ejercicios de flexo -extensión de tobillos para favorecer drenaje, rutina de ejercicios de ee ii, 2 series de 10 abd caderas, 2 series de 10 ext. rodillas, 5 minutos de pedaleo y bipedestacion asistida, 2 series de 10 abd de hombro, flexión de hombros y flexion de codos con banda elástica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-19 ^21:36:00
^13136 ^13615 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, , cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ regular, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/64 ^^76 ^14 ^93 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^21:50:28
^13137 ^13593 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Bien hidratado, perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad enlentecida. Piel en zona nasal menos enrojecida, de mejor aspecto. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen blando, depresible pero leve sensible en FIliaca dcha. No palpo masas ni contenido. RHA (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS hemiparesia dcha, pulsos (+). dolor eva 2 en muÃ±eca dcha en reposo y al flexionar, inflamada, sin calor local. EEII pulsos (+), edema (+), sin lesiones. Onicogrifosis.Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ De mejor animo desde ayer.^Confuso en tiempo, respuestas dicotomicas. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^^92/63 ^^85 ^18 ^98 ^35.9 ^ Uso de apositos activos: Espuma hidrofilica.^si ^^^^^^SACRO ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Hda de 10 cm de extension. Lesion de bordes regulares macerados en un 50%, con piel circundante leve eritematosa y deshidratada. Presenta lesiones satelite a inferior y en gluteo dcho, todas granulatosas. 20% costrosa Sin signos de infeccion, pero miuy fragil. Pcte en braden de alto riesgo: 11 ptos. Irrigo y pincelo con SF, dejo gasa parafinada + espuma hidrofilica. Cubor con ap absorvente y fijo con tegaderm en borde^inferior, micropore borde sup. ^Gardo II ^^2 veces por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^12:00:00 ^2022-01-19 ^22:09:55
^13138 ^13614 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-25 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ bueno, tranquila^consciente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/53 ^^76 ^14 ^94 35.7 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^11:00:00 ^2022-01-19 ^22:14:14
^13139 ^13803 ^2 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-01-21 ^1 ^4 ^7 ^2 ^ SUSPENDO CICLIBENZAPRINA AGREGO ESZOPICLONA 3 MG X NOCHE AUMENRO CRONUS 1 COMP CADA 8 HR DERIVO A PSICOLOGO DERIVO A KINESIOLOGO DEJO RECETA DE RIVAROZABAN^^ VIGIL HIDRATADA RR2TSS MP + SRA ABD BDI RHA + BLUMBERG - PRESENCIA DE EDEMA ESD, MENOS QUE EN ATENCION PREVIA DOLOR EN CADERA BILATERAL A LA ABDUCCION ESTABILIDAD PELVICA EEII EDEMA + SIMETRICO BILATERAL, LEVE ^ ESZOPICLONA, principio activo:ESZOPICLONA, dosis:3MG, frecuencia:1 COMP X NOCHE, via administracion:VIA ORAL, duracion 1 MES|CONUS, principio activo:TRAMADOL 37,5/PARACETAMOL 325 MG, dosis:37,5/325 MG, frecuencia:1 COMP CADA 8 HR, via administracion:VIA ORAL, duracion 15 DIAS^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^14:36:00 ^2022-01-19 ^22:52:00
^13140 ^13765 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^5 ^0 ^ Se evaluara toma de Rx pie derecho previo a consulta con traumatologo - Obs fractura pie derecho Ibuprofeno 400mg c/8 hrs por 3 dias Diclofenaco gel 1%, aplicar c/8 hrs en regiÃ³n dolorosa Calor local protegido Solicito kinesiotarapia en domicilio - Reeducacion de la marcha, prevenciÃ³n de caÃ­das,mejorar estado funcional. Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ PA 129/54 FC 70 Sat 96% CLOTE, enflaquecida, bien hidratada TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen blando, depresible, sin dolor Extremidades simÃ©tricas, sin edema o equimosis. Sin dolor en pierna derecha. Dolor a la palpaciÃ³n de base de 3Â° ortejo izquierdo y dolor a la compresiÃ³n axial, sin equimosis o edema Sin otros hallazgos ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^23:27:00
^13141 ^13700 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Loperamida 1 comp c/12 hrs por 5 dias Control en 1 semana o antes SOS^^ Abdomen blando, depresible, distendido, sin dolor, no palpo masas Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-19 ^23:54:00
^13142 ^13692 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ - reduzco corticoide - mantengo resto de tto - apoyÃ³ kinesico - manejÃ³ de Ãºlcera^^ Desorientada Cooperadora 100/60 Sat 98. FC 82 Lengua depapilada CorazÃ³n RR 3 T Pulm respiraciÃ³n ruda a izq Abd y extrem n/e LesiÃ³n ulcerada Inter glÃºtea ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Berodual , principio activo:Bromuro de ipatropio , dosis:2 puff, frecuencia:Cada 8, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:10-5, frecuencia:8-18 , via administracion:Oral , duracion Indef |Ãguala , principio activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Neumocort , principio activo:Budesonida, dosis:250/25 2 puff, frecuencia:Cada 12, via administracion:Inhalatoria , duracion Indef|Pasta lassar , principio activo:Ãxido de zinc, dosis:1 aplicaciÃ³n, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Topica , duracion Indef |Nexium , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-20 ^00:42:00
^13143 ^13693 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^^2 ^0 ^8 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ kinesico -control por neumÃ³logo^Nocipectivo ^ Sat 95 FC 68. 90/60 CorazÃ³n RR 2 T Pulm MV dism a izq Abd y extrem n/e ^ Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:100 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-20 ^01:05:00
^13144 ^13537 ^2 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico â hiperglucÃ­dico -hiperproteico hiposÃ³dico. Plan segÃºn tolerancia 3 comidas + 2 colaciones Incorporar suplementos alimentarios si hay gran pÃ©rdida de apetito, sino mantener alimentaciÃ³n regular. Incorporar 2 colaciones saludables. Aumentar consumo de frutas y verduras (libre porcionamiento), segÃºn tolerancia. Mejorar agregados del pan, por alimentos con mayor aporte de proteÃ­nas. Evitar el consumo de tÃ©, cafÃ© o mate inmediatamente despuÃ©s del almuerzo y/o cena. Mantener porciones de los alimentos. Si hay nÃ¡usea o vÃ³mitos, suspender alimentos irritantes o muy condimentados. Aporte de agua de 1 a 1.5 litros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^24.9 ^31.2 ^51.3 ^62 ^147 ^23.4 ^si ^si ^no ^no ^no ^no ^0^no ^si ^no ^1000 ml ^1500 ml (mate) ^2 diarias ^Diario 1 vez al día ^2/7^2/7 ^1 diario ^1/7 ^Helados: Ocasional - Golosinas ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^02:16:00
^13145 ^12674 ^12 ^2021-11-29 ^2021-12-29 ^atencion ^nutricionista^16.926.505-4 ^RocÃ­o FernÃ¡ndez Fabres ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^^^^^^ RÃ©gimen hipercalÃ³rico - hiperproteico. Agregados del pan con mayor aporte de proteÃ­nas, como huevo, quesillo, pasta de huevo. Opcional incorporar un ensure de colaciÃ³n nocturna, leche con avena (3 cucharadas), leche con chuÃ±o (3 cucharadas), etc.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^28.8 ^33.3 ^70 ^70 ^1 ^23.1 ^si ^no ^no ^no ^si ^si ^0 ^no^no ^no ^1000 ml ^600 ml ^2 diarias ^7/7 ^2-3/7 ^no ^2-3 diarios ^2 veces^al mes ^Pescados: 1/7 - Helado ocasion ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^02:25:00
^13146 ^13459 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^17.396.838-8 ^Raquel Garrido Riquelme ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^2022-01-17 ^1 ^0 ^0 ^1 ^ Aseo y confort diario y SOS LubricaciÃ³n de la piel . Favorecer actividades recreativas . Fomentar el buen descanso en horario adecuado .^^ Normocraneo , pupilas isocoricas , normorreactivas , mucosas hidratadas , cuello sin adenopatÃ­as , tÃ³rax simÃ©trico , abdomen blando y depresible , extremidades inferiores y superiores indemnes sin edema , diuresis y deposiciones normales . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente desanimada , cansada , sin ganas de hacer cosas .^Alerta , conectada con el medio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/64 ^^63 ^14 ^95 ^36 ^ Actividad , nutrición y descanso^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-20 ^02:45:25
^13147 ^12093 ^9 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-01-28 ^0 ^1 ^9 ^0 ^ Mantener tratamiento de forma habitual Buena Adherencia al tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal Fosas nasales normales y permeable Con evidentes alteraciones en la audiciÃ³n TÃ³rax de forma simÃ©trica normal. Mamas no se palpan nÃ³dulos Extremidades superior con movimientos normales Extremidades inferior con movimientos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^^ninguna ^13 ^ Con buen ánimo al momento d ela visita^Orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/66 ^^67 ^20 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre lecturas diarias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-20 ^^2022-01-20 ^05:28:24
^13148 ^13814 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-20 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1.metronidazol 1tab cada 12 horas por 7 a 10 dias, segÃºn tolerancia del paciente 2.ondansentron 8 mg 1 tab dia o cada 12 horas sos vÃ³mitos/nauseas 3.vintix 1 cap cada 12 horas por 7 dias 4. omeprazol 1 tab cada 12 horas por 10 dias 5. acudir a urgencias en caso de deterioro 6 hidratacion via oral a tolerancia, igualmente se deja firmado ondansentron 8 mg IV por 10 dias , en caso de no tolerancia via oral. e hidratacion parenteral via EV o subcutÃ¡nea 500 a 1000 cc endovenosa dia en caso de no tolerancia a la via oral ,segÃºn evacuaciones y nivel de hidratacion^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares a amalas condiciones generales, con perdida de peso importante, consciente orientado en TEP, hemodinamicamente estable 128///76 fc 88 satO2 98 fr 16 x min. CV ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos, hidratado, Pulmonar MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, disminuciÃ³n discreta en ambas bases. Abdomen, blando depresible no doloroso a la palpaciÃ³n, con meteorismo y timpanismo ,NO hay signos de irritaciÃ³n peritoneal , Bloomberg negativo, signos de ascitis positivo, poca distensiÃ³n abdominal. ,no edema en miembros inferiores. no escaras, neurolÃ³gico conservado, pie diabÃ©tico sin lesiones, lesiÃ³n antigua de aumento de volumen en columna lumbar, no dolorosa. Palidez cutÃ¡nea mucosa moderada ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^06:48:00

^13149 ^13510 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- se solicita nuevamente kinesiologia mensual^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^08:41:00
^13150 ^13752 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-24 ^3 ^0 ^9 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Cambio pregabalina 1/2tab en la noche SOS Pendiente evaluaciÃ³n por kinesiologo Pendiente evaluaciÃ³n por^Nocipectivo ^ Piel y Mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas A/R: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto estertores. SaturaciÃ³n :94% ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. Abdomen: Plano, blando depresible, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, RHA presentes SNC: Alerta, orientado en tiempo espacio persona. ^^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^08:42:00
^13151 ^13507 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-27 ^3 ^2 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^08:45:00
^13152 ^13474 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^3 ^5 ^9 ^3 ^ Tramadol 50 mg un cm cada 12hr Paracetamol 500 mg un cm cada 8 hr Dulcolax 8 gotas en caso de constipacion Proctogel aplicar en area rectal cada 12 hr Dexametasona 2 cm al dia Omeprazol 1 cm al dia cotrimoxasol 1 comp 3 veces por semana aciclovir en crema aplicar en area genital cada 8 hr por 7 dias^Somatico|Neuropatico ^ PA 101 /65 Pulso 73 lpm Sat O2 95 % Piel normotermica Cp Ruidos respiratorios presentes sin agregados Abdomen ruidos hidroaereos presentes sin megalias extremidades eutroficas con disminucion de fuerza muscular se evidencia lesion eritematosa en region lumbar con parche de hidrogel hemorroides en area rectal rosada no trombosada Genitales se evidencia lesion eritematosa en labio mayor derecho ^ tramadol , principio activo:tramadol , dosis:50 mg , frecuencia:cada 12hr , via administracion:oral , duracion permanente^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^17:25:00 ^2022-01-20 ^10:01:00
^13153 ^13708 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-27 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantener cuidados de sfoley. Debe permanecer a 30 cm del suelo y por debajo del nivel de cadera. Nunca arrastrar bolsa colectora. Valorar diariamente permeabilidad de la misma y signos patologicos. Drenar antes de 3/4 de su capacidad.^Somatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. Sin nuevas lesiones,libre de edema. Sin sintomatologia patologica. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ De muy buen humor durante vdom.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^138/88 ^^16 ^16 ^97 ^36 ^ Correcto manejo de sfoley.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-20 ^10:10:31
^13154 ^13401 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-01-25 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y bien perfundido. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, mp (+), sra. Abdomen distendido, pero blando y depresible. indoloro. sin masas palpables pero dificultad para eliminar gases. Edema leve en EEII bilateral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^15 ^ Nervioso^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^125/63 ^^63 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^10:51:31
^13155 ^13589 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Mantener actividad fisica regular.^Nocipectivo|Somatico ^ Cutis y mucosas hidratadas y normocoloreadas. Sin masas palpables. Torax normal. Abdomen con sensibilidad a palpacion en hipogastrio eva 3. blando depresible, sin viceromegalias. EESS e II con molestias artivulares en reposo y mov. Sin lesiones ni edema. Pulsos (+), bien perfundida. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/59 ^^63 ^16 ^96 ^36.5 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^10:00:00 ^2022-01-20 ^11:30:12
^13156 ^12991 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Agrego sertralina 50 mg dÃ­a 2. mantengo resto indicaciones y analgesia sos 3. KNT^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , desorientado en tiempo , orientado en espacio, , cooperador , interactÃºa , hidratado , afebril , pa 125/80, fc 80 , sat 02 96% , eupneico , mp + con crepitos base derecha ,rr2tss , abd BDI , rha+, globo vesical -, edema- ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^11:56:00
^13157 ^12946 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ -tramadol 2 a 3 gotas cada 6 horas o cada 8 hora sos dolor -maltofer 30 gotas cada 8 horas -acido folico 2 al dia -laboratorios omeprazol 1 al dia control en 1 semana^^ pacte en regulares a malas condiciones generales, estable hemodinamicamente 118/78 fc 76 x min fr 16 xmin sato2 97 . mv presente en ambos campos pulmonares con roncus aislados disminuido en ambas bases. CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen blando depresible no doloroso, caquexia , neurolÃ³gico conservado, no hay edema en miembros inferiores, palidez cm acentuada a moderada, no ucositis ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^12:00:00
^13158 ^13591 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-21 ^^^^^ Realizar pauta de ejercicios respiratorios Realizar pauta de ejercicios motores^^ SaturaciÃ³n de oxÃ­geno: 96% Pulso: 74x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor al momento de la visita Escasa tos y secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios respiratorios activos y pasivos. Se realizan ejercicios motores, principalmente de fortalecimiento de EE.II. Se realiza marcha en el patio de la casa (10 min app). Pcte muy cooperador Se refuerza educación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^14:05:00
^13159 ^13815 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1. ceftriaxone 2 gr endovenosos o subcutÃ¡neo dÃ­a por 10 dÃ­as 2. soluciÃ³n gluco salina 500 cc a 800 cc dia EV o SC dÃ­a por 10 dÃ­as en caso de que el pacte no tolere via oral 3.Ondansentron 8 mg 1 ampolla endovenosa dia por 10 dÃ­as. sos nauseas y vÃ³mitos 4.Omeprazol 40 mg 1 ampolla endovenosa dia por 10 dias 5. transtec 1/6 a 1/4 cada3,5 dias 6. tramadol gotas sos rescate dolor moderado a severo 2 a 7 gotas cada 6h oras o cada 8 horas o cada 12horas segÃºn necesidad de pacte 7.oxigeno 1,5 lts a 2 lts por minuto FIO2 25 a 30 % por 12 horas sos. colchÃ³n anti escaras 8. lactulosa 10 a 20 cc cada 8 horas^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 120/76 fc78 sato97 fr 16, EVA 2 ptos ,pacte en fase terminal en malas condiciones generales Pulmonar MV discretamente disminuido en ambas bases sin adventicios CV RsCsRsRs sin soplos, edema discreto de miembros inferiores ,Abdomen: con distenciÃ³n abdominal, sin evacuaciones desde hace 2 dÃ­as, con expulsiÃ³n de flatos presente, deshidrataciÃ³n leve, tolera vÃ­a oral, somnoliento pero con respuesta al llamado y dolor. Se evidencia dolor a la palpaciÃ³n de abdomen leve, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal, con meteorismo importante y signos de ascitis, timpanismo presente. Rs hidroaÃ©reos presentes, palidez cutÃ¡neo mucosa moderada y discreta ictericia, con glicemia en 186, con tolerancia a la vÃ­a oral, neurolÃ³gico, respuesta al llamado, apertura ocular espontanea, movimiento espontaneo , ROT 2 /4. FM conservada. pie diabÃ©tico sano, no escaras ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:07:00
^13160 ^13455 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-20 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con cuidado y evitando lugares poco seguros, para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/74 ^^91^16 ^97 ^36.7 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:38:08
^13161 ^13532 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER INDICACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Globuloso, distendido, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/82 ^^56 ^17 ^98 ^36.5 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-20 ^14:41:47
^13162 ^13457 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-01-26 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con cuidado y evitando lugares poco seguros, para prevenir caÃ­das.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/67 ^^81^17 ^97 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:43:51
^13163 ^13027 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-20 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Psicogenetico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma leve en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada, actualmente se encuentra en terapia con profesional kinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^81^15 ^96 ^36.6 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:51:15
^13164 ^13028 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-26 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Visceral|Psicogenetico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa hematoma muy leve en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada, actualmente se encuentra en terapia con profesional kinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/64 ^^69^16 ^98 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^14:55:35
^13165 ^12739 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^17.342.831-6 ^TOMÃS ANDRÃS BAUER CORREA ^^^3 ^6 ^0 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2.Promover la ingesta de alimentos saludables y consumo de agua. 3.FÃ¡rmacos: - Morfina 20 mg 1 amp cada 4 hrs sc - Miconazol Â¼ cucharada cada 6 hrs x 7 dÃ­as - Lansoprazol 30 mg 1 comp cada 12 hrs x 30 dÃ­as 4.IntervenciÃ³n de equipo: - Visita mÃ©dica semanal - Visita por EU semanal para curaciones y manejo de vÃ­a sc. - Kinesioterapia motora semanal, para recuperar la funcionalidad del paciente. SE SOLICITA URGENTE. 5. Solicitud interna: - Kit de vÃ­a sc 6.Control SOS.^Somatico|Visceral ^ PA: 114/72 FC 94 SAT 96% Piel levemente pÃ¡lida, mucosas levemente pÃ¡lidas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos Abdomen blando depresible leve distensiÃ³n, impresiona sin ascitis, no palpo masas, RHA (+), Blumberg (-). Hernia inguinal izquierda sin signos de obstrucciÃ³n. Micosis inguinal izquierda. EEII pulsos (+), sin signos de tvp, edema (+) en extremidad derecha. Examen neurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-20 ^15:49:00
^13166 ^13852 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^10.770.098-6^Nicole Carey Peters ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^^4 ^0 ^8 ^0 ^ paciente actualmente al cuidado de su hijo hace unos dÃ­as. hermana enfermera tuvo que volver a su paÃ­s. paciente con vÃ­a subcutÃ¡nea y upp en desarrollo por lo que requerirÃ¡ visita de enfermerÃ­a^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ enflaquecida, pÃ¡ilda tos ocasional durante visita sibilancias audibles pero en menor cantidad que visitas previas upp sacra ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^17:25:00 ^2022-01-20 ^18:45:00
^13167 ^13829 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSALINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - ATENCION POR KINESIOLOGO UNA VEZ POR SEMANA - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG EV SI CONVULSIONES - QUETIAPINA 25 MG 1/2 COMP NOCHE - CLONAZEPAM 2 MG 1/2 COMP NOCHE - OMEPRAZOL 1 COMP DÃA - PALEXIS RETARD 50 MG CADA 6H - CELEBRA 200 MG DIA -PARACETAMOL 50 MG 2 COMP CADA 8H - METAMIZOL 30 MG 2 COMP CADA 8H -CORTYK 4 MG 1 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8H^^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS LESIONES TUMORALES MULTIPLES EN TCS Y PIEL NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 80X SAT 96% TA 120-70 MV DISMINUIDO EN ACP , SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN RHA PRESENTES CONSCIENTE , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS , MUY SOMNOLIENTO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-20 ^19:35:00
^13168 ^13832 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^10 ^0 ^ - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 1 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - INDICO ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - SUGIERO COLOCAR SUPOSITORIO DE GLICERINA O FLEET ENEMA HOY - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO EDEMA NO LESIONES EN PIEL MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 96X TA 146-86 SAT 93% ABDOMEN BLANDO SENSIBLE EN HIPOCONDRIO DERECHA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , DESORIENTADA EN OCASIONES ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:00:00 ^2022-01-20 ^19:53:00

^13169 ^13558 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-10 ^2 ^2 ^2 ^4 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curacion avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^87 ^14 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^2 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a lesión que actualmente se extendió ya que se ulcero al lado de herida antigua que actualemnte se mantiene cerrada,0,1x0,1 csm aprox con tejido 100% granulatorio, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,5x1,5 con 100% de^granulatorio, irrigo con SF 0,9% dejo primapore. ^Gardo II ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^09:32:00 ^2022-01-20 ^20:19:38
^13170 ^13069 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-26 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN EXAMEN DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO, ANTES DE INICIAR PROFILAXIS ANTIBIÃTICA DE ITU. SE SOLICITA APOYO KINÃSICO A TRAVÃS DE LA RED. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. VIGIL, PARCIALMENTE DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, AUNQUE RECONOCE PERSONAS CERCANAS (FAMILIA), NORMOTENSA, NORMOCÃRDICA, AFEBRIL. CONJUNTIVAS ROSADAS, PIEL SEMIPÃLIDA, CON EQUÃMOSIS ANTIGUAS Y ALGUNAS NUEVAS EN ANTEBRAZOS POR FRAGILIDAD CAPILAR. BIEN HIDRATADA. CAVIDAD BUCAL LIMPIA SIN EXUDADOS EN MUCOSA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T, ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. DOLOR LEVE EN COL DORSAL EN RELACIÃN CON CIRUGÃA Y RADIOTERAPIA PREVIA. EE PARAPLEJIA. SIN LPP EN TALONES NI EN REGIÃN SACRA. SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:16:00 ^2022-01-20 ^21:56:00
^13171 ^13816 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-26 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INSISTE EN INICIO DE TRATAMIENTO ATB INDICADO SEGÃN ATBG. SE INSISTE EN SOPORTE KINÃSICO PARA MANTENER/RECUPERAR FUNCIONALIDAD.^^ ECOG 2. VIGIL Y REACTIVA AL DIÃLOGO PERO CON RESPUESTAS SÃLO A PREGUNTAS BÃSICAS (ALZHEIMER). DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. RECONOCE SÃLO PERSONAS MUY CERCANAS (HIJO). MUCOSAS ROSADAS Y HÃMEDAS. NORMOTENSA Y NORMOCÃRDICA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, EXTREMIDADES DELGADAS, CON LEVE EDEMA. SIN SIGNOS DE TROMBOSIS. SIN LPP. ^ CEFADROXILO, principio activo:CEFADROXILO, dosis:COMP 500 MG, frecuencia:1 COMP CADA 12 H, via administracion:ORAL, duracion 7 DÃAS^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:17:00 ^2022-01-20 ^22:15:00
^13172 ^13771 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-01-26 ^1 ^4 ^0 ^4 ^ En base a lo conversado con medico tratante se mantiene curaciones en cistostomÃ­a.^^ Cardiopulmonar conservado CistostomÃ­a sin alteraciones. Extremidades superiores e inferiores sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente se mantiene de buen animo.^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^117/84 ^^70 ^16 ^92 ^36.2 ^ Educacion en cuanto a colostomía. Educacion en lo que respecta a cuidados de cistostomía. Cuidados en cuanto a manejo de recolector de Cistostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^22:23:36
^13173 ^13703 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-27 ^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE AGREGA LACTULOSA MÃS LAXANTES NATURALES. SE SUSPENDE USO DE AINES, DEJANDO ETORICOXIB SÃLO ANTE DOLOR IMPORTANTE DE RODILLAS.^Somatico ^ ECOG 1. VIGIL. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. DIÃLOGO ATINGENTE. NORMOTENSO, NORMOCÃRDICO. BIEN HIDRATADO. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL LIMPIA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE DELGADAS, SIN EDEMA. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-20 ^22:38:00
^13174 ^13252 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conversado. Abdomen distendido. indoloro a la palpacion. extremidades superiores e inferiores sin novedad ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Paciente emocionalmente labil. Esto debido a la perdida de su hermano con cáncer hace dos semanas. s^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^135/82 ^^78 ^16 ^93 ^36.4 ^ Educacion en cuanto a alimentacion. Educacion en cuanto a colostomía.^^^^^^^^^Sin curaciones ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^23:01:35
^13175 ^13252 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-01-28 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados basicos y controles en domicilio.^^ Cardiopulmonar conversado. Abdomen distendido. indoloro a la palpacion. extremidades superiores e inferiores sin novedad ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Paciente emocionalmente labil. Esto debido a la perdida de su hermano con cáncer hace dos semanas. s^orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^135/82 ^^78 ^16 ^93 ^36.4 ^ Educacion en cuanto a alimentacion. Educacion en cuanto a colostomía.^^^^^^^^^Sin curaciones ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-20 ^23:01:36
^13176 ^13764 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^psicologo^12.444.564-7 ^Rosa Guardia Tejo ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-25 ^^^^^ Seguir con terapia de la Gestalt para poder controlar emociones en el aquÃ­ y el ahora y generar estilo de comunicaciÃ³n efectiva con su cuidadora. y el resto de la familia^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza visita encontrándose a Don Pedro en buenas condiciones emocional , reporta haber ido a la playa con su hermana un par de días y que esa estadía habría sido el canal para reflexionar , compartir y llegar a esa tranquilidad emocional que necesitaba, se observa con distinto estado de animo y con un clima familiar con menos conflictos. ^ Paciente en buen estado emocional.no relata cambios bruscos del estado del ánimo, sin embargo se debe monitorear el efecto emocional que provoco el viaje de su hijo al extranjero.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^08:04:00
^13177 ^13652 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-23 ^^^^^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro IÂ° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro IÂ° Mejorar capacidad CV.^^ Previo: PA: 108/75mmHg FC: 75\' Lpm Borg 2 Post: PA: 112/79 mmHg FC: 75 Lpm Borg 4 ^^^^^ ^ se realiza TM6M 393 mts de distancia - Nivel B (regular) Capacidad aeróbica Movilidad Articular Funcionalidad^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^08:38:00
^13178 ^13389 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-25 ^^^^^ bicicleta estÃ¡tica 10 min al dÃ­a^^ borg pre ktm 5 post 7 sop2 99% ^^^^^ ^ ej de elongación y relajación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^17:00:00 ^2022-01-21 ^10:13:00
^13179 ^12950 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-21 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra Neurobionta 1 ampolla SC SIM.^Visceral ^ Normocraneo, delgado con baja de peso importante. EESS moviles, ABDI, region dorsal dolor ENA 2/10. EEII mÃ³viles, puntos de apoyo indemnes. Piel pÃ¡lida, tibia al tacto. Diuresis (+) espontanea. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/74 ^^72 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre favorecer actividades de movilización en cama o silla, para fortalecer masa muscular. - Se educa sobre importancia de alimentación para revertir cuadro de anemia en conjunto con tratamiento farmacológico indicado por medico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^11:25:13
^13180 ^12949 ^2 ^2021-12-13 ^2022-01-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-13 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra Neurobionta IM SIM.^Visceral ^ Paciente normocraneo, piel pÃ¡lida, tibia al tacto. EESS mÃ³viles, ABDI, regiÃ³n dorsal con dolor a la movilizaciÃ³n. EEII con debilidad a la movilizaciÃ³n puntos de apoyo indemnes. Diuresis (+) en baÃ±o portatil. Deposiciones (-). ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^15 ^ Decaido^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/71 ^^70 ^18 ^99 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ingesta de alimentos ricos en fierro ( se entrega ejemplos)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^11:43:58
^13181 ^13690 ^1 ^2021-12-15 ^2022-01-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo ^ Enflaquecida PÃ¡lida Labil emocional 110/60 Sat 96. FC 80 Cardiopulmonar n/e Abd distendido indoloro Extrem inf con apÃ³sitos y edema + ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:1/2 hora antes de curaciones y SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche, via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-21 ^11:55:00
^13182 ^13694 ^9 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.449.781-9 ^Carlos De Los Rios Moller ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto^^ 140/80 Abd BDI ^ Tareg D, principio activo:Valsartan/hidroclorotiazida , dosis:80/12,5, frecuencia:1vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Amlodipino , principio activo:Amlodipino , dosis:10 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Janumet, principio activo:Sitagliptina , dosis:1000, frecuencia:1almuerzo, via administracion:Oral, duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^12:08:00
^13183 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^loreto.pena@redsalud.cl ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA^QUILPUE ^QUILPUE ^LA RODELA 2084 VILLA PASO HONDO QUILPUE ^N/A ^CRSV ^No^refiere nombre del mÃ©dico ^si ^si ^si ^CANCER PRÓSTATA ^Cancer de^PrÃ³stata Etapa IV ^Diabetes ^hijos|nietos| ^dolor no controlado ^no^apatico ^muy limitada ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^USO DE PAÑAL - SIN ALTERACIONES EN ORINA - HECES ^ NO REFIERE^^^2022-01-21 ^12:26:00
^13184 ^13695 ^4 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto y agregÃ³ expectorante -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^^ PÃ¡lido HidrataciÃ³n lÃ­mite HGT post prandial 140 110/60 FC 59 Sat 99 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem n/e ^ Muxol , principio activo:Ambroxol, dosis:10 cc, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Coumadin , principio activo:Warfarina , dosis:SegÃºn carnet , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Orsl , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folifer , principio activo:Fumarato ferroso, dosis:1 vez al dÃ­a , frecuencia:Oral , via administracion:Indef , duracion Indef |Fo^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^12:38:00
^13185 ^13720 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-12 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, presenta estertores finos apicales, alteraciÃ³n del balance y el equilibrio, riesgo de caÃ­da. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:09:00
^13186 ^13875 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-07 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto farmacologico, medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 96%, presenta estertores gruesos basales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, dificultad para realizar marcha, se rehusa a usar ayuda tecnica. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^^2022-01-21 ^14:13:00
^13187 ^13876 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana. asistencia de O2 SOS, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio, presenta marcha parkinsoniana. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de balance y equilibrio reeducación de la marcha con ayuda técnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-21 ^14:17:00
^13188 ^13721 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-14 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana. ejercicios dierios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en MMII, presenta estertores gruesos basales, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^^2022-01-21 ^14:24:00

^13189 ^13247 ^3 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores finos apicales, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a la coxofemoral derecha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de streching y de reeducación postural global y masoterapia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:28:00
^13190 ^13722 ^3 ^2021-12-16 ^2022-01-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-17 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, refiere dolor en MMII, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global u streching.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:33:00
^13191 ^11490 ^3 ^2021-11-21 ^2021-12-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-24 ^^^^^ Entrego plan de alimentaciÃ³n: Blando - Papilla, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico, volumenes parciales disminuidos. Recomiendo consumo de ensure advance para lograr meta calÃ³rica. Recomiendo proteinex y nessucar para enriquecer papillas.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^0 ^si ^no ^si ^no ^si ^no ^0 ^no ^no ^si^750 ^^0/7 ^077 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^0/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^14:34:00
^13192 ^13716 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-19 ^^^^^ Kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios realizados de forma independiente. tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia hacia ambas coxofemorales. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-21 ^14:36:00
^13193 ^13761 ^4 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 97%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, streching y ejercicios de balance y equilibrio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-21 ^14:41:00
^13194 ^13717 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana. ejercicios diarios realizados de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona dorsal y lumbar, eva 8, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de reeducación postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-21 ^14:45:00
^13195 ^13482 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-21 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana debido a riesgo de caÃ­das, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 96%, no refiere sintomatologÃ­a dolorosa, presenta alternaciÃ³n del balance y equilibrio, alteraciÃ³n de la marcha, se rehusa usar ayuda tecnica. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación de la marcha con ayuda tecnica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-21 ^14:51:00
^13196 ^13639 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-03 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria. Consumo de liquidos hasta un litro posterior a tto con Acido Zoledronico^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, con uso de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^127/66 ^^68 ^17^91 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Posibles efectos adversos post tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^15:00:00 ^2022-01-21 ^15:03:36
^13197 ^12587 ^10 ^2021-12-14 ^2022-01-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.086.381-k ^MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, colostomia in situ, descubierta, angulo centrado, funcional, libre de lesiones, piel circundante,Â  EESS movilidad conservada, fragiles EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^173/91 ^^70 ^18^96 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^15:38:51
^13198 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^GRANEROS ^GRANEROS ^Jorge^Flores 62 - Graneros, ( villa los torulos) ^* ^FUSAT ^Emilio Hernandez^no ^si ^no ^Ca Prostata ^Mts Osea ^IRC ^^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^camina con ayuda ^SIN REQUERIMIENTO ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-21 ^18:03:00
^13199 ^13355 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, se evidencia disminucion de edema en mano y brazo derecho,Â  EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ No evaluable, paciente desorientado. pero cooperador.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^87 ^18 ^94 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^18:28:11
^13200 ^13116 ^1 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuid,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/48 ^^82 ^19 ^97 ^35.4 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^18:33:01
^13201 ^13636 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiapresia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, mejor que semanas anteriores y con mas energia^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^123/69 ^^68 ^19^90 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^10:00:00 ^2022-01-21 ^18:39:03
^13202 ^13637 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-01-26 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/81 ^^75 ^18 ^98 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-21 ^18:42:56
^13203 ^13280 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-27 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mejorar la ingesta proteica segÃºn pauta de alimentaciÃ³n aprox 108 gr al dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 110/70 FC 60 FR 15 SAT 97. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 3 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. Edema en ambas signo de fovea grado 1. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion: Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^19:18:00
^13204 ^13710 ^4 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-21 ^3 ^10 ^0 ^10 ^ Se mantienen y se refuerza cuidados bomba elastomerica^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado, deprimido^vigil ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^199/71 ^^66 ^14 ^94 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-21 ^19:37:54
^13205 ^13768 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-17 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene tratamiento indicado por el medico, antibioticos, analgesia^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^^^^^^8 ^ Decaido, somnoliento, inquieto^desorientado en tiempo y espacio ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/72^110 ^24 ^96 ^36 ^ Se educa sobre cuidados de VVP, manejo de fluidos, ciodados de lesiones por presión, alimetación via oral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^13:09:00 ^2022-01-21 ^19:48:22
^13206 ^13737 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-28 ^1 ^2 ^3 ^2 ^ 1. Continuar igual manejo farmacolÃ³gico 2. Continuar atenciÃ³n con nutricionista, psicÃ³loga, kinesiologia^Neuropatico ^ Fc 75 Fr 18 Pa 110/68 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^19:53:00
^13207 ^13769 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-18 ^3 ^5 ^3 ^6 ^ seguir con tratamiento antibiotico^Visceral ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 96% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional^8 ^ Somnoliento, apatico^Decaido, soporoso, inquieto ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/65 ^^115^20 ^95 ^36 ^ sobre cuidados de VVP, lesion por presión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^13:09:00 ^2022-01-21 ^20:10:10
^13208 ^13617 ^2 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^2022-01-25 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras ictericas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ sensible y cansado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/62 ^^106 ^12 ^94 ^37.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-21 ^20:12:26

^13209 ^13418 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1 tratamiento actual trastec parche 1/4 del mismo cada 3 dÃ­as, domperdona, 10 mg, c/8 horas, quetiapina,, dosis:12.5 esomeprazol, dosis:40 mg, melatonina, Continuar igual tratamiento Se ordena valoraciÃ³n por nutriciÃ³n, kinesiologia, psicologia^^ Paciente enflaquecido, consciente, orientado, colaborador piel y mucosas hÃºmedas sin lesiones, 120/67 fc 76 sat 98% cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin masas ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono y trofismo dismiuido, fuerza msucualr conservada sin edemas, pulsos presentes ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^20:20:00
^13210 ^13616 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-25 ^4 ^0 ^0 ^9 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral Â´(+), sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^vigil, orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^106/65 ^^102^18 ^88 ^36.8 ^ observación en temperatura^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^10:00:00 ^2022-01-21 ^20:35:35
^13211 ^13618 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-01-25 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansiosa^vigil CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/76 ^^77 ^14 ^96 ^35.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^12:00:00 ^2022-01-21 ^20:51:08
^13212 ^13770 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-22 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ mantener tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen se observa aumento de volumen hacia lado izquierdo, doloroso, a la palpaciÃ³n, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional^8 ^ Apatico, somnoliento, decaido^Desorientado en tiempo y espacio ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/67^120 ^22 ^95 ^35.8 ^ Se educa sobre manejo de VVP, Lesion por presión^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^20:52:02
^13213 ^13592 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-24 ^^^^^ Continuar con pautas de ejs resp y motores para mejorar condiciÃ³n gral TambiÃ©n realizar marcha para mejorar capacidad cardiovascular.^^ SatO2: 96% P: 80x\' Al ex pulmonar : MP(+) SRA Sin dolor al momento de la visita Escasa tos y secreciones ^^^^^ ^ Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios Se realizan ejs motores de EE.SS e II con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^20:54:00
^13214 ^13496 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-01 ^^^^^ - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Seguimiento telefÃ³nico. - VD en 10 dÃ­as.de acuerdo a condiciÃ³n de la paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente ha estado con dolor más intenso de espalda, viaje a Santiago la ha resentido además hoy recibió dosis de refuerzo de Pfizer. Algo ansiosa y con incertidumbre en cuanto a respuesta a quimioterapia, ya que ha presentado complicaciones graves previamente. Más despejada mentalmente y con menos rabia en relación a atenciones de salud y problemas que gatillaron cambio de equipo oncológico. Anímicamente mejor, menos depresiva que hace una semana en su discurso, de mejor humor. Se las ha ingeniado para disminuir sangrado y mal olor que se filtra de mama ulcerada. Con actitud positiva para iniciar tratamiento que proyecta que será próxima semana. Patrón del sueño y apetito sin alteraciones. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de Negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-21 ^21:24:00
^13215 ^12634 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-21 ^^^^^^^ FC 90 Sat O2 95% Dolor Eva 10 en cadera izquierda Disminucion de edema en ambos pies ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberacion miofacial en musculatura posterior de cadera, luego se realizan ejercicios de abd de cadera, flexion de caderas, en 2 series de 10; ejercicio de impulso con eess, elevacion de eess, rotacion de tronco en 2 series de 10. Los ejercicios se realizan fuera de la casa. Se le indica a la hija higiene postural en la bipedestacion del paciente.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-21 ^23:00:00
^13216 ^13323 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-11 ^^^^^ Intentar atrasar lo mas posible la postracion. Evitar secuelas por la poca movilidad^^ mp presente, sat 95 % amb. sin lesiones en la piel, debiliodad importante en eeii ^^^^^ ^ ejercicios de fortalecimiento de eeii, caminata por casa,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^10:07:00 ^2022-01-22 ^01:43:00
^13217 ^13207 ^1 ^2021-12-09 ^2022-01-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-11 ^^^^^ Intentar atrasar lo mas posible la postracion evitar secualas de la poca movilidad^^ sin dif resp mp presente, sat 95% amb. sin edema, debilidad importante de eeii ^^^^^ ^ ejercicios de fortalecimiento en sedente, marcha asistida^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^12:28:00 ^2022-01-22 ^01:46:00
^13218 ^13904 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-01-24 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ BUen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/73 ^^75 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en que consiste atencion en cuidados paliativos, y se resuelven dudas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:04:51
^13219 ^13621 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-01-27 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/50 ^^75 ^16 ^936 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^13:00:00 ^2022-01-22 ^10:20:11
^13220 ^13910 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^0 ^6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debiles pulsos (+), libre de edema. LPP G2 interglutea de aprox 5x3 cm. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Cabizbaja, agotada^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^103/75 ^^118 ^20 ^92 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^interglutea ^1 ^Se realiza curación de lesión en zona interglutea de aprox 5x3 cm, grado 2, tejido 60% granulatorio, 30% esfacelo, pielcircundante fragil, lesiones satelite pequeñas, de aprox 0.2x0.2, se limpia con suero fisiologico, se remueve tejido desvitalizado, se deja con parche hidrocoloides, gasa+tela. Se solicita utilizar colchon antiescaras y realizar curaciones utilizando el parche^ya que solo estaban utilizando gasas. ^Gardo II ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:20:22
^13221 ^13916 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, drenaje por ascitis, piel circundante sana, aposito limpio y seco, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/60 ^^92 ^18 ^96 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:29:15
^13222 ^13620 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^3 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^139/89 ^^60 ^16 ^96 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^12:00:00 ^2022-01-22 ^10:30:10
^13223 ^13905 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-26 ^3 ^4 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendio, sensible a palpacion, se retira drenaje peritoneal, se encuentra con aposito limpio y seca con indicacion de retiro para la proxima semana , EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono uscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/64 ^^97 ^18 ^95 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^10:45:06
^13224 ^13853 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula enterocutanea 2x2 con exudado normal, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^113/62 ^^87 ^14^99 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fistula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con exudado serohematico, extensión 2x2, 0,1 de profundidad Limpio con SF, seco y aplico alginato en lamina Cubro con gasa estéril + apósito y^fixomull ^Otra ^bolsillo ^dia por medio o diario ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^10:48:00 ^2022-01-22 ^10:54:37
^13225 ^13907 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^3 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a palpacion con uso de drenaje peritoneal en flanco izquierdo,Â  drenaje pritoneal flanco izquierdo. EESS movilidad conservada, fragile EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/63 ^^102 ^18 ^93 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en prestaciones de cuidados paliativos, se resuelven dudas^no ^no ^no ^no ^NO ^^Flanco izquierdo ^1 ^Se realiza curacion de sitio de insercion de drenaje peritoneal, piel circundante sana, exudado moderado, se limpia con suero fisiologico, se deja con gasa + tela. Se sugiere rasurar piel circundante para evitar dolor po traccion de^parches adhesivos. ^Otra ^^1 vez a la semana o segun encesidad ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^11:24:32
^13226 ^13607 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-01-27 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, debilidad dn hemicuerpo izquierdo, mantiene movildiad pero con menos tono muscular, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/72 ^^66 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^13:00:00 ^2022-01-22 ^11:38:18
^13227 ^13634 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-01-27 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ cabizbaja^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/88 ^^71 ^17^92 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:00:00 ^2022-01-22 ^11:54:49
^13228 ^13619 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-01-28 ^3 ^8 ^0 ^10 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen leve distendido, EESS mÃ³viles sin lesiones PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ irritado^vigil, clote ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/63 ^^78 ^16 ^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^10:00:00 ^2022-01-22 ^12:05:50

^13229 ^13638 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-26 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido equimosis por puncion de anticoagulantes, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ No evaluable^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^109/72 ^^76 ^19 ^87 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:22:51
^13230 ^13834 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BD sensible en hipocondrio derecho, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ tranquila ^^personas ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/86 ^^96 ^14 ^96 ^36.8 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:00:00 ^2022-01-22 ^12:30:08
^13231 ^11640 ^7 ^2021-11-05 ^2021-12-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema, LPP G3 en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquilo^desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^125/76 ^^84 ^19 ^93 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión. Lesion sin mayor avance asociado a rigidez de paciente y constante presion sobre talones. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, tejido previamente expuesto cicatrizado, se solicita utilizar linvera 3 veces al dia para evaluar absorcion de flictena. Se solicita hidratar piel circundante. Se deja con apostio para evitar presion. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo,^para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:35:55
^13232 ^13908 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^2022-01-12 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen distendido asociado a proceso de ascitis, sensible a palpacion, equimosis por puncion de anticoagulantes, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada,Â  tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador. Algo agotado por proceso mismo de enfermedad^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/78 ^^65 ^19 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19 Se educa en uso de via subcutanea^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-22 ^12:44:13
^13233 ^13729 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.814.516-8^Felimar Del Carmen Ochoa Vasquez ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^^2 ^0 ^1 ^2 ^ 3 CURACIONES A LA SEMANA^Nocipectivo ^ En estables condiciones, tolera el estar en decÃºbito y cambios de posiciones. TA 125/80 mmHg, FC 72 lpm, FR 16 x^, Sat 98 %. Cuello sin lesiones. TÃ³rax simÃ©trico normoexpansible, no doloroso. RsCsRs, R1N sÃ­stole silente. R2N diÃ¡stole silente. No R3 ni R4. MV presente en AsCsPs sin agregados. Se evidencia apÃ³sito sobre region sacra limpio, alrededor de este sin signos de flogosis. Extremidades: sin edema. NeurolÃ³gico: consciente, orientada en T - E -P. Paciente quien tiene resultados de laboratorios solicitados recientes, evidenciandose insuficiencia de vitamina D, por lo que se indica tto medico ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^17:43:00 ^2022-01-22 ^14:15:00
^13234 ^13817 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-01-28 ^^^^^ objetivo general: mejorar calidad de vida objetivo especÃ­ficos: evitar atrofia muscular, favorecer ROM activo, trabajar ejercicio de fortalecimiento muscular a tolerancia.^^ Paciente presenta limitaciones funcionales, dificultad para realizar transiciÃ³n y traslaciÃ³n. mantiene rigidez articular mayormente en lado izq. se observa edema en zona distal de MMII bilateral. ^^^^^ ^ se realiza movilidad articular pasiva en MMSS y movilidad activa en MMII bilateral, ejercicio motricidad fina, masaje de drenaje en MMII bilateral.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^14:22:00
^13235 ^13394 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^9 ^1 ^ Manejo de dolor Continuar con tratamiento de base, con buena adherencia. Tratamiento para micosis Se sugiera evaluaciÃ³n por Kinesiologo.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere de micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia de mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Al momento de la visita se encuentra de buen ánimo y cooperador al momento de la visita^En alerta orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/60 ^^104 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se responden dudas y se orienta para el cuidado de sus lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-22 ^15:33:39
^13236 ^13930 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^2022-01-26 ^4 ^7 ^10 ^5 ^ SE DECIDE SUSPENDER MEDICAMENTOS ORALES LIMPIEZA Y ENJUAGATORIOS DE BOCA 3 VECES AL DIA ALIMENTACION FRACCIONADA A TOLERANCIA METADONA AMP 0.5 CC CADA 8 HORAS SC ONDANSETRON 8 MG AMP 1 AMP AL DIA SC SE REALIZA EDUCACION DE LOS CUIDADOS Y SE CONVERSA SOBRE PRONÃSTICO^Nocipectivo|Visceral ^ PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS, CON BOCA HIDRATADA, PERO CON MUCOSITIS, SIN EVIDENCIAS DE MICOSIS MP POSITIVO DISMINUIDO EN BASE DERECHA LESIONES TUMORALES TORACICAS ULCERADAS NO SANGRANENTES EN ZONA DE MASTECTOMIA DERECHA RR2T CON TAQUICARDIA SINUSAL SAT 96% CON 2 LITROS DE OXIGENO POR NARICERA SIN EDEMA DE EEII ABDOMEN, DEPRESIBLE, DOLOROSO, NO SE PALPA VISCEROMEGALIA ^ METADONA, principio activo:METADONA 10 MG/2 ML, dosis:0.5 CC , frecuencia:CADA 8 HORAS, via administracion:SUBCUTANEA, duracion 5 DÃAS|ODANEX, principio activo:ONDANSETRON 8 MG/4 ML, dosis:0.5 CC, frecuencia:1 VEZ AL DIA , via administracion:SUBCUTÃNEA, duracion 5 DÃAS^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^18:30:00 ^2022-01-22 ^19:20:00
^13237 ^13897 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-01-28 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con el paciente, de modo de indagar en una posible dependencia alcohÃ³lica, interacciÃ³n con el tratamiento farmacolÃ³gico, entregar alternativas a la conducta de riesgo (beber moderadamente en su vivienda), de manera de otorgar tranquilidad a la familia, y especÃ­ficamente a su cuidadora.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Por solicitud del paciente, se contacta a su pareja por más de 30 años, Elena, quien ejerce el rol de cuidadora desde hace 3 años, renunciando a un trabajo remunerado para ello. Recuerda con pesar la enorme labor que significó cuidar de su esposo durante el periodo en el que se encontraba postrado, debiendo asistirlo permanentemente. Relata además una historia de vida marcada por una niñez vulnerada, y una adultez llena de sacrificio donde no se logra identificar la figura de Luis como un factor protector, sino más bien un hombre proveedor en términos de vivienda, inestable económicamente, y ausente de la vida personal-emocional de sus hijos y de su pareja. Elena refiere que la solicitud de atención psicológica tendría como objetivo, tratar la ingesta excesiva de alcohol del paciente, problemática recurrente en su vida, y que hoy genera aprensión en el entorno familiar producto de una posible caída en estado de ebriedad, que pudiese provocar limitaciones en su autonomía al afectar su estructura ósea ya comprometida (metástasis). Elena manifiesta síntomas depresivos, sin embargo desconfía del sistema público de salud, debido experiencias anteriores, por lo que no se insiste en recurrir a ayuda psiquiátrica. Con respecto a los mecanismos defensivos de su esposo, reconoce la negación como única instancia psíquica, no obstante el estilo de comunicación del núcleo familiar, se ve obstaculizado por una jerarquía rígida, en la que tanto Elena como sus hijos, parecieran situarse en un lugar de resignación. ^ Cuidadora: síntomas depresivos, estilo evitativo. Paciente; probable alcoholismo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-22 ^21:55:00
^13238 ^13624 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^4 ^0 ^ 1 Suspendo tramalong, y palexis, resto igual 2 Aumento ingesta de lÃ­quidos por lo menos 1.500 cc evitar deshidrataciÃ³n 3 AlimentaciÃ³n fraccionada en horario 4 Ciruelax 1 comp o 10 ml al acostarse a permanencia 5 Examen de laboratorio de control 6 Curaciones herida infectada lavado con clorhexidina 2%, aplicaciÃ³n de metronidazol en herida. 7 A espera de ayuda tÃ©cnica. 8 DerivaciÃ³n con PsicÃ³logo 9 DerivaciÃ³n Nutricionista 10 se explican signos de alarma, control SOS a urgencia.^Nocipectivo|Somatico ^ SV PA: 114/73 FC: 68x` SAT: 97% HemodinÃ¡micamente estable, CLOTE, cooperadora Ojos: simÃ©tricos fotoreactivos, mucosas pÃ¡lidas boca: sin lesiones Torax ;MP + SRA RR2T SS con buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio respiratorio. Bdomen: blando dep RHA+ no doloroso a la palpaciÃ³n en region inguinal izquierda presenta lesion de 4 cmx2cm con predominancia de tejido necrÃ³tico, con salida de exudado turbio a la compresiÃ³n, con mal olor, bordes eritematosos, doloroso a la palpaciÃ³n, en regiÃ³n lateral muslo izquierdo presenta varias lesiones pardas, negruzcas de 0.4cm EEII sin lesiones, sin edema ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^00:16:00
^13239 ^13942 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^4 ^10 ^10 ^9 ^ 1.- Derivo a servicio de urgencia previa presentaciÃ³n de paciente al Dr. MacÃ­as^Nocipectivo|Visceral ^ SV: PA:104/77 FA 70 X` SAT: 96% Paciente conectado, quejumbroso ojos: simetricos fotoreactivos, escleras ictÃ©ricas piel y mucosas ictÃ©ricas. cuello: sin adenopatÃ­as palpables Torax: MP disminuido SRA RR2T SS, con buena mecÃ¡nica, sin apremio respiratorio. Abdomen: distendido, doloroso a la palpaciÃ³n , signo de la ola+ EEII: edema ++ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^09:19:00
^13240 ^13896 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-27 ^^^^^ - Se aplicarÃ¡ Cuestionario de DepresiÃ³n de Beck, para una posible activaciÃ³n de GES. .-Se identificarÃ¡n recursos psÃ­quicos, mediante los cuales de trabajarÃ¡ en las sucesivas sesiones (el paciente refiere la necesidad de contar con apoyo psicolÃ³gico permanente).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ El paciente manifiesta síntomas de un posible cuadro depresivo, llora profusamente durante el diálogo que se extendió por más de una hora y media. Refiere experimentar sentimientos de inutilidad, soledad, tristeza, pérdida del sentido de la vida, angustia, frustración, vergüenza de sí mismo, autoestima negativa, y en su discurso destaca una profunda sensación de injusticia respecto al maltrato recibido por parte de su familia nuclear, (hermana principalmente), de sus hijos Diego (27) fruto de su primer matrimonio, de Martina (18), Vicente (15), y de su ex esposa Ivonne (15 años de matrimonio, separado de hecho desde el año 2018). Reconoce que lo ha sido un apoyo desde que es diagnosticado de Ca, sin embargo la sesión estuvo centrada en su divorcio y en las situaciones en que se desencadenaron los conflictos y desencuentros. -Informa insomnio de conciliación y mantenimiento (2 horas de sueño aprox cada noche) - Señala sentido de espiritualidad que lo sostiene emocionalmente (cristino/católico) - Marcada victimización - Menosprecio por parte de su ex familia política -Producto de una evento de VIF, fe detenido debiendo pasar una noche privado de libertad. -Mantiene fantasía de un reencuentro con su ex esposa, \"esperanza de volver\". - Sentimientos de castigo divino: \"yo le digo a Dios ¿a quién le hice tanto daño, que mi vida ha estado tan llena de mierda\". - Pensamientos de no existencia y negación: \"me gustaría cerrar los ojos y no ver por todo lo que estoy pasando...que todo sea una pesadilla\", \"no le tengo miedo a la muerte\". ^ Probable Depresión Mayor.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^11:34:00
^13241 ^13739 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^^1 ^3 ^4 ^2 ^ Continuar igual manejo multidiciplinariodisciplinario^Neuropatico ^ Fc 70 Fr 17 Pa 120 /70 T. 36.5 So2 95% O2 2 lts Paciente de buen Ã¡nimo, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-18 ^00:20:21 ^2022-01-23 ^13:22:00
^13242 ^13753 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-28 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental, FC 87x\'. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa en sedente y supino con apoyo técnico de 01 andador ortopédico más ejercicios de coordinación óculo manual con regular tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^14:23:00
^13243 ^13846 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ Suero FisiolÃ³gico al 0.9% 1Lt EV x 1 vez (informado y respaldado a personal de residencia. Continuar con Sales de RehidrataciÃ³n Oral 1 Lt/dia por 4 a 5 dÃ­as. Aumentar dosis de Risperidona de 10 a 20 gotas en la noche VO Ondansetron 4mg transmucoso en caso de nauseas o vomitos, mÃ¡x 3-4 veces al dÃ­a Se suspende esomeprazol (acordado con hija del paciente) Resto de indicaciones se mantienen^Somatico ^ Ex. Fisico: PA: 110/71 FC: 94Xâ SAT 96% Paciente en BCG, con deshidrataciÃ³n leve, bien perfundido, somnoliento, responde a estimulo verbal, desorientado en tiempo, espacio y persona. Persiste dÃ©ficit de atenciÃ³n, responde preguntas simples, pero luego vuelve a dormirse. Mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP ^ Sales de Rwehidratacion Oral, principio activo:Sales de rehidratacion, dosis:1 Lt, frecuencia:1, via administracion:oral, duracion 5|Risperidona, principio activo:Risperidona, dosis:10 gts, frecuencia:1 en la noche, via administracion:oral, duracion a permanencia|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:SOS, via administracion:transmucoso, duracion 30 dias^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^14:33:00
^13244 ^13747 ^5 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^18.932.921-0^JUAN PERALTA VERA ^10.956.493-1 ^Jessica Cadagan Diaz ^^2022-02-02 ^3 ^2 ^6 ^1 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION - DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H - RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS - CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS^Neuropatico ^ CLOTE, BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-23 ^15:15:00
^13245 ^13685 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones mantener curaciones upp^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador hipoacusia severa, ta 105/70 fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as, alodinea en regiÃ³n supra pÃºbica, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema en miembros inferiores se aprecia incremento leve en volumen de edema en pierna derecha, tambiÃ©n apariciÃ³n de eritema en borde anterior y medial de muslo derecho, algo pruriginoso segÃºn informa paciente, ulcera por presiÃ³n grado 3 de 1x 1.8 cm aprox con bolsÃ³n de 0.7 cm aprox en buen proceso de granulaciÃ³n sin signos de infecciÃ³n resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/24 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:05:00
^13246 ^13680 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones apoyo compaÃ±ia uso de laxante en eapoyo a fibra^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente activa, orientada en persona y espacio, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, Ta110 / 60 fc 105 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible sensible en hipogastrio, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuida sin edemas, lesiÃ³n en ortejos en proceso de granulaciÃ³n. ^ quetiapina, principio activo:quetiapine, dosis:25 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:halopridol, dosis:0.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|respiridona, principio activo:respiridona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:09:00
^13247 ^13681 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ suspender losartan ajuste ansiolitico ajuste quetiapina observacion nuevas crisis convulsivas y su tipo.^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado en persona, me reconoce, pero no reconoce a su entorno cercano, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas sin micosis oral, ta98/66, fc 88 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido globuloso a expensas tcs, blando depresible rha (+) normo activos hemiplejia derecha, edema postural en mano y brazo, lado derecho con movilidad conservada, fuerza muscular disminuida, sin edemas, onicomicosis generalizada, hematoma por rascado auto infringido en brazo derecho, resto spp. ^ clobazam, principio activo:clobazam, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30|peracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprzol, principio activo:omeprazol, dosis:20mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:15:00
^13248 ^13683 ^34 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 125/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical, sin viceromegalias, fimosis con lesiones prepuciales, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada rigidez rodilla derecha, masa lipomatosa en tobillo izquierdo de 4 cm aprox, sin edemas resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|acecnou, principio activo:acecumarol, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:19:00

^13249 ^13687 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^3 ^3 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico se proveeran certificados solicitados^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas, mayor intensidad en ictericia, ta 90/60 fc 96 sat 98 cardiopulmonar normal, abdomen distendido ascitis moderada, rha (+) normo activos, muy sensible al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida, edema ambos pies. ^ durogesic, principio activo:fentanil, dosis:1.5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulsoa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:0.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^16:22:00
^13250 ^13684 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^1 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicacinoes^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, tic nervioso mÃ¡s controlado, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas, nÃ³dulo cervical de 2 cm aprox blando no doloroso, (aun no realizaron ecografÃ­a partes blandas), ta 120/75 fc 68 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, rigidez en rodilla izquierda, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg , frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:26:00
^13251 ^13682 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, aumentar apoyo kinesico a 2/sem.para mejor efectividad, retomar apoyo psicologico^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 101/66 sat 95 fc 67, cardiaco normal, pulmonar con leves estertores de movilizaciÃ³n sin broncoespasmo, abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 24 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:31:00
^13252 ^13688 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^3 ^3 ^0 ^ dieta rica en fibra hidratacion suficiente enema evacuante apoyo con laxantes^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 122/68 fc 90 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible sensible al examen timpanismo difuso rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|fleet enema, principio activo:fosfato mono y bisodico, dosis:1 fco, frecuencia:unica, via administracion:rectal, duracion 1|lax 3350, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^16:36:00
^13253 ^13845 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^3 ^4 ^6 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico, inicio procinetico y laxante, esperar evaluaciÃ³n y cirugÃ­a descompresiÃ³n columna cervical.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora usuaria de collarÃ­n cervical blando, piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 115/70 fc 85 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos timpanismo difuso, mÃºltiples hematomas en brazos por caÃ­da hace algunos dÃ­as y uso de anticoagulante durante internaciÃ³n, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido sin edemas ^ norspam, principio activo:Buprenorfina, dosis:10 ug, frecuencia:7 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|prednisona, principio activo:prednisona, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^14:30:00 ^2022-01-23 ^16:42:00
^13254 ^12748 ^15 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^3 ^3 ^2 ^10 ^ 1.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: Duloxetina 30 mg al dÃ­a vo Pregabalina 75 mg 1 comp cada 12 hrs vo Tramadol 50 mg 2 comp cada 12 hrs vo Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 hrs vo Parche fentanilo 50 mcg/hr Â½ parche cada 72 hrs 4. IntervenciÃ³n de equipo: Aumentar visitas semanal por MÃ©dico Continuar con dos visitas por ciclo de KinesiÃ³logo Continuar con dos visitas por ciclo de Enfermera 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/90 FC 75 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. EESS palma de manos pigmentaciÃ³n oscura en aumento MP (+) sin ruidos agregados RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalia, masa en regiÃ³n inguinal derecha, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^17:08:00
^13255 ^13945 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-29 ^3 ^7 ^0 ^7 ^ Pregabalina Escitalopram Eutirox Losartan Metoclopramida Tramal gotas Doloten Lansoprazol Piascledine Lagrimas artificiales.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cuello con inmovilidad por torticolis actual, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII, micosis ungueal en ambos pies. Diuresis espontanea. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^sentado^ninguna ^15 ^ Regular estado de ánimo, por eventro actual.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^115/65 ^^82 ^16 ^97 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevencion de LPP Prevencion de caidas Hortario de medicamentos.^^^^^SI ^Inyectable ^ZOna gluteo izquierdo ^^Reuno material, higienizacion de manos, cargo jeringa con medicamento, administro tto^via IM en gluteo izquierdo. Dejo con torula de algodon con transpore. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^17:32:26
^13256 ^13648 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-25 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema+ ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ regular estado animico^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/70 ^^66 ^18 ^96 ^36 ^ cuidados generales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^18:31:26
^13257 ^13515 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-22 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-15 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^19:37:00
^13258 ^13520 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-28 ^4 ^4 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- TRANSTEC de 1 1/2 a 2 parches cada 3.5 dias. 2.- mantener medicamentos cronicos y uso de oxigeno permanente^Somatico|Visceral ^ PA: 123/63 mmHg FC: 102xmin SAT: 91% con 3 litros de oxigeno. HGT: 249mg/ml ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^19:53:00
^13259 ^13516 ^15 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-01-28 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cornicos^Somatico ^ PA: 130/70 mmHg FC: 68xmin SAT: 94% amb. T; 35.7 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^20:05:00
^13260 ^13596 ^1 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-01-26 ^4 ^1 ^0 ^1 ^ Mantengo indicaciones. Refuerzo procedimiento de sondaje vsical intermitente.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y normocoloreadas. Sin lesiones activas, ni presencia de edema. Torax simetrico, normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII con movilidad limitada, paresia en tren inf. sin signos de TVP, lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Confusa.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^76 ^16 ^98 ^36 ^ Tecnica sondaje vesical.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^12:00:00 ^2022-01-23 ^20:24:02
^13261 ^13854 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-28 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 vcada dia 2.- Acetato de Calcio 1 ada 12 hrs 3.- Bicarboato de Sodio 3g cada 8 horas 4.- Eutirox 75 mcg 1 cada dia 5.- Paracetamol 1g SOS 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Levofloxacino 750mg 1 cada dia por 10 dias hasta el 28 de enero 2022. 8.- KINESIOTERRAPIA MOTORA Y RESPIRATORIA.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:34:00
^13262 ^13705 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^4 ^10 ^0 ^ SE REALIZARÃ CAMBIO PROGRESIVO DE ANALGESIA OMS I A OMS II. SE MANTIENEN OTRAS INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. AFEBRIL, NORMOTENSO, BRADICARDIA DE 53 POR MIN, BIEN TOLERADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA SANA, LENGUA FIJA A PISO DE BOCA, SIN LESIONES ULCERADAS VISIBLES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ADENOPATÃAS CERVICALES CON MAYOR VOLUMEN PERO NO DOLOROSAS.PULMONAR MPC SRA. CORAZÃN RR2R. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:36:00
^13263 ^13705 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^4 ^10 ^0 ^ SE REALIZARÃ CAMBIO PROGRESIVO DE ANALGESIA OMS I A OMS II. SE MANTIENEN OTRAS INDICACIONES.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. CLOTEP +. SEDENTE ACTIVO. AFEBRIL, NORMOTENSO, BRADICARDIA DE 53 POR MIN, BIEN TOLERADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. CAVIDAD ORAL CON MUCOSA SANA, LENGUA FIJA A PISO DE BOCA, SIN LESIONES ULCERADAS VISIBLES. BIEN HIDRATADO, SIN APREMIO RESPIRATORIO. ADENOPATÃAS CERVICALES CON MAYOR VOLUMEN PERO NO DOLOROSAS.PULMONAR MPC SRA. CORAZÃN RR2R. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:36:00
^13264 ^13498 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos y oxigeno permanente 2.- A[poyo kinesiologico respiratorio para mejora mecanica respiratoria en la eliminacion de secreciones bronquiales.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^20:51:00
^13265 ^13704 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-01-22 ^1 ^1 ^0 ^10 ^ MANTENGO TERAPIA EN CURSO.^^ ECOG 1. CLOTEP +. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. BIEN HIDRATADA, CONJUNTIVAS ROSADAS, PIEL CON EQUIMOSIS EN REMISIÃN AVANZADA. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON ÃRTESIS DE FIJACIÃN EXTERNA EN ANTEBRAZO DERECHO, EDEMA DE EE II EN PARCIAL REMISIÃN, CON LESIONES CUTÃNEAS ATRIBUIBLES A TEPOTINIB (?).. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^20:51:00
^13266 ^13672 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-28 ^3 ^3 ^6 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Aumentar parches de Transtec medio parche mas de no mejorar dolor cambiaremos por aprches de fentanilo 2.- Morfina desde hoy solo SOS 5mg ya no en horario. 3.- Mantener mismos medicamentos.^Somatico|Visceral ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^21:04:00
^13267 ^13666 ^1 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ INICIO METADONA CADA 6 HRS SUSPENDO MORFINA SOLO EN CASO NECESARIO (SOS)^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE ABDOMEN DISTENDIDO TIMPANICO NO DOLOROSO A LA PRESION PRESION ARTERIAL:102/86 FRECUENCIA CARDIACA: 80 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-23 ^21:18:00
^13268 ^13513 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y oxigeno Nocturno^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:21:00

^13269 ^13670 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^3 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN REG AFEBRIL HDN ESTABLE DISNEICA CON OXIGENO A 4 LITROS POR MINUTOCON BAJO CONCENTRADOR DE O2 PRESION ARTERIAL:89/58 FRECUENCIA CARDIACA: 100 SATURACION DE O2: 93 POR MINUTO CON CONCENTRADOR DE O2 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^21:32:00
^13270 ^13676 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-28 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Inicio de HIPODERMOCLISIS con suero glucosalino 2.5 % 1 litro cada dia por via Subcutanea por 7 dias 2.- Dejar via subcutanea para administracion de Analgesia o Antiepilepticos SOS cuando paciente deja de ingerir medicamentos. 3.- Mantener dosis de nitrofurantoina^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:37:00
^13271 ^13600 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-01-26 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ CSV a diario. Identificacion de signos y sintomas de alarma. Alimentacion a tolerancia. Aumentar aporte hidrico en medida de lo posible.^^ Somnoliento pero responde a estimulo verbal. Cutis y mucosas palidas, leve deshidratadas. escasa fotoreactividad. Afebril. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS e II motricidad fina diminuida. tono y fuerza musc disminuida. Pero logra caminar con asistencia. Sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^estuporoso-comatoso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^11 ^ Cabizbajo.^Somnoliento, confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/64 ^^94 ^16^98 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^15:00:00 ^2022-01-23 ^21:40:30
^13272 ^13501 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:41:00
^13273 ^13504 ^1 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos.^Somatico ^ ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^21:46:00
^13274 ^13668 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONROL CON PSICOLOGIA POR VIDEOLLAMADA PARA EL DIA LUNES 24/01/22^^ PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 85/57 FRECUENCIA CARDIACA: 60 ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^21:59:00
^13275 ^13598 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-01-26 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Sin cambios respecto de vdomm anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor tras celebracion por su cumpleañoas Nº 82. Muy entusiasmada por consulta por psic^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/64 ^^73 ^16 ^99 ^36 ^ Preencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^13:00:00 ^2022-01-23 ^22:09:42
^13276 ^13667 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-23 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO CONTROL LABORATORIAL PENDIENTE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA. 60 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^22:35:00
^13277 ^13595 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en desplazamiento y movilizacion en cama. Valoracion de puntos de apoyo a diario. Control de signos vitales a diario + registro escrito. Valoracion de signos y sintomas de alarma. Medidas antidelirium. Alimentacion a tolerancia.^^ Hemodinamia en hipotesion global asintomatica. Eupnea, sat 93% amb sin apremio resp, disnea o tos. Afebril. Mucosas palidas pero hidratadas. Sutura en tabique nasal con punto sin extraccion, hda cicatrizada sin signos de infeccion. Torax normoexpansivo con mp(+), leves sibilancia en base pulmonar dcha. Abdomen blando, depresible, leve sensible en epigastrio a palpacion. sin viceromagalias. EESS e II con pulsos (+), llene cap conservado, tibio al tacto, sin signos de TVP. Tono y fuerza musc disminuida. Sin lesiones ni edema. Onicogrifosis. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ De buen humor durante vdom.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^67/51 ^^97 ^16 ^93 ^36 ^ Prevencion de lpp y caidas. Signos y simtomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^14:00:00 ^2022-01-23 ^22:45:30
^13278 ^13669 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE. ERITEMA ESCASO EN REGION DEL PAÃAL HERIDA SUPERFICIAL EN ERCIO MEDIO DE LA PIERNA DERECHA DE 1 CM PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 86 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-23 ^22:45:00
^13279 ^13304 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^^3 ^4 ^5 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Aumentar Transtec 35 ug /hr. a 1 Â½ parche cada 3,5 dias . 3.- Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- ONDANSENTRON 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â½ cada 24 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1-0 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche vo perm 11.-Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 12.- Colchon antiescaras visco elÃ¡stico 13.- ProtecciÃ³n sacra 14.- EvaluaciÃ³n por^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ EXAMEN FISICO OTE, enflaquecido PA: 120/80 P: 84 x min Sat. 97% Cor: RR 2 T SS Abd: globoso: ascitis+ Tumores visibles y palpables Extrem inf edema - Eritema y erosiÃ³n superficial en regiÃ³n sacra ^ Transtec 35 ug /hr. , principio activo:BUPRENORFINA, dosis: 1 Â½ parche cada 3,5 dias ., frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:TD, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-09 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^22:57:00
^13280 ^13725 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-02 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ Control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico, psicolÃ³gico y de enfermerÃ­a, adherencia a tratamiento^Somatico|Psicogenetico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Emocionalmente lábil^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/95 ^^88 ^15 ^99 ^35.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-23 ^23:02:11
^13281 ^13706 ^6 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^5 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.Transtec 35 ug /hr. a 1 Â½ parche cada 3,5 dias . 3.- Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- ONDANSENTRON 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â½ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1-0 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche vo perm 11.-Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 12.- Colchon antiescaras visco elÃ¡stico^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ OTE, enflaquecido ++ PA: 126/84 P: 88 x min Sat. 97% Cor: RR 2 T SS Abd: globoso: ascitis+ Tumores visibles y palpables Extrem inf edema - Eritema y erosiÃ³n superficial en regiÃ³n sacra, sin progreso ^ Celecoxib 200 mg, principio activo:Celecoxib 200 mg 1 cada 24 hrs PERM, dosis:1 cada 24 hrs PERM, frecuencia:cada 24 hrs , via administracion:vo, duracion PERM^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:09:00
^13282 ^13707 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^3 ^3 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm 3.- Metoclopramida 10 mg 1 cada 6 hrs. 4.- Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 6-Dulcolax perlas 2 perlas cada dia 7.- Espironolactona 25 mg= 1 -1-0 8.-Lansoprazol 30 mg 1 cada maÃ±ana 9.- Neuroval Cd 10 mg 1/2cada 6 hrs por ansiedad 10.- Pregabalina 75 mg 1 cada 12 hrs 11.-Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor cÃ³lico 12.-Mirtazapina 15 mg cada noche 13.- Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^^ OTE Enflaquecida. Sin ictericia. Tranquila PA: 120/76 P: 82 x min Sat. 98% CatÃ©ter para Qt en regiÃ³n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaciÃ³n Extrem inf: sin edema ^ Metoclopramida 10 mg, principio activo:Metoclopramida 10 mg, dosis:1 , frecuencia:cada 6 hrs. , via administracion:vo, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:17:00
^13283 ^13709 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2022-01-25 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Sertralina 50 mg: 1 cada maÃ±ana â¢ Olanzapina 5 mg = 1 cada maÃ±ana â¢ Mareamin 100 mg = 1 comp sos â¢ LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( oncÃ³logo) â¢ Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ Ketorolaco 30 mg sl= Â½ sos por cefalea o dolor severo y avisar^Somatico ^ PA: 113/81 P:81 x min Sat. 99% Conciente, parcialmente orientado, con alt del habla, marcha y visiÃ³n Disartria y dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC SRA Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^^no ^4X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-23 ^23:24:00
^13284 ^13861 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^3 ^5 ^10 ^4 ^ -analgesia -corticoide -hospitalizaciÃ³n 24/1 -se informa a hijo que debe tener un cuidador^Nocipectivo ^ Orientado Labil emocional PÃ¡lido normotenso Cardiopulmonar n/e Abdomen sensible en hipogastrio Extrem inferiores patÃ©ticas con sensibilidad conservada ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:1 por noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina , principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez pm, via administracion:Oral , duracion Indef |Metformina, principio activo:Metformina, dosis:750 , frecuencia:1 almuerzo , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-23 ^23:43:00
^13285 ^13332 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENEMOS TRATAMINETO^^ PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/60 FRECUENCIA CARDIACA 100 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia: X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-23 ^23:45:00
^13286 ^13671 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANENGO TRATAMIENTO^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE CARDIOPULMONAR SIN PARTICULAR PRESION ARTERIAL:104/64 FECUENCIA CARDIACA: 80 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-23 ^23:52:00
^13287 ^13735 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-28 ^3 ^5 ^10 ^4 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina x 30 mg 1 c/dia 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA:110 FC:80 FR:19 T:36,5 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-23 ^23:54:00
^13288 ^13742 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-28 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:16 T36,5: SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:4 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^00:00:00

^13289 ^13528 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-28 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:98 FR:22 T:36,5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+) - Extremidades: presenta lesiones mÃºltiples en piel tipo equimosis por caidas - presenta UPP a nivel sacro pequeÃ±a ^^no ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:11:00
^13290 ^13715 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-24 ^4 ^2 ^0 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico|Neuropatico ^ Sin cambios respecto ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Cabizbajo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/68 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas para lpp.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso y leve sanguinolento. Hda sin cambios en sus dimensiones, pero con mayor cantd de tejido desvitalizado. sin signos de infeccion. Irrigo cavidad con SF, pincelo superficie con SF. dejo seco. Instalo alginato Ca en mecha en cavidad. + gasa parafinada en lecho superficial + gasa no tej y cbro con ap absorvente. Fijo con micropore. Aplico cavilon en pielcircundante.^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:23:02
^13291 ^13698 ^1 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-01-26 ^3 ^0 ^8 ^0 ^ Levofloxacino 750mg c/24 hrs por 7 dÃ­as Dexametasona 4mg/dia por 7 dÃ­as Paracetamol 500mg c/6 hrs Celecoxib 200mg c/12 hrs Buprenorfina 1,5 parches c/3,5 dÃ­as Tramadol 2 gotas SOS Mantener inhaladores Si dolor incontrolable o empeoramiento de condiciÃ³n clÃ­nica, acudir a SU Educo en signos de alarma Seguimiento telefÃ³nico en 48hrs Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 138/66 FC 65 Sat 95% Vigil, orientado en tiempo espacio, atento, tranquilo Pupilas isocoricas, fotorreactivas, sin nistagmo, movimientos oculares sin alteraciones. MÃ­mica facial conservada Fuerza M5 extremidades superiores, al menos M4 en extremidades inferiores pero difÃ­cil de evaluar. Impresiona neurologicamente normal Estertores gruesos audibles a distancia, FR 18 aprox Sat 94-95% FiO2 ambiental TÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, mÃºltiples crepitos en 1/3 inferior derecho, sin retracciones. Abdomen distendido, timpÃ¡nico, sin dolor Extremidades sin edema, sin signos de TVP Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^00:34:00
^13292 ^13603 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-27 ^2 ^1 ^0 ^5 ^ Mntengo indicaciones.^Neuropatico ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Cavidad orofaringea sin cambios en dimensiones de masa tumoral. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/71 ^^79 ^16 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas por contexto en pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^12:00:00 ^2022-01-24 ^00:46:07
^13293 ^13604 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratado y bien perfundido. Cutis y mucosas normocoloreadas. Destaca hemiparesia dcha en progresion. Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ De buen humor durante vdom.^Vigil, orientado en espacio, pero confuso en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO^NO ^NO ^NO ^^^128/88 ^^79 ^16 ^98 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^13:00:00 ^2022-01-24 ^09:51:06
^13294 ^13889 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-19 ^^^^^ Favorecer la funcionalidad motriz general y a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica izquierda. Fomentar la extensibilidad de los tejidos circundantes a las zonas de mayor dolor para mejorar la movilidad, Potenciar la activaciÃ³n muscular para mantener la funcionalidad. Educar a la familia en relaciÃ³n a ejercicios o actividades .^^ Paciente con dolor eva 8 en mano izquierda, a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica e interfalÃ¡ngica proximal, dolor eva 6 en cadera izquierda, DisminuciÃ³n de la fuerza muscular a nivel de la musculatura flexo- extensora de dedos asociada a dolor, DisminuciÃ³n de rango de movilidad de flexo extensiÃ³n de cuarta articulaciÃ³n metacarpo falÃ¡ngica e interfalÃ¡ngica proximal y presenta parestesias en la zona. Leve disminuciÃ³n de la movilidad articular en cadera izquierda asociada al dolor, ^^^^^ ^ Se realiza evaluación kinésica y se realizan técnicas de liberación miofacial en mano izquierda con ejercicios de estiramiento activo,^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-24 ^10:16:00
^13295 ^13890 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-01-21 ^^^^^^^ Dolor Eva 8 en mano izquierda, rango articular disminuido en cuarta metacarpofalÃ¡ngica,( -10Â° de ext.) Dolor eva 6 en cadera i. ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de estiramiento activo de mano izquierda, ejercicios de estiramientos pasivos, técnicas de liberación miofacial con masaje . Se indican ejercicios que puede realizar .^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-24 ^10:24:00
^13296 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.920.441-4 ^RICARDO OYARZUN ORTIZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^10:34:48
^13297 ^13891 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^15.053.752-5 ^CLAUDIA ORTIZ PIZARRO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ Ejercicio de rolado con la mano izquierda extendida sobre cilindro. Estiramientos suaves de mano y dedos^^ Dolor eva 8 a nivel de la cuarta articulaciÃ³n metacarpofalÃ¡ngica de la mano izquierda y en cadera izquierda nivel eva 6. ^^^^^ ^ Se realiza masaje de liberación miofacial en la zona afectada, ejercicios de funcionalidad de mano y dedos, ejercicio de estiramiento activo y ejercicio de respiración diafragmática para contribuir a la relajación. Se le indican ejercicios que puede realizar durante los días en que no se realice kinesiterapia. Al finalizar paciente en buenas condiciones generales, con leve disminución del dolor.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^10:37:00
^13298 ^13718 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-24 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia , tto medico y de enfermerÃ­a^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar eva 7 que se irradia a ambas coxofemorales, presenta alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ Se realiza kinesiterapia motora, ejercicios de estreching, reeducación postural global, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^12:02:00
^13299 ^13972 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^13.843.755-8^Carolina Valdevenito Torres ^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^2022-01-24 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ EDUCACION EN TRAMITES FUNERARIOS SE EXTIENDE CERTIFICADO DE DEFUNCION^Visceral ^ FALLECIDA ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^13:02:00
^13300 ^13749 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/58 ^^78 ^18 ^97 ^35.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-24 ^14:00:32
^13301 ^13835 ^5 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-27 ^3 ^3 ^7 ^2 ^ Mantengo tratamiento^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Buen estado general Afebril RR2T Soplo holosistolico II/VI MP abolido a izquierda. Crepitos bibasales EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^15:31:00
^13302 ^13836 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-26 ^3 ^3 ^7 ^3 ^ Inicio sertralina 50 mg dia + Lorazepam 2 mg cada 12 hrs^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ BEG Afebril RR2T SS MP SRA Animo bajo Labilidad emocional Sin ideacion suicida ni sintomas psicoticos ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-24 ^15:35:00
^13303 ^^^^^egreso_hosp ^^^^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^16:22:58
^13304 ^^^^^cierre_caso ^^^^6.834.250-3 ^Liliana Venegas Gutierrez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:23:27
^13305 ^^^^^cierre_caso ^^^^12.134.559-5 ^ROSA MARIE-FRANCE MARJORIE CAMPOS MORALES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:42:46
^13306 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^PUNTA ARENAS ^PUNTA ARENAS^LEONIDAS ANDRADE 525 ^* ^CL BRADFORD HILL ^no refiere ^no ^si ^si^melanoma ojo derecho orbita ^hipotiroidismo ^* ^^sin dolor ^no ^alerta^ambulante ^total ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ eutirox inmunoterapia^^^2022-01-24 ^18:14:00
^13307 ^13825 ^3 ^2021-12-21 ^2022-01-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-01-27 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor â¢ Mantener alimentaciÃ³n â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales â¢ Mantener curaciones en antebrazo izquierdo^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional y fistula vesico-entero-cutÃ¡nea con bolsa recolectora permeable, EESS mÃ³viles con lesiÃ³n en antebrazo izquierdo desbrido todo el tejido necrotico queda 40% tejido esfacelo y 60% granulatorio, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos con sonda foley FR 22 permeable ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^105/67 ^^115 ^20^90 ^36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-24 ^18:23:41
^13308 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^ANTOFAGASTA ^ANTOFAGASTA^Galleguillos lorca 1693 depto 1307 ^* ^FALP ^DR. ANABALON ^no ^si ^no^CA COLANGIO CARCINOMA ^MTS COLUMNA ^CA TIROIDE ^hijos|984492504 (HIJO)^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMIENTO ESTITIQUEZ ^ NAPROXENO EUTIROX ELCALD ZUMADOL PREGABALINA DOMPERIDONA LACTULOSA LAX BACLOFENO DULOXETINA QUETIAPINA^^^2022-01-24 ^18:53:00

^13309 ^13954 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente activa, se conecta con el medio, interactÃºa, Ta 115/70 fc 70 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono y trofismo disminuido, fuerza muscular disminuido sin edemas, ni lesiones, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:1 parche, 9 mg, frecuencia:dia, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-24 ^19:20:00
^13310 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.744.370.3, ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^7.744.370.3, ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^19:30:00
^13311 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^SANTIAGO (CL)^SANTIAGO (CL) ^pasaje oriente 1579 ^* ^u de chile ^no refiere ^no ^no^no ^endometrio ^diÃ¡lisis ^* ^* ^dolor controlado ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ parche transtec domperidona^^^2022-01-24 ^19:36:00
^13312 ^13983 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo no valoro ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado y deprimido^vigil, clote ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^19:44:30
^13313 ^13973 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel pÃ¡lida a grisÃ¡cea y leve hidratadas, no hay apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado bd, EESS vvp#22 en BD 4 dia, edema (+) BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ N/A^estuporoso ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/53 ^^84 ^22 ^94 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^13:39:00 ^2022-01-24 ^20:15:56
^13314 ^13974 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas y deshidratadas, no hay apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra enrojecida con parche hidrocoloide. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^6 ^ N/A^estuporoso ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^105/67 ^^88 ^22 ^94 ^36.7 ^ Cuidados via SC para hidratación Cuidados via SC para administración de medicamento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^13:39:00 ^2022-01-24 ^20:31:50
^13315 ^13766 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-27 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno, estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^93/62 ^^62 ^24 ^94 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-24 ^20:45:39
^13316 ^13644 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^17.973.233-5 ^JORGE BETANZO CONTRERAS ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-03-01 ^^^^^ Realizar rutina de ejercicios diaria Caminata comunitaria^^ Sat: 97% Ambiental Fc: 75xÂ´ Tos(-) UMA(-) Mp(+)SRA ^^^^^ ^ Se realizan ejercicios de resistencia, fuerza y equilibrio estático y dinámico con obstáculos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^14:00:00 ^2022-01-24 ^21:16:00
^13317 ^13922 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^4 ^2 ^5 ^1 ^ se indica nebulizacion budesonida y bromuro de ipatropio. oxigenoterapia se continua con antibiÃ³tico hasta cumplir 10 dias. se conversa con familiar referente estado de salud actual y su acompaÃ±amiento en este proceso terminal. NUNCA RECIBIERON LA VISITA DEL PSICOLOGO.^Nocipectivo|Somatico ^ somnolienta pero responde al llamado , conciente, orientada, con hioventilacion y en ocasiones ruido larÃ­ngeo. palidez cutaneo mucosa generalizada sat 92% aire ambiente, rs rs disminuidos en ambas bases con crÃ©ditos finos bilaterales. olor fÃ©tido con cura hÃºmeda y abundante exudado en el apÃ³sito, estado caquectico. frialdad en extremidades ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^^2022-01-24 ^21:27:00
^13318 ^13923 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^4 ^2 ^5 ^0 ^ MISMO TRATAMIENTO.^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-24 ^21:31:00
^13319 ^13946 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^5.811.322-0 ^Hector Guzman Carrasco ^^2022-02-19 ^1 ^0 ^10 ^2 ^ paracetamol 1gr vÃ­a oral cada 8 horas si tiene dolor leve, si es mÃ¡s fuerte tomar tramadol de 6 a 20 gotas cada 6 horas mÃ¡s un paracetamol de 500mg vÃ­a oral e ir aumentando de 2 a 2 gotas por vez para ir titulando y mejorando la tolerancia, lactulosa 10cc cada 12 horas si tiene estreÃ±imiento. Mantener sulfato ferroso 200mg diario, calcio con vitamina d uno dÃ­a, hidroclorotiazida 25mg cada 8 horas, espironolactona 125mg dÃ­a.^Somatico ^ buenas condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa, temperatura 36Â°C eupneico, cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible, sin ascitis, sin megalia, neurolÃ³gico conservado ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion continuo SOS DOLOR|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CUANDO TENGA DOLOR MUY FUERTE EN CONJUNTO CON TRAMADOL|TRAMADOL, principio activo:TRAMADOL, dosis:6 A 20 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO SOS DOLOR MUY FUERTE EN CONJUNTO CON PARACETAMOL|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA, dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO SOS ESTREÃIMIENTO|SULFATO FERROSO, principio activo:SULFATO FERROSO, dosis:UN COMPRIMIDO, frecuencia:DÃARIO, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|CALCIO CON VITAMINA D, principio activo:CALCIO CON VITAMINA D, dosis:COMPRIMIDOS, frecuencia:UNO DÃA, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-24 ^21:34:00
^13320 ^13559 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-14 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa en mama derecha destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral, requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,0x 1,0 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^17 ^ Ansiosa durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/79 ^^84 ^16 ^97 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Tumor mama derecha (ulcerado) ^2 1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo con SF 0,9%^dejo primapore. ^Grado III ^Lesión cut ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-10 ^09:33:00 ^2022-01-24 ^22:31:29
^13321 ^14034 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir^^ hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas bases abudantes crepitaciones bilaterales ^ morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via administracion:endovenosa, duracion 1 semana^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^22:38:00
^13322 ^14034 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir^^ hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas bases abudantes crepitaciones bilaterales ^ morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via administracion:endovenosa, duracion 1 semana^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-24 ^22:38:00
^13323 ^13560 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-18 ^1 ^5 ^2 ^7 ^ Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones^Somatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral que requiere curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,0x 1,0 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/82 ^^91 ^16 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^SI ^Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^ 2 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo con SF 0,9% dejo primapore. (probable alta próxima curación) ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^09:34:00 ^2022-01-24 ^23:18:10
^13324 ^13561 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-22 ^1 ^3 ^2 ^5 ^ A la espera de llamado por parte de Enfermera de ClÃ­nica DÃ¡vila para iniciar terapia^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Ansiosa surante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^153/83 ^^88 ^20 ^96 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^SI ^Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo ^ 2 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo: observo lesión cotrosa, irrigo con SF 0,9% dejo al aire con indicación de no remover lesión costrosa. (Alta por enfermeria) ^^III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^09:34:00 ^2022-01-24 ^23:41:05
^13325 ^13830 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-01-31 ^^^^^ Dada las caracterÃ­sticas del paciente, se realizarÃ¡ un visita presencial, durante la prÃ³xima semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota mediante un llamado telefónico que se extendió por una hora y 16 minutos, con el hijo del paciente, Rafael Saavedra (43), quien ejerce el rol de Cuidador junto a su madre (esposa del paciente). Refiere, con importante compromiso emocional, la angustia y frustración que le genera el cambio radical que ha manifestado su padre, a quien consideraba un hombre cariñoso y noble. Relata que desde aprox. seis meses, que coincide con el regreso a su hogar tras ser dado de alta desde el hospital, su deterioro físico ha sido abismante, debido a que prácticamente no recibe alimentos, (los expulsa de forma forzada), se niega a levantarse de su cama o salir de su habitación, y no permite que le realicen aseo ni personal, ni en su pieza (hace seis meses que no se baña ni deja que cambien las sábanas). El grupo familiar se compone por René, su esposa, y tres hijos en común; Carla, Rafael y Constanza, todos emancipados desde hace varios años, sin embargo Rafael regresó a su hogar nuclear para dar apoyo a su madre respecto del cuidado de su padre. Del contenido discursivo destacan: - Sobrecarga emocional y físico de la esposa del paciente, quien ha padecido repetidos episodios de crisis de angustia, debiendo ser hospitalizada en 4 ocasiones desde agosto a diciembre del año pasado. Ambos llevan ejerciendo el rol de cuidador durante aproximadamente 2 años. La modalidad de teletrabajo desde iniciada la pandemia ha permitido que Rafael pueda compatibilizar sus responsabilidades laborales, (ingeniero en informática y en minas), con la asistencia hacia su padre. - René se ha autoimpuesto el aislamiento total respecto de su familia nuclear y extensa, manifestando además un trato abusivo hacia ellos: “mi papá lo único que hace es exigir, tratar mal a todos, nos echa de la pieza…y toda mi familia lo soltó, me dicen que ya deje de intentar que vuelva…porque para mí, el que está en esa pieza, no es mi papá, era un hombre cariñoso, sabio, agradecido, reflexivo…” - Expectativas de cambio por parte de Rafael, basada en la estrecha relación que mantenía con su padre, hasta hace seis meses: “mi papá era mi mejor amigo, salíamos juntos para todos lados, era mi héroe, el hombre más bacán que he conocido...Cuando quedó pelado por la quimio, yo también me pelé, me saqué las cejas…y él lloraba de la emoción… estuvimos juntos en todo…y hay ratos en los que regresa, a pesar de que me dijo una vez “yo no soy tu papá, tu papá murió”… pero por otro lado me dijo otra vez “Coco, sácame de este túnel”…él no quiere estar así…pero ya no sé qué hacer…ustedes son mi última esperanza”. - René no se adhiere al tratamiento, por lo que su hijo sospecha de que no ha incorporado en su tratamiento farmacológico, el antidepresivo prescrito hace un mes aprox. (escitalopram). - Si bien Rafael caracteriza a su padre como un hombre gozador, sabio, cariñoso, comprometido y luchador, reconoce rasgos asociados a un carácter altamente controlador, con escaso control de impulsos en momentos de ira o enojo, y soberbio. - Rafael se ha situado en el rol de su padre, sintiéndose el soporte emocional de su madre y hermanas, de modo que no se permite decaer en términos afectivos, pese a que fue diagnosticado hace una semana de cáncer neuroendocrino, siendo confirmado el diagnóstico el día de ayer, mismo día en que se realizó la primera sesión indagatoria. - Con sufrimiento (llanto controlado), relata el momento en que informó a su padre de este hallazgo, recibiendo de su parte una actitud de rechazo: “se dio la vuelta, me dio la espalda….yo le pedí un abrazo, y me dijo que no fuera amariconado (llora)…nunca e voy a olvidar de esto”. - Rafael a su vez es padre de un adolescente de 18 años, a quien informó el día de ayer, el desarrollo de la enfermedad, por lo que el estrés en términos emocionales es abrumador. ^ -Sobrecarga de ambos ciudadores ( esposa e hijo) -Autoaslamiento y rechazo hacia su familia, probablemente como una forma de distanciarlos emocionalmente, preparándolos para su muerte, (duelo anticipado). Síntomas propios de un cuadro depresivo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^10:33:00
^13326 ^13885 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 120/81 FC 87 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimiento^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^11:19:00
^13327 ^13914 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata^^ PA: 139/82 FC: 76 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, IT; cuadriceps, flexores de cadera, aductores y TFL derechos. ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^11:26:00
^13328 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMAN CARVAJAL ^SANTIAGO ^LA REINA (CL^Pasaje El Alicanto 574 A ^* ^CRSV ^DR SEMPERTEGUI ^no ^si ^no ^ca pulmon^mts cadera ^EPOC ENFISEMA ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^CON USO DE O2 3 LTS ^SIN DIFICUTAD ^ TRAMALONG PARACETAMOL PARCHE TRANSTEC ORAMORPH BUDESONIDE^^^2022-01-25 ^13:05:00

^13329 ^13545 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-26 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. mantener trofismo muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Al examen fÃ­sico no presenta signos y sÃ­ntomas respiratorios auscultaciÃ³n MP(+) disminuido bibasal S.R.A. SAT: 98% ambiental, FC: 96xÂ´. presenta atrofia muscular moderada en ambas extremidades inferiores, fuerza muscular y movilidad articular activa severamente disminuidas en tren inferior principalmente en extremidad inferior derecha, sÃ³lo es capaz de realizar contracciÃ³n isomÃ©trica. A la evaluaciÃ³n funcional de las actividades de la vida diaria segÃºn indice de Katz, paciente sÃ³lo es capaz de alimentarse de forma independiente. ^^^^^ ^ realizo movilización activa tren superior, movilización pasiva en tren inferior más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98%, FC 115x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^13:21:00
^13330 ^13641 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones, a la auscultaciÃ³n MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 96% FC. 86xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en posición sedente, ejercicios de coordinación óculo manual con balón más posicionamiento en bipedestación con apoyo técnico de un andador ortopédico. Post sesión SAT 98% FC 121x´^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^13:24:00
^13331 ^13605 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-01-27 ^2 ^2 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Mantener descanso cada vez que se quiera sin forzare a realizar mas actividades. Mantener abundante hidratacion.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca cutis y mucosas palidas pero bien hidratadas. Sin esiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible y leve sensible a palpacion en fosa iliaca dcha, no se palpan viceromegalias peo si posbible masa fecaloidea. RHA (+). EESS e II sin cambios, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/58 ^^87 ^16 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^11:00:00 ^2022-01-25 ^13:26:25
^13332 ^13844 ^9 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^7.318.576-9 ^Anselmo Gonzalez Ortega ^^2022-02-24 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ REALIZAR EJERCICIO FISICO MODERADO 30 MINUTOS AL DIA.^Nocipectivo ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen BDI a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales masculinos sanos. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/84 ^^73 ^16 ^96 ^36.6 ^ -SE REALIZA EDUCACION SOBRE RIESGO DE DESCOMPENSACION. -SE REALIZA EDUCACION EN S Y S IAM Y AVE -SE EDUCA SOBRE RIESGOS DE UN MAL CONTROL. -CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:56:00 ^2022-01-25 ^15:36:40
^13333 ^13719 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-26 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, refiere dolor en zona lumbar que se irradia a ambas coxofemorales, eva 7 lo cual dificulta la marcha. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia motora, reeducación postural global, ejercicios de estreching, masoterapia y electro analgesia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^16:42:00
^13334 ^13539 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-01-28 ^^^^^ kinesiterapia 3 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ Paciente saturando 98%, presenta estertores fino apicales, refiere dolor en zona lumbar eva 8. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro analgesia. eva 3 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^16:47:00
^13335 ^13978 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-03 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ se mantienen^Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, parestesia perifÃ©rica (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ preocupado, triste^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/59 ^^92 ^16 ^95 ^37.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:46:00 ^2022-01-25 ^16:58:11
^13336 ^^^^^cierre_caso ^^^^6920441-4 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:48:50
^13337 ^13975 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles fuerza disminuida sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra y pliegue inguinal izquierdo enrojecida, genitales sanos0+ ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/67 ^^66 ^16^94 ^35.6 ^ Aseo y confort correcto^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:41:00 ^2022-01-25 ^18:13:30
^13338 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^maule^maule ^Calle provincia de linares #1760. DoÃ±a Ignacia 3 ^N/A ^FALP ^DR.^LUIS MATAMALA ^si ^si ^si ^CANCER ANO ^CANCER ANO ^HTA + P.O. LITIASIS^RENAL ^SOBRINA (ELIZNETH TORO) ^dolor no controlado ^si ^alerta^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL REALIZAR LA DEPOSICION DIURESIS: DOLOR AL ORINAR ^ CONTUMAX - ONDANSETRON - PARACETAMOL - LOPERAMIDA - LANZOPRAZOL - ZOPICLONA - LOSARTAN - SERTRALINA - CELECOXIB - PALEXIS - PREGABALINA - DULOXETINA^^^2022-01-25 ^18:17:00
^13339 ^11902 ^1 ^2021-11-30 ^2021-12-30 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-01-31 ^2 ^3 ^0 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, indoloro, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones de 2 a 3 veces a la semana. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen Estado de Animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^117/78 ^^88 ^16 ^99 ^36 ^ Se Educa sobre aislamiento social, avisar sobre signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^18:21:47
^13340 ^13775 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-01-31 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se mantiene tratamiento indicado por su equipo de medicos. seguir mediciones diarias de su drenaje. cuidados de drenaje.^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^Alerta, consciente, orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^121/79 ^^89 ^20 ^99 ^36 ^ se educa sobre aislamiento social. mantener autocuidado^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^18:34:13
^13341 ^13976 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, mastectomÃ­a derecha, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquila^vigil, orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/62 ^^81 ^14 ^94 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:42:00 ^2022-01-25 ^18:37:02
^13342 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^TALCA^TALCA ^27 Oriente 22 1/2 norte # 3428 Villa Parque Bicentenario ^N/A^CLINICA DAVILA ^DRA. NICOLE CAIRE ROJAS ^si ^si ^si ^CANCER DE MAMA^CANCER DE MAMA ^ARTROSIS ^pareja|hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ DOLOTEN - HIDROCLOROTIAZIDA - LOSARTAN - PARACETAMOL - PLAVIX - PREGABALINA - CELECOXIB - ZOPICLONA -^^^2022-01-25 ^18:40:00
^13343 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo^VALPARAISO ^VALPARAISO ^avenida pedro de valdivia 205 placilla^Valparaiso ^N/A ^CLINICA REÑACA ^EDUARDO STRUBE ^si ^si ^si ^CANCER MAMA^+ PULMON ^CANCER MAMA + PULMON ^NO REFIERE ^pareja| ^dolor controlado^si ^alerta ^disminuida ^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ PREGABALINA + PARACETAMOL + TRAMAL + COTRIMOXAZOL^^^2022-01-25 ^18:55:00
^13344 ^13772 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ mantener tto tratante^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 100/76 FC 67 FR 17 SATo2 98. pACIENTE CON ASCITIS LEVE A MODERADA, CON CATÃTER DE DERIVACIÃN 1000cc aprox., funcionando , liquido claro ,palidez leve, leve edema en miembros inferiores neurolÃ³gico conservado sin signos de encefalopatÃ­a. abdomen blando depresible no doloroso,, no signos de irritaciÃ³n peritoneal, mv presente en ambos campos , discretamente disminuidos en ambas bases sin adventicios. cv RsCsRsRs sin soplos, varices en miembros inferiores, acrocordones en cuello ^^si ^3X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^19:08:00
^13345 ^13804 ^8 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^2.645.960-5 ^Ventura Ceron Rasvest ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Familia se comunica conmigo aprox a las 12.30 para informar fallecimiento de paciente. Acudo a domicilio, constato fallecimiento de paciente, entrego certificado de defunciÃ³n Realizo contenciÃ³n emocional , educo en procedimientos a realizar^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-25 ^19:39:00
^13346 ^13943 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^12.552.908-9 ^Sergio Maldonado Fierro ^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^2022-01-26 ^^^^^ cambiar de posicion cada dos horas^^ mp disminuido bilat. sat 94% fc 90 fr 20 pa 110-70 ^^^^^ ^ se realiza knt resp y motora pasiva en cama. moviliza secreciones en via aerea alta.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^^2022-01-25 ^19:47:00
^13347 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.476.410-5 ^MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^19:52:55
^13348 ^13949 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-01 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 114/45 FC 78 Sat 98% Abdomen blando, depresible, timpÃ¡nico, sensible en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal Extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-25 ^21:01:00

^13349 ^14036 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-26 ^^^^^ Continuar con pautas de ejs.^^ SatO2: 96% P: 84x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Muy escasa tos Dolor muy ocasional ^^^^^ ^ Se realiza marcha de 20 min. Lo realiza muy bien, sin disnea y saturación disminuye solo hasta 94%, recuperándose rápidamente. Se realizan ejs con banda elástica para fortalecimiento de EE.II Se realizan ejs respiratorios Se refuerza importancia de realizar ejs resp y autocuidado de enf respiratorias^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^12:10:00 ^2022-01-25 ^21:42:00
^13350 ^14050 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones, adiciÃ³n corticoide. Insistir apoyo psicolÃ³gico^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado, colaborador, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas TA 106/66 sat 98 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, se palpan mÃºltiples nÃ³dulos solidos dolorosos entre 1 y 2.5 cm aprox en flanco derecho y peri umbilical, sensibles al examen, rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuido, ya no presenta edema en pies, resto spp. ^ Xumadol, principio activo:Paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|Cortik, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 10|Omperazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 15 dias|Metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:45:00
^13351 ^14052 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones, mejorar hidrataciÃ³n, orina completa, urocultivo^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, TA 118/70 fc 88 sat 94, cardiopulmonar normal abdomen distendido, resistente al examen, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo, cerrado al momento del examen, bolsa colectara vacÃ­a, extremidades ton, trofismo y fuerza muscular disminuida ya sin edemas en miembros inferiores, resto spp ^ Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulsoa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:48:00
^13352 ^14048 ^3 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^4 ^0 ^ Ajuste terapÃ©utico Aumentar curaciones para upp Apoyo psicologico para cuidadoras lo antes posible^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, Ta 120/80sat 97 fc 78, cardiopulmonar normal abdomen globuloso a expensas TCS, blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular severamente disminuidos, sin edemas, presencia de upp en pliegue interglÃºteo de 1 y 1.5 cm de longitud grado II, tejido circundante macerado y congestivo, sensible al examen, resto spp. ^ clorpromazina, principio activo:clorpromazina, dosis: 50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|Quetiapina, principio activo:Quetiapina, dosis:125 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|Paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10cc, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-25 ^21:53:00
^13353 ^13452 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-01-21 ^3 ^2 ^2 ^8 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, lubricar piel, cambios de posiciÃ³n cada 2 horas.^^ en regulares condiciones generales, normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores con hipomovilidad, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores con hipomovilidad y sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/80 ^^95 ^20 ^99 ^36 ^ lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-01-25 ^22:40:56
^13354 ^13240 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-01-21 ^1 ^1 ^4 ^0 ^ 1. Mantener analgesia con transtec 1/4 parche 2. Controlar nÃ¡useas para prevenir inapetencia y baja de peso: aÃ±adir a la domperidon a ondasetrÃ³n SOS. 3. Dosis refuerzo vacuna COVID 4. Retomar KNT a la brevedad para prevenir pÃ©rida de funcionalidad. 5. Iniciar psicoterapia: Trabajar consciencia ronÃ³stica.^Somatico ^ vigil, orientada, hidratada, PA 143/81 mmHg, FC 59 lpm, Sat O2 97%. Ex pulmonar normal, MP +, SRA. CorazÃ³n RR2TSS, abdomen BDI, EEII s/edema ni signos de TVP. ^ ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion Indefinido|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:comp 10 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:VO, duracion Permanente|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:9,37 mcg/hora, frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:td, duracion indefinido^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-01-25 ^22:57:00
^13355 ^13242 ^2 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Controlar dolor de tortÃ­colis 2. Mejorar insomnio de conciliaciÃ³n 3. Controlar nÃ¡useas.^^ Vigil, orientada, deshidratada, conjuntias eritematosas. PA 97/59 mmHg-> Asocia a diarrea, indico abundante hidrataciÃ³n. SatO2 92 %, FC 70 lpm CorazÃ³n RR2TSS, Pulmones MP+, SRA, EEII sin signos de TVP ni edema. ^ ciclobenzaprina, principio activo:ciclobenzaprina, dosis:5 mg, frecuencia:24 hrs PM, via administracion:VO, duracion 5 dÃ­as|metroclopramida, principio activo:metroclopramida, dosis:1o mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 1 mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:00:00 ^2022-01-25 ^23:17:00
^13356 ^13826 ^3 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^7.221.448-K ^RICARDO PIZARRO RIVERA ^^2022-01-26 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ Potenciar y fortalecer motricidad de extremidades superiores. Mantener adherencia a tratamiento y a plan de alimentaciÃ³n.^Neuropatico ^ Piel indemne , sin presencia de lesiones, extremidades superiores con parestesia ( usuario refiere tener menos sensaciÃ³n de hormigueo en manos y que su motricidad a mejorado). Llene capilar menor a 2 seg, uÃ±as dÃ©biles y delgadas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Paciente se muestra ansioso por no saber como tomará su familia el momento de su partida, por lo que^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^170/88 ^^68 ^22 ^96 ^36 ^ Reforzar memoria con crucigramas, sopas de letras ( ya que paciente comenta que por edema cerebral tiene miedo de perder memoria). Mantener dieta y consumir más fibras para favorecer transito intestinal. Realizar ejercicios ( caminas) a tolerancia para mantener activo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-25 ^23:21:02
^13357 ^13492 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^12.912.206-4 ^Violeta Lopez ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-27 ^^^^^ KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.^^ MP(+) SRA SATO2:96% FP:89 LPM T:36,2 PA:122/88 mmhg. Conserva toda la movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda.Fuerza muscular funcional en las 4 extremidades. ^^^^^ ^ Realiza 20 minutos en pedalera, bien tolerados.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-25 ^23:40:00
^13358 ^13563 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones medicas^Somatico ^ Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas, genitales no se observan. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Alerta durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/67 ^^71 ^16 ^96 ^0 ^ Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al tratamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^00:00:19
^13359 ^13711 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^27.042.593-3^NELLY NAVAS CABRITA ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^2 ^3 ^3 ^5 ^ Mantener Tratamiento indicado por medico tratante. mantener evaluaciones por kinesiologÃ­a , nutricionista y psicologÃ­a. pertinente . Sugiero mantener Analgesia en presentaciÃ³n granulado efervescente. y sublinguales menos riesgo de asfixia . sugiero evaluaciÃ³n periÃ³dica GinecolÃ³gica de rutina . considerando condiciones estables de la paciente , actuales sin requerimientos de oxigeno permanente , EVA 4 sugiero traslado en auto particular .con personal de salud entrenado . hacia Centro de Salud . y uso de servicio de ambulancia al regresar a su domicilio. posterior a cumplir Quimioterapia.^Neuropatico ^ paciente hemo dinÃ¡micamente estable afebril hidratado eupneico . con ligera palidez cutÃ¡neo mucosa, P-A. :100/80 FC : 86 FR:16 SO2 %:98% CABEZA :CRANEO SIN DEFORMIDAD , CUERO CABELLUDO CON ALOPECIA SIN LESIONES . CUELLO: CON EVIDENCIA DE DISPOSITIVO DE TRAQUEOSTOMIA .PERCUTANEA CON CANULA DE BAJA PRESION , 1/3 INTERNO LINEA MEDIA AREA CUTANEA SIN SIGNOS LEVES DE FLOGOSIS SIN SECRECIONES BRONQUIALES, Y/O HEMATICAS QUE PUEDAN SUGERIR OCLUSION. AREAS DE CICATRIZACION INDEMNES, FONACION .. NO SE EVIDENCIO DISFONIA .O SIGNOS DE ESTENOSIS LARINGO TRAQUEAL. NO SE EVIDENCIO ADENOPATIAS . PALPABLES CARDIOPULMONAR: TORAX NORMOEXPANSIBLES EN TONEL SIN DEFORMIDAD . RESPIRACIONES CON PEQUEÃAS PAUSAS EN ESPIRACION. NO DOLOROSO A LA PALPACION. SIN PECTORILOQUIA AFONA .VIBRACIONES VOCALES NORMALES SIN MATE A LA PERCUSION. ABDOMEN : PLANO AREAS HIPERCROMICAS EN CUADRANTES SUPERIORES RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES , BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION . SIN MEGALIAS APARE ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-26 ^00:14:00
^13360 ^13562 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-26 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene a la espera de llamado por parte de clÃ­nica DÃ¡vila^Neuropatico ^ Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Alerta y tranquila durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/83 ^^92 ^14 ^98 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Ulcera cutánea de origen tumoral 1 ^ ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y^primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^09:34:00 ^2022-01-26 ^00:42:40
^13361 ^13736 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-01-27 ^2 ^3 ^2 ^2 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas^^ sin mayores cambios con respecto a semana anterior, normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, abdomen blando, depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n extremidades inferiores sin edema mÃ³viles y simÃ©tricas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ocacional^17 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/75 ^^70 ^22 ^95 ^36 ^ oxígeno^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-26 ^02:47:41
^13362 ^13651 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-26 ^^^^^ continuar con ejercicios en hogar elongaciones AM y PM^^ ^^^^^ ^ Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro I° (antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos grados de mov de flexion y abd de hombro I° Mejorar capacidad CV.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:11:00
^13363 ^13987 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, dolor en zona toracica frontal en ambos hemitorax, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida,Â  tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ocacional ^15 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/59 ^^81 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^09:00:00 ^2022-01-26 ^09:24:17
^13364 ^13990 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas, a pesar de disminucion de consumo de liquidos no se observan signos de deshidratacion,Â  mucosa oral sensible, lo que le dificulta el consumo de alimentos.Â  Abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/80 ^^78 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:06:00 ^2022-01-26 ^09:33:13
^13365 ^13653 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^19.211.011-4 ^Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-31 ^^^^^ continuar con AVD, elongaciones y ejercicios en hogar^^ ^^^^^ ^ Se realiza terapia de presoterapia en piernas, en beneficio de drenar liquidos corporales, y aliviar piernas cansadas, buena tolerancia y aceptacion + ejercicios de movilidad.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:41:00
^13366 ^13989 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, zona de retiro de drenaje cubiertacon aposito limpio y seco,Â  EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Apatico^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/64 ^^92 ^17 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:04:00 ^2022-01-26 ^09:47:49
^13367 ^13924 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-25 ^^^^^ Reintegro a actividades de la vida diaria sin dolor Aumentar fuerza muscular en Extremidades Inferiores Realizar de forma adecuada la actividad Pararse -Sentarse Prevenir inflamaciÃ³n de miembros inferiores -Se dejan indicaciones secundarias a cuidadora: Poner almohada debajo de abdomen para aliviar el peso del mismo y tener un mejor dormir -Consumir agua de matico (antiinflamatorio de excelencia) -PCT (sos) post terapia kinÃ©sica -Ejercicios de bombeo muscular y activaciÃ³n diariamente realizada por paciente^^ Eva 4/10 localizado en extremidades inferiores y en abdomen. ROM Articular completo en rodilla (flexiÃ³n y extensiÃ³n) ROM Articular completo en cadera ROM Articular completo en Tobillos y Pie Fuerza Muscular M2 ROM Articular completo en Hombro, Codo y MuÃ±eca ^^^^^ ^ Sesión moderadamente tolerada, con muchas pausas de descanso. Se realiza masoterapia en extremidades inferiores. Se realizan ejercicios pasivos-activos en extremidades inferiores. Se realizan ejercicios de fortalecimiento con leve resistencia a tolerancia en extremidad inferior y superior. Se realizan ejercicios de bombeo muscular y de activación. Se realiza educación a cuidadora para los traslados en cama y sillón. Se realiza educación a paciente y cuidadora Se deja pauta de ejercicios en casa con cuidadora^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:52:00
^13368 ^12169 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-01-03 ^3 ^1 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 3 de enero.^^ En rostro no se observa exantema Zona subclavia derecha con reservorio en acceso venoso central, indoloro, sin equimosis y sin signos de infecciÃ³n. No se observa exantema en brazos. No se observa exantema en zona costal ni abdominal No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ Buen estado de ánimo, tranquilo y alegre^alerta y orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^150/90 ^^73 ^0 ^0 ^0 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Asesoro en compra de productos para cuidado de la colostomía y recolección de deposiciones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:53:22

^13369 ^13925 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-01-27 ^^^^^ Se mantiene plan de tratamiento Se mantienen indicaciones para paciente y cuidador^^ Se mantienen mismos parÃ¡metros que en sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Sesión muy bien tolerada Paciente con mejor ánimo y ganas para realizar la terapia, y súper comunicativo. -Se realiza Fortalecimiento Muscular con TENS-EMS -Se realizan ejercicios de aumento de musculatura y resistencia para extremidad inferior^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^09:57:00
^13370 ^13320 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto -imÃ¡genes solicitadas por Oncologo^^ 120/85 Abd globuloso BDI Resto del ex sin cambios ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:1000 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^11:25:00
^13371 ^13937 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-03 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones MP (+) sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental FC 87x\' en reposo ^^^^^ ^ Durante la sesión realiza movilización activa generalizada en posición sedenta, ejercicios de coordinación y equilibrio en bipedestación con apoyo técnico de 01 andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 112x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^12:16:00
^13372 ^13883 ^1 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^13.611.191-4 ^JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ Se mantiene manejo analgÃ©sico, se refuerza uso de SOS y se agrega antiemÃ©tico SOS. Se deriva a piscÃ³loga, kinesiÃ³loga y enfermera.^Visceral|Neuropatico ^ Paciente ECOG 2, con limitaciÃ³n a la marcha (usuario de andador), tolera decÃºbito, dolor localizado en columna lumbar que es de intensidad mÃ­nima (1/10), pero que se exacerba con movimientos bruscos, se irradia a extremidades inferiores en territorio que abarca hasta S1. Abdomen BDI, RHA conservados, sin masas palpables. MP conservado SRA. RR2T SS. En regiÃ³n lumbar se observa oscurecimiento de la piel que podrÃ­a ser secundario a efecto de radioterapia, indoloro, sin prurito. Extremidades inferiores simÃ©tricas, sin edema, sin signos de TVP a la clÃ­nica. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:35 ug/hora, frecuencia:cada 3,5 dÃ­as, via administracion:TC, duracion 1 mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Samor 20 mg/ml, principio activo:Morfina, dosis:0,5 ml, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|OndansentrÃ³n , principio activo:OndansentrÃ³n, dosis:4 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^13:06:00
^13373 ^13884 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.840.678-8 ^Carlos Avalos Bascour ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen indicaciones, se extiende receta y se completa formulario de seguro mÃ©dico para reembolso.^Visceral ^ Paciente postrado, sin dolor, piel indemne, sin UPP. Abdomen BDI, no se palpan masas, RHA conservados, con eliminaciÃ³n de gases por ano. RR2T SS, MP conservado SRA. EEII sin edema, sin signos clÃ­nicos de TVP. ^ Levetiracetam , principio activo:Levetiracetam, dosis:1 g, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion Permanente|Cortyx, principio activo:Dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:2 al dÃ­a, via administracion:VO, duracion Permanente|Xarelto, principio activo:Rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion Permanente|Omeprazol, principio activo:Omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dÃ­ario, via administracion:VO, duracion Permanente^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^13:37:00
^13374 ^14030 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-28 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 90x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Presenta una leve molestia muscular en la zona cervical izq ^^^^^ ^ Pcte hoy no está en condiciones de realizar ejs por encontrarse mal anímicamente, llora en reiteradas ocasiones y habla reiterativamente de su separación y cómo esto le ha afectado. Se conversa con él y que mañana plantee todos estos temas en su sesión con la sicóloga.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^14:11:00
^13375 ^13950 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Furosemida 40mg, 2 comp dÃ­a Espironolactona 25mg/dia Educo en medidas de manejo de edema de extremidades Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^^ Sat 93-98% FC 72 Enflaquecido, pÃ¡lido TÃ³rax simÃ©trico MP abolido en base derecha, menos que en control previo, sin ruidos agregados Abdomen plano, blando, depresible, sin dolor edema blando, con fovea, bilateral, simÃ©trico hasta regiÃ³n glÃºtea, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^15:05:00
^13376 ^13906 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^3 ^0 ^0 ^10 ^ 1. Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentaciÃ³n saludable. 3. FÃ¡rmacos: - Continuar Paracetamol/ Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Continuar Clotiazepam 10 mg 1 comp al dia. - Medicamento crÃ³nico se mantiene. 4. IntervenciÃ³n de equipo: - Solicito visita semanal de mÃ©dico - Solicito visita semana del KinesiÃ³logo. - Solicito evaluaciÃ³n nutricional, una visita por ciclo. 5. Control SOS^^ PA 126/66 FC 78 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible indoloro, meteorizado, RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. Leve dolor a palpaciÃ³n de rodilla derecha. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:03:00 ^2022-01-26 ^15:57:00
^13377 ^13461 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Tratamiento/indicaciones: 1 hidrataciÃ³n abundante 2 dieta hiposÃ³dica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluaciÃ³n por psicologÃ­a y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segÃºn indicaciÃ³n anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas mv disminuido en pumon derecho , izquierdo sin estertores fr 17 sat 98% sin apoyo de oxigeno suplementario r.c.r no soplos , buenllene capilar abdomen BDI sin visceromegalias extremidades simetricas con pulsos sincronicos , sin edemas ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^^2022-01-26 ^16:08:00
^13378 ^14087 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Realizar test cutaneo. 6. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 130/71 FC 74 SAT 97% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible doloroso difusamente, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:22:00
^13379 ^14086 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^medico ^18.808.376-5^IGNACIO REYES MONTECINOS ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^3 ^3 ^0 ^9 ^ 1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg 2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. - Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS^Somatico|Visceral ^ PA 125/87 FC 96 SAT 98% Paciente en mejores condiciones generales, afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto soplos. Abdomen blando depresible no doloroso, meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalias, Blumberg (-). EEII sin signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas. NeurolÃ³gico dentro de rangos normales ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:27:00
^13380 ^13980 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bilateral, sitios de apoyo espalda con lesiones descamativas micoticas en espalda media, bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^vigil orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^126/74 ^^84 ^10^92 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^16:54:13
^13381 ^13979 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-02 ^3 ^5 ^0 ^7 ^ se mantienen^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen blando sensible en flanco izquierdo, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n antebrazo izquierdo grado II, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones enrojecidos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^105/63 ^^104 ^18^92 ^36 ^ .^^^^^SI ^extravasación ^antebrazo I° ^1 ^retiro apósito con leve exudado seroso, observo lesión de 3x2 de extensión, profundidad 0,3, tejido granulatorio 90% tejido esfacelo 10% limpio con SF 0,9, aplico jelonet,^cubro con gasa esteril + fixomull ^Gardo II ^. ^cada 3 dias ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^17:25:53
^13382 ^13977 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/60 ^^76 ^18 ^94 ^36.5 ^ sugiero usar bota talonera^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:42:00 ^2022-01-26 ^17:41:49
^13383 ^13806 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-28 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem^^ sv: TA:120/80 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:96% - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas semipalidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-23 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^18:45:00
^13384 ^14039 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN AMBOS TOBILLOS ++ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 88X SAT 96% TA 120-80 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^18:48:00
^13385 ^14038 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^6 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 5 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Somatico|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADA SY ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 82X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , SONDA GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADA , TEMBLOR EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA , BRADIPSIQUIA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-26 ^18:57:00
^13386 ^14041 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ paciente en proceso de fin de vida se orienta a cuidadora respecto a tramites, y conducta al fallecer. no forzar alimentacion ni ingesta de liquidos.^Nocipectivo ^ paciente en sopor superficial, facil despertar, desorientado al principio, piel y mucosas humedas palidas ta 90/60 fc 100 sat 93, cardiopulmonar sin sobreagregados, abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, colostomia vital funcional debito escaso semisolido, extremidades con mala perfusion, frias, dos lesiones en planta de pie y talon por presion grado I, sin edemas, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1/8 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|xumadol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^19:11:00
^13387 ^13988 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tumor en zona inguinal de aprox 7x5 cm, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/73 ^^87 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^zona inguinal izquierda ^1 ^Se realiza curacion de lesión tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 5x7 cm, tejido friable, hedor intenso , piel circundante frágil asociado al uso de tela y desprendimiento de esta genera daño por lo que se solicita a familiar remover con precaución y humedecer previo a retiro para evitar lesión por arrastre mecánico. Se limpia con suero fisiológico + jabón de clorhexidina 2%, se aplica metronidazol triturado en lesión y se deja^con tull + gasa. ^Otra ^^1 vez a la semana, según necesidad por exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^15:03:00 ^2022-01-26 ^19:43:48
^13388 ^13994 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen abdomen distendido asociado a ascitis moderada, sensible a palpaciÃ³n, EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida pero en mejorÃ­a, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/69 ^^80 ^19 ^98 ^35.9 ^ Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^13:00:00 ^2022-01-26 ^19:49:48

^13389 ^13995 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-02 ^4 ^2 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida recuperando movilidad de mano derecha, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ Apática, irritable.^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^128/63 ^^69 ^18^93 ^36.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^14:00:00 ^2022-01-26 ^19:54:43
^13390 ^13991 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Paciente enflaquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, cooepradora^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^81/42 ^^81 ^17 ^91 ^35.6 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluación física diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^15:08:00 ^2022-01-26 ^20:02:22
^13391 ^14112 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - LEVETIRACETAM 1000 MG CADA 12H - MIDAZOLAM 3 MG cada 12h - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 1 CC CADA 4H EV - EXPLICO A SU HIJA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS ++, LLENE CAPILAR LENTO ENFLAQUECIDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 90 X SAT 88% TA 100-60 MV DISMINUIDO SIN ESTERTORES FR 18X , NO DISNEA ABDOMEN PLANO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RAHA PRESENTES SOMNOLIENTO , IMPRESIONA SOPOR SUPERFICIAL ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:07:00
^13392 ^13992 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/87 ^^66 ^18 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^16:26:00 ^2022-01-26 ^20:12:16
^13393 ^14113 ^1 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PRECENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - VACUNACION DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - RECETA VIGENTE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 83X SAT 93% TA 120-75 ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES SOMNOLIENTA CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULO DURANTE LA VISITA ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:13:00
^13394 ^13813 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.886.443-4^Camila Olivares Becerra ^25.525.104-K ^MARTINA SOFIA TORO FUENTES ^^2022-02-09 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se entrega resumen a familia, se resuelven dudas respecto a diferencias entre tratante oncolÃ³gico y de cuidados paliativos. Solicitan certificado respaldando indicaciÃ³n de RT de protones, indico que esto corresponde a tratante oncÃ³logo. Mantiene analgesia SOS PCT 250 mg vo en sos Morfina 2% 0,1 cc vo en caso de dolor severo, repetir si no efecto en 1 hr Mantiene control mensual + SOS^^ Sin cambios ^^no ^1X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^15:22:00 ^2022-01-26 ^20:15:00
^13395 ^13996 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-02 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria. Evitar que tenga acceso a objetos cortopunzantes o medicamentos. ContenciÃ³n emocional segÃºn necesidad. Informa que personal de salud siempre estarÃ¡ a su disposiciÃ³n en pro de su bienestar^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ No se realiza, ultima vez se encuentra con LPP G2, en curaciones con parche hidrocoloides se solicita mantenerlas por arte de cuidadoras. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Cabizbaja^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^60 ^18 ^100 ^36 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta. Medidas de prevención COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:02:00 ^2022-01-26 ^20:20:51
^13396 ^14114 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-02-01 ^4 ^6 ^9 ^6 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO - VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - SI PERSISTE DOLOR AL REINSTALAR BOMBA DOSIFICAR MORFINA 10 MG 14 AMP EN 86 CC DE SUERO FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS - EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 6H SI DOLOR VO - XARELTO 10 MG DÃA VO - OMEPRAZOL 20 MG DIA - VIADIL 20 GOTAS AHORA - PREGABALINA 75 MG 2 COMP DIA - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS - ABRILAR 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS -CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - COLOCAR SUPOSITORIO DE GLICERINA HOY - MANTENER LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - SI MANTIENE DOLOR EL DIA VIERNES AL CAMBIAR BOMBA EVALUAR CAMBIO A METADONA 10 MG DIA^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN DURO EN HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHO , IMPRESIONA HEPATOMEGALIA , SENSIBLE A LA PALPACIÃN EN TODO EL ABDOMEN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^20:21:00
^13397 ^13849 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene pauta de tto indicada por Luis su klgo de cabecera por lo menos 2 veces a la semana cuando no tenga sesiones de kine. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n y bombeo muscular para que el paciente los realice todos los dÃ­as. Se dejan ejercicios para tren superior para que el paciente los realice segÃºn tolerancia. Se deja indicaciones al paciente y a su esposa de ayudas complementarias para disminuir edema presente en EEII y manos. (Secundario a corticoides) Paciente muy cooperador y con ganas de realizar sus sesiones.^^ Paciente refiere dolor en zona cervico torÃ¡cica EVA 5/10 Paciente presenta edema visible en extremidades inferiores y en manos producto secundario a consumo de corticoides Paciente de buen Ã¡nimo y comprometido con su terapia ROM completo en Extremidades Inferiores y Superiores M3-M4 ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^20:44:00
^13398 ^13546 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 98%ambiental FC 82x\' en reposo ^^^^^ ^ Durante la sesión realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15minutos con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 112x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-26 ^20:50:00
^13399 ^13646 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-19 ^2 ^4 ^6 ^4 ^ se mantiene tratamiento medico con la misma dosis^Nocipectivo ^ piel y mucosa: normohidrico y leve palidez ap resp: mp+ sra acv: rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronico abdomen: globuloso, rha aumentado , doloroso en flanco derecho y fid soma: eeii simetricas, edema(-) sin signo de tvp , ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^15:46:00 ^2022-01-26 ^22:15:00
^13400 ^14069 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^15.830.925-4 ^Natalia GonzÃ¡lez HormazÃ¡bal ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^2022-02-25 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se refuerza mantener indicaciones medicas de acuerdo a indicaciÃ²n (corticoide y atb profilactica a permanencia, pct en sos solo en caso de alza de temp que no ceda a medidas fisicas antitermicas) - felicito por mejora en ingesta de alimentos, mantener de forma variada y fraccionada. favorecer alimentos ricos en fibra que favorezcan el transito intestinal. - buena hidratacion. - mantenerse realizando actividad a tolerancia dentro de domicilio y salidas con cuidados respectivos recreativas en espacios abiertos. - prevencion de covid y otras enf resp. - cuidados de la piel, prevencion de upp. fortalecimiento red de apoyo de cuidados. - s s de alarma^^ piel sana, buena higiene, solo presena leve enrojecimiento en zona lumbo zacra. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ en general mejor animo que en visita previa por enfermera^alerta, vigil, orientado en t-e-p ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^124/62^^62 ^14 ^97 ^36.4 ^ se consultarà a doctora por posibilidad de retomar calendiario de vacuna covid por solicitud de usuaria^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-26 ^22:22:16
^13401 ^13306 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-). Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^91/62 ^^100 ^16^96 ^36 ^ sugerencias de cuidados varios^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-05 ^00:20:22 ^2022-01-26 ^23:24:55
^13402 ^13307 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Manejo cuidados en cama. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, sin edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^112/71 ^^101 ^16^94 ^36 ^ contencion cuidadora^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-26 ^23:35:37
^13403 ^13308 ^17 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^2022-01-26 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema (-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor. Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano. Tercer ortejo izquierdo pulpejo necrÃ³tico aprox de 1x1 cm. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^somnoliento ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^97/62 ^^96 ^16^95 ^36 ^ contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-26 ^23:55:53
^13404 ^14102 ^1 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Mantenimiento de tratamiento y curaciones semanales^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo pero expectante a su tercer ciclo.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia^110/75 ^^71 ^16 ^93 ^36.4 ^ Cuidados de colostomía, Cistostomía y recolector.^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^Zona Abdominal. ^sin Lesiones ^Se Realiza curación plana en Cistostomía en donde esta se encuentra sin signos de^infección. recolector el día de hoy con orinas claras. ^Otra ^sin otras^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^16:13:00 ^2022-01-26 ^23:56:54
^13405 ^13310 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-11 ^1 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^129/73 ^^73 ^14 ^96 ^36 ^ dudas y contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-27 ^00:38:33
^13406 ^13311 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^2022-01-18 ^0 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­.^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones agrietados, piel delicada, no se observan lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/68 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ contención emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-27 ^00:52:58
^13407 ^13314 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-11 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^109/64 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ contención emocional y dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-04 ^^2022-01-27 ^01:20:10
^13408 ^14123 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ - Por dolor neuropÃ¡tico perineal severo con regular respuesta a morfina dosis actual, se realiza ajuste de indicaciones de analgesia, y se interconsultarÃ¡ con anestesiologÃ­a para eventual bloqueo. - Desaconsejo uso AINEs, paciente ha administrado por decision propia frente a crisis de dolor - Se explica sobre persistencia de hematuria. No se aconseja uso de acido tranexamico por posibilidad de obstruccion y dolor por coagulos. - Se insiste en adherencia a indicaciones. Paciente tiende a diferir administraciÃ³n de dosis de rescate lo que prolonga crisis. - Mantener drenaje linfatico por kinesiologia, ademas de ejercicios motores y respiratorios. Solicito aumento de frecuencia de atenciones - Solicito aumento de frecuencia de atenciones por enfermeria y medico tambien dadas as condiciones actuales de la paciente, y alto estres del cuidador - Se mantienen frecuencia de atenciones por psicologia y nutricion - Paciente en conocimiento de diagnostico y pronÃ³stico. Madre y hermana son cuidadoras principales. Padre visita a diario, en negaciÃ³n. Se han realizado reuniones familiares para apoyo en el proceso. - Uso de oxigenoterapia segun necesidad - Se indica uso de broncodilatador en horarios fijos cada 8 horas con uso de aerocamara - Se solicita via mail insumos por canasta GES: kit via subcutanea, sonda foley, hidrataciÃ³n y bomba elastomÃ©rica anticipando progresiÃ³n de deterioro - Se insiste en prevencion de caidas, por deficit motor de EEII izquierda^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 110/60, FC 132, Sat 91% ambiental. FR 22. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones.Yugulares planas. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, disminuido en base derecha (1/3 campo pulmonar) y crepitantes a derecha. Sin uso de musculatura accesoria al momento. Abdomen distendido, aumento rapido de perimetro. A la palpacion firme, masas de consistencia pÃ©trea. No impresiona ascitis, Sin dolor. RHA (+). EEII edema leve bilateral, simÃ©trico. Sin UPP. Examen neruologico sin nuevos hallazgos, mantiene paresia EEII izquierda secuela de ultima cirugia. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:SC, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche, via administracion:SL, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:SO.S, via administracion:SL, duracion S.O.S|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:inhalatorio con aerocamara, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio act^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^08:32:00

^13409 ^13365 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - En relaciÃ³n a mucho mejor control de dolor se indica disminucion progresiva de buprenorfina y paracetamol - Agrego domperidona para manejo de nauseas - Se mantienen otras indicaciones - Se mantiene indicacion de inesiologia 2 veces a la semana, psicologia 1 vez a la semana, y enfermeria/medico 2 veces al mes - Solicito ecotomografia abdminal para inicio de estudio constipacion. Debe acudir a gastroenterologia donde deben evaluar necesidad de colonoscopia - Solicito ecotomografia testicular y de ingle izquierda por molestias descritas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125/80, FC 67, Sat 95% ambiental. Hidratado. Afebril. Bien perfundido. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP presnete SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido, sin masas palpables. EEII sin edema. Examen neurologico normal ^ Buprenorfina , principio activo:35mcg/hra, dosis:1 1/2 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1 gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:SL, duracion S.O.S^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^10:14:00 ^2022-01-27 ^09:07:00
^13410 ^13998 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-27 ^4 ^0 ^0 ^4 ^ Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Cuidados y correcto manejo de apositos.^Somatico|Neuropatico ^ Cutis normocoloredas pero mucosas palidas. sin signos de deshidratacion. Afebril. Destaca lpp sacra cubierta por aposito LyS. Enrojecimiento en zona inguinal y en ambos trocanter, aun perfundido pero con braden alterado. Esposa lubrica puntos de apoyo. Presenta edema (+++) en EIdcha. Resto sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^11 ^ Desanimado por deterioro progrsivo de lpp sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/60 ^^74 ^18 ^96 ^36.5 ^ Prevencion de lesiones. Cuidados de piel. Signos y sintomas de alarma.^si ^^^^^^sacra, gluteo. ^2 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Lesion sin cambios en sus dimensiones. destaca 50% tej desvitalizado resto granulatorio. Bordes eritematosos. piel circundante dshidratada. Sin signos de infeccion. Irrigo cavidad con SF. Pincelo resto del lecho con SF. Dejo alginato Ca en cavidad + jelonet en resto del lecho + gasa no tej. Cubro con ap absorvente y fijo con micropore.^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:15:00 ^2022-01-27 ^10:03:51
^13412 ^14000 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^3 ^ Hidratacion en zona fibular dcha a diario. Identificar desarrollo/avance del eritema en pierna. Avisar en caso de signos de alarma. Actividad fisica a tolerancia.^Visceral|Neuropatico ^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Ojos sin eritema ni inflamacion, refiere mejoria en su vision. Sin adenopatias palpable en cadena ganglionar retromandibular. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen leve distendido y sensible en hipogastrio a palpacion, depresible, Sin viceromegalias ni globo vesical. EESS sin cambios. EEII destaca fragilidad cutanea, eritema y prurito intermitente en zona fibular dcha. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. tono y fuerza musc conservados. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/61 ^^74 ^18 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de accidentes y caidas. Prevencion de infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^10:19:32
^13413 ^14105 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^8.090.723-0 ^Graciela Lopez Montecinos ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ Optimizo analgesia^Somatico ^ Paciente autovalente, con mama izquierda operada, con hundimiento en sector de seroma drenado, sin lesiones en la piel ni signos de infecciÃ³n. EEII con edema leve, sin signos de TVP a la clÃ­nica. RR2T SS, abdomen BDI sin masas palpables, RHA conservados. ^ Doloten , principio activo:Paracetamol Tramadol, dosis:1 comprimido, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^10:30:00
^13414 ^14021 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-02 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++)Â  en ambos muslos y edema escrotal. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/73 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:10:00 ^2022-01-27 ^10:35:10
^13415 ^14020 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema, segundo ortejo de ambos pies en forma martillo. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, cooperadora^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/78 ^^82 ^17^97 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-27 ^10:45:03
^13416 ^14002 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaciones. Medidas antidelirium.^Nocipectivo|Somatico ^ Se aprecia bien hidratada y perfundida. sin edema ni lesiones. Puntos de apoyo sanos. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Sin maseas palpables. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin cmabios. EEII paresia, sin posibilidad de bipesdestacion. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ De buen humor durante vdom gracias a su hija quien la tranquiliza previo al procedimiento.^Vigil, confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/73 ^^85 ^18 ^97 ^36.4 ^ Prevencion de caidas y accdientes. Cuidados de piel y zona de apoyo.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:19:00 ^2022-01-27 ^11:27:24
^13417 ^13436 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular. Se sugiere continuar con tratamiento kinÃ©sico.^^ Paciente en buenas condiciones, al examen fÃ­sico MP (+) sin ruidos agregados, SAT: 98% ambiental, FC: 89xÂ´ en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación óculo-manual con balón, ejercicios de fortalecimiento muscular generalizado, caminata por 15 minutos. Post sesión SAT 98%, Fc 113x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^11:29:00
^13418 ^13999 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-01-31 ^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Cavidad bucal con restos alimenticios, sin eritema orofaringeo. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, pero depresible e indoloro. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ De muy buen humor, con sonrisa social.^Mas conectada con el medio que vdom anterior. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^134/83 ^^73 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de piel. Tipos de deposiciones y escala bistrol.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^11:52:35
^13419 ^14107 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-01-30 ^3 ^7 ^5 ^9 ^ EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia. DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Se refuerzan medidas para prevenciÃ³n de caÃ­das y LPP. -Se entrega folleto informativo sobre que hacer ante nauseas y vÃ³mitos. -Se entrega informaciÃ³n por escrito, que hacer ante periodos de diarrea. -Medidas como manejar el dolor. -Se refuerza educaciÃ³n sobre curaciÃ³n de heridas.^Nocipectivo ^ Sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Se muestra tranquila, cooperadora. ^^puede responder preguntas simp ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/64 ^^62 ^18 ^94 ^35.4 ^ IDEM^2 ^no ^no ^no ^NO ^^LPP sacra izquierda 1x1 cm, bordes definidos, muy superficial, eritematosa, sin edema, sin signos de infección, piel circundante sana. LPP sacra derecha 0,5 x 0,5 cm, muy superficial, piel eritematosa, en proceso de cicatrización, sin signos de infección, piel^circundante sana. ^^LPP sacra izquierda, curación con suero fisiológico mas gasa, se seca, y se deja aposito bioactivo hidrocoloide. LPP sacra^derecha sin aposito, al aire, se lubrica con cicaplast. ^Grado I ^^Cambio aposito hidrocoloide entre 5 a 7 dias. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^12:12:51
^13420 ^^^^^cierre_caso ^^^^2.816.932-9 ^RAFAEL MORALES FRIAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^12:26:57
^13421 ^13391 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-01-27 ^^^^^ 2 ktm SEMANALES^^ borg pre ktm 3 post 6 ^^^^^ ^ ktm fortalecimiento de MO de eeii Ej de marcha y equilibrio dinámico sesión bien tolerada^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^17:00:00 ^2022-01-27 ^13:06:00
^13422 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^RANCAGUA ^RANCAGUA ^Zapiga^2823 ^* ^proviene desde Oncovida ^no refiere ^si ^si ^si ^Sarcoma de^Ewing ^no ^no ^madre ^dolor no controlado ^si ^confuso ^muy limitada^encamado ^con uso de O2 gestionado con isapre ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-01-27 ^13:24:00
^13423 ^14067 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^^4 ^0 ^3 ^0 ^ 1.Morfina SubcutÃ¡nea 1% (10 mg /cc) : SOS. Dolor moderado a severo. Rescate. 0.25 cc (2,5 mg) a 0.5 cc cada 12 horas o cada 8 horas o cada 6 horas o cada 4 horas, segÃºn necesidad del paciente. 2.metoclopramida (10 mg ) en ampollas por vÃ­a subcutÃ¡nea 1 ampolla cada 12 horas o cada 8 horas en caso de vÃ³mitos que no se detienen. 3. SoluciÃ³n gluco salina: 500 cc - 800 a 1000 cc endovenosa o subcutÃ¡nea , segÃºn nivel de hidrataciÃ³n al dÃ­a. 4. Omeprazol 40 mg: 1 ampolla endovenosa o subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 % 5. OndansentrÃ³n 8 mg: 1 ampolla endovenosa o subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 %.- 6. transtec medio parche cada 3,5 dÃ­as 7. completar la Ceftriaxona 1 gr: 1 ampolla endovenosa cada 12 horas por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9%.-(termina el dÃ­a miÃ©rcoles , segÃºn refieren las TENS) 8. gelclair limpieza de cavidad oral 2 veces a ldia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ Se valora pacte en malas condiciones generales fase terminal, EVA 2 ptos, ECOG 4, escala de fragilidad 7 /7. palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, ictericia moderada, postrado, hemodinÃ¡micamente estable 110/78 fc 80 sato 97 fr 18 x min con Glasgow10/15 ptos: respuesta motriz ante el dolor de retirada (4 pts) , apertura ocular espontÃ¡nea (4 ptos),con respuesta verbal incomprensible (2 ptos) ,edema leve en miembros inferiores,.CV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. Pulmonar Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares con roncus aislados y discretamente disminuidos en ambas bases pulmonares .abdomen globoso, con ascitis, no hay signos de irritaciÃ³n peritoneal, doloroso a la palpaciÃ³n epigÃ¡strica, distendido, ruidos hidroaÃ©reos presentes, ROT 2/4. FM disminuida en 4 miembros Glasgow 10 /15 ptos, no edema en miembros inferiores. no mucositis . ^^si ^2X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^13:40:00
^13424 ^13856 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ -tramadol 2 a 3 gotas cada 6 horas o cada 8 hora sos dolor(no ocupa) -maltofer 30 gotas cada 8 horas -acido folico 2 al dia -laboratorios omeprazol 1 al dia -acudir a urgencias por valor critico de hemoglobina 6.0 para ser transfundido -control con oncÃ³logo medico -control en 1 semana -budesonida 1 a 2 puff cada 12hors por 10 dias -ipratropio 1 a 2 puff cada 6 horas o cada 8 horas por 10 dias paracetamol sos Eva menor a 5 ptos. rescate 1 tab cada 6 horas o cada 8 horas^^ 118/78 fc 79 fr 17 sato2 98 . desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cm acentuada. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, disminuidos discretamente en ambas bases. abdomen blando depresible no dolorosa, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. CV RsCsRsRs sin soplos. puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, habla poco el paciente. neurolÃ³gico conservado. Orientado en TEP, fuerza muscular generalizada disminuida, no edema en miembros inferiores ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^11:40:00 ^2022-01-27 ^13:54:00
^13425 ^14001 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-01 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Valoracion de sintomatologia nueva. CSV a dario. Adherirse a tto farmacolgico segun dosis establecidas.^Visceral ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas. Fotoreactividad (+). sin signos de alteracion neurologica fuera de patologia base del pcte. Torax normoexpansivo cn mp(+), sra. Abdomen distendido, pero blando e indoloro a palpacion. refiere leve molestia abdominal. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^15 ^ De buen humor durante vdom, pero preocupado por evento de sincope sufrido la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^126/64 ^^62 ^18 ^99 ^36 ^ prevencion de caidas. Mocilizacion de pctes al asistir la marcha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^14:00:16
^13426 ^14006 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto famrc.^^ Destaca tos seca, se aprecia leve eritema faringeo, sin signos inflamacion. Sin disnea. tos seca. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias en bases pm, bilateral. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buan animo durante vdom.^Vigill, orientado en identidad pero no en EyT. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^128/69 ^^74 ^18 ^98 ^36.6 ^ Correcto uso de aerocamara e inhaladores. Signos de requerimientos de O2.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:53:00 ^2022-01-27 ^14:18:51
^13427 ^14007 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.935.839-3 ^MONICA CALDERON ARELLANO ^^2022-02-02 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Aumentar actividad fisica a tolerancia.^Visceral ^ Bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Sin lesiones ni edema. Torax normoexansivo con mp(+), sra. Abdomen BD pero sensible en hipocondrio dcho, se palpa masa pero sin cambio en sus dimensiones. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ De buen animo. Refiere sentirse bien porque ya no sufre de multiples dolencias.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^101/72 ^^90 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-27 ^14:51:22
^13428 ^^^^^cierre_caso ^^^^9.253.884-2 ^MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^16:26:57
^13429 ^13811 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.614.765-2^LESLIE AGUILERA ROZAS ^4.921.892-3 ^MARIA NORMA AVILA GONZALEZ ^^2022-02-03 ^2 ^8 ^10 ^2 ^ BASTON CANADIENSE X 2 ONDANSETRON 4 MG SL SOS SI NAUSEAS O VOMITOS AUMENTO BUPRENORFINA 1 1/4 PARCHE CADA 2,5 DIAS CELECOXIB 200 MG SOS SI MUCHO DOLOR EVALUAR RESUESTA A AUMENTO DE BUPRENORFINA PROXIMO CONTROL EVENTUAL DISMINUCION DE TRAMADOL/PARACETAMOL O CAMBIO DE ESQUEMA ANALGESICO DISMINUIR PREGABALINA 75 MG EN LA NOCHE ESZOPICLONA SOS^Nocipectivo ^ VIGIL HIDRATADA DISMINUCION DE EDEMA ESD RR2TSS MP + SRA PP - EEII EDEMA - SIN TVP ^ ONDANSETRON, principio activo:ONDANSETRON, dosis:4 MG SL, frecuencia:SOS, via administracion:SUBLINGUAL, duracion X 1 MES^no ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^17:07:00

^13430 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.940.523-5 ^Arnoldo Vivanco Zaragoza ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:46:59
^13431 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:48:23
^13432 ^14008 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-02 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones entregadas a familiares, cuidadores y acalis. Valorar diariamente vvp.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas y leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Sin lesiones ni edema. Torax normoexpansivo con mp(*), sra. Abdomen blando, depresible, doloroso a palpacion en flanco dcho. rha aumentados. EESS vvp #20 en atb dcho permeable sin signos de infeccion. EEII pulsos (+), llene cap conservado, sin edema. Rigidez musc en EIdcha. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Labil emocionalmente. Llanto..^Somnoliento, responde a estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/74 ^^94 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-27 ^18:13:33
^13433 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^1.186.255.28 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^1.186.255.28 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:44:00
^13434 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:45:00
^13435 ^13927 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene plan de tto progresando bien con las terapias, se mantienes indicaciones generales. Se deja pauta de ejercicios que realiza diariamente y refiere sentirse mejor con las terapias. Se aumentan ejercicios a la pauta ya dada. Paciente muy cooperador y con buena disposiciÃ³n para realizar sesiÃ³n.^^ ^^^^^ ^ Se mantiene plan de tto progresando muy bien con las terapias.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^18:48:00
^13436 ^13743 ^3 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.016.674-0 ^KATHERINE ACEVEDO AVILES ^8.898.934-1 ^MANUEL CORNEJO VERGARA ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ - Continuar sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n indicada. - Tras sesiones de quimioterapia, preservar hidrataciÃ³n oral adecuada, al menos 2 litros/dÃ­a. NutriciÃ³n acorde para manejo de alteraciÃ³n intestinal: Consumo de cereales altos en fibra, zanahoria, platÃ¡no. - Mantener sesiones de psicoterapia, tanto para Ã©l, como red familiar. - Continuar adherencia al tratamiento farmacolÃ³gico indicado, segÃºn medico especialista tratante.^Nocipectivo ^ Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, turgente, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, sin distensiÃ³n, EEII mÃ³viles, sin lesiones, ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquilo, aunque a ratos ansioso dado preocupación por su estado de salud, optimista respecto a su^Consciente, lúcido, orientado en persona, tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/61 ^^66 ^17 ^97 ^36 ^ - Hidratación y nutrición oral adecuada tras sesiones de QMT principalmente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^18:57:53
^13437 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^15.835.693-7 ^YASMÃN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^SANTIAGO ^SAN MIGUEL^Carlos Walker Martinez 6100, departamento 51D ^51 D ^CRSV ^Dr, Harry^Macias ^si ^si ^si ^CA MAMA ^. ^. ^pareja|hijos|madre ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento estitiquez con uso de ciruelax ^ parche durogesic, fentora SOS, omeprazol, paracetamol, domperidona, carvedilol, duloxetina, apixaban, lamotrigina, rosuvastatina^^^2022-01-27 ^19:08:00
^13438 ^14035 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-01 ^2 ^4 ^0 ^0 ^ SE MANTIENE ANALGESIA OMS III MÃS COANALGÃSICOS.^^ ECOG 2. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. VIGIL, CLOTEP +, DIÃLOGO ATINGENTE. NORMOTENSO, NORMOCARDIA, AFEBRIL, SIN APREMIO RESPIRATORIO, USUARIO DE OXIGENOTERAPIA POR SONDA NASAL, 3,5 L POR MIN. SAT 02 93%. CONJUNTIVAS ROSADAS, BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. VASOS CERVICALES NORMALES. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS.CORAZÃN RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOTILIDAD M4 SIMÃTRICA., SIN IMPOTENCIA FUNCIONAL DE CADERA DER PERO CON LIMITACIÃN DE RANGO ARTICULAR. SIN EDEMA DE EE II Y SIN SIGNOS DE TROMBOSIS. ^ TRANSTEC, principio activo:BUPRENORFINA 35 UG/ML PARCHES, dosis:2 PARCHES, frecuencia:CADA 84 HORAS, via administracion:TRANSDÃRMICA, duracion PERMANENTE|TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100 MG, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|ORAPORPH, principio activo:MORFINA GOTAS 20MG/ML, dosis:5 GOTAS, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion SOS|PARACETAMOL , principio activo:PARACETAMOL 500 MG, dosis:2 COMP, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DOMPERIDONA, principio activo:DOMPERIDONA 10 MG, dosis:1 1 COMP , frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|PLANIDEN, principio activo:CLOTIAZEPAM 10 MG , dosis:1 COMP, frecuencia:CADA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-27 ^20:47:00
^13439 ^13953 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^6 ^1 ^ Suspender ciclobenzaprina Celecoxib 200mg/dia + 200mg SOS Resto sin cambios Educo en signos de alarma Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 126/55 FC 71 Sat 98% ambiental Palido, enflaquecido TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados Abdomen distendido, blando, depresible, indoloro Extremidades sin edema, sin signos de TVP ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-27 ^21:21:00
^13440 ^13951 ^8 ^2021-12-29 ^2022-01-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-02 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^21:30:00
^13441 ^13952 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-02 ^2 ^0 ^4 ^0 ^ Mantengo indicaciones Se hara seguimiento a solicitud de kinesiologo entrego recetas de fÃ¡rmacos Control en 1 semana o antes SOS^Somatico ^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^21:49:00
^13442 ^14073 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-04 ^2 ^3 ^5 ^1 ^ Continuar igual manejo multidisciplinario SolicitÃ³ continuar manejo kinesiologia, psicologÃ­a se dan recomendaciones y signos de alarma^Neuropatico ^ Fc 67 Fr 16 Pa 110/65. T. 36.4 So2 93% O2 2 lts Paciente normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:12:00
^13443 ^14110 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ Se realizan curaciones con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo una de las lesiones con hidrogel y las otras con yelonet mas gasas y apÃ³sitos estÃ©riles mas tela de papel.^Somatico ^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI RH (+) Presenta, lesiÃ³n irregular sangrante de aproximadamente 4x4 cm en brazo derecho. Con leve edema de EEII Presenta, lesiÃ³n con fibrina a nivel de tibia de aprox. 1X1 cm, lesiÃ³n irregular con tejido de granulaciÃ³n rodilla izquierda. LesiÃ³n superficial a nivel de la tibia y del peronÃ© pierna derecha. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Animo estable^Consciente, lucido, orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^130/80 ^^70 ^16 ^96 ^36.5 ^ Se sugiere cambios de posición cada 3.- 4 horas^no ^no ^no ^no ^no ^^Presenta, lesión mayor y sangrante en brazo^derecho y 4 lesiones en EEII ^5 ^Se limpian lesiones con suero fisiológico. Una de las lesiones presenta fibrina y se cubre con hidrogel, El resto de las lesiones, se cubren con yelonet. gasa y^apósitos estériles mas tela de papel. ^Gardo II ^no ^3 veces a la semana^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:13:42
^13444 ^14139 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.895.143-3 ^PEDRO BASTIAS SOTO ^^2022-02-17 ^2 ^0 ^3 ^0 ^ Se solicita aumentar atenciones mÃ©dico, enfermerÃ­a, solicitÃ³ inicio de atenciones por kinesiologia, nutricionista, fundamental para su terapia respiratoria, disnea que presenta con medianos esfuerzos, y trabajar en su nutriciÃ³n.^Neuropatico ^ Fc 72 Fr 16, Pa.128/76 So2 97% normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello Movil, cardiopulmonar normal, abdomen globoso por paniculo adiposo, blando depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, extremidades simÃ©tricas estrÃ³ficas pulsos presentes sin dÃ©ficit aparente ^^si ^3X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:41:00 ^2022-01-27 ^22:27:00
^13445 ^14129 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^kinesiologo^16.879.827-k ^Camila Campos ZuÃ±iga ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener drenaje linfÃ¡tico + linfotape Calcetas compresivas 15-20 mmHg Ejercicio terapÃ©utico pasivo (considerando Hb 8,8) y posicionamiento Ejercicios respiratorios^^ Paciente vigil, orientada, acostada con MMII elevados (refiere darse baÃ±os de agua frÃ­a en sus pies para calmar molestia) . Mayor edema distal de MMII, endurado levemente, piel hidratada y sin lesiones. FC: 123Â¨ SatO2 92%, Borg: 4/10, EVA 4-5/10 en pelvis y pies. ^^^^^ ^ Realizo drenaje linfático manual enfocado en MMII + linfotape a nivel bilateral de tobillo-pie. Durante la sesión se muestra lábil. Post sesión FC: 115´; SatO2: 89% (dejo con O2); Borg: 3/10; EVA 5/10.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-27 ^22:34:00
^13446 ^14111 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-02 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Se realiza, curaciÃ³n. Limpiando con suero fisiolÃ³gico y cubriendo con gasa estÃ©ril y duoderm^Visceral ^ Mucosa oral limpia e hidratada, Refiere, disfagia y leves molestias a nivel visceral. ABDI RH (+) Presenta, drenaje pigtail en flanco izquierdo abdominal con borde eritematoso, Sin edema de EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna^13 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, lucido orientado en espacio, pero no en tiempo. ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^75 ^16 ^95 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3-4 horas. Alimentación, fraccionada y a tolerancia.^^^^^SI ^borde de orificio drenaje pigtail ^flanco derecho abdominal una ^ Limpiando, con suero fisiológico y cubriendo con gasas estériles y^tegaderm ^Grado I ^^dos veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-27 ^22:52:48
^13447 ^14055 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.-mantengo indicaciones 2.- control seguimiento curaciones 3.- se explican signos de alarma.^^ SV: PA 90/53 FC 67xÂ´sat: 95% ojos simetricos fotoreactivos torax:MP+ RR2TT sin soplos Abomen: blanso dep RHA+ levemente doloroso a la palpaciÃ³n regiÃ³n mesogÃ¡strica, sin drenaje. se obs herida de drenaje limpia sin signos de infecciÃ³n, sin salida de lÃ­quido. tejido circundante sano. EEII sin edema ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-28 ^03:31:00
^13448 ^13809 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-01 ^4 ^0 ^9 ^6 ^ Se sugiere evaluaciÃ³n mÃ©dica lo antes posible. Se sugiere evaluaciÃ³n kinesica. De edcuca sobre los cuidados de sus lesiones. Con. Buena adherencia a tratamineto^Nocipectivo|Somatico ^ Se realiza visita domiciliaria a Don Oscar, paciente con antecedentes de Vive en su domicilio junto a su ex pareja Al momento de la visita paciente se encuentra orientado de buen Ã¡nimo cooperador y tranquilo, distinto a visitas anteriores. No refiere dolor procedente de su patologÃ­a de base. Si refiere micosis, molestias y dolor en diversas lesiones que se han ido produciendo de forma progresiva. Al control de signos vitales se encuentra normocardico (66 x\'), hipotenso (108/60), eupneico (20x\'), a febril ( 36,6), con buena saturaciÃ³n ( 97), sin oxÃ­geno adional. Refiere que necesita de Kinisiologo para que lo oriente en ejercicios que puede hacer de manera habitual. TambiÃ©n refiere que necesita de atenciÃ³n mÃ©dica ya que lesiones van en aumento en todo su cuerpo. Y no ha recibido atenciÃ³n. Curacion 1 Se realiza curaciÃ³n avanzada en zona axilar de aspecto enrojecida, con extensiÃ³n de 4 a 6 cm, con profundidad de 0,5 cm, con exudado moderado de aspecto seroso, con tejido gra ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente tranquilo de buen ánimo.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/60 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Ejercicios de forma pasiva, movimientos corporales para prevenir lesiones.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^14:52:00 ^2022-01-28 ^09:12:49
^13449 ^14063 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-27 ^2 ^8 ^3 ^6 ^ Se mantienen segÃºn Ãºltimas indicaciones mÃ©dicas.^Somatico ^ Al control de signos vitales se mantiene estable. Se realiza exÃ¡men fÃ­sico general, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria, este Ãºltimo con lesiÃ³n por ulceraciÃ³n de tumor en Mama derecha. Abdomen BDI, Extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquilo durante la entrevista.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/82 ^^91 ^16 ^96 ^0 ^ Se mantiene precaución con apositos por curacion avanzada.^No ^Si ^No ^No ^NO ^^Mamá derecha ^1 ^Lesión tumoral de aprox 5x4 cms, con levantamiento de aprox 1 cms. Al retirar aposito observó lesión con herida sangrante activa regular con 30% de esfácelo y 70% granulatorio, exudativa (+++) limpio con SF 0,9%, seco y dejó alginato de plata más^primapore para cubrir, y gasa doble. ^Grado III ^No ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^11:09:00 ^2022-01-28 ^10:40:42

^13450 ^14065 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Salbutamol 2puff c/6h por 7 dias B. ipratropi 2 puff c/4h por 7 dias Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Nocipectivo ^ piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas A/R: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto estertores. ACV: Ruidos cardiacos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Blando , plano, depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ salbutamol, principio activo:salbutamol, dosis:2puff, frecuencia:2puff c/6h, via administracion:inhalatoria, duracion 7 dias|b ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff, frecuencia:2 puff c/4h, via administracion:inhaladora, duracion 7^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^10:43:00
^13451 ^14009 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-02 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion diaria de drenaje y contenido. Cuantificar. CSV diario. Mantener registro escrito. Aumentar actividad a tolerancia.^^ Pcte bien hidratada y perfundida, pero mucosas palidas. Fotoreactividad (+). Cadena ganglionar no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra, sin tos. Abdomen distendido, poco resistente, indoloro a palpacion. sin viceromagalias. rha (+). Drenaje ascitico en flanco izq indemne, permeable, sin signos de infeccion. EESS normal. EEII pulsos (+), llene cap conservado. leve edema bilateral. sin lesiones. tono musc conservado, pero fuerza disminuida. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^14 ^ Tranquila y de buen humor durante vdom.^Vigil, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje^ascitico ^Descrito anteriormente. ^100/61 ^^73 ^18 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Correcto manejo de bolsa colectora de drenaje ascitico. Refuerzo medidas preventivas en contexto de pandemia.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^17:54:00 ^2022-01-28 ^10:53:06
^13452 ^14018 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-01-31 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragiles, en coasiones se hace heridas con pequeÃ±os roces o golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/54 ^^77 ^18 ^98 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-28 ^12:21:46
^13453 ^13315 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-18 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^109/63 ^^65 ^14 ^96 ^36 ^ Apoyo emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-11 ^^2022-01-28 ^12:30:35
^13454 ^13316 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-01-25 ^4 ^2 ^0 ^5 ^ CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^101/61 ^^51 ^14 ^96 ^36 ^ consultas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-01-28 ^12:35:50
^13455 ^13317 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.032.162-8 ^Karen Gamboa Carrasco ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ CSV Examen fÃ­sico Cambio sonda foley ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo y baÃ±o en cama.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana, cicatrizada. Se observan lesiones por presion en linea interglutea, 2 lesiones a cada costado y lesion lumbar en mismas condiciones que ultima curacion, cubiertas con aposito. Se observa Sonda Foley Silastic in situ, indemne, con bolsa recolectora indemne. No se observan bordes irritados. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ decaido^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^105/59 ^^55 ^14 ^96 ^36 ^ dudas varias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^12:41:04
^13456 ^14152 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-k ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-01-26 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una intervenciÃ³n con los hijos de la paciente, de modo tal de sugerir modos de comunicaciÃ³n asertivos que permitan informar a sus tÃ­os acerca de las consecuencias de su distancia, en el estado psÃ­quico de su madre. La paciente acepta gratamente esta propuesta.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota (vía telefónica), con la paciente, quien ejerció como profesora durante 44 años (recientemente jubilada), vive sola y es madre de dos hijos varones de 30 y 33 años, figuras que representan su mayor red de apoyo en términos emocionales y prácticos. No tiene pareja, como lo indicaba la ficha de la entrevista inicial, y se siente levemente ofendida por esta insinuación, debido a que de acuerdo a su fuerte inclinación religiosa (católica), y su concomitante moral , refiere haber optado por \"honrar la memoria de su marido\", fallecido hace 16 años. Marta relata el historial de su enfermedad, desde el momento del diagnóstico ,a su estado actual, sin mayor compromiso emocional, con frases más bien estereotipadas tales como \"hay que hacerse de fuerzas\", \"es el destino que me tocó\", de lo que se puede inferir mecanismos defensivos como la racionalización. Sin embargo cuando se refiere a lo que considera \"el mayor dolor en su alma\", que es la distancia que han manifestado sus hermanos, desde la comunicación de su diagnóstico, llora profusamente. Plantea además,que los dos años que se ha debido de mantener \"encerrada producto de la pandemia\" y el proceso de jubilación, han mermado su típica actitud positiva y alegría. Del contenido discursivo podemos distinguir los siguientes elementos: - Tranquilidad respecto del futuro, principalmente sustentada en su espiritualidad . - Personalidad tendiente a la nostalgia, apegada al pasado: \"desde que mi esposo se murió, yo paso la navidad sola, porque en ese tiempo él estaba hospitalizado, antes de fallecer, y yo no voy a celebrar nunca más una navidad\". - Sentimientos de tristeza y desolación en relación a sus cuatro hermanos, con quienes mantuvo una relación muy cercana hasta hace 2 años, cuando les comunicó el diagnóstico de Ca.: \"me siento como una leprosa....cuando vienen a verme que es casi nunca, se quedan en la puerta, y se van lo más rápido posible...ahora van meses que no me llaman (llora), y no puedo entender por qué. - Su familia nuclear y extensa, se comunica de acuerdo a una estructura de tipo jerárquica, donde la edad avanzada representa un obstáculo, en tanto consideran que abarcar ciertos temas, podría interpretarse como \"faltas de respeto\". - Refiere episodios de desesperación, en los que grita de forma descontrolada y piensa en la no existencia como descanso frente a su angustia. - Recibe apoyo, compañía y demostraciones de afecto permanente por parte de sus ex colegas, quienes la han asistido y acompañado durante todo la progresión de la enfermedad, además de sus ex alumnos. - Se percibe propositividad vital, a través de un proyecto social que tiene como finalidad, ayudar a personas que padecen de cáncer y se ven enfrentados a una realidad tan compleja en términos de adaptación y falta de instrucción respecto a la utilización de instrumentos o implementos médicos propiamente tal. -Cierto deterioro cognitivo (muy leve) ; dificultad para recordar conceptos sencillos, interrumpiendo su diálogo por largas pausas, en repetidas oportunidades. ^ -Sintomatología depresiva., conflictos relacionales y comunicacionales con su familia nuclear. Se sugiere considerar incorporar en su tratamiento farmacológico un antidepresivo con efecto ansiolítico (no sertralina, por experiencia negativa).^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^15:37:00
^13457 ^14154 ^2 ^2021-12-20 ^2022-01-19 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una atenciÃ³n remota con el paciente, de manera de promover el autocuidado y psicoeducar respecto a la importancia de adherirse al tratamiento farmacolÃ³gico. Al mismo tiempo, se promoverÃ¡ en la Cuidadora, el intervenir y solicitar explÃ­citamente informaciÃ³n acerca del proceder frente a alguna posible urgencia, en la que no pueda contactar al mÃ©dico tratante.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la esposa del paciente, Isabel Marín, quien informa que su marido se encuentra en esos momentos trabajando, (dirige la administración de colegios públicos en la localidad de Colchagua), por lo que no será posible dialogar directamente con él. No obstante refiere que Oscar se encuentra de buen ánimo, siendo su mayor fuente de gratificación, su trabajo, por medio del cual logra sublimar la preocupación propia del proceso de enfermedad. Manifiesta como única fuente de conflicto, la falta de adherencia al tratamiento farmacológico,(inmunoterapia), cumpliendo con una parte del mismo, y evitando el medicamento de administración oral, debido a los posibles efectos secundarios, que fueron detallados a solicitud del mismo paciente, por la médica tratante, los que incluyen, probables problemas digestivos como deposiciones líquidas: “ a él le da miedo estar en terreno por ejemplo, o con gente, y no alcanzar a llegar al baño…lo encuentra totalmente indigno, entonces no se ha tomado la pastilla, que es complemento del tratamiento que le dan de forma ambulatoria en la clínica”. Sumado a lo anterior, Isabel refiere sentirse temerosa respecto del futuro, ya que es ella quien ejerce el rol de cuidadora cuando su esposo no se encuentra autovalente, y cree no contar con la experticia ni instrucción necesaria para asistirlo de manera adecuada frente a algún episodio de descompensación: “ la doctora tiene muy buena disposición, pero cuando le pregunté que qué tenía que hacer yo, frente a los posibles efectos secundarios de esta pastilla, me dijo “llámame”, entonces me dejó ahí mismo…fue super amable, pero yo quería saber qué hacer frente a una urgencia...”. ^ Falta de adherencia al tratamiento (inmunoterapia) por parte del paciente. Sensación de falta de conocimiento en el ejercicio de su rol como cuidadora, por parte de su esposa Isabel.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^16:32:00
^13458 ^14153 ^7 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^12.961.778-0 ^Walter SepÃºlveda Quintana ^^2022-01-26 ^^^^^ Se deja claridad respecto a una nueva intervenciÃ³n, si asÃ­ lo requiriese el paciente o su familia.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota con el paciente,de modo de evaluar su estado emocional actual. Walter refiere sentirse muy bien en términos psíquicos,principalmente por encontrarse sin dolor ni molestia luego de las dos cirugías que se le realizaron en el mes de noviembre del año pasado: \"soy un hombre feliz, porque me siento bendecido por Dios, tengo una familia hermosa y me siento fantástico físicamente\". - Es padre de tres hijos de 17, 13 y 11 años, fruto de la relación de 20 años con su pareja. - Su hija menor nació con una condición de discapacidad que la mantiene hasta la fecha en fisioterapia (Teletón), y es ella, quien según sus palabras, le ha entregado toda la fuerza necesaria para sobrellevar la enfermedad. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. El paciente manifiesta sentirse muy bien de ánimo, y descarta que algún miembro de su familia requiera atención psicológica por el momento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-28 ^17:31:00
^13459 ^14193 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-22 ^3 ^5 ^6 ^5 ^ sin cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^8 ^ Mal estado de animo^confusa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^100 ^28 ^95 ^37 ^ Se educa proceso pre-agónico de Pamela, acompañamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^17:39:30
^13460 ^14194 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-22 ^3 ^6 ^5 ^5 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riego alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^8 ^ mal estado de animo^confusa ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^100 ^28 ^95 ^37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^17:44:17
^13461 ^14200 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^7 ^8 ^8 ^ sin cambios^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ mal estado de animo^confuso ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^115/84 ^^110 ^30 ^95 ^37.2 ^ contención emocional. acompañamiento^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-28 ^17:53:48
^13462 ^14178 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-04 ^3 ^4 ^7 ^3 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP SOS -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN MIEMBROS SUPERIOR IZQUIERDO , SIN CALOR LOCAL EDEMA EN LA MAMA IZQUIERDA CON ERITEMA LOCAL , PEQUEÃA LESION AMPOLLAR HACIA AXILA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN SOPLO SAT 95% FC 82X TA 110-65 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADO ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-28 ^17:54:00
^13463 ^14201 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-24 ^3 ^7 ^7 ^7 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 96% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ mal estado de animo^confuso estuporosa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^115/85 ^^110 ^28 ^95 37 ^ idem^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-01-28 ^17:57:19
^13464 ^14195 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-26 ^3 ^7 ^8 ^7 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 90% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ estuporosa^estuporosa ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/70 ^^130 ^30 ^90 ^37 ^ apoyo emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-28 ^18:05:14
^13465 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^santiago ^LAS CONDES (CL)^Puerto De Palos 4949 ^* ^CRSV ^dr macias ^si ^si ^si ^ca óseo ^mts^lumbar ^* ^hijos| ^dolor controlado ^si ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^sin uso ^sin dificultad ^ no refiere^^^2022-01-28 ^18:06:00
^13466 ^14196 ^2 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^16.202.981-9 ^VALERIA GOMEZ MIRANDA ^11.818.542-0 ^PAMELA RAMIREZ ESPINOZA ^^2022-01-26 ^3 ^8 ^8 ^8 ^ idem^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ 1. Necesidad de oxigenaciÃ³n. Necesita soporte con oxÃ­geno. Mantiene saturaciones de 90% con aporte de oxÃ­geno por naricera FIOZ 33%l. 2. Necesidad de nutriciÃ³n e hidrataciÃ³n. Ingesta oral reducida debido al dolor y ulceraciÃ³n en cavidad oral, pÃ©rdida considerable de peso. 3. Necesidad de eliminaciÃ³n. dependiente para la eliminaciÃ³n. Usa PaÃ±ales EstreÃ±imiento debido a la medicaciÃ³n para el tratamiento del dolor (MST) que resuelve, generalmente, con la ingesta de fibra y supositorios de glicerina. 4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. dependiente para movilizaciÃ³n. Paciente en cama 5. Necesidad de descanso y sueÃ±o. Necesidad de medicaciÃ³n para conciliar el sueÃ±o a diario desde inicio de patologÃ­a. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. dependiente para llevar a cabo la actividad, recibe ayuda de esposo y suegra 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. 8. Necesidad de higiene y protecciÃ³n de la piel. Su apariencia general e higiene son adecuadas. No ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ estuporosa^estuporosa ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^130 ^30 ^90 ^37 ^ acompañamiento para fase de muerte^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-28 ^18:09:03
^13467 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^11.862.552.8 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:25:00
^13468 ^13462 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-03 ^0 ^5 ^10 ^0 ^ SOLICITO EVALUACION POR ENFERMERA PARA CURA DE HERIDA PSIXOLOGIA Y NUTRICON INDICO TTO ANTIBIOTICO PARA LESIONES EN PIEL.^Neuropatico ^ ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, LESIONES EN PIEL , SOBREINFECTADAS, ZONA DE PLIEGUE , CON SECRECION PURULENTA. SIN REQUERIEMIENTOS DE OXIGENO. ^ CEFADROXILO 500MG , principio activo:CEFADROXILO , dosis:1GR , frecuencia:CADA 12 HORAS., via administracion:ORAL, duracion 7DIAS|MUPIROSINA CREMA, principio activo:MUPIROSINA , dosis:1, frecuencia:1 VECES AL DIA , via administracion:TOPICO, duracion 5 DIAS.^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-01-28 ^18:37:00
^13469 ^13968 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-03 ^^^^^ Debido a la intensidad del relato en tÃ©rminos emocionales, no es posible aplicar el Cuestionario de DepresiÃ³n. Por solicitud del paciente, en la prÃ³xima sesiÃ³n se realizarÃ¡n tÃ©cnicas de relajaciÃ³n a travÃ©s de la imaginerÃ­a. Se sugiere y solicita al mÃ©dico tratante, la incorporaciÃ³n de un tratamiento farmacolÃ³gico tendiente a controlar el insomnio de iniciaciÃ³n y mantenimiento, referido por el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una segunda sesión con el paciente, esta vez por medio de una plataforma de videollamada que se extendió por una hora y 20 minutos, donde es posible determinar un importante deterioro en términos cognitivos ,en tanto que su relato, si bien es coherente respecto a la elaboración del lenguaje, y procesamiento de la información, pudiendo mantener un diálogo fluido, es idéntico al señalado en la primera intervención; la utilización de los mismos conceptos, metáforas, ejemplos y situaciones de forma repetitiva, podrían dar cuenta además, de una estructura psíquica con rasgos obsesivos y extremadamente rígidos. Se percibe gran necesidad de escucha, actitud altamente demandante, y surgen nuevos antecedentes como situaciones en las que manifiesta problemas en el control de impulsos, amenazando con un arma blanca a su ex suegra. Aparecen rasgos histriónicos en el que el llanto y la victimización son utilizadas como herramientas manipulatorias (mecanismo inconsciente), por lo que su discurso posiblemente no concuerde completamente con la realidad. Se ofrece una intervención con uno de sus hijos, como un modo de mediar entre ellos,debido a que los acusa de abandono, sin embargo manifiesta no estar de acuerdo, por temor a una posible manipulación por parte de su ex esposa. ^ Sintomatología ansiosa depresiva^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-28 ^18:38:00

^13470 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^11.862.552-8 ^OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^11.862.552-8 ^OLGA PATRICIA DE LA CORTINA TORREGROSA ^SANTIAGO ^LA^REINA (CL) ^PASAJE ELEODORO ALTORQUIZA 625, CASA H ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^si ^CA MAMA ^MTS ^DERRAME PLEURAL ^^dolor controlado ^no ^alerta^disminuida ^camina con ayuda ^CON USO DE 1.5 LT ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-28 ^18:40:00
^13471 ^13657 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-03 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ solcito evaluacion por nutricion y dietetica. psicologia^^ con moderada palidez cutaneo mucosa. se evidencian aun lesion en piel . ^^si ^4X CICLO ^si ^ psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-20 ^16:35:00 ^2022-01-28 ^19:00:00
^13472 ^14019 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas,Â  limitacion del movimiento, EEII movilidad reducida, limitada, rido, LPP en en ambos talones, pulsos (+), libre de edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo, cooperador^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^106/56 ^^82 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^talon derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con tull+ hidrogel + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm se mantienen con aplicación de linovera 3 veces al dia, con buena respuesta, se mantendra tto hasta que se pueda remover tejido desvitalizado sin comprometer tejido viable. Se dejan ambos talones cubiertos con apósito absorben,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión. ^Grado III ^^2 veces^a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^18:09:00 ^2022-01-28 ^19:15:29
^13473 ^14017 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad reducida, en particular pierna izquierda, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. LPP previa en gluteo izquierdo ya cicatrizada ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Labil emocionalmente^PArcialmente orientada, se desorienta en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/80 ^^82 ^18 ^91 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^19:21:40
^13474 ^14023 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-03 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparecia derecha,Â  EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducidaa, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ BUen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/64 ^^78 ^18 ^90 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-28 ^19:27:29
^13475 ^14025 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-03-01 ^2 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en mabas manos. EEII movilidad conservada, sensacion de adormecimiento en ambas piernas bajo el nivel de la rodilla,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/87 ^^77 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-28 ^19:34:21
^13476 ^14155 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-03 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n durante la segunda semana de febrero, debido a que el paciente planificÃ³ vacaciones junto a su familia nuclear durante la prÃ³xima semana. La modalidad elegida es a travÃ©s de plataforma Meet. Se indagarÃ¡ en las necesidades del paciente,de manera de planificar un plan de acciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta de forma vehemente ,su malestar respecto a la que considera excesiva rotación de profesionales en la unidad de cuidados paliativos, cuestión por lo cierto, efectiva, sin embargo una situación que excede a la empresa de atención domiciliaria actual, debido a que algunos prestadores, específicamente la psicóloga que realizó psicoterapia por más de 6 años a Rodrigo, por decisión personal, optó por permanecer en la empresa anterior. Este hecho sin duda de relevancia debido al vínculo terapéutico establecido, movilizó la acción de mecanismos defensivos primitivos tales como la devaluación. Es necesario indicar que durante el transcurso del diálogo, y luego de la explicación pertinente, se logra generar una incipiente confianza, indispensable para el desarrollo de un vínculo y proceso psicoterapéutico eficaz. A través del contenido discursivo se destacan: - Estado de ánimo positivo, provocado por lo que el paciente señala \"veranito de San Juan\", una ventana de alivio del intenso dolor que lo ha acompañado durante los últimos 9 años de vida. - Se perciben importantes rasgos obsesivos tendientes a la búsqueda de control (excesiva organización, puntualidad, claridad respecto a todos los procesos, incluido los médicos, etc). - Vive con su pareja y una mascota (perro) al que considera parte de su familia. -Actualmente está focalizado en todas las actividades que postergó durante los años en los que debió lidiar con intensas crisis de dolor,(en el momento de la intervención se encontraba realizando trabajos en su jardín). ^ Si bien refiere encontrarse de buen ánimo, se perciben rasgos neuróticos importantes que pudiesen estar afectando su calidad de vida. Enfatiza en la necesidad de recibir atención psicológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-28 ^19:37:00
^13477 ^14026 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-01 ^3 ^2 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad disminuida, tono muscular dismnuido, fragiles, con uso de MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/69 ^^75 ^18 ^94 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:12:00 ^2022-01-28 ^19:38:26
^13478 ^14133 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-29 ^^^^^ Mantener actividad fÃ­sica Mantener Movilidad en sus ABVD Indicaciones de ejercicios para mantener y mejorar movilidad dentro del hogar^^ Usuario conectado con el medio. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad activa de EEII y EESS a tolerancia. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-28 ^21:47:00
^13479 ^13955 ^1 ^2021-12-17 ^2022-01-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Trimebutino 100mg despues del almuerzo y despues de cena VO Risperidona 10 gts/ noche VO Resto de indicaciones sin cambios^^ PA 151/77 Sat: 97% FC: 87xâ Paciente en BCG, parcialmente desorientado en tiempo, espacio y persona. Vigil, deficit de atenciÃ³n, responde preguntas simples. Bien hidratado y perfundido mucosa palpebral y lecho ungueal pÃ¡lidos. Rigidez generalizada, impresiona mayor a izquierda. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico IV/VI impresiona funcional Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en linea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales. EEII uso de medias antiembolicas, sin edema ni signos de TVP ^ trimebutino, principio activo:trimebutino, dosis:100, frecuencia:desoues de comidas, via administracion:oral, duracion indeterminada|Risperidona, principio activo:Risperidona, dosis:10 gotas, frecuencia:en la noche, via administracion:oral, duracion indeterminada^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^^2022-01-28 ^22:38:00
^13480 ^13847 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ Aumentar trazodona a 100 mg / noche Risperidona 15 gotas en la noche Se suspende duloxetina 30 mg Se suspende ElCal D Forte para utilizar en su lugar ElCal D Plus 1 comp/12hrs Resto de indicaciones se mantiene^^ PA: 128/75 FC:69xâ Sat 98% TÂº: 36,2ÂºC Paciente en BCG, vigil, atento, mantiene una conversaciÃ³n por varios minutos. Bien hidratado y perfundido, mucosas palpebrales y lechos ungueales pÃ¡lidos, camina con asistencia. CorazÃ³n RR2T no ausculto soplos Pulmonar MP (+) SRA Abdomen no distendido, blando, depresible e indoloro. EEII sin edema sin signos de TVP Se aprecia disminuciÃ³n de temblor de mano izquierda, a la vez ha aumentado el control grueso y la fuerza. ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-28 ^22:44:00
^13481 ^14182 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ completar esquema antibiotico y antiinflamatorio. luego de eso se reevaluara el nivel de dolor Risperidona 20 gotas en la noche Resto de indicaciones se mantienen^Nocipectivo ^ Sat:96% FC:77x? t: 36,2 PA 115/71 Palidez palpebral y ungueal. Mejoras en el ?mbito motor de l mano izquierda, refiere tos leve Examen cardiopulmonar normal EEII sin edema sin signos de TVP ^^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-29 ^17:23:00
^13482 ^13964 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^^3 ^0 ^4 ^0 ^ Solicito ex?menes de laboratorio,hemograma, funci?n renal, OC+UC Ciprofloxacino 500 mg/12 hrs VO por 7 dias POST toma de UC Naproxeno 550 mg /12 hrs VO por 7 d?as Bladuril 1 comprimido SOS Control con ex?menes^^ Ex. Fisico Paciente en REG, con mayor compromiso de conciencia que en evaluaciones previas. Deshidrataci?n leve sin dolor. Logra establecer cierto tipo de comunicaci?n. Sat: 87% FC: 85x? T: 35,4?C Desorientado en TEP. mucosas y lechos ungueales p?lidos Coraz?n: RR2T soplo sist?lico descrito en informes anteriores Pulmonar: MP (+) SRA Abdomen: blando, depresible, no sensible a la palpaci?n Pu?o percusi?n (+) a der EEII sin edema sin signos de TVP Dg: Pielonefritis aguda en paciente monorreno derecho ^ ciprofloxacino, principio activo:ciprofloxacino, dosis:500 mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 14 dias|naproxeno, principio activo:naproxeno, dosis:550mg, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 7 dias^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-01-29 ^17:37:00
^13483 ^13911 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-01-27 ^3 ^4 ^0 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso, caminar lento dentro del hogar.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) Examen neurologico dentro de rangos normales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/92 ^^78 ^20 ^92 ^0 ^ Medidas preventivas COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia entre personas, utilizar pañuelos desechables al toser, uso de mascarilla, evitar salir en lo posible)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^17:54:33
^13484 ^13912 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.335.995-7 ^Maria Francisca Reyes Montecinos ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-01-31 ^3 ^3 ^0 ^9 ^ Alimentacion saludable Consumir medicamentos a la hora indicada No realizar actividades de fuerza ni exigirse para realizarlas. No subir al 2do piso, caminar lento dentro del hogar.^Somatico|Visceral ^ Paciente en buenas condiciones generales, enflaquecida, piel palida e hidratada, mucosas rosadas, EEII sin signos de TVP, pulsos perifericos (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTEP ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/95 ^^78 ^20 ^94 ^0 ^ Medidas preventivas COVID-19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^18:15:09
^13485 ^14037 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ SG 5% 1Lt/ d?a por via subcutanea (se solicitan 4 kit de hidratacion y 2 kis de via subcutanea) Amento risperidona de 20 a 30 gotas Gelclair/Receta Magistral de Lidocaina Viscosa 2%, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento m?s un poco de agua para realizar enjuague por 7 dias sujetos a reevaluacion Lactoflora 1 capsula cada 12 horas Solicito examen para toxina de C Difficile A y B SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ PA: 116/69 FC: 99% Sat: 96% T: 35,6?C Disminuci?n notable del estado de conciencia del paciente,responde a preguntas simples con lenguaje ininteligible, adem?s presenta aton?a evidente generalizada. Deshidratacion moderada. Se observa mucositis y candidiasis oral. Coraz?n RR2T, se ausculta soplo sist?lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, sensible en hemiabdomen izquierdo. Presencia de masa en l?nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas dolorosas a la palpaci?n. RHA (+) normales, distensi?n moderada. EEII sin edema sin signos de TVP. ^ nistatina, principio activo:nistatina, dosis:500000, frecuencia:2-3 veces al dia, via administracion:topico en cavidad oral, duracion 15 dias|gelclaire, principio activo:gelclaire, dosis:1/2 sobre, frecuencia:2-3 veces al dia, via administracion:topica cavidad oral, duracion 14 dias|lactoflora, principio activo:probioticos, dosis:1 capsula, frecuencia:cada 12 hrs, via administracion:oral, duracion 2 semanas^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-29 ^18:17:00
^13486 ^13282 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-03 ^3 ^1 ^9 ^0 ^ Mantener manejo. Evaluaci?n por enfermer?a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenci?n de LPP. Evaluaci?n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirug?a de derivaci?n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. Evaluaci?n por Kinesi?logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quir?rgico reciente y proceso de prehabilitaci?n para quimioterapia pr?xima. Evaluaci?n por Psic?logo semanal para control de dolor psicog?nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 118/76 FC 60 FR 15 SAT 98. Evaluado en posici?n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia cat?ter central funcional en ? superior de hemit?rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutr?fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaci?n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 2 bilateral, hipotr?ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol gotas 100 mg/ml, dosis:15 gotas, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^20:19:00
^13487 ^14157 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 95% con 2 litros de oxÃ­geno por naricera, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 1, al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria^o fecal ^7 ^ Apatico, confuso, en momentos estuporoso^Desorientado, inquieto, se angustia ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/67 ^^100 ^24 ^95 ^36.7 ^ Se educa sobre cuidados de Usuario en fase terminal. Cuidados de VVP Cuidados de Lesion por presion. Se educa sobre los riesgos de alimentar a los usuario cuando estan en sopor. Riesgos de instalar una SNG.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^20:35:28
^13488 ^14159 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-24 ^4 ^6 ^4 ^7 ^ Se indica tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones, se ha tenido que administrar lactulosa ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ Confuso, Comatoso^Inquierto, desorientado, ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^102^24 ^94 ^36.8 ^ Se educa sobre cuidados de usuario en fase terminal de la vida, aseo bucal, aseo corporal. se educa sobre riesgos de aspiracion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^21:17:08
^13489 ^14158 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^2022-01-25 ^4 ^6 ^4 ^6 ^ Se mantiene tratamiento indicado por medico tratante^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico se encuentra confuso, inquieto, desorientado, piel levemente pÃ¡lida, tibia, mucosas secas, pupilas isocÃ³ricas, reactivas a la luz, zona cervical no se observan adenopatÃ­as palpables, tÃ³rax simÃ©trico sin uso de musculatura accesoria, saturando aceptable 94% ambiental, se encuentra en posiciÃ³n decÃºbito al momento del control, catÃ©ter de quimioterapia sin signos de infecciÃ³n abdomen blando, depresible, extremidades con edema a distal + no se observa signos de TVP. Zona sacra con lesiÃ³n tipo 2, con parches de hidrocoloide al igual que extremidades. Eliminaciones escasas, orina y deposiciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^muy limitada^encamado ^urinaria o fecal ^6 ^ Apatico, Estuporoso^Desorientado, inquieto ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/65 ^^110 ^24^93 ^36.8 ^ Sobre manejo de paciente en etapa final de la vida^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-29 ^21:27:13

^13490 ^10996 ^3 ^2021-11-02 ^2021-12-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^4 ^0 ^ 1. disminuir dosis PEG a 9 gr d?a 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globo vesical - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-07 ^00:20:21 ^2022-01-29 ^22:18:00
^13491 ^12121 ^4 ^2021-12-03 ^2022-01-02 ^atencion ^medico ^16.840.603-7^Franz Verdugo ZuÃ±iga ^6.052.840-3 ^Francisco Ugarte Godoy ^^^4 ^0 ^4 ^0 ^ 1. suspender PEG 2. mantener resto indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ vigil , orientado en espacio , cooperador , hidratado , rr2tss , mp +disminuido en base derecha asociado a roncus sat02 95% , eupneico, abdomen BDI , rha + , globovesical - normotenso eucardico ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-14 ^^2022-01-29 ^22:20:00
^13492 ^14031 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-01-31 ^^^^^ Mismas indicaciones. Se continÃºa con pautas de ejs respiratorios y motores.^^ SatO2: 96 % P: 84x\' Al ex: MP(+) SRA Dolor muy ocasional Sin tos ni secreciones ^^^^^ ^ Hoy pcte se encuentra cooperador. Se realizan ejs respiratorios y ejs motores de EE.II y SS con banda elástica. Realiza todo sin dificultad^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-29 ^23:09:00
^13493 ^14177 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 continuar con curaciones 2.- Gaviscon jbe 10 ml cada 8 horas despu?s de comidas 3.- Betametasona crema aplicaci?n topica sos 4.- FLeet enema SOS^^ Region inguinal izquierda: se obs lesi?n tumoral de aprox 3,5 cm.x2,5cm. con tejido 90% necr?tico 10 % tejido celular subcut?neo, con exudado moderado turbio de mal olor. realizo curaci?n, retiro tejido desvitalizado, constato cavitaci?n de aprox 3cm hacia linea media, realizo lavado con clorhexidina 2% dejo actuar por 3 min, limpio la zona y aplico metronidazol en herida. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-29 ^23:46:00
^13494 ^13920 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-04 ^^^^^ objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y desplazamiento.^^ sato2: 84% FC: 118 lpm, presenta cianosis, dificultad respiratoria, MP- , disminuciÃ³n del tono muscular global, alto riesgo de caÃ­da. ^^^^^ ^ se monitoriza signos vitales, KTR con fármacos broncodilatador, bromuro ipratropio. se entrega indicación a la familia sobre tratamiento, indicacion en caso de S.O.S. se recomienda traslado a urgencia en caso de bajar parámetro. al termino de la sesión se toman signos vitales: sato2: 87% FC: 120 lpm.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^00:34:00
^13495 ^13982 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-03 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquila^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/62 ^^60 ^14 ^97 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^11:04:30
^13497 ^13960 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-03 ^1 ^3 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES. DEJO RECETAS. SE REINTEGRA TRAMAL LONG 1 COMP CADA 8H.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA, DI?LOGO ATINGENTE. ENFLAQUECIDO Y SEMIP?LIDO. PA 118/55. PULSO 71 POR MIN. BIEN HIDRATADO. CAVIDA BUCAL LIMPIA, SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. SIN SOPLOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MOTILIDAD CONSERVADA, PERO SARCOPENIA MODERADA DE EE II. SIN EDEMA. ^ TRAMAL LONG, principio activo:TRAMADOL 100MG, dosis:1 COMP, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-30 ^11:32:00
^13498 ^13961 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-01-05 ^1 ^1 ^0 ^10 ^ MANTENGO INDICACIONES.^^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. HIPOACUSIA+. PA 115/56, PULSO 50, SAT 93%. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. CAVIDAD BUCAL CON LENGUA FIJA EN PISO DE BOCA, SIN ULCERACIONES NI SANGRADO. SIN EXUDADOS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EXAMEN M?VILES, SIN EDEMA. ^ CRONUS, principio activo:TRAMDOL PAR, dosis:37,5/325, frecuencia:CADA 8H, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^11:47:00
^13499 ^13962 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-05 ^0 ^0 ^10 ^0 ^ SE EXPLICAN MEDIDAS DE PREVENCI?N PARA CA?DAS. SE SOLICITA A LA HIJA LA ADQUISICI?N DE UNA CAMA CL?NICA CON BARANDAS. MANTENGO OTRAS INDICACIONES.^^ ECOG 2-3. CLOTEP +, BRADIPSIQUIA. DI?LOGO ATINGENTE PERO M?S BIEN ESCASO. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO .CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON HEMIPARESIA M1-2 BC DER. SE LOGRA BIPEDESTAR CON AYUDA Y PERMANECER POR UNOS MINUTOS DE PIE. NO OBSERVO HEMATOMAS EN EN TRONCO Y EE. TAMPOCO EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^12:02:00
^13500 ^13963 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-05 ^1 ^0 ^10 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^Somatico ^ ECOG 1. CLOTEP+, SEDENTE ACTIVA, DI?LOGO ATINGENTE. PA 97/80. FC 69. SAT 97%. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZ?N RR2T. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE CON MOVILIDAD CONSERVADA. ANTEBRAZO DERECHO CON MENOS TUMEFACCI?N POST RETIRO DE INMOVILIZADOR. USA MEDIAS EL?STICAS LARGAS EN EE II LO CUAL HA AYUDADO A BAJAR EL EDEMA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-01-30 ^12:10:00
^13501 ^14046 ^50 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas ta 143/70 fc 87 sat 99, cardiopulmonar normal bomba de quimioterapia instalada en cvc, sin alteraci?n, abdomen blando depresible rha (+) normo activos, di?stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla izquierda. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:24, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^12:59:00
^13502 ^14180 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^18.214.851-2 ^JosÃ© Luis Caro Romero ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-01 ^^^^^ Mantener fuerza Ejercicios de elongaciÃ³n plantar EducaciÃ³n^^ Coloracion palida No se aprecian contracturas muscular, buen tono muscular Rangos funcionales completos de todas las articulaciones M5 global Buena sensibilidad superficial y profunda Realiza transiciones de forma independiente ^^^^^ ^ Anamnesis y evaluación^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^12:40:00 ^2022-01-30 ^13:00:00
^13503 ^14045 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo psicologico^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:04:00
^13504 ^14045 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones no suspender medicaci?n Mantener kine Insistir apoyo psicologico^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 105/60 fc 90 sat 95, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, timpanismo difuso, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabaoentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2X SEMANA|psicologo, frecuencia:1X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:04:00
^13505 ^14042 ^24 ^2021-12-28 ^2022-01-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones Insistir apoyo kinesico^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, buen ?nimo, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas ta 110/70 fc 56 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible persiste hiperreactividad refleja (espasmo) al tacto pero de menor intensidad en relaci?n a controles anteriores, lesiones por presi?n dorsales resueltas, upp sacra en buen proceso de evoluci?n buen tejido de granulaci?n extensi?n menor 1.8 x 2 cm aprox, extremidades inferiores plejicas, edema postural en pies y tobillos, cat?ter urinario permanente funcional debito adecuado claro sin filtraciones, extremidades superiores mejorando actividad con ejercicios, resto spp ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:2 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:1 1/2 1, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^13:08:00
^13506 ^14054 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^1 ^0 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones Apoyo psicol?gico urgente medicacion cronica igual^Psicogenetico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ansiosa, l?bil emocionalmente, llanto f?cil, ta 150/90 sat96 fc 100, cardiaco normal, pulmonar cr?pitos bilaterales sin broncoespasmo, abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:12:00
^13507 ^14043 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicciones^^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 115/80 sat 99 fc 67, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, extremidades tono, trofismo y fuerza disminuidos sin edemas, piel integra sin lesiones en ortejos ni otras zonas. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gramo, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:pm, via administracion:dia, duracion oral^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:16:00
^13508 ^14053 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ OMS I^^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 136/80 fc 70 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopat?as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:17:00
^13509 ^14047 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Mismas indicaciones mantener curaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientado colaborador, hipoacusia severa, ta 120/78, fc 60 sat 99, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos, menor molestia en hipogastrio, genitales sin lesiones, upp sacra en buen proceso de granulaci?n mismo tama?o, menos profundidad, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, eritema en muslos resuelto, resto spp. ^ Transtec, principio activo:b, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 , via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:600 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-01-30 ^13:20:00
^13510 ^14049 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^4 ^4 ^7 ^0 ^ NPO Instalaci?n VSC Haloperidol en caso de agitaci?n Impresiona inicio fase final encefalopat?a hep?tica, se plantea opcion a sedaci?n paliativa para controla agitaci?n, lo conversaran en familia. Mismas indicciones^^ Paciente somnoliento desorientado, logra conectarse por periodos cortos de tiempo, piel y mucosas muy ict?ricas, ta 160/70 sat 98 fc 110, cardiopulmonar normal abdomen distendido asc?tico, masa palpable en epigastrio muy sensible al examen, extremidades tono y trofismo disminuido edema bilateral en ambos tobillos y pies. ^ durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:50 ug/h, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:2.5 mg, frecuencia:sos, via administracion:subcutanea, duracion 30|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:subcutanea, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^13:23:00

^13511 ^14044 ^7 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones U?as cortas^^ Paciente durmiendo, f?cil despertar, orientado colaborador, ta 90/60 sat 94 fc 97 mucosa oral sin micosis, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, hemiplejia derecha, edema en mano y pie derechos, m?ltiples lesiones por rascado en brazo derecho, resto spp ^ levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:1g, frecuencia:c/12, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^13:25:00
^13512 ^13396 ^10 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^5.965.167-6 ^Isabel Ovalle Diaz ^^2022-02-04 ^0 ^1 ^1 ^1 ^ Buena adherencia a tratamineto.^Nocipectivo|Somatico ^ No fue posible examen cefalo caudal ya que paciente se encontraba con visitas, solo fue posible controlar signos vitales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Se encontraba de buen ánimo, y con compañía de familiares^Orientada en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^147/68 ^^66 ^20 ^97 ^36.6 ^ Bruna adherencia a tratamineto.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^15:05:15
^13513 ^14056 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^8.139.594-2 ^RUTH MATSUDA VEGA ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- MANTENER MEDICAMENTOIS CRONICOS. 2.- EUTIROX, ENCALD, NAPROXENO, ZUMADOL, PREGABALINA, DOMPERIDONA, LACTULOSA, BACLOFENO, DULOXETINA, QUETIAPINA.^Visceral|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^09:30:00 ^2022-01-30 ^15:34:00
^13514 ^13289 ^11 ^2021-12-25 ^2022-01-24 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.263.639-9 ^Ernesto Retamales Negrete ^^^2 ^2 ^4 ^0 ^ se aumenta dosis de pregabalina y se indica aines, soso, por dolor en territorio trig?mino , probablemente efectos por quimioterapia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs, febril , hidratado conciente. mayor y mejor movilidad, aun con apoyo, bast?n, cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^15:35:00
^13515 ^13675 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^15:41:00
^13516 ^14075 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-30 ^3 ^2 ^5 ^2 ^ familiares angustiados por algunos estados de aletargamiento durante el dia, se le indica que puede deberse al uso de buprenorfina , pero que el dolor esta controlado con esta dosis por la cual no sugiero modificaciones, iguales se le indica tac cerebro con contraste , a efectos de tranquilidad de los mismos , a pesar que se le explica , que no impresiona cl?nicamente ning?n proceso cerebral. les comento que los sue?os vividos puede deberse a la mizartiapina, igual les dejo indicado zopiclona que se la suspendieron^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs scs gs, febril, hidratada, conciente , alerta. orientada tres tiempos, sin perdida juicio y raciocinio, conversacionales clara . cardiopulmonar normal. abdomen se aprecia rs hs as aumentados en todo abdomen, masa palpable sin aumento no hepato ni esplenomegalia. no edea de miembros inferiores. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes. se le realiza examen neurol?gico, no Romberg, no nistagmus, no dismetr?a ni adiococinesia, no se aprecian alteraciones d epates craneales, no hiperreflexia ni perdida fuerza ms. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-01-30 ^15:55:00
^13517 ^13220 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ se mantiene mismas indicaciones. consider que por ahora se pueden realizar dos visitas por ciclo. o SOS ante alguna eventualidad que lo amerite^Somatico ^ sin cambios respecto a su cuadro cl?nico anterior ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^16:01:00
^13518 ^13521 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantaner medicamentos cronicos 2.- suspender transtec 3.- inicio de fentanilo en parches durogesic 25mcg 3 parches cada 3.5 dias.^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-30 ^16:08:00
^13519 ^13673 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^3 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- suspender transtec 3.- Inicio durogesic 50mcg cada 3.5 dias. 4.- continuar kinesioterapia motora.^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^16:19:00
^13520 ^13499 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Somatico ^ PA: 158/74mmHg FC: 72xmin SAT: 92 % 3 litros por naricera T: 36.9 ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:32:00
^13521 ^13514 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-04 ^4 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS mantener mismo medicamentos cronicos y oxigeno SOS o solo en la noche.^Nocipectivo|Somatico ^ PA: 150/80 mmHg FC: 97xmin SAT: 94% amb T: 36.6 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:37:00
^13522 ^13677 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- midazolam 5mg SOS caso convulsiones SC 2.- Morfina 5mg SOS^^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^16:48:00
^13523 ^13517 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos^Nocipectivo ^ PA: 120/60mmHg FC: 70xmin SAT: 96% amb. T: 35.8 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:02:00
^13524 ^13511 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS:: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Somatico ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:19:00
^13525 ^13508 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^1.922.208-K ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismos medicamentos cronicos^Nocipectivo|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:24:00
^13526 ^13502 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^2 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos;^Nocipectivo ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^17:51:00
^13527 ^13505 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-05 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Solicitar kinesiologo motor^Nocipectivo ^ Peso: 53 kilos Medicion Abdominal: 95cm Abdomen globoso a expensas de liquido ascitico. Sin edema de extremidades inferiores ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^18:31:00
^13528 ^13547 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-01-31 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. PrevenciÃÂ³n de atrofia muscular. Mantener funciÃÂ³n articular y muscular.^^ En similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 95% ambiental, FC 78x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida generalizada en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10 minutos con regular tolerancia por aumento de dolor zona torácica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^19:53:00
^13529 ^13180 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ mantener tto medico indicado.^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATDAS, RESTO MISMAS CONDICIONES. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen estado de animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/85 ^^88 ^14 ^96 ^36 ^ avisar de forma inmediata ante cualquier tipo de contacto covid. Maneter uso de mascarillas y lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^21:04:36
^13530 ^14027 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-01-25 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas con limitacion del movimiento,Â  EEII movilidad reducidas, rigidas, pulsos (+), libre de edema. LPP G3 en talon izquierdo, G2 talon derecho. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Irritable^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^101/54 ^^103 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Ambos talones ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, tejido 10% granulatori0, 30% esfacelo, 60% necrotico que se retira con bistori previamente tratado con hidrogel + tull, piel bajo placa necrotica granulatorio. Se limpia con suero fisiológico mediante irrigación y se deja con alginato + aposito + tela. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión ademas de uso de taloneras. Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se sigue utilizando linovera  3 veces al dia con buena respuesta a tratamiento, piel circundante sana. Se^solicita hidratar piel circundante. ^Grado III ^^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:12:00 ^2022-01-30 ^22:23:38

^13531 ^14024 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas ictericas, sanas e hidratadas, abdomen distendido asociado a ascitis, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^14 ^ Irritable^Desorientado ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^99/59 ^^80 ^18 ^87 ^36.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^18:11:00 ^2022-01-30 ^22:29:20
^13532 ^14028 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urosotmia in situ funcional, piel circundante sana, cubierta con bolsa de urostomia, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/60 ^^69 ^18 ^96 ^35.8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^18:14:00 ^2022-01-30 ^22:35:10
^13533 ^14074 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^4 ^5 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion enf respiratorias Educacion sobre buprenorfina^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sin disnea, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas palidaz, sin upp, EVA 3/10, diuresis y deposiciones normales, sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere que mejor, debido que dolor a disminuido^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/90 ^^88 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^22:59:39
^13534 ^14084 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-17 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Educacion sobre patologia Prevencion de covid 19^^ Pct en RCG, HDE, normocraneo, torax simetrico sim disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas leve ictericia, sin upp, sin dolor, deposiciones y diuresis normales, enflaquecido sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Sin animos de hablar con nadie^Alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36.5 ^ Se realiza contencion emocional, pct refiere estar cansado y no querer seguir con quimioterapias^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-12 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^23:09:36
^13535 ^13226 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-01-31 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Prevencion de caidas Prevencion de covid 19 Educacion de patologias^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, piel y mucosas leve ictericia, EESS y EEII moviles sin edema, diuresis y deposiciones positivas, EVA 4/10, sin upp, buen apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^88 ^19 ^98 ^36 ^ Contencion por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-01-30 ^23:16:15
^13536 ^14179 ^3 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^2022-01-31 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, sin apertura ocular, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico con apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes zona sacra enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^estuporoso-comatoso ^inmovil ^encamado^urinaria o fecal ^5 ^ N/A^comatoso ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/73 ^^110 ^10 ^83 ^36.2 ^ Contención proceso fin de vida^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-30 ^23:22:30
^13537 ^0 ^^^^atencion ^enfermera ^^^^^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^103/56 ^^85 ^16 ^98 ^36.3 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^23:33:22
^13538 ^13984 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ n/a^vigil. clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/56 ^^85 ^16^98 ^36.3 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^retiro aposito con mediano exudado seroso, extension 1,5x2 y profunda 0,2, limpio con SF^9,0% aplico mecha + gasa esteril }+++ ^Otra ^diaria ^diaria ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:53:00 ^2022-01-30 ^23:43:23
^13539 ^13997 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-01 ^2 ^1 ^0 ^4 ^ Actividad fisica a tolerancia. Mantener medidas de aislamiento por caso COVID. Uso de mascarilla en domicilio. Valorar sintomatologia sospechosa de covid, en cuyo caso. Avisar a unidad de CP. Asistir a SU en caso de presentar signos o sintomatologia de alerta.^Visceral ^ Pcte hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, pero leve molestia en hipogastrio a la palpacion. rha(+). EESS e II conpulsos (+), llene cap conservado. tono y fuerza musc conservada. Sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ocacional ^17 ^ De buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/63 ^^76 ^18 ^97 ^36.3 ^ Refuerzo medidas de aislamiento por COVID. Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^17:08:00 ^2022-01-31 ^00:12:54
^13540 ^13901 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.709.054-7 ^Macarena Pasten Astudillo ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-01-21 ^2 ^1 ^0 ^0 ^ Se sugiere mantener indicaciones mÃ©dicas y reactivar terapias kinesiolÃ³gicas^^ Piel: Hidratada, levemente pÃ¡lido, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila. Abdomen: Blando, depresible, indoloro ya sin induraciÃ³n periumbilical. Extremidades: Piel hidratada, sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ decaido ya que refiere que necesita terapia kinesiologica^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/72 ^^72 ^18 ^98 ^36 ^ se realiza educaciones signos de alerta, prevención de COVID-19, prevención de caídas,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-16 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^00:20:55
^13541 ^14010 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-01-31 ^4 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/69 ^^75 ^18 ^96 ^36 ^ Prevencion de lesiones y caidas.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa hda sin cambios en cuanto a tamaño. Bordes macerados, piel circundante menos eritematosa. Lecho de la lesion con 60% de tej desvitalizado. Cavidad sin cambios. Irrigo y pincelo con SF. Relleno cavidad con alginato de Ca, dejo jelonet en resto de lecho + gasa no^tej. cubro con ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:55:00 ^2022-01-31 ^00:26:50
^13542 ^14057 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^^2 ^4 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -apoy? nutricional^Visceral ^ 160/80 Sat 94. FC 92 Anicterica Hidratada mucosas sanas Orientada Cardiopulmonar n/e Abd BD sensible en hemiabdomen superior Parche limpio en hipocondrio der Extrem n/e ^ Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:10 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Esomeprazol , principio activo:Esomeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Ectien XR, principio activo:Venlafaxina , dosis:150 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elontril XL, principio activo:Anfebutanona , dosis:150 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:2 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio act^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^00:48:00
^13543 ^14011 ^2 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-03 ^2 ^3 ^0 ^5 ^ Mantengo indicaiones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ Desanimado por fatiga.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/65 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion de pctes durante marcha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:56:00 ^2022-01-31 ^00:51:11
^13544 ^14138 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^16.479.045-2^Nicolas Inostroza Arriagada ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^1 ^1 ^0 ^0 ^ 1. Educaci?n 2. Medidas de higiene y cuidados de la piel del ojo derecho 3. Rupatadina 10 mg 0-0-1 x 1 mes 4. Suspender Clorfenamina 5. Mantener resto del tratamiento de base 6. Solicito ex?menes P lip?dico ? 25 Hidroxi vitamina D ? Hemograma ? Ig E total 7. Control Kinesi?logo semana por medio 8. Control Psic?loga 1 vez al mes 9. Control Enfermera 1 vez al mes 10. Control Nutricionista 1 vez al mes 11. Control M?dico pr?xima semana con ex?menes (2 veces al mes) 12. Control m?dico SOS^^ Ex f?sico: PA 144/86 FC 78 SAT 98% Orientada en tiempo y espacio Examen neurol?gico sin hallazgos Faringe eritematosa sin pus, mucosas hidratadas normocoloreadas, aumento de volumen en ojo derecho, sin secreci?n, sin eritema o dolor periorbitario, ojo izquierdo sin hallazgos Cardio RR2T SS, Pulmonar MP+ SRA Abdomen BDI, sin masas, blumberg - , RHA + Genital no evaluado EEII Sim?tricas, m?viles, edema (-), pulsos pedios conservados, piel hidratada, sin signos de TVP, disminuci?n de tono muscular de ambas piernas y refiere leve dolor en ambas rodillas a la flexo extensi?n. EESS sim?tricas, m?viles, edema - , sin lesiones Piel sin lesiones ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^01:00:00
^13545 ^14013 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Neuropatico ^ Pcte solo destaca leve molestia al deglutir o comunicarse. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/88 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas para caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^01:03:54
^13546 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^santiago ^CALERA^DE TANGO (CL) ^El copihue sitio 11a calera de tango ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^no ^Ca Testicular ^* ^con uso de drenaje aparente ascitis^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin^requerimento ^sin dificultad ^ tramadol parche transtec^^^2022-01-31 ^09:08:00
^13547 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.685.777-6 ^JOSÃ ALEJANDRO LANDEROS CISTERNAS ^santiago ^CALERA^DE TANGO (CL) ^El copihue sitio 11a calera de tango ^* ^CRSV ^dr macias^no ^si ^no ^Ca Testicular ^* ^con uso de drenaje aparente ascitis^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin^requerimento ^sin dificultad ^ tramadol parche transtec^^^2022-01-31 ^09:08:00
^13548 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^791.939.33k. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^791.939.33k. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:34:00
^13549 ^13035 ^3 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1 hidratacion adecuada 2 ejercicio a tolerancia 3 alimentacion sana potenciando consumo de furtas , verduras y carnes magras 4 continuar tratamiento de base para dolor y quimioterapias 5 control medico sos^^ mucosas humedas normocromicas mv audible pero disminuido globalmente en pulmon derecho con crepitos finos , pulmon izquierdo con crepitos fr 18 sat 98% r.c.r sin soplos ni roces fc 78 ta 132/80 abdomen blando , depresible , sin visceromegalias extremidades simetricas sin edema neurologico sin focalizaciones ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^09:41:00
^13550 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^+ ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^ANTOFAGASTA ^ANTOFAGASTA ^ACHAO^5220 POBLACION LAUTARO ^+ ^CL ANTOFAGASTA ^DRA STAY ^no ^si ^no ^ca^colorectal ^mts pulmon / HTA ^EN QMT ^HERMANA ^dolor controlado ^si^alerta ^muy limitada ^encamado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRAMADOL ANTIHIPERTENSIVOS^^^2022-01-31 ^09:42:00

^13551 ^14134 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-28 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, presenta aliteraciÃ³n del balance y equilibrio. no refiere sintomatologia dolorosa. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y equilibrio, reeducación postural global.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^^2022-01-31 ^10:14:00
^13552 ^14135 ^11 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-01-31 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 97%, presenta estertores finis apicales, presenta extremidad inferior derecha con edema, alteraciÃ³n del balance y equilibrio. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de reeducación postural global, masoterapia y ejercicios de streching.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-19 ^^2022-01-31 ^10:18:00
^13553 ^13540 ^20 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^14.280.208-2 ^Manuel Zamorano Santana ^16.080.891-8 ^Silvia Luco AlmirÃ³n ^^2022-02-02 ^^^^^ kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.^^ paciente saturando 98% con O2 SOS, presenta estertores gruesos basales, refiere dolor eva7 en zona lumbar. ^^^^^ ^ se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro analgesia, eva 2 al finalizar la sesión.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^10:22:00
^13554 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.410.549-5 ^Milton viera flores ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^10:22:26
^13555 ^13369 ^7 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^3 ^ REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS PREVENCION DE CAIDAS Y LESIONES RECOMENDACIONES PARA MANEJO HIPOTENSION ORTOSTATICA^^ PIEL CON LESION COSTROSA EN ZONA CERVICAL, ANTIGUA, SIN MOLESTIAS, MUCOSAS PALIDAS, LEVEMENTE DESHIDRATADAS, TORAX SIMETRICO CON BUENA MECANICA. CATETER CON RESERVORIO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SANO, ABD BDI SIN NAUSEAS NI VOMITOS, CON BUENA INGESTA VO. EII MOVILES Y SIMETRICAS. ZONA INGUINAL DERECHA CON HERNIA INGUINAL NO ATASCADA CON MAYOR AUMENTO RESPECTO A CONTROL PREVIO, MANTIENE USO CALZONCILLO COMPRESIVO. DIURESIS ESPONTANEA, DEPO + B6 CON MENOR FRECUENCIA. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ BUEN ANIMO^VIGIL ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^104/48 ^^93 ^16 ^90 ^36.4 ^ CONTROL SOS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^10:47:10
^13556 ^14128 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^psicologo^15.118.363-8 ^Cecilia Soto ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-02-01 ^^^^^ SE REALIZA ACOMPAÃAMIENTO. RENATA LOGRA EXTERIORIZAR SUS PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y DESEOS A SU FAMILIARES MAS CERCANOS. SE MOSTRÃ CON MUCHA DIFICULTAD RESPIRATORIA. SIN EMBARGO, LLEVÃ A CABO PLANIFICACIÃN EN TORNO A SU FALLECIMIENTO. LOGRÃ CONTENER, DESPEDIRSE, DAR Y RECEPCIONAR AMOR A SU FAMILIA DE UNA FORMA TRANQUILA, CONSCIENTE Y CON MUCHA MADUREZ. IGUALMENTE RESOLVIÃ INQUIETUDES A MEDICO RESPONSABLE ( DOC. MUÃOZ) . POR OTRO LADO, QUIEN SUSCRIBE REALIZÃ CONTENCIÃN A FAMILIARES. LA ATENCIÃN INICIÃ A LAS 20.00 APROXIMADAMENTE HASTA LAS 01.00 DE LA MADRUGADA JUNTO A MEDICO RESPONSABLE DURANTE EL PROCESO DE FALLECIMIENTO.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO EN DOMICILIO PACIENTE CON DX DE SARCOMA DE EWING. LA PACIENTE CON SINTOMATOLOGÍA PROPIA DEL PROCESO DE LA ENFERMEDAD (EDEMA, DISNEA, APOYADA DE OXIGENO, DIFICULTAD PARA HABLAR Y MOVILIZARSE). SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE SUS PADRES Y HERMANA. IGUALMENTE DE OTROS FAMILIARES CERCANOS. ^ SARCOMA DE EWING. ACOMPAÑAMIENTO EN PROCESO DE FALLECIMIENTO DE LA PACIENTE.ADEMAS CONTENCIÓN EMOCIONAL A FAMILIARES.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^10:02:00 ^2022-01-31 ^10:56:00
^13557 ^13965 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-03 ^3 ^8 ^5 ^8 ^ REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS SE CONTACTA A DRA KULCZEWSKI VIA TELEFONICA PARA INFORMAR ESTADO DE PACIENTE E INDICA MORFINA 0.3MG SC C/8 HR + $TRAMAL + LOERAMIDA 2 MG 1 COMP C/8 VO CONTROL SOS ATENCION POR PSICOLOGO^Visceral ^ PIEL PALIDA, DESHIDRATADA, MUCOSAS PALIDAS ++, CAQUEXICA, TORAX SIMETRICO CON BUENA MECANICA, ABD BDI, NAUSAS INTERMITENTES, SIN VOMITOS, ESCASA INGESTA VO, SE INSTALA ACCESO SC #22 ESI + TAPON AMARILLO FIJO CON TEGADERM, SE EDUCA A CUIDADRA EN CUANTO A MANEJO. PUNTOS DE APOYO CON SACRO ERITEMA + QUE REPERFUNDE, SE APLICA CAVILON EN CREMA, TALONES SANOS. DIURESIS + INCONTINENCIAA DE ESFUERZO, DEPOSICIONES B7 REITERADAS. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ DESANIMADA Y VISIBLEMENTE DECAIDA^VIGIL ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/59 ^^84 ^12 ^94 ^36.5 ^ CUIDADOS ACCESO SUBCUTANEO MANEJO Y ELIMINACION DE CORTOPUNZANTE EN DOMICILIO^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^11:07:05
^13558 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.202.937-6 ^JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:25:41
^13559 ^14104 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^16.555.410-8^Claudia Retamal Acevedo ^7.115.656-7 ^Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda ^^2022-02-01 ^1 ^0 ^4 ^0 ^ Se revisa tratamiento y se optimiza analgesia.^Somatico ^ Paciente en pie, con labilidad emocional +++, llora al recordar su historia de vida y separaci?n hace 5 a?os. Enflaquecida, con palidez de piel y mucosas, sin dolor. Sin signos de TVP a la cl?nica, sin edema de EEII. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes|Ondansentr?n , principio activo:Ondansentr?n, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|Domperidona, principio activo:DOmperidona, dosis:10 mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes|Gastrezol, principio activo:Lanzoprazol, dosis:40 mg, frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion 1 mes|Zopiclona, principio activo:Zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Palexis, principio activo:Tapentadol, dosis:50 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Loperamida, principio activo:Loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:Macrogol 3350, dosis:1/2 sobre, frecuencia:diario, via administracion:VO, du^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^12:28:00
^13560 ^14221 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI urostomia in situ, funcional, angulo centrado, piel circundante sana,Â  cubierta con bolsa urostomia,Â  EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Buen animo, tranquilo^Desorientado en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^SI ^urostomia ^^112/60^69 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:08:00 ^2022-01-31 ^12:29:02
^13561 ^14222 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/88 ^^92 ^18 ^98 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:09:00 ^2022-01-31 ^12:33:15
^13562 ^14220 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^2022-02-07 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, lesion tumoral en zona inguinal de pierna izquierda y lateral de muslo, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^138/96 ^^101 ^18 ^95 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^no ^si ^no ^no ^NO ^^ingle izquierda ^1 ^Se realiza curación de lesión tumoral en zona inguinal de aprox 7x 5 cm, tejido friable, se remueve tejido desvitalziado desprendible, exudado abundante, piel circundante fragil. Se limpia piel circundante por exceso de pegamento en la zona la que genera molestia e irritación. En lesión se realiza limpieza con jabón de clorexidina 2%, , se remueve exceso con suero fisiologico. Se^deja con tull + gasa+ tela. ^Otra ^^1 vez a la semana, según necesidad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:08:00 ^2022-01-31 ^12:45:33
^13563 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^valparaiso ^CONCON^(CL) ^av central 594, sector romero concon ^* ^CL REÑACA ^NO REFIERE ^no^si ^no ^ca gastrico ^mts esofago ^DM II , HTA , DEMENCIA ^hijos| ^sin^dolor ^si ^confuso ^muy limitada ^sentado ^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ PARCHES TRANSTEC^^^2022-01-31 ^12:59:00
^13564 ^14032 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-01-31 ^3 ^6 ^10 ^3 ^ Mantengo resto de farmacos. Control prox semana Control sos^^ Tepe - Lasegue - Sin focalidad neurologica. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^13:37:00
^13565 ^13843 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENER INDICACIONES MEDICAS^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/76 ^^55 ^16 ^98 ^36.6 ^ -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^15:55:00 ^2022-01-31 ^13:57:44
^13566 ^14137 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -SEGUIR INDICACIONES DEL EQUIPO MEDICO.^Visceral ^ Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante. Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO, AUN QUE REFIERE ESTAR PREOCUPADA^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/74 ^^57 ^16 ^96 ^35.5 ^ - SE REALIZA CONTENSION A PACIENTE - SE INTENTA HABLAR DE LO QUE ES LA COLOSTOMIA DE MANERA GENERAL PARA NO CREAR ANSIEDAD AL PACIENTE. -MANTENER HIDRATACION 2 LT AL DIA - GIETA BAJA EN GRASAS E HIPOSODICA.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:36:00 ^2022-01-31 ^14:14:04
^13567 ^13755 ^9 ^2021-12-24 ^2022-01-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo sin asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-01-31 ^14:31:00
^13568 ^13756 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^kinesiologo^16.411.158-K ^JOSE VILLA SUAZO ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^^^^^^ Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.^^ Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos articulares funcionales. ^^^^^ ^ Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo sin asistencia del klgo, marcha intradomiciliaria y motricidad fina.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^14:44:00
^13569 ^13744 ^2 ^2021-12-27 ^2022-01-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-03 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con precauciÃ³n y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/83 ^^97^16 ^97 ^36.5 ^ - Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:13:47
^13570 ^13026 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-03 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segÃºn indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con precauciÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/57 ^^74^14 ^96 ^36.6 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:18:55

^13571 ^14033 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-01-31 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ Mantengo farmacos Solicito evaluaciones por kine 3 veces por sem, psicologo 1 vez al mes, enfermera 2 veces por ciclo, nutricionista 1 vez por ciclo y medico semanal.^^ Buen estado general Afebril Rr2t soplo holosistolico foco mitral Desorientado t-e Reactivo MP disminuido a izquierda. Presente a derecha. Sin otros ruidos agregados EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^15:28:00
^13572 ^13986 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-02 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ piel rosada e hidratada, torax simetrico sin apremio respiratorio, abdomen duro, zona sacra lesiÃ³n en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ n/a^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/81 ^^97 ^14 ^96 ^36.5 ^ Sugiero uso de pañales^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:54:00 ^2022-01-31 ^15:59:14
^13573 ^13894 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^nutricionista^18.450.415-4 ^Silvana Gisselle Slomp Plaza ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^^^^^^ SE ENTREGA PAUTA CON INDICACIONES NUTRICIONALES -RÃ©gimen liviano a tolerancia, consistencia blanda -Horarios 3 comidas principales + 2 colaciones -Disminuir consumo de sodio en los alimentos. -Aumentar el consumo fibra dietÃ©tica. (constipaciÃ³n) -Aumentar la ingesta de lÃ­quidos sin azÃºcar -Evitar alimentos meteorizantes. -Preferir preparaciones de consistencia blandas y hÃºmedas. -Suplemento alimentario Boost NestlÃ© sabor neutro sin azÃºcar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^30 ^0 ^76.8 ^0 ^1 ^31.2 ^si ^si ^no ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^si ^800 ml ^jugo de ciruela natural con az ^2 porciones diarias ^diaria^1 v/semana ^1 v/semana ^semidescremados ^1 v/semana ^Sal aumentada -^grasas saturad ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^16:06:00
^13574 ^14190 ^1 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^10.184.440-4 ^HECTOR FERNANDO AHUMADA KELLINGHUSEN ^^2005-02-20 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ ? Aseo oral con agua bicarbonatada ? Sertralina 50 mg: 1 cada ma?ana ? Olanzapina 5 mg = 1 cada ma?ana ? Mareamin 100 mg = 1 comp sos ? LOMUSTINE 40 mg= 4 comp cada 6 semanas ( onc?logo) ? Ondansentron 8 mg = CD 1 cada 12 hrs sos por v?mitos ? Ketorolaco 30 mg sl= ? sos por cefalea o dolor severo y avisar para dejar medicamento por horario Nota: Se reponden dudas e inquietudes a esposa. Muy angustiada en relaci?n a los s?ntomas que aparecer?n con el progreso de la enfermedad^^ PA: 124/85 P:78 x min Sat. 98% Parcialmente orientado, con alt del habla, marcha y visi?n Mayor dificultad para expresar ideas Cor: RR 2 t SS Pulmones: MPC Estertores finos basales a der Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem inf: sin edema Hemiparesia y parestesia hemicuerpo derecho ^^no ^4X CICLO ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^16:59:00
^13575 ^14191 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2010-02-20 ^3 ^3 ^5 ^3 ^ ? Aseo oral con agua bicarbonatada ? Transtec 35 ug /hr. a 1 parche cada 3,5 dias perm ? Metoclopramida 10 mg 1 COMP SOS ? Ondansentron 8 mg 1 cada 12 hrs sos por v?mitos ? Dulcolax perlas 2 perlas cada dia ? Espironolactona 25 mg= 1 -0-0 ? Lansoprazol 30 mg 1 cada ma?ana sos ? Neuroval Cd 10 mg 1/2 cada noche y sos por ansiedad ? Viadil gts 10 gts cada 6 hrs sos por dolor c?lico ? Mirtazapina 15 mg cada noche ? Oramorph 2% gts para usar como rescate 4 gts sos^Nocipectivo|Psicogenetico ^ Tranquila PA: 112/64 P81 x min Sat. 99% Cat?ter para Qt en regi?n subclavicular izq Cor: RR 2 T SS Abd: Blando, depresible, INDOLORO palpaci?n, Cicatriz en S it?lica en abdomen superior Extrem inf: sin edema ^^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia: X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:04:00
^13576 ^13985 ^5 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^6.359.962-K ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^2022-02-04 ^4 ^10 ^0 ^10 ^ se mantienen^Visceral ^ piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen sensible y distentido, edema bilateral (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ irritado, deprimido^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^96/70 ^^78 ^12 ^97 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^13:53:00 ^2022-01-31 ^17:10:56
^13577 ^14208 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^4 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas e hidratadas, torax simetrico sin apremio respiratorio, abdomen bdi, parestesia periferica (+) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ ansioso^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^101 ^16 ^95 ^36.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:53:00 ^2022-01-31 ^17:23:12
^13578 ^12698 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-10 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion de manos y pies 6 veces al dia. Aumento de la ingesta de lÃ­quidos. Colaciones entre comidas y colaciÃ³n nocturna^Somatico ^ Pies reseca, lesiÃ³n en pie derecho cicatrizada producto de resequedad de la piel (sin signos de infeccion) ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ nerviosa y preocuada por estado de salud actual^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^141/91 ^^78 ^12 ^98 ^36.4 ^ Importancia de la hidratacion de la piel. Alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:41:30
^13579 ^14206 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, lesiÃ³n en oreja derecha cubierta con gasa, lesiones tumorales generalizadas aumentadas, torax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado BD, EESS vvp BD permeable, zona sacra enrojecida, edema (+) brazo izquierdo y EEII derecha ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^estuporoso-comatoso ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^7 ^ n/a^estuporoso superficial ^SI ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/72 ^^74 ^20^97 ^36.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:50:00 ^2022-01-31 ^17:43:11
^13580 ^14186 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-01-31 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Amuneto de hidratacion oral y piel externa con cremas Colaciones nocturnas segun tolerancia^Visceral|Neuropatico ^ piel seca y oscurecida en pies y manos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ ansiosa por la espera de los resuktados de sus examenes^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/80 ^^68 ^12 ^98 ^36.4 ^ Alimentacio saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^17:54:31
^13581 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^STGO ^ÃUÃOA (CL)^LOS TALAVERAS # 719 ^* ^falp ^dr salguero ^no ^si ^si ^CA Endometrio^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ prednisona denexon eutirox Xarelto trámadol paracetamol esomeprazol dipirona transtec^^^2022-01-31 ^18:36:00
^13582 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.090.783-6 ^Patricio Eugenin Pozas ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.090.783-6 ^Patricio Eugenin Pozas ^IQUIQUE ^IQUIQUE ^VOLCANES LUA^4186 ^* ^CRSV ^DR MACIAS ^si ^si ^si ^CA PULMON ^MTS ^COVID ^pareja|^sin dolor ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^CON USO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-01-31 ^18:47:00
^13583 ^14064 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn Ãºltimas indicaciones de Dra MuÃ±oz.^Somatico|Neuropatico ^ Al CSV se mantiene estable. Al examen fÃ­sico cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, en zona clavicular se observa cicatriz por catÃ©ter subcutÃ¡neo sin signos de infecciÃ³n, abdomen BDI, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/80 ^^72 ^14 ^96 ^0 ^ Se indica no remover aposito de curación en Mama derecha.^No ^Si ^No ^No ^NO ^^Mama derecha ^1 ^Se realiza curación avanzada en Mama derecha, observó lesión tumoral ulcerada con exudado (+++), levemente sangrante, de aprox 5x4 cms, de ancho y 1 cms de alto, la cual se limpia con SF 0,9%, seco y dejo alginato de plata, cobro con^primapore y gasa ^Grado III ^No ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^11:09:00 ^2022-01-31 ^19:07:38
^13584 ^14269 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-02 ^^^^^ Mismas indicaciones^^ SatO2: 96% P: 74x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin dolor Sin tos ni secreciones ^^^^^ ^ Pcte cooperador Se realizan ejercicios respiratorios y motores de EE.II y SS con banda elástica, aumentando número de repeticiones.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^19:29:00
^13585 ^14014 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Asistencia en AVD a pcte. Utilizar silla de ruedas para su desplazamiento. Pcte debe dar aviso en caso de accidentes.^^ Pcte con mayor deterioro motor, hemiparesia dcha. Hidratado y perfundido. Sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI. rha (+). EESS e II hemiparesia dcha. en EIdcha edematosa, equimosis en trocanter dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Desanimado.^Confuso en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/65 ^^79 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^19:43:11
^13586 ^14012 ^1 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-03 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin uso de ferula en atb dcho. Sin doloren reposo o al movimiento. Sin lesiones. Edema (++) en EEII. Conserva mocilidad tono y fuerza musc. Sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Tranquila de buen animo.^CLOTE. leve perdida de memoria. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^84 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^17:57:00 ^2022-01-31 ^20:08:33
^13587 ^14203 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a, curaciones en lesiones.^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, LesiÃ³n de tipo micÃ³tica bajo las mamÃ¡s y en abdomen bajo, LPP sacra grado 1 sin manejo adecuado. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^10 ^ Ánimo bajo^Desorientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/76^78 ^20 ^96 ^35.4 ^ Manejo lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-01-31 ^20:32:13
^13588 ^14268 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^3 ^7 ^8 ^7 ^ 1.- Cambio paracetamol por metamizol 300mg 2 comp cada 8 horas 2.- Alimentaci?n en horario 3.-Aumentar ingesta h?drica 2 lt diario 4.- Agrego pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 5 .- Agrego palexis 50 mg 1 cada dia 6.- Betametasona crema aplicacion t?pica. 7.- Ex?menes de lab TSH T4L , orina + UC 8.- Interconsulta con kine motor 9.- Interconsulta enfermera 10.- IC nutricionista 11.- se explican signos de alarma, control sos en servicio de urgencia^Visceral|Neuropatico ^ Signos vitales PA 124/83 FC 99x?Sat: 94% consciente orientado, con leve dificultad para la bipedestaci?n, enflaquecido. ojos: simetricos, fotoreacticos, escleras limpias, conjunticas p?lidas cuello: simetrico, sin adenopat?as palpables. Torax: MP + disminuido SRA RR2T SS con buena mec?nica, sin apremio respiratorio sat94% FIO2 ambiental. Abdomen: blando dep RHA aumentados , no doloroso a la palpaci?n EESS: hombro izquierdo con leve limitacion funcional, sin aumento de volumen sin lesiones. EEII: sin lesiones. sin edema, pulsos presentes sim?tricos ^^no ^0 ^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|enfermero, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^21:56:00
^13589 ^14283 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-07 ^4 ^2 ^10 ^2 ^ domperidona 20 gotas cada 6 horas fijo y continuo esomeprazol 10mg un sobre diluido diario continuo. lactulosa 10cc cada 12 horas dosis respuesta continuo tramadol iniciar con 4 gotas cada 4 horas y titular de dos a dos gotas por vez hasta alcanzar la dosis de analgesia. TRATAMIENTO ENDOVENOSO: soluci?n endovenosa fisiol?gica 500cc m?s 100mg de vitamina B1 (tiamina) lento en 2 a 3 horas luego ondansetron 8mg ev. m?s un omeprazol 1 ampolla diluida endovenosa.^Somatico ^ PA 98/67mmhg, FC 103X\' FR 18X\' SATURACI?N 93% A/A p?lida, eupneica, con leve tinte ict?rico en piel y mucosa, que est? seca, no evidencio lesiones en mucosa de boca, hasta donde permite abrir, cardiopulmonar estable. abdomen blando no doloroso, sin visceromegalia, no hay ascitis ni dolor, no hay escaras,consciente orientada en persona, y espacio, no en tiempo, mueve 4 extremidades lento, obedece ?rdenes sencillas. ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:20 gotas, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:10mg, frecuencia:diario, via administracion:v?a oral, duracion fijo|lactulosa , principio activo:lactulosa , dosis:10cc, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo seg?n dosis respuesta|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:de 4 a 25 gotas, frecuencia:cada 4 horas, via administracion:v?a oral, duracion fijo dosis respuesta|SOLUCI?N FISIOL?GICA, principio activo:SOLUCION FISIOLOGICA, dosis:500CC, frecuencia:D?A, via administracion:ENDOVENOSA, duracion 2 A 3 HORAS|VITAMINA B 1, principio activo:TIAMINA, dosis:UNA AMPOLLA 100MG, frecuencia:UNA DOSIS SEMANAL, via administracion:ENDOVENOSA DILUIDA CON SOLUCI?N FISIOLOGICA 500CC, duracion 2 A 3 HORAS |OMEPRAZOL, principio activo:OMEPRAZOL, dosis:40MG, frecuencia:24 HORAS, via administracion:EV, duracion UNA DOSIS SEMANAL^si ^1X SEMANA ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-01-31 ^22:22:00
^13590 ^13734 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-03 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen distendido, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/64 ^^62 ^22 ^96 ^35.9 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-01-31 ^23:01:31

^13591 ^14092 ^4 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^14.459.858-K ^HANS MOLINA BELTRAN ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno y estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^Urostomía ^Urostomía en buenas^condiciones, manejo sin dificultad, piel periestomal sana ^133/87 ^^83^17 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^23:11:01
^13592 ^14005 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-01 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Uso de picaron si pcte en decubito supino. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. Enrojecimiento en puente nasal por uso de lentes, alto riesgo de lpp. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. Zona sacra con lpp grado 2 cubierta por aposito LyS. EESS e II sin cambios. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Agitado e irritable.^Vigil, confuso. ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^112/69 ^^67 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de hiperglicemias. Prevencion de lpp y caidas.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido serohematico. Se observa hda con mayor superficie epitelizada, en un 40%, el 50% granulatorio con bordes leves macerados y 10% tej desvitalizado. Despejo hda de bordes macerados. Piel circundante leve eritematosa. Sin signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej + ap^absorvente + tegaderm, fijo con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-01-31 ^23:31:41
^13593 ^14058 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-01 ^3 ^3 ^0 ^0 ^ -TRANASTEC 1 PARCHE CADA 3,5 DIAS (SUBO LA DOSIS ANALGESICA) -ORALGENE ENJUAGE BUCAL 3 VECES POR DIA^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE, SE APRECIA INFLAMACION EN REGION DE LA ENCIA DEL 2DO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO PRESION ARTERIAL 130/85 FRECUENCIA CARDIACA: 120 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^^2022-02-01 ^06:26:00
^13594 ^14136 ^1 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.101.379-7 ^Loreto Rodriguez Arizabalo ^^^4 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -mantener tto antibi?tico -RDT^Neuropatico ^ 120/80 Sat 94 FC 92 Orientada Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd BDI Herida dorsal con gasa peque?a limpia y sin signos inflamatorios Extrem inferiores con movilidad y sensibilidad conservadas Dolor al movilizar EII desde Columba lumbar hasta el pie ^ Cotrimoxazol forte , principio activo:Sulfametoxazol / trimetoprim , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Hasta control NC|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramado , dosis:15 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^06:59:00
^13595 ^14272 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.919.393-3 ^ARMANDO DIAZ LOPEZ ^^^3 ^2 ^0 ^7 ^ PALIATIVOS: 1.- TRAMAL LONG 100 MG 1 CADA DIA 2.- MEDICAMENTOS CRONICOS DE HIPERTENSION.^Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^09:49:00 ^2022-02-01 ^08:45:00
^13596 ^14118 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-02 ^4 ^6 ^5 ^7 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca: Mucositis/lesiones mucosa oral, costrosas, encias sangrantes, halitosis, restos de coagulos, se realiza aseo bucal con baja lenguas+gasa+ suero fisiologico. Multiples hematomas en ambas extremidades superiores, ambas zonas infraclaviculares, muslo izquierdo cara anterior. 4 LPP zona sacra e interglutea. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Tranquila, a veces poco cooperadora, en las noches ha tenido periodos de irritabilidad. ^^comprende muy poco preguntas sencill ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^145/89 ^^96 ^16 ^94 ^36 ^ idem^4 ^^^^NO ^^LPP numero 1 zona sacra izquierda 10 x 5 cm superficial, sangrante,eritematosa, con flictenas, sin signos de infeccion, bordes irregulares, piel circundante eritematosa a macerada. LPP numero 2 zona sacra derecha 5x5 cm superficial, eriematosa con flictenas, sangrante, sin signos de infeccion, bordes irregulares. LPP numero 3 zona sacra derecha 3x3 cm superfical, eritematosa, bordes irregulares, con flictemas, sin signos de infeccion. Tambien sangrante. LPP numero 4 zona^interglutea 1x ^4 ^LPP numero 1: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja aposito de gasa parafinada (jelonet)+ gasa+ aposito esteril, se fija con tela. LPP numero 2 y 3: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico con gasa esteril, se seca y se deja hidrocoloide + gasa como proteccion. LPP numero 4: curacion con SF, se limpia ulcera por arrastre mecanico^con gasa esteril, se seca y se deja gasa, se fija con tela. ^Grado I ^^LPP zona sacra izquierda 10x5 cm curacion dia por ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^09:22:12
^13597 ^14181 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-29 ^4 ^2 ^3 ^0 ^ - Se gestiona solicitud de insumos por GES - Instalo via SC en EESS izquierda, sin inconvenientes. Permable, y administaro morfina 10mg. - EU con sospecha COVID,se suspende visita programada para hoy - Ajuste de terapia, se explica sobre sedacion paliativa en caso que sintoma disnea se vuelva refractario - Contencion emocional - Oxigenoterapia permanente^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 100/60, FC 114, Sat 97% con oxigeno por naricera 2lt/min. FR 27. Afebril. Sudorosa. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel s?lo destaca UPP sacra grado I ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 horas, via administracion:transdermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y refuerzos S.O.S, via administracion:SC, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:S.O.S y dosis fija nocturna, via administracion:SL, duracion permanente|Bromuro de Ipatropio puff, principio activo:idem, dosis:2 puff, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:inhalatorio, duracion permanente|Maltofer FolPlus, principio activo:idem, dosis:2 comprimidos, frecuencia:al dia, via administra^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^09:48:00
^13598 ^14274 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^2022-01-30 ^4 ^0 ^3 ^0 ^ - Contencion emocional - Se discute nuevamente y aclaro dudas sobre sedacion paliativa, pues cumple criterios. Paciente dara aviso si desea iniciar. - Pendiente colchon antiescara y catre clinico - Suspender Maltofer FolPlus. Resto de mantiene. - No obligar alimentacion. Priorizar hidratacion - Oxigenoterapia permanente - Sugiero no levantarse al ba?o. Uso de ba?o portatil. No ducha por alto riesgo de caidas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 90/60, FC 124, Sat 90% con naricera 3lt/min. FR 30. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel UPP grado I sacra. RR2T sin soplos, hiperdinamico. MP presente, pero crepitantes difusos, sin sibilancias, disminucion MP en base derecha. Gran uso de musculatura accesoria. Abdomen distendido, firma a la palpacion. RHA(+). Masas palpables. Sin dolor a la palpacion. Importante edema simetrico de ambas EEII. Sin globo vesical. Destaca ptosis palpebral izquierda mas acentuada que visita del dia de ayer. Dificultad para fijar mirada, niega diplopia ^ Buprenofina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:2 parches, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:trasndermico, duracion permanente|Morfina 1% ampolla, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 4 horas y S.O.S refuerzo, via administracion:SC, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Dexametasona, principio activo:idem, dosis:4mg, frecuencia:cada 6 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Metamizol, principio activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:en la noche y S.O.S durante el dia, via administracion:SL, duracion permanente^si ^1X DIA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^10:07:00
^13599 ^14016 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener medidas preventivas por contexto pandemia. Mantener actividad fisica regular.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, rha (+). Sin viceromegalias ni masas de otro tipo. EESS e II tono y fuerzamusc conservada. pulsos (+). sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo por proximo viaje.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/85 ^^90 ^16 ^97 ^36 ^ Signos y sintomas sugerentes de COVID. Protocolo en caso de identificar tales sintomas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^17:58:00 ^2022-02-01 ^10:09:09
^13600 ^14279 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-04 ^1 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales hipertensa. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana con sangrado activo moderado, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesion en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Ansiosa y nerviosa a la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^0 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril a ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado activo escaso al retirar apósito, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull^y primapore. ^Grado III ^^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^17:39:00 ^2022-02-01 ^10:11:55
^13601 ^14275 ^1 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ - Se inicia sedaci?n paliativa a solicitud de paciente. Cumple criterios desde el punto de vista m?dico. Padres apoyan decisi?n. - Emito certificado de defuncion - Acompa?amiento de familia - Apoyo en cuidados post mortem^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente fallecida a las 22.05hr ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-01 ^10:17:00
^13602 ^13915 ^7 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^^^^^^ Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios hasta la prox sem - se sugiere realizar terapia kinÃ©sica para hombro doloroso - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata - sugiero consultar con traumatÃ³logo por dolor de rodilla persistente^^ PA: 126/83 FC: 83 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -, disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada Contractura musc de gemelos, cuadriceps, psoas, aductores, abductores de rodilla D ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad ^^^^^ ^ - TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia - Ejercicios activo- asistido^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^11:14:00
^13603 ^14278 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.793.288-4 ^JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ ^^^4 ^0 ^5 ^0 ^ -cuidador -analgesia -antiem?ticos^Visceral ^ Desorientada Depresiva 140/70 En silla de ruedas Sat 94. FC 82 HGT 449 Lengua saburral deshidratada Abd BD sensible en epigastrio e hipocondrio der ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/4 , frecuencia:Cada 3 d?as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Lansoprazol , principio activo:Lansoprazol , dosis:30 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg, frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Izofran zydis , principio activo:Ondansetron , dosis:8 mg , frecuencia:Cada 12, via administracion:Sublingual , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^11:55:00
^13604 ^14121 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^3 ^0 ^ -mantengo analgesia -continuar con corticoide^Neuropatico ^ 130/60 Hidratado orientado Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem mayor fuerza ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:1 vez am, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^13:08:00
^13605 ^14288 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-05 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVIOS: 1.- matener medicamentos cronicos 2.- solicita kinesiologo motor y respiratroio. para evitar que se quede postrado y perdida de masa muscular.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-01 ^13:10:00
^13606 ^14284 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^10.246.857-0 ^Juan Clavijo Jeria ^^2022-02-03 ^^^^^ Se darÃ¡ apoyo a la Cuidadora, Sonia, quien manifiesta mayores niveles de estrÃ©s, posee recursos emocionales y y comunicaciÃ³n asertiva, a diferencia del paciente, quien se refiere escasamente a su estado emocional, eludiendo preguntas focalizadas en aquello. De igual modo se contactarÃ¡ a Luis vÃ­a telefÃ³nica, para realizar seguimiento de manera de establecer un vÃ­nculo terapÃ©utico adecuado para posibles necesidades emocionales, espirituales y familiares en el futuro.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una atención remota, en la que se indaga acerca del estado del paciente y el funcionamiento familiar. En primera instancia establezco un diálogo con la cuñada de Luis, (Sonia), quien ejerce el rol de Cuidadora desde junio del año 2021, debido a que el paciente vive solo, y ninguno de sus hermanos se ha preocupado de asistirlo, para lo cual debió renunciar a distintos trabajos remunerados. Sonia vive junto a su marido, su hijo mayor, y el paciente, desde que éste fue incapaz de valerse por sí mismo. Reconoce que si bien él puede realizar sus actividades diarias con relativa normalidad y autonomía, ella debe cocinar y servirle la comida, acompañarlo a sus tratamientos médicos, gestionando además los trámites asociados, y compatibilizar ésta labor con sus quehaceres domésticos, lo que ha provocado un importante nivel de estrés y agotamiento. Sumado a lo anterior, es ella quien anima a Luis a continuar los tratamientos indicados, tanto respecto al nuevo proceso de quimioterapia, como a la adherencia al tratamiento farmacológico: “él no quería hacerse esta quimio…yo tuve que convencerlo\". Con respecto a su percepción acerca del estado emocional del paciente, su cuidadora refiere un típico cuadro depresivo: “yo lo veo desanimado, él siempre fue callado, pero ahora se pasa horas sentado, sin hablarle a nadie…yo le digo, anda a dar una vuelta a tu casa (su vivienda queda a pocas cuadras de la casa de su hermano), y él me dice “mañana”, siempre tiene una excusa…se ve triste, pensativo, no tiene ganas de hacer nada…”. Luis es soltero, no tuvo hijos, y trabajó gran parte de su vida, como auxiliar de aseo en un colegio. Durante el diálogo establecido con éste, refiere estar bien en términos emocionales, no obstante reconoce sentir poca energía física, y ese sería el motivo de su desánimo, sumado al estrés que le genera el verse imposibilitado de salir de la casa: “en la mañana estoy bien, porque me levanto con energía ,pero al rato me canso mucho, las piernas no me acompañan y eso me tiene preocupado, porque no quiero quedar en algún momento sin poder caminar… siento mi energía baja, y el encierro me vuelve loco…a pesar de que estoy tranquilo por fuera, por dentro me siento desesperado”. Respecto del sueño, padece insomnio de mantenimiento, lo que probablemente incrementa la falta de energía. Al proponerle un eventual tratamiento farmacológico antidepresivo, luego de la evaluación médica, manifiesta tajante que se niega: “estoy tomando muchas pastillas..ya no quiero más”. Se sugiere al médico tratante, evaluar la incorporación de modafinilo, neuroestimulante altamente efectivo en el tratamiento de la astenia en pacientes oncológicos. ^ El paciente cursa un cuadro depresivo, que pudiese estar asociado a la astenia propia del proceso de quimioterapia, y al Ca en general. La Cuidadora, (Sonia, cuñada del paciente), manifiesta cansancio físico, psíquico, y sentimientos de culpa en relación a la posibilidad de retomar un trabajo desde febrero a mayo, debido a que se siente completamente responsable de Luis.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^13:38:00
^13607 ^13659 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^nutricionista^18.541.868-5 ^MARIA FRANCISCA YAÃEZ CONTRERAS ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2025-02-20 ^^^^^ -Se indica mantener RÃ©gimen Liviano, sin residuos, fraccionado, a tÂ° templada, vÃ­a oral. -Se entregan opciones de suplemento lÃ¡cteo, de origen vegetal, sin lactosa (250 cc x 1 vez/dÃ­a).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^9 ^30 ^75 ^72 ^172 ^25.3 ^no ^no ^si ^no ^si ^si ^0 ^no ^no^no ^1 lts ^1 lts ^3 ^3 ^2 ^1 ^0 ^1 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^14:51:00
^13608 ^14228 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, onicofagia en ambas manos, EEII movilidad conservada , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/76 ^^69 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-01 ^15:16:49
^13609 ^14226 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^2022-02-08 ^3 ^4 ^0 ^8 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, tono muscular disminuido en particular brazo izquierdo donde evidencia disminucion de fuerza,Â  EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/57 ^^109 ^18 ^94 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:19:00 ^2022-02-01 ^15:28:45
^13610 ^13928 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-02 ^^^^^ Se mantiene indicaciones generales. Mejor tolerancia a las sesiones. Se mantiene pauta de ejercicios que el paciente debe realizar en casa. Se mantienen las indicaciones generales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^15:46:00

^13611 ^14156 ^2 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^24.914.922-5 ^Sebastian Rossel Mery ^^2022-02-03 ^^^^^ Se ofrece atenciÃ³n a libre demanda de los padres del paciente, sin embargo no se deja agendada ninguna fecha en especÃ­fico debido a la sobrecarga emocional y fÃ­sica de ambos padres, quienes perciben las permanentes visitas, como una fuente de estrÃ©s adicional.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Realizo visita presencial donde establezco un diálogo con ambos padres del paciente de 6 años, y observación de la dinámica familiar, incluyendo a su hija menor.El living comedor del departamento está adaptado en su totalidad para entregar un espacio lúdico a los niños (juguetes, material didáctico, etc). Sebastián se observa de buen ánimo, intentando comunicarse pese a la hipoacusia que lo afecta hace aprox. un mes, juega normalmente, y no han manifestación de dolor o incomodidad de su parte. Es su padre, Felipe, quien entrega a la mayor parte de la información acerca del proceso que viven como familia, reconociendo que recientemente han comenzado a aceptar que su hijo no recibirá un nuevo tratamiento con fines curativos. Tanto él como Victoria, han suspendido por completo sus labores como profesionales de la salud, para dedicarse exclusivamente a sus hijos, especialmente a Sebastián, siendo conscientes de la proximidad de su fallecimiento. ^ Ambos padres refieren importantes niveles de estrés y cansancio, tanto emocional como físico, por lo que cualquier elemento que los escindan del momento que experimentan, en términos del proceso emocional de hacer consciente la muerte de su hijo y la incertidumbre respecto de su deterioro físico, preocupación por eventuales crisis de dolor etc. les genera angustia. Para evitar estas situaciones, evaden en lo posible tanto las visitas de familiares, como las asistencias de los profesionales de Cuidados Paliativos; “cuando estamos con los niños, y nos llama o escribe alguien de atención domiciliaria, nos decimos a nosotros mismos, ojalá no vengan… nos da pudor reconocerlo, porque sé que vienen a ayudarnos, con la mejor intención, pero nos pasa lo mismo con la familia…. Ojalá no estuviesen tan encima de nosotros….porque no hay tarde que alguien no nos llame para venir a vernos, o traerle cosas a los niños…estamos muy cansados”. Sebastián está recibiendo hace dos semanas, sesiones de arteterapia por parte de Carolina Galaz, creadora de la Fundación La Caracola, cuyo objetivo es intervenir directamente con los niños, para comenzar un proceso de comprensión e integración emocional respecto del proceso que cada uno vive, específicamente en el Hospital Calvo Mackenna, por lo que posee vasta experiencia en pediatría infantil oncológica. Si bien tanto Felipe como Victoria se observan agotados físicamente, se perciben tranquilos y conectados con la situación actual; no se evidencian mecanismos defensivos tales como la disociación o negación, lo que probablemente contribuirá el desarrollo de un duelo normal pese a la alta complejidad de todo caso en el que se ve involucrado un niño enfermo. Se les propone realizar algunas modificaciones en su rutina diaria, sugerencias que agradecen y refieren necesitar, tales como: - Descansar o dormir en horas alternadas, algunas noches o días, entendiendo que ambos desean pasar tiempo en familia, de manera que se apoyen mutuamente en el cuidado de los niños, sin llegar a experimentar una sobrecarga mayor a la actual. - Comunicar a sus amigos y familia, la necesidad de permanecer solos como núcleo familiar, organizando las visitas en días y horarios definidos. En relación a las visitas domiciliarias por parte del personal de salud, se les indica que se intentará realizar algunas modificaciones, de modo tal de otorgar una ayuda idónea de acuerdo a sus necesidades actuales: - Reducir la visita de enfermería, de una vez a la semana, a intervención quincenal, de manera de vincularse con Sebastián de manera cercana, idealmente lúdica, (jugar, pintar, etc.), mientras su estado general no requiera especial atención o intervención propia del profesional, con el objetivo de generar un vínculo afectivo y de confianza necesaria para eventuales etapas posteriores en las que deba realizar procedimientos invasivos,sin generar temor o aversión por parte del paciente, sin que ello represente una carga extra para los padres y cuidadores. - Realizar un cambio de médico tratante, debido a que la sugerencia, por parte de la profesional a cargo, de informar a Sebastián acerca de su eventual fallecimiento, provocó en los padres, un conflicto bioético y afectivo de importancia, dejando de ser foco de preocupación únicamente luego de consultar a una especialista (psiquiatra infantil). Aquí es necesario explicitar, que si bien la orientación de la profesional en cuestión pudiese haber sido completamente adecuada y pertinente en otro paciente de similares características, ya que está movilizada por un bien superior de tipo moral, y probablemente con la finalidad de otorgar un trato humanizado situando al niño como principal sujeto de intervención, en este caso no fue recepcionado de la mejor manera por el grupo familiar, por lo que el discurso y sentir de los padres, se consideran razón inequívoca para solicitar un cambio, en consideración con la compleja situación en la que se encuentran.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-01 ^15:54:00
^13612 ^13947 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^15.492.163-k ^JENNY ALARCÃN COFRE ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^7 ^ Limpiar lesiones frecuentes con suero fisiolÃ³gico. Tratamiento de base, buena adherencia.^Nocipectivo|Somatico ^ Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal. Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n. Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que refiere micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones. Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Un poco irritable por lesiones.^Orientado en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^68 ^20 ^98 ^36.4 ^ Mantener zona de lesiones limpias y secas. No manipular heridas con exudado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:34:00 ^2022-02-01 ^16:54:37
^13613 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^stgo ^PEÃALOLEN (CL) ^Afluente^2275 (entre el valle y venezuela) ^* ^CRSV - HOSPITALIZADO ^DR MAURICIO^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^MTS ^* ^hijos| ^sin dolor ^no ^confuso ^inmovil^encamado ^CON USO YA GESTIONADO. ^SIN DIFICULTAD ^ NO REFIERE^^^2022-02-01 ^18:33:00
^13614 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^YUNGAY 773^DEPTO 504 ^* ^CL Alemana ^dr Aguero ^si ^si ^si ^CA PULMONAR ^BY PASS^HTA ^hijos| ^sin dolor ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^SIN^REQUERIMIENTO ACTUALMENTE ^SIN DIFICULTAD ^ CONCORD FUROSEMIDA ENALAPRIL DIGOXINA AMLODIPINO PARACETAMOL^^^2022-02-01 ^19:03:00
^13615 ^14212 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantienen^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocÃ³ricas y escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con GTT funcional sin signos de infeccion, EESS sin lesiones temblor BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ tranquila^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^86/56 ^^79 ^14 ^91 36.1 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^19:25:22
^13616 ^14209 ^11 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.242.015-6 ^EDGARDO GAETE VIDAL ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Somatico ^ piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/78 ^^60 ^16 ^98 ^36 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-01 ^19:36:04
^13617 ^14062 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/61 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:07:00
^13618 ^14059 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^4 ^2 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES SE ORIENTA ACUDIR A URGENCIA CON SIGNOS DE ALARMA EXPICADOS A LA FAMILIA^^ PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PERO CON DESATURACIONES FRECUENCIA CARDIACA: 120 LT POR MINUTO PRESION ARTERIAL: 130/85 SATURACION DE O2 A 86 % CON 5 LTS DE OXIGENO CON CONCETRADOR MIENTRAS DUERME. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:20:00
^13619 ^14211 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas, sanas e hidratadas, mastectomÃ­a derecha, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de apoyo indemnes ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ tranquila^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/68 ^^91 ^14 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:05:00 ^2022-02-01 ^20:46:38
^13620 ^14061 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ MANTENGO INDICACIONES^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE. PRESION ARTERIAL: 114/71 FRECUENCIA CARDIACA: 87 ^^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^20:59:00
^13621 ^14060 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAMOS CON LAS MISMAS INDICADIONES LACTULOSA 30 ML CADA NOCHE^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 105/68 FRECUENCIA CARDIACA: 50 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-01 ^21:12:00
^13622 ^13971 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-01-31 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ Parche Durogesic 25Mg. morfina 10mg cada 6 horas curacion zona sacra avanzada cada 3 dias linovera cada 8 horas en zona sacra cambio via subcutanea cada 7 dias pie en alto y alzarropas cambio de posicion cada 2 horas segun estado del paciente. poner enfasis en hidratacion mas que alimentacion solida. uso de oxigeno segun necesidad^^ Paciente en regulares condiciones generales, dolor - , enflaquecida +++, afebril, con oxigeno por naricera con 2lt, saturando 97%, con disnea leve que aumenta al movimiento, se aprecia CSD prominente, piel indemne, abdomen blando, indoloro con ostomia permeable con contenido fecaloideo y piel circundante indemne, diuresis + en chata, LPP en zona sacra, resto sin lesiones, EEII con edema a distal, con pie equino mas marcado en EID, via subcutanea vigente y permeable, sin signos de infeccion en EII. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ Paciente con estado de animo regular, pero tranquila^conciente, vigil, ubicada temporoespacialmente, tranquila. ^NO ^SI ^SI^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^80/46 ^^90 ^18 ^97 ^36.5 ^ cambio de posicion prevencion de LPP en otras zonas y edema de EEII.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^^2022-02-01 ^21:37:55
^13623 ^14306 ^3 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^24.754.795-9 ^Mariluz Morales Franco ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^3 ^ Parches analgesicos morfina 10mg cada 6 horas via Sc cambio de posicion hidratar no presionar para alimentar linovera oxigeno segun demanda^^ Paciente en regulares condiciones, enflaquecida, con oxigeno por naricera permanente, mucosas hidratadas, con presencia de secresion leve, abdomen blando indoloro, ostomia permeable, diuresis +, lesion sacra igual, resto sin lesiones . edema EEII leve en disminucion con respecto a visita anterior, via subcutanea vencida en EII, reinstalo en EII sin incidentes. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^11 ^ decaida, tranquila^conciente, vigil, orientada. ^NO ^SI ^SI ^SI ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^84/40 ^^91 ^20 ^97 ^36.2 ^ uso via subcutanea curacion de LPP^sacra ^^^^^^Ulcera en zona sacra grado 3, extension de 2cm*1cm ^1 aposito LFS, descubro sin mal olor, dolor -, lavo con SF, aplico hidrogel en tejido fibrinotico, cubro con bactigras gasa y aposito^primapore. ^Grado III ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-01 ^21:59:13
^13624 ^13599 ^5 ^2021-12-22 ^2022-01-21 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-25 ^2 ^0 ^0 ^8 ^ Mantener actividad fisica leve a tolerancia. Asistencia en desplazamiento, si es posible utilizar silla de ruedas. Mantener medidas de aislamiento por covid. Valorar signos y sintomas de alarma.^Neuropatico ^ Pcte bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Cadena ganglionar no palpable|. Torax normoexpansivo con mp (+), sra, sin tos ni disnea. Abdomen blando depresible, leve resistente, indoloro. no palpo vieromegalia pero si contenido fecaloideo, pcte estreÃ±ida. rha (+). EESS dolor en hombro izq en reposo eva 3. resto normal. EEII pulsos (+, llene cap conservado. sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc conservada. Dolor neuropatico bilateral en muslos, que disminuye con ciertos ejercicios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^^^^^^16 ^ De buen humor durante vdom. Frecuentes estados de animos de trsiteza^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/69 ^^83 ^18 ^98 ^36 ^ Medidas preventivas y de aislamiento por covid. Signos y sintomas de alarma. Prevencion de caidas y accdientes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-01 ^23:12:37
^13625 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13626 ^13364 ^7 ^2021-12-12 ^2022-01-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-13 ^1 ^3 ^6 ^0 ^ - Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama - Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo, excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a cicatriza de cirugia de columna. ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-06 ^10:11:00 ^2022-02-01 ^23:15:00
^13627 ^12641 ^2 ^2021-12-10 ^2022-01-09 ^atencion ^enfermera^14.457.055-3 ^Julieta Barrales Abreu ^4.152.535-5 ^ORLANDO MUÃOZ GUGLIELMI ^^2022-02-14 ^0 ^0 ^0 ^8 ^ Tratamiento hormonoterapia+ Ac Zolendronico Tratamiento cronico KNT^Nocipectivo|Neuropatico ^ en bens condciones generales, sin dolor, HDE, piel y mucosas hidratadas, EEII con pulsos positivos, buena movilidad, diuresis+ dep.+ piel indemne ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ muy bueno, hace bromas, risueño.^alerta, orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/90 ^^45 ^15 ^98 36.4 ^ efectos secundarios de hormonoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-12-22 ^^2022-02-01 ^23:19:19
^13628 ^13151 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-21 ^1 ^3 ^5 ^0 ^ - Se agrega celecoxib 200mg cada 12 horas por 5 dias, Suspender nefersil. Se mantienen otras indicaciones - Reevauacion oncologia el proximo 17/01 para gestionar inicio de QMT. - Eventual imagen control post cirugia columna dorsal^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 130/80, FC 67, Sat 98% ambiental FR 18. Afebril. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. Piel mantiene herida ulcerada mama derecha en curaciones. Yugulares planas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:ca^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^18:27:00 ^2022-02-01 ^23:28:00
^13629 ^13969 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^16.769.018-1^Andrea MuÃ±oz ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-01-31 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ - Se mantienen indicaciones - Entrego recetas requeridas - Pendiente saber fecha de inicio de QMT, y realizar examenes de laboratorio previos^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ PA 125770, FC 82, Sat 96% ambiental. Hidratada, bien perfundida. Mucosas rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Hiperalgesia y alodinia en region de cicatriz de cirugia columna. Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema. Sin UPP. Sin alteraciones en examen neurologico ^ Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche, frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Domeperidona, principio activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas,^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^11:05:00 ^2022-02-01 ^23:40:00
^13630 ^13647 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^25.974.503-9^abdel rachad ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-02 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ se mantiene tto medico con la misma dosis^^ piel y mucosa: leve palidez, normohidrico ap resp: mp+ sra acv:rr2tss , no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen: globuloso, doloroso a la palpacion en flanco derecho, rha aumentado soma: no edema no signo de tvp, eeii y eess simetricas ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^15:47:00 ^2022-02-01 ^23:42:00

^13632 ^14122 ^3 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.449.584-6 ^LUZ ESCOBAR GAJARDO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo corticoide -mantengo tto antibiotico -control metab?lico^^ Orientada Anicterica 120/60 Contenta Abdomen BD i Masas palpables en hemiabdomen superior Extrem n/e ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:2 mg, frecuencia:Am, via administracion:Oral , duracion Indef |Clavam duo, principio activo:Amoxicilina/?cido clavulanico , dosis:8)5/125, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Zopiclona , principio activo:Zopiclona , dosis:7,5 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:?cido f?lico , dosis:1 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Insulina toujeo , principio activo:Insulina glargina, dosis:8 u , frecuencia:Am, via administracion:Sc, duracion Indef |Lactulosa , principio activo:Lactulosa , dosis:10 cc, frecuencia:Por 1 vez, via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^09:06:00
^13633 ^14290 ^2 ^2022-02-21 ^2022-03-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-04 ^2 ^4 ^0 ^6 ^ Control de signos vitales a diario. Asistencia en movilidad en cama y en bipedestacion + supervision. Mantener medidas preventivas de accidentes.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. Cutis y mucosas leve palidas. Fotoreactividad (+). punto de apoyo de naricera en orejas leve enrojecido. Traquea alineada, sin ingurgitaciÃ³n yugular, pulsos (+). cadena ganglionar no palpable. Torax simetrico, normoexpansivo con mp(+), sibilancias en base pulmonar izq. RR2TSS. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias ni masas palpables. EESS normal. EEII dolor en cadera izq principalmente al movimiento. sin lesiones ni edema. Pulsos (+), llene cap conservado. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ Desanimado por desarrollo patologico y perdida de autovalencia.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^121/64 ^^82 ^18 ^93 ^36.2 ^ Medidas preventivas para caidas. Signos y sintomas de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^10:14:31
^13634 ^14243 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-03 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Somatico ^ Hidratado y perfundido. cutis y mucosas leve palidas. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero depresible con leves molestias en flanco izq, sin viceromegalia, sospecho contenido fecaloideo. Resto BDI. rha (+). Zona sacra cubierta con aposito LyS. EESS normal. EEII destaca edema en EId (+++), conserva sensibilidad. pulsos (+), llene cap conservado. sin lesion. Resto puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por actual estado de lesion sacra.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/78 ^^72 ^16 ^97 ^36.1 ^ Correcto manejo de apositos pasivos en lesion sacra.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:26:00 ^2022-02-02 ^10:37:48
^13635 ^14210 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^3.011.311-k ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, presenta eritema en ambos ojos pero mas acentuado en ojo izquierdo sin prurito hoy con secreciÃ³n blanquecina, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo zona sacra enrojecida por DAI con uso de nenegloss con mejor evoluciÃ³n esta semana ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ tranquila^vigil, orientada parcial ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/42 ^^71 ^16^96 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:04:00 ^2022-02-02 ^11:02:52
^13636 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.359.962-k ^OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^11:13:44
^13637 ^14307 ^10 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^23.983.308-K^Sandra Aguilera Acosta ^14.359.472-6 ^TULIO FELIPE VEGA ARROYO ^^2022-01-14 ^3 ^3 ^3 ^4 ^ kiensiologia^Nocipectivo|Somatico ^ disminucion de tono muscular de miembros inferiores temblor fino en miembro inf izquierdo ^ doloneurobionta comp, principio activo:doloneurobionta, dosis:1, frecuencia:12, via administracion:oral, duracion 5 dias^si ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-07 ^^2022-02-02 ^12:04:00
^13638 ^14318 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-01-31 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, conversador de y buen animo. Sat %95 A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido en al Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de movilidad de EEII a tolerancia. Sesión bien tolerada.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^11:49:00 ^2022-02-02 ^12:21:00
^13639 ^14319 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-03 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario en de buen animo, conversador. Sat 94% A la auscultaciÃ³n murmullo pulmonar disminuido (--) en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, con intervalos de descanso de 1 minuto. Sesión bien tolerada por el usuario.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^11:51:00 ^2022-02-02 ^12:25:00
^13640 ^^^^^hospitalizado ^^^^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:49:16
^13641 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.254.898-9 ^JUAN SALOMON GARAY VERGARA ^Rancagua ^Rancagua ^MILÃN^539, POBLACION URMENETA ^* ^no refiere ^dra. delia pinto ^si ^si ^no^próstata ^dm ii , hipotiroidismo ^hta ^^dolor no controlado ^si ^confuso^muy limitada ^encamado ^sin requerimiento ^* ^ prednisona parches transtec^^^2022-02-02 ^12:57:00
^13642 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.114.817-3 ^NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:58:23
^13643 ^14266 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^^3 ^0 ^7 ^0 ^ -analgesia -educaci?n -cuidador -exs de laboratorio^^ 130/60. FC 80. Sat 81 ?? P?lida ++ L?cida Hidratada Cardiopulmonar n/e Abd sensible a palpaci?n en hipogastrio y FID Extrem inf con edema + Ap?sitos limpios ^ Morfina , principio activo:Morfina , dosis:2 mg , frecuencia:Cada 8 horas y SOS, via administracion:Sc, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg , frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral, duracion Indef |Loperamida , principio activo:Loperamida , dosis:1 comp , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia: X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-02 ^15:22:00
^13644 ^14312 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACI?N - PREVENCI?N DE CA?DA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y P?LIDAS NO ADENOPATIAS RCR , 2T , SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO CIANOSIS , NO DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES EDEMA EN AMBOS TOBILLOS CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^16:55:00
^13645 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^SANTIAGO ^ESTACION CENTRAL ^^equitaciÃ³n de carabineros) ^122 ^CRSV ^Dr. Cerda ^si ^si ^si ^Ca^gastrico etapa IV ^. ^. ^pareja| ^dolor controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^encamado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ DUROGESIC, FENTANILO, ONDANSETRON^^^2022-02-02 ^17:01:00
^13646 ^14313 ^2 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^6 ^3 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA( AJUSTO) -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 93% TA 100-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NOCIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACI?N , RHA PRESENTES GGT FUNCIONAL CONSCIENTE , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA , BRADIPSIQUIA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:02:00
^13647 ^14311 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - INDICO TOMA DE ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO DE CONTROL - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 85X SAT 95% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES , NO CIANOSIS O DISNEA FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA , RESPUESTA A ESTIMULOS CON APERTURA OCULAR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-02 ^17:08:00
^13648 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^VALDIVIA ^VALDIVIA ^STA INES^3570 POBLACION SAN LUIS ^. ^Centro de estudio de Temuco ^Dra. Bernardita^Cardemil ^si ^si ^si ^Ca hígado ^ascitis ^HTA, DM ^pareja|hijos| ^dolor^no controlado ^no ^confuso ^disminuida ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ furosemida, espironolactona, tramadol, hipoglucin, amlodipino^^^2022-02-02 ^17:53:00
^13649 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^erbcontador@hotmail.com ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga^SANTIAGO ^MAIPU ^La Opera #429 ^. ^Oncovida ^Dr, Orlandi ^si ^si ^si ^CA^PULMON ^. ^. ^pareja|hijos| ^dolor controlado ^no ^alerta ^ambulante^total ^con uso intermitente 1.5 Lt ^sin dificultad ^ PARACETAMOL, TRAMADOL SOS, FENTORA, DUROGESIC^^^2022-02-02 ^18:28:00
^13650 ^13477 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-01-12 ^3 ^5 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones de tto medico^Neuropatico ^ caquexico, ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^76 ^18 ^97 ^35.4 ^ prevencion y cuidados lpp, riesgo de caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-13 ^^2022-02-02 ^19:02:41
^13651 ^13530 ^6 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-17 ^3 ^3 ^2 ^8 ^ seguir indicacion medica^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/61 ^^68 ^18 ^98 ^35.6 ^ prevención de lpp y riesgo de caidas^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^^2022-02-02 ^19:34:12

^13652 ^14426 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^13.749.318-7 ^Karen Contreras Cerda ^^^3 ^0 ^0 ^5 ^ PALIATIVOS: 1.- Omeprazol 20mg 1 cada dia 2.- Buprenorfina parches 1/2 parche cada 72 horas. 3.- Zopliclona 7.5 mg SOS 4.- Macrogol SOS estitiquez 5.- Ondansetron 4 MG SOS 6.- Escitalopram 10 MG cada dia 7.- Paracetamol - 1 gramo SOS xumadol 8.- Lactulosa. 10ml SOS 9.- INICIO PREGABALINA 50mg 1 CADA NOCHE. 10.- solicitud de oxieno domiciliaria SOS 11.- Solicitar kinesiologo terapia respiratoria^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:10:00
^13653 ^14270 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar realizando ejs resp y motores. Realizar ejs de respiraciÃ³n cuando sienta mucha ansiedad.^^ SatO2: 96% P: 76x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Sin tos ni secreciones Leve dolor dorsal izq a la palpaciÃ³n ^^^^^ ^ Se realizan ejs respiratorios. Pcte refiere que al realizarlos se siente más tranquilo. Se realizan ejs motores solo de EE.II con banda elástica, ya que hoy se tomó exs de sangre^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^20:19:00
^13654 ^13967 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ un seguimiento de caso, proponiÃ©ndose una intervenciÃ³n familiar, de manera de favorecer una comunicaciÃ³n asertiva.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención vía remota con el paciente, con la finalidad de entablar un diálogo respecto al consumo de alcohol referido por su pareja Elena, quien solicitó ayuda para persuadirlo de beber en la seguridad de su hogar, debido a que teme que éste sufra un accidente (caída) en estado de embriaguez que ponga en riesgo su autonomía. Luis manifiesta repetidamente que no está dispuesto a renunciar a la única actividad que le permite distraerse y socializar, aludiendo en un primer momento al ejemplo de su padre, quien nunca consumió alcohol en presencia de él o sus hermanos, y luego justificándose a través de diversas racionalizaciones al respecto; cantidad consumida, periodicidad, y cuidados procurados: “son solo dos Pilsen….si tampoco tomo para emborracharme, yo sé que ahora tengo que cuidarme, porque tomo muchos remedios…además voy con el burrito, imposible que me caiga…”. Al preguntarle cuántas veces a la semana se dirige al bar habitual, responde dubitativo que “dos o tres veces a la semana en las tardes”, sin embargo la llamada se realiza al medio día y tanto su tono de voz, como el contenido del discurso, da cuenta de cierta confusión posiblemente atribuible al consumo reciente de alcohol. Relata numerosas ocasiones en las que su yerno junto a su consuegro, llegan a su vivienda proveídos de bebidas alcohólicas, donde ha tenido la oportunidad de beber, y no lo ha hecho, por respeto a sus hijos: “esto es como una tradición, mi papá me enseñó a nunca emborracharse frente a los hijos…porque a mí igual a veces se me pasa la mano, pero soy tranquilo…llego callado, voy y me acuesto. A mí nunca me ha gustado tomar en la casa, y no lo voy a hacer nunca”. Recuerda que hace 15 años logró superar su dependencia al alcohol, con voluntad y determinación, y enfatiza en que actualmente no padece de una adicción: “a veces me invitan, pero soy yo el que decido si ir o no…no es que ande desesperado por tomar”. Finalmente concluye que la molestia en su entorno familiar tiene que ver con la intención de éstos de “dominar” su vida, y no a una preocupación genuina de su parte. En relación a su estado anímico, señala sentirse muy bien por haber logrado recuperar su autonomía; “ahora puedo defenderme solo…voy a la isapre…me compro los medicamentos…el otro día fui solo al centro…y estaba feliz”. ^ Conflicto familiar debido a la rigidez del sistema.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^21:37:00
^13655 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13656 ^14234 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^0 ^2 ^ Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^144/85 ^^90 ^18 ^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-02 ^22:25:15
^13657 ^14339 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-02 ^^^^^ Se realizarÃ¡ seguimiento de caso cada 15 dÃ­as, de modo de acompaÃ±ar y contener a la esposa del paciente. Se informarÃ¡ lo evaluado a la hija del paciente, acerca del tema que le preocupa (futuro de su madre).^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (llamado telefónico), con una de las tres hijas del paciente, Verónica, responsable de realizar los trámites y gestiones respecto de la enfermedad de su padre. Entrega información acerca de la situación familiar y disponibilidad de red de apoyo de ambos padres adultos mayores, Nelly (85) y Pedro (86), siendo su mayor preocupación el hecho de que viven solos en la ciudad de Concón, región de Valparaíso, y el futuro de su madre, una vez que el paciente fallezca: “me preocupa mucho que vivan solos…logramos que algunas noches mi mamá aceptara a una persona (cuidadora remunerada) para que la ayude con mi papá, y una señora que hace el aseo dos días a la semana…eso lo resintió harto porque ella quería hacerse cargo completamente de él…para seguir con su rutina de dueña de casa, y por otro lado tengo terror que mi mamá no quiera cambiarse a un departamento o irse de esa casa cuando mi papá muera…que quiera quedarse sola en su casa y que no haya forma de convencerla”. Verónica es crítica respecto de las intervenciones de la psicóloga asignada anteriormente, debido a que le llama la atención el hecho de que solo haya dialogado con su madre, pasando por alto al paciente índice. No obstante reconoce más tarde que el Alzheimer del cual padece su padre, es de carácter avanzado: “yo lo veo súper perdido…ya no habla…no reconoce a nadie…la última vez que lo noté medianamente lúcido, fue en agosto del año pasado, cuando me dijo en el hospital “solo quiero que esto pase pronto”. Verónica refiere además la evolución de su madre, en tanto aceptación de la enfermedad y proximidad de muerte de su esposo, que ha sido progresiva, logrando en estos momentos apreciarse tranquila respecto al futuro.Se acuerda llamado a su madre para el día martes 1 de febrero. Nelly se percibe de buen ánimo, y presta a entablar un diálogo fluido y espontáneo en el que relata a grandes rasgos su historia, el estado de salud de quien ha sido su marido por 60 años, y su actitud frente a las vicisitudes de la vida: “yo siempre tengo buen ánimo, para eso me ocupo, siempre estoy haciendo cosas para pasar el tiempo y mantenerme activa…claro que a veces, estando sola, me pego mis buenas lloradas, y me pregunto ¿por qué mi marido se me enfermó? Si es tan bueno, siempre fue tan tranquilo…”. Señala que el Alzheimer habría comenzado progresivamente hace 8 años, por lo que siente que de cierto modo ha ido perdiendo a su esposo: “él se levanta todos los días, pero ya no conoce nada, se murieron todos sus hermanos y él ni se enteró, no pregunta por ellos, no habla casi nada, a mí eso me da una pena caballa, porque me siento muy sola…al menos nunca me ha desconocido a mí…siempre para él soy su Nelly”. En relación a la aprensión de su hija Verónica, declara con claridad y determinación que una vez que su marido fallezca, ella venderá su casa, y se radicará en Sgto. en un departamento de su propiedad: “yo ya eso lo tengo clarito, me voy a Santiago, pero a un departamento mío, nunca donde ninguna de mis hijas, yo necesito mi independencia, y la voy a tener hasta el final”. ^ El paciente no puede ser intervenido de forma directa producto de su deterioro cognitivo. Su esposa y cuidadora Nelly, manifiesta una importante necesidad de escucha, sin embargo enfrenta con aceptación el momento que vive. Dificultades de comunicación entre las hijas del paciente y su madre.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^22:28:00
^13658 ^13531 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-24 ^3 ^2 ^0 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^93/60 ^^67 ^17 ^97 ^35.5 ^ cuidados de lpp y manejo de curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-25 ^^2022-02-02 ^22:38:33
^13659 ^14090 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-03-02 ^3 ^3 ^2 ^6 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/69 ^^72 ^17 ^98 ^35.7 ^ .^7x1 ^^^^^^linea media del gluteo ^1 ^curacion con SF 0,9% por arrastre mecanico, se deja hidrogel +gasaparafinada se cubre con aposito limpio y^seco ^Gardo II ^. ^3 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^^2022-02-02 ^22:48:13
^13660 ^14291 ^5 ^2022-01-03 ^2022-02-02 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ Furosemida 40mg 2 comp/dia Espironolactona 2 comp/dia Zopiclona 1 comp/noche resto sin cambios control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 115/68 FC 80 Sat 97% MP abolido mitad inferior campo derecho edema de extremidades blando, con fovea hasta region glutea bilateral, sin signos de TVP, sin lesiones en piel. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-02 ^23:03:00
^13661 ^14294 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Solicito renovaci?n de sesiones de kinesioterapia Mantengo indicaciones farmacol?gicas Control en 1 semana o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:8 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:27:00
^13662 ^14420 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-10 ^3 ^3 ^0 ^4 ^ Escitalopram Eutirox Metoclopramida Paracetamol Lagrimas artificiales^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen blando, depresible e indoloro, con zona inguinal izquierda con dolor a la palpaciÃ³n por hernia inguinal antigua, moviliza por 4, pulsos presentes, sin invasivos, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen estado de ánimo, por mejoría significativa.^Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/68 ^^74 ^17 ^98 ^36.8 ^ Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de caídas Horario de medicamentos y SOS según requerimiento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-02 ^23:47:09
^13663 ^14273 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^16.607.119-4^LIA ESCOBAR SALDAÃA ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-02-24 ^1 ^3 ^4 ^0 ^ - Mantener esquema farmacol?gico habitual - Indico consultar a ur?logo por s?ntomas miccionales y de impotencia sexual - Indico sacar hora con reumat?logo para descartar esenquimipat?a.^Somatico ^ PA 125/87 mmHg FC 81 lpm, vigil, orientado, hidratado, conjuntivas eritematosas, coraz?n RR2TSS, pulomen MP+, SRA, abdomen BDI, RHA+, EEIII sin lesiones importantes, sin signos TVP. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg, frecuencia:3,5 d?as, via administracion:td, duracion indefinida|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:100 mg, frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida|pregabalina , principio activo:pregabalina, dosis:150 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 24 hrs|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 3 meses|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:8 hrs, via administracion:vo, duracion indefinido^no ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^09:49:00 ^2022-02-02 ^23:52:00
^13664 ^14462 ^22 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^21.752.399-0 ^DINORHA GARCIA ROJAS ^9.838.020-5 ^Esteban Quiroz Pinto ^^2022-03-02 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ 2 Parches Transtec Tramadol gotas Clonazepam Gastrolem Paracetamol Sertralina Omeprazol Ciclobenzaprina Aspirina Pregabalina^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosa rosadas e hidratadas, normocraneo, nada especial en cuello, torax simetrico, abdomen blando, depresible e indoloro, movilidad completa, deambula, pulsos presentes, sin edema en EEII. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Regular estado de ánimo por falta de resolución de entrega de dineros de AFP y saber que está latent^Consciente, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15. ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/87 ^^88 ^14 ^99 ^35.3 ^ Uso de mascarilla, lavado de manso y distancia social. Prevencion de caidas Horarios de medicamentos Solicitar hora con urologo posterior a toma de examenes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^00:11:41
^13665 ^14225 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^2022-02-10 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, hemiparesia derecha, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuidoÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Buen animo, cooperador dentro de su capacidad^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^100/72 ^^98 ^18 ^93 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:25:01
^13666 ^13748 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-21 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 24 de enero.^^ HIPERTENSO ASINTOMATICO Sin lesiones visibles No se observan grietas en los dedos pulgares. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^SI ^colostomia ^^150/100 ^^0 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-17 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:29:50
^13667 ^12168 ^11 ^2021-12-04 ^2022-01-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-01 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 1 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o^fecal ^17 ^ bueno^alerta orientado ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^134/94 ^^68^0 ^0 ^36.4 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacologica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:40:36
^13668 ^14246 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-07 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Valorar e identificar signos y sintomas sugerentes de infeccion por covid. Asistir o solicitar SU en caso de signos y sintomas de alarma.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^12 ^ Tranquila.^Mas conectada con el medio. Vigil. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^97/63^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Sintomatologia y protocolo en caso de sospecha por covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^00:46:23
^13669 ^14089 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.779.959-0 ^CYNTIA GUINEO ALARCON ^11.309.649-7 ^PEDRO ABURTO MUÃOZ ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ 1. Mantener rÃ©gimen alimenticio indicado por nutricionista, mantener hidrataciÃ³n oral con agua, ideal 2 litros diarios. 2. Mantener tratamiento farmacolÃ³gico indicado. 3. Mantener higiene del sueÃ±o y Actividad fÃ­sica diaria a tolerancia. 4. Seguir indicaciones mÃ©dicas, Nutricionales y de enfermerÃ­a. 5. Aseo y lubricaciÃ³n de la piel del rostro + uso de protecciÃ³n solar diario, aplicar al menos tres veces al dÃ­a, reforzando previo a exposiciÃ³n solar. Uso de JabÃ³n neutro para aseo personal. 6. Mantener atenciÃ³n de podologÃ­a de forma mensual. Agendar una pronta atenciÃ³n. 7. Realizar aseo diario en pies. 8. Mantener controles mÃ©dicos, de enfermerÃ­a semanales y nutricionales cada 15 dÃ­as, o segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. 9. PrÃ³ximo control lunes 7 de febrero.^^ Se observan grietas en los dedos indice, anular y pulgares en ambas manos. Abdomen blando, depresible e indoloro. ColostomÃ­a: Color rojo, de altura Protruido, construcciÃ³n de una boca, localizaciÃ³n en cuadrante inferior izquierdo, de forma regular (redonda) tamaÃ±o 4 cm de diÃ¡metro aprox., piel circundante no observable su esposa refiere indemnidad, Ã¡ngulo de drenaje en el cuadrante de las 12 a las 3 y de cuadrante de la 6 a las 9, efluente escaso de consistencia formada, contorno abdominal plano, sutura mucocutÃ¡nea no observable. Observo primer ortejo de pie izquierdo sin queratosis, no se observa presencia de heridas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^ALERTA Y ORIENTADO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^138/94 ^^62 ^0 ^0 ^36.2 ^ Educo sobre CUIDADOS DE ESTOMA: higiene y manipulación de la colostomía, cuidado de piel periostomal, refuerzo conocimientos en cuanto a prevención de COVID 19 e higiene personal, cuidados de la piel en general, vacunación anti COVID 19. Educo en cuanto a sintomatología de riesgo por PA elevada, refuerzo educación farmacológica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^00:52:35
^13670 ^14267 ^18 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^12.432.010-0 ^Gerardo Orias Campos ^^^3 ^3 ^9 ^0 ^ -analgesia -apoy? psicol?gico -apoy? nutricional -apoy? kinesico^Nocipectivo ^ 140/80 Sat 98. FC 82 Hidratado Cardiopulmonar n/e Abdomen BDI Sin dolor a palpaci?n costal ni dorsal Piel sana Extrem n/e ^ Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6, via administracion:Oral , duracion Indef |Quetiapina , principio activo:Quetiapina , dosis:25 1/2, frecuencia:Noche , via administracion:Oral, duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:150 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio activo:Naproxeno sodico, dosis:550 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-03 ^07:22:00
^13671 ^14245 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.018.276-0 ^GUIDO MALDONADO MONTEBRUNO ^^2022-02-11 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas. Sin lesiones. Toraxnormoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, sin masas palpables. rha (+). EE hemiparesia dcha, pulsos (+), llene cap conservado. sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional 16 ^ Desanimado por situacion actual.^orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/80 ^^84 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de accidentes. Mecanica corporal en movilizacion de pctes en bipedestacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^18:27:00 ^2022-02-03 ^09:42:01

^13672 ^14250 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-04 ^4 ^4 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bienhidratada, cutis y mucosas hidratdas sin lesiones. Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II baja perfusion, llene cap enlentecido. pulsos (+), tibio al tacto. sin lesiones, pero leve edema inf bilateral. Zona sacra cubierta con aposito LyS. resto puntos de apoyo sanod. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Tranquilo e irritable en ocasiones.^Parcialmente orientado. ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^98/63 ^^80 ^16^90 ^36 ^ Prevencion de infeccion, caidas, accdientes y lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:29:00 ^2022-02-03 ^10:00:37
^13673 ^13886 ^6 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^9.464.425-9 ^MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO ^^^^^^^ Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos - Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia^^ PA 133/84 FC 88 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:24:00
^13674 ^14188 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Masoterapia relajante - Estiramientos^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^10:35:00
^13675 ^13548 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-02 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 72x` en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 20 minutos con mejor tolerancia. Post sesión Sat 96% FC 108x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^11:59:00
^13676 ^13549 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-04 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ En similares condiciones, MP (+) disminuida bibasal, sin ruidos agregados. SAT 94% ambiental, FC 81x`. en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida generaliza en decúbito supino más posicionamiento en sedente con buena tolerancia. Post sesion SAt 95% Fc 110x´.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^12:20:00
^13677 ^14422 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^17.963.833-9 ^YENIFFER FERNANDEZ PLAZA ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-05 ^4 ^7 ^5 ^8 ^ -TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12 hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO (molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora. -KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada 12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃÂ±al frecuente, evitar humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada, cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir. -Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor. -Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol. -Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC, AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃ?ON, PINZA, TIJERA, GASAS, APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).^Somatico ^ IDEM a visita anterior, mucosa oral en mejor estado, mas aseado, menor cantidad de contenido hematico. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^muy malo ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o^fecal ^6 ^ IDEM a visita anterior^IDEM a visita anterior ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^157/93 ^^98 ^17^87 ^36.6 ^ IDEM^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:20:57
^13678 ^13640 ^12 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paciente en buenas condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 85x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de un andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión SAT 96% Fc 125x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^12:25:00
^13679 ^14340 ^4 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.416.003-6 ^Ricardo Ulises Heinsohn Huala ^^2022-02-03 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^no ^ Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con la esposa del paciente hospitalizado desde hace hace 21 días, por complicaciones tras la realización de un procedimiento ambulatorio. (Diálisis). Sandra y Ricardo están casados en segundas nupcias desde hace 20 años, y ambos tienen 2 hijas ya emancipadas, fruto de sus matrimonios anteriores. Sandra ejerce el rol de cuidadora única desde hace un año y medio, labor que le genera gratificación en términos emocionales, ya que según refiere, su marido se merece total dedicación, por haber sido un hombre afectuoso, comprometido, procurando siempre su bienestar: “él toda la vida me ha regaloneado en todo…y lo único que le preocupa ahora, es que yo quede bien…que si él se va, yo quede bien en términos económicos”. A pesar de haber sido informada del pronóstico, manifiesta no estar dispuesta a transmitirle esta información a Ricardo, puesto que él tendría la esperanza de lograr controlar el cáncer, por medio de un nuevo ciclo de quimioterapia: “él hace planes para el futuro, me dice que nos vamos a ir a vivir al lago Ranco, que nos vamos a comprar una lancha…que me va a comprar una camioneta, que se va a hacer otra quimio…y ¿qué le puedo decir yo? ¿Qué no habrá lancha, ni lago ni nada?, no voy a quitarle la esperanza que aun lo mantiene apegado a la vida”. Sandra se percibe conectada emocionalmente con el momento que vive, por lo que ha decidido dedicarse por completo al cuidado de su marido una vez que éste regrese a su hogar: “cuando vuelva voy a hacer todo por él, lo voy a aprovechar y llevar donde él quiera…van a venir sus amigos y la familia también a pasar tiempo con él, yo sé que va ser un tiempo difícil pero sé que estando en su casa, va a estar bien”. El alta médica está planificada para el día lunes 7 de febrero. ^ Pacto de silencio por parte de su esposa e hijas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^12:36:00
^13680 ^14235 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal 12 ^ Irritable, mal humor^Parcialmente orientado, desorientado en tiempo principalmente ^NO ^NO^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/62 ^^60 ^17 ^91 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:00:34
^13681 ^14238 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragil, tiene a hacerse lesiones con pequeÃ±os golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/53 ^^77 ^18 ^99 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^13:04:45
^13682 ^14230 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, con mejor movilidad de hemicuerpo derecho ya logra comer por su cuenta, EESS movilidad reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^urinaria o fecal^12 ^ BUEN ANIMO^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/64 ^^62 ^17^90 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-03 ^13:10:01
^13683 ^14248 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Adherencia a tto farmacologico y no farmacologico.^^ Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas. fotoreactividad (+). Persiste leve edema palpabral inf dcho, pero sin moolestias. Distonia cervical. torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen leve distendido, pero blando y depresible. sin dolor a exploracion. rha (+). EESS con leve alteracion en motricidad fina, pero que no impide realizar AVD. EEII edema (+), pulsos (+),llene cap conservado, sin lesiones. movilidad disminuida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^16 ^ De buen animo. leve nervioso por los episodios de caidas sufridos la semana pasada.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^SI ^NO ^^^107/71 ^^86 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion y asistencia de pctes en marcha. Mecanica corporal y control de caida de pcte con marcha alterada.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^14:42:34
^13684 ^14247 ^9 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Masaje promotor de peristaltismo. Aumentar actividad fisica, pero a tolerancia.^Somatico ^ bien hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Cadena ganglionar a nivel de cefaliza y cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, leve resistente, sensible palpacion profunda en flanco izq. dificultad para eliminar gases. EstreÃ±imiento. sin viceromegalias. EESS sin cambios. EEII destaca eritema en zona tibial anterior y prurito ocasional, fragilidad cutanea en dicha zona. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Buen animo durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^133/70 ^^64 ^16 ^98 ^36 ^ Efectos esperados del tratamiento farmacologico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^18:28:00 ^2022-02-03 ^15:54:39
^13685 ^14117 ^6 ^2021-12-31 ^2022-01-30 ^atencion ^medico ^26.760.814-8^Francibel Figueroa Reyes ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^2022-02-06 ^4 ^5 ^8 ^5 ^ TRANSTEC 1.5 PARCHE CADA 3,5 DIAS HALOPERIDOL 1 AMP CADA 12 HRS SC QUETIAPINA 1 COMP CADA 12HR VO MIDAZOLAM 1/2 AMPOLLA SOS SC AGITACION PSICOMOTORA KALMA AFTA SOLUCION VIA ORAL LAVADO CADA 4 HRS^^ 98/58 MMHG 85 SAT 02 EUPNEICA AFEBRIL LABIOS QUEBRADIZOS CON SANGRADO POR ENCIAS PIEL NORMOTERMICA CP MP ESTABLE SIN AGREGADOS ABDOMEN RSHSPS BLANDO SIN MEGALIAS HEMIPARESIA AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES TEMBLOR EN EXTREMIDADES SUPERIORES ULCERAS POR PRESION ZONA LUMBAR BAJA CON APOSITO ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^19:08:00 ^2022-02-03 ^16:18:00
^13686 ^14423 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-09 ^3 ^1 ^6 ^0 ^ Mantener tratamiento. Evaluaci?n por Enfermera semanal para cuidados del paciente por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por Kinesi?logo para mejorar condici?n f?sica de paciente en cuidados paliativos y c?ncer avanzado. Evaluaci?n mensual por Nutricionista por control metab?lico de paciente con disminuci?n de peso en cuidados paliativos por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por psic?logo semanal para psicoeducaci?n individual y familiar por dolor psicog?nico. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Visceral|Psicogene ^ PA 106/62 FC 70 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, no dolor a la palpaci?n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotr?ficas sin edema. Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz. Asterixis presente. Limitaci?n leve a la marcha. ^ Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^18:00:00
^13687 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LAPIAT VENEGAS ^STGO ^PEDRO AGUIRRE CERDA (CL)^Direc. pasaje historiador Vassari 4260 ^* ^HOSPITAL J- AGUIRRE ^NO^REFIERE ^no ^si ^si ^MIELOFIBROSIS ^TROMBOFILIA ^ACV - ANTECEDENTES CA^PROSTATA ^hijos| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado^SIN REQUERIMEINTO ^SIN DIFICULTAD ^ TRANSTEC ALOPURINOL COMPLEX B RIZE LIDOCAINA^^^2022-02-03 ^18:42:00
^13688 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^338.780.95m. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:55:00
^13689 ^14485 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-01-22 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Test de ortopÃ©dicos meniscopatÃ­a (-) A ido disminuyendo el volumen inflamatorio en tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 14 dÃ­as). Se mantiene presencia de hematoma y dolor a la supinaciÃ³n. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Ejercicios isométricos de tobillo con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-14 ^^2022-02-03 ^19:03:00
^13690 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA^DEL MAR ^2 PONIENTE 103 DEP 102 ^* ^clinica reñaca ^dr Gonzalez ^si ^si^si ^ca prostata ^mts osea ^* ^hermano ^dolor no controlado ^no ^alerta^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol transtec paracetamol domperidona^^^2022-02-03 ^19:05:00
^13691 ^14486 ^13 ^2021-12-30 ^2022-01-29 ^atencion ^kinesiologo^18.256.769-8 ^NICOLAS TAPIA GAETE ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-04 ^^^^^ Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.^^ Volumen controlado y hematoma casi totalmente reabsorbido en zona lateral tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 22 dÃ­as). Presenta leve claudicaciÃ³n en la marcha, pero no relata dolor al respecto. ^^^^^ ^ - Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre fitball. - Estiramientos y automasajes en toda la cadena lateral extremidad inferior izquierda. (Fibulares | Banda iliotibial | Glúteos | Cuadrado lumbar). - Ejercicios isométricos de tobillo y rodilla con banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona. - Ejercicios en bípedo y en estación unipodal para favorecer propiocepción.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-22 ^^2022-02-03 ^19:06:00

^13692 ^13701 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Metformina 1gr, 2 comp/dia control HGT educo en dieta saludable y medidas de auto cuidado Control en 2 semanas o antes SOS^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:50:00
^13693 ^14083 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-02-07 ^2 ^2 ^4 ^0 ^ se mantienen mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs clinicas generales, afebril conciente , hidratado, enflaquecido cardiopulmonar estable. sat 98% fc 70lpm ta 105/60mmhg. abdomen plano doloroso palpaci?n profunda, se palpa masa tumoral , no hepatolog?a ni esplenomegalia. pulsos femorales, popliteos y pedios presentes y sim?tricos. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:53:00
^13694 ^13221 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^2 ^1 ^3 ^0 ^ mantener mismo tratamiento^Nocipectivo|Visceral ^ bs cs gs febril hemodinamicamente estable, orientado. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin cambios cl?nicos. no edema de miembros inferiores. resto examen f?sico anodino. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^19:59:00
^13695 ^14402 ^9 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^5.558.141-K ^FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ se realizo gastroscopia que reporta candidiasis esof?gica, gammagrama ?seo sin mayores cambios respecto al anterior y estudio imagenologico igual. se mantiene mismas indicaciones e inmunterapia^^ bs cs gs hidratado conciente alerta, activo, sat 98% aire ambiente fc 85lpm, 115/64mmhg , no signos de disnea, presenta leucoplaquias en regi?n de hipofaringe , escasa cardiopulmonar normal. abdomen sin alteraciones. no edema de miembros inferiores . ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:08:00
^13696 ^13851 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^^^^^^ Buena respuesta ante la terapia, camina con mÃ¡s seguridad. Se deja plan de ejercicios para que Ã©l realice, con bandas elÃ¡sticas y de propiocepciÃ³n Se mantiene pauta de ejercicios entregada por su kinesiÃ³logo. Se dejan ejercicios de activaciÃ³n muscular de forma permanente. Ãltima sesiÃ³n de kinesiologÃ­a por tÃ©rmino de ciclo 2/02/2022 Se solicita renovaciÃ³n de terapias de kinesiologÃ­a^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:12:00
^13697 ^13193 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, enfermerÃ­a^^ Lesiones en pliegue de la mama, ingle y LPP sacra ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^11 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/76 ^^70 ^15 ^98 ^35.7 ^ Prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:12:24
^13698 ^14410 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^medico ^25.269.800-0^EDGAR LOPEZ ROMERO ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-09 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ se aumenta pregabalina 150mg dia, zopiclona 7,5mg hora sue?o. mantener mismas indicaciones. se solicito ecograf?a Doppler de extremidades inferiores.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ bs cs gs febril, hidratada conciente alerta, orientada. fc 68lpm, sat 96% pani 130/65mmhg, cardiopulmonar estable. abdomen s hs as presentes, blando deprsible doloroso palpaci?n profunda en mesogastrio flanco e hipocondrio derecho. discreto edema en miembro inferior izquierdo. pulsos femorales, poplteos y pedios presentes. no cambios de coloraci?n. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:16:00
^13699 ^14394 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-10 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^^ Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^11 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^87/58 ^^69 ^22 ^94 ^36.1 ^ Prevención de caídas por hipotensión ortostática^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:17:49
^13700 ^13926 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^kinesiologo^16.476.372-2 ^Nathalie Labra Canales ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^^^^^^ Se dejan ejercicios de activaciÃ³n de forma permanente. Se dejan ejercicios con bandas elÃ¡sticas para tren superior e inferior Se dejan ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular para extremidades inferiores Termino de su terapia kinÃ©sica por fin de ciclo 4/02/2022 Se solicita renovar sus sesiones de kinesiologÃ­a^^ Aumento de resistencia y fuerza muscular en extremidades inferiores ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^20:18:00
^13701 ^14321 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^8.744.345-0^Antonio Donoso Ahumada ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ tranamdol/ diclofenaco esomeprazol metoclopramida^Somatico ^ hemodinamia autosostenida ventilacion espontanea, ^ adorlan, principio activo:tramadol/diclofenaco, dosis:25/25, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion un mes|esomeprazol, principio activo:esomeprazol, dosis:20 mgs, frecuencia:diario, via administracion:vo, duracion un mes^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-03 ^20:29:00
^13702 ^14293 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.684.094-3 ^FRANCES LANGTON CLARKE LEVI ^^2022-02-11 ^2 ^3 ^4 ^0 ^ Oxibutinina 5mg/noche sertralina 25mg/dia, iniciar con 12,5mg/dia por 3 dias realizo contenci?n emocional Educo en medidas de autocuidado resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Neuropatico ^ PA 114/54 FC 62 Sat 97% T?rax sim?trico MP + sin ruidos agregados, disminuido de manera global en campo izquierdo extremidades sin edema Sin otros hallazgos ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-03 ^20:49:00
^13703 ^14360 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-05 ^^^^^ Mantener movilidad en sus actividades diarias. Mantener V/Q^^ Usuario de buen animo, conversador. Relata aumento de la fatiga, pero es capaz de realizar sus actividades diarias. Sat: 95% ENA 0 A la auscultaciÃ³n, disminuciÃ³n del murmullo pulmonar en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. Edema (+) en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo Se realizan ejercicios de resistencia en EESS y EEII. Bien tolerado por el usuario. Se realiza masaje en EEII para drenar edema.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^21:25:00
^13704 ^14281 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^^1 ^0 ^4 ^0 ^ -mantengo tto -apoy? kinesico -apoy? nutricional^Nocipectivo ^ 120/60 Sat 94. FC 84 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Keppra , principio activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:1-2 mg, frecuencia:8-18, via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio/ vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-03 ^22:13:00
^13705 ^14096 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-01-29 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo|Somatico ^ piel tibia, sin dolor, ileostomia funcional, ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, menos 0, 5 cm, exudado^escaso, bordes enrojecidos ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con^prontosan, dejo espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:01:33
^13706 ^14097 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-01 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curacion avanzada, manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra grado 3, exudado escaso menos^0,5 cm , exudado escaso, ^1 ^curacion avanzada, limpio con prontosan,^dejo espuma. ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:05:16
^13707 ^14098 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-03 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^130/80 ^^70 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion menos^0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan dejo espuma^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^13:24:00 ^2022-02-03 ^23:10:26
^13708 ^14408 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-01-24 ^3 ^5 ^5 ^4 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp. Prevencion de covid 19. Signos y sintlmas de alerta^^ Pct RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles, sin edema, piel y mucosa palidaz, sin upp, EVA 7/10, deposiciones y diuresis positivas ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^encamado^ninguna ^13 ^ Refiere sentirse cansada de vivir con dolor^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:14:10
^13709 ^14099 ^12 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.752.742-6 ^Ruth Garcia Fuentes ^7.140.515-K ^MARTA ZERCOVICH GUINEO ^^2022-02-08 ^2 ^0 ^0 ^2 ^ curaciones avanzadas manejo ileostomia^Nocipectivo ^ piel tibia, sin edema ileostomia funcional ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^urinaria o fecal ^17 ^ buen animo^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^110/70 ^^80 ^18 ^98 ^36 ^ no^grado III ^NO ^SI ^no ^no ^^herida sacra, exudado escaso, lesion de^menos 0,5 cm ^1 ^realizo curacion avanzada, limpio con prontosan, dejo^espuma ^Grado III ^no ^2 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^13:25:00 ^2022-02-03 ^23:14:27
^13710 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00
^13711 ^14280 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ -mantengo tto , excepto prednisona q reduzco -apoyo kinesico -curaci?n ?lcera gl?tea^^ 130/60 sat 94. FC 70 Orientada Lesi?n gl?tea m?s limpia con tejido de granulaci?n Cardiopulmonar n/e Abd BDI Lesi?n eritematosa submamaria izq ^ Hidroclorotiazida , principio activo:Hidroclorotiazida , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tildiem , principio activo:Diltiazen , dosis:90 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Prednisona , principio activo:Prednisona , dosis:5 mg , frecuencia:Por 2 veces , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Venlafaxina , principio activo:Venlafaxina , dosis:75 mg 1/2, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio / vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Corentel , principio activo:Bisoprolol, dosis:1.25, frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Oral , duracion Indef |Relvar , principio activo:Fluticasona, dosis:2 puff , frecuencia:1 vez al d?a , via administracion:Inhalatoria , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-03 ^23:19:00

^13712 ^14413 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-03 ^3 ^9 ^3 ^3 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevncion de covid 19 Educacion sobre desorientacion y pct somnoliencia Pendiente medico de orden de tac o rsm cerebro^^ Pct RCG, desorientada, somnolienta, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII sin edema pct no logra coordinacion, piel y mucosas palidez, diuresis y deposiciones positivas, sin upp, EVA 5/10 no subjetiva, sin apetito, nauseas ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^disminuida ^encamado ^ninguna ^11 ^ Pct desorientada y somnolienta^Desorientada en tiempo y espacio, somnolienta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^120/88 ^^90 ^22 ^98 ^36 ^ Se explica a hija suspender zopiclona hasta control con medico^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-24 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:32:42
^13713 ^14437 ^3 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^9.247.340-6 ^RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO ^^2022-01-24 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp ( pct enflaquecido) Prevencion de covid 19 Pct requiere nutricionista y kinesiologo^^ Pct en RCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sim edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 4/10, deposiciones y diuresis positivas , sin apetito ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^16 ^ Ansioso por resultado scanner^Alerta orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/80 ^^86 ^22 ^98 ^36 ^ Se realiza contencion pct preocupado por resultado de scanner^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-18 ^00:20:22 ^2022-02-03 ^23:45:47
^13714 ^13059 ^4 ^2021-12-05 ^2022-01-04 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-07 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19^^ Pct en BCG, normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosa leve ictericia, sin upp, EVA 2/10, buen apetito, ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Refiere sentirse cada dia mejor^Orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/89 ^^80 ^22 ^98 ^36 ^ Contencion emocional por enf de esposa^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^00:01:51
^13715 ^14204 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-25 ^3 ^4 ^10 ^3 ^ mantener tratamiento farmacol?gico solicito insumos de cuidados de gastrostom?a mantener tratamiento multidisciplinario solicito insumos de cuidados de traqueostom?a mantener curaciones por enfermer?a semanales kine 3 x semana psicologia 1 x sem nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:105/60 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - cuello: traqueostom?a permeable sin mal olor - T?rax sim?trico, parte posterior en sitios de biopsia cubierto con ap?sito. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-04 ^01:06:00
^13716 ^13529 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:100/60 FC:100 FR:28 T:36.5 SO2 :98 - hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - UPP sacra en proceso de curaci?n por enfermer?a. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:19:00
^13717 ^13888 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-04 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ 1.- mantener medicamentos de base 1.- aumento dosis de buprenorfina 35mcg/hora 1.- duloxetina cambio de horario 1.- control medico semanal 1.- kinesioterapia 3 x semana 1.- nutricionista mensual 1.- psicologo 1 x semana^^ sv: TA.120/80 FC:80 FR:19 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:33:00
^13718 ^13807 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-06 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2 :98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:40:00
^13719 ^14442 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^10 ^3 ^ 1.- se le explica medidas anti escaras 1 - TRAMAL LONG 200 MG 1 C/dia 1.- tramadol gts 160 gts x dia (segun tolerancia) 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.- DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA 75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1 C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8 MG SOS. 10.- LAMOTRIGINA X 25 mg tomas 1/2 x dia 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana * Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista 1 x mes^^ sv: TA:110/80 FC:105 FR:28 T:36.8 SO2:98% - BCG, hidrataci?n y perfusi?n normales, mucosas rosadas y h?medas. - T?rax sim?trico, sin retracciones. RR2T sin soplos - Abdomen: BDI, RHA (+). - Extremidades: atrofia muscular y de tejido subcutaneo - UPP: sacra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X DIA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^01:59:00
^13720 ^14324 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^1 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Usar lactulosa^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora, ta 115/70 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, piel integra sin lesiones, ni edemas, resto spp. ^ lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|risperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|paracetmol, principio activo:paracetaml, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:250 mg, frecuencia:1 2, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:26:00
^13721 ^14333 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^2 ^3 ^0 ^ Iniciar O2 y evaluar saturaci?n Hidrataci?n abundante, administrar fibra en dieta y laxantes seg?n lo prescrito Mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador, piel y mucosas h?medas normo coloreadas ta 85/60 sat 85, fc 77, cardiopulmonar normal, abdomen globuloso blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopat?as, o lesiones cut?neas, upp Inter gl?tea en buena evoluci?n, buen tejido de granulaci?n menor tama?o, extremidades, hemiplejia derecha, disminuci?n de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, sin edemas ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:1 3, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc , frecuencia:c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:28:00
^13722 ^14325 ^27 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente activa, menos comunicativa que en otros controles, piel y mucosas h?medas ligeramente p?lidas, ta 100/60 fc 70 sat 98, cardiopulmonar normal abdomen distendido, blando depresible sin molestias al examen, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:9 mg, frecuencia:diario, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram, principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^09:33:00
^13723 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.902.072-2 ^SERGIO PAINEN MILLA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^09:49:06
^13724 ^14289 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^^3 ^2 ^3 ^0 ^ Mantener indicaciones analgesia Adici?n folifer 330 c/12, repetir laboratorios en 4 dias. Uso de laxante picosulfato 10 g c/ 12^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientada colaboradora, piel y mucosas h?medas p?lidas ta 110/60 fc 90 sat 90, cardiaco normal, pulmonar con estertores y cr?pitos predominio campo derecho, abdomen blando depresible rha (+) hipoactivos, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular disminuida, muy sensible al examen y movilizaci?n. ^ folifer, principio activo:fumarato ferroso, dosis:330 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina 35 ug/h, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|tramaol long, principio activo:tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:oral, duracion 30|zopiclona, principio activo:zopiclona, dosis:7.5 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^10:17:00
^13725 ^13738 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-03 ^3 ^2 ^2 ^5 ^ seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico, continuar con o2 las 24 horas del dÃ­a, masticar bien los alimentos, comer de manera lenta^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando deprresible e indoloro anla palpaciÃ³n, dolor en zona costal derecha a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^135/82 ^^90 ^22 ^94 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^^2022-02-04 ^10:38:36
^13726 ^14072 ^5 ^2022-01-02 ^2022-02-01 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^3 ^4 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas^^ normocraneo, pupilas iguales normoreactivas piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen blando depresiones e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores mÃ³viles y simÃ©tricas sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total^ocacional ^16 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/80 ^^89 ^22 ^95 ^36 ^ oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^^2022-02-04 ^10:42:21
^13727 ^13858 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-01-28 ^2 ^2 ^0 ^3 ^ Se administra ampolla de neurobionta IM SIM^Visceral ^ Paciente pÃ¡lido, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama, diuresis (+) en baÃ±o portÃ¡til. Deposiciones - ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^encamado ^ninguna ^14 ^ Decaido^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/87 ^^80 ^18 ^98 ^36.4 ^ Se educa sobre la necesidad de recibir kinesioterapia en casa, para fortalecer musculatura y movilización en cama. Se revisa examen de orina y de sangre destaca hemograma alterado.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^11:40:00 ^2022-02-04 ^11:20:13
^13728 ^14229 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-08 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^118/80 ^^91 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:20:00 ^2022-02-04 ^11:20:46
^13729 ^14252 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-09 ^4 ^5 ^0 ^8 ^ Cambios de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo. Lubricar puntos e apoyo con prioridad en zona sacra. CSV diario.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratada, cutis normocoloreado. Mucosas leve palidas sin lesiones. Fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BD, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. No palpo viceromegalias, sin globo vesical. Zona sacra enrojecida lpp grado 1, sin blanqueamiento, destaca leve equimosis. EESS sin cambios. EEII impresiona multiequimosis, artritis y dolor articular con predominancia en tobillo dcho. Pulsos (+), llene cap conservado, sin cianosis distal, sin signos de tvp. Resto puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^10 ^ Tranquila.^Confusa. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/79 ^^64 ^18 ^98 ^36 ^ Prevencion de lpp. Signos de tvp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^11:36:11
^13730 ^14329 ^35 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^8.545.195-2 ^Luis Barahona Celis ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Se aumenta dosis de paracetamol, se recomienda no suspender lvtc, bajar dosis a 500 c/12 pero no suspender.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 100/60, sat 95 fc 90, cardiopulmonar normal abdomen con diÃ¡stasis y hernia umbilical conocidas, sin dolor, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez rodilla derecha ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/6 horas, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiracetam, dosis:500, frecuencia: c/12 horas, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domepridona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:ora, duracion 30|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:57:00
^13731 ^14335 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones Terminar antibiÃ³tico, suspender en caso de diarrea o vÃ³mitos.^Somatico ^ Paciente consciente orientada, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 115/80 fc 80 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido ascÃ­tico, blando depresible rha (+) normoactivos, catÃ©ter peritoneal en flanco izquierdo bien fijado, paÃ±os secos limpios, sin filtraciones, cerrado, bolsa colectora sin dÃ©bito, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservadas, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-04 ^11:59:00

^13732 ^14332 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones aplicar antimicotico en pliegue, cuidar zonas de humedad mantener curacion upp^^ Paciente consciente orientado colaborador ta 98/58 sat 99 fc 60, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin alteraciones, leve aumento en sensibilidad en hipogastrio, pliegue cutÃ¡neo abdominal con presencia de micosis, genitales sin alteraciÃ³n, upp sacra en buen proceso de evoluciÃ³n y curaciÃ³n, extremidades tono y trofismo distorsionado por edema, predominio pierna derecha, resto spp. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/4 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|clotrimazol, principio activo:clotrimazol, dosis:1 aplicacion, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:topica, duracion 5 dias^no ^^no ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:01:00
^13733 ^14253 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Promover cese de habito tabaquico. Valorar signos y sintomatologia de compromiso resp. Mantener actividad fisica regular a tolerancia.^^ Hemodinamia estable. eupnea, sin apremio resp, tos ocasional sin apremio resp. Afebril. Hidratado y perfundido. sin lesiones ni caidas. Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancia audibles en base p dcha y apice izq. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin cambios. Puntos de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^15 ^ De buen animo durante vdom.^Orientado en persona y espacio, ero no en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO^NO ^NO ^^^96/68 ^^85 ^18 ^95 ^36 ^ Beneficios del cese de habito tabaquicco. Uso correcto de aerocamara.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:29:00 ^2022-02-04 ^12:03:21
^13734 ^14051 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^9.787.604-5 ^ANA MARÃA JARA SILVA ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ Usar laxante indicado Apoyo psicolÃ³gico.^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas normo coloreadas ta 120/70 sat 98 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen distendido timpÃ¡nico blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada, bomba de quimioterapia instalada en cvc, funcionando sin problemas. Duelo aÃ±o pasada de hermana por covid, posteriormente proceso de enfermedad ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1/2 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|polietinglicol, principio activo:polietinglicol, dosis:1 sobre , frecuencia:diario, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:03:00
^13735 ^14040 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.016.010-2 ^CESAR CRISTIAN CONTARDO VASQUEZ ^^^2 ^3 ^5 ^0 ^ Mismas indicaciones^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador enflaquecido, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas Ta 115/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen muy distendido, masa visible solida nodular, gran hepatomegalia 5 cm brcd, rha (+) normoactivo extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, herida en 3er dedo mano izquierda que no cicatriza y sangra permanentemente lo asocia a uso de xarelto ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg / comp, frecuencia:c/12 horas 1/2 sos, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:300 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:8 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^12:08:00
^13736 ^14287 ^25 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.264.189-2 ^Pedro Fernandez Astete ^^^4 ^3 ^4 ^2 ^ Ajuste analgÃ©sico HidrataciÃ³n activa mantener curaciones upp. Control laboratorial en 7 dias.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador ta 101/64, sat 98 fc 58, piel y mucosas hÃºmedas pÃ¡lidas, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos, hemiplejia mmiiÂ´s sin edemas, usuario de sonda foley funcional debito adecuado claro con estrÃ­as de sangra, sin filtraciones, upp sacra en buen proceso de granulaciÃ³n sin complicaciones. ^ alopurinol, principio activo:alopurinol, dosis:100 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:2 y 1/4 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|furosemida, principio activo:furosemida, dosis:40 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 5|sol fisiologica, principio activo:cl. na 9%, dosis:1000, frecuencia:24 horas, via administracion:ev, duracion 2 dias|baclofeno, principio activo:baclofeno, dosis:10 mg, frecuencia:c/ 8 horas, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:c/8 hroas, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:12:00
^13737 ^14483 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^psicologo^18.304.548-2 ^CAROLINA INSUA CERECEDA ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-11 ^^^^^ - Se refuerza autocuidado descanso, ingesta de lÃ­quido y registro de temperatura. ComunicaciÃ³n de sÃ­ntomas a mÃ©dico del equipo de CP para atenciÃ³n oportuna. - Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Control en 1 semana.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Paciente con diagnostico de cáncer de mama etapa IV, retomó quimioterapia el 01/02 en Clínica Dávila Stgo con nuevo equipo. Al día posterior registró malestar general y hoy ha presentado fiebre 38.5 que bajó con uso de paracetamol. Al momento de la visita se encuentra en cama, decaída con agobio mental por eventual evolución y complicaciones en relación a quimioterapia, dificultad para comunicarse fluidamente con oncóloga tratante y falta de confianza en nuevo equipo. Estado ansioso también se ve exacerbado por tener planificada próxima quimioterapia el 08/02 y complicaciones previas cuando no se ha realizado exámenes de control. Con su esposo, manifiesta necesidad de ser atendida oportunamente en caso de registrar nuevos síntomas o fiebre. ^ - Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:39:00 ^2022-02-04 ^12:13:00
^13738 ^14326 ^8 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.693.115-1 ^JOSE ANTONIO FUENTES ROJAS ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener indicaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente somnoliento, fÃ¡cil despertar orientado por periodos cortos, piel y mucosas hÃºmedas normocoloreaads, facies cushinoide, ta 105/70 sat 99, fc 77, cardiopulmonar normal abdomen globuloso BDI, extremidades hemiplejia derecha, edemas distal mano y pie, lesiones por rascado y pellizco auto infringidos, brazo y pierna izquierdos sensibles al examen, fuerza conservada, sin edemas, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|xarelto, principio activo:rivaroxaban, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|levetiracetam, principio activo:levetiacetam, dosis:500, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 30|dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis: 4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:14:00
^13739 ^14286 ^15 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^^1 ^2 ^2 ^0 ^ Mismas indicaciones Se solicita TAC AP cc.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas, ta 110/60 fc 54, soplo cardiaco, pulmonar normal abdomen distendido, blando depresible rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservados, persiste con parestesias distales, resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|flapex, principio activo:simeticona, dosis:20 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:16:00
^13740 ^14328 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^^2 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones examenes de laboratorio^Nocipectivo ^ Paciente consciente orientada colaboradora ta 105/70 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen distendido blando depresible rha (+) normoactivos sin viceromegalias ni adenopatias extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas resto spp. ^ paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:c/8, via administracion:oral, duracion 30|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:c/ 12, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina, dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:19:00
^13741 ^14336 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^^2 ^2 ^5 ^2 ^ Mismas indicaciones Apoyo psicologico^Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, mas animada, estable emocionalmente, ta 146/80 fc 66 sat 96, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normoactivos sin visceromegalias ni adenopatÃ­as palpables, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, resto spp ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:1/2 1, via administracion:oral, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-04 ^12:22:00
^13742 ^14502 ^6 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^4.374.158-6 ^Luis Carvajal Guerra ^^2022-02-08 ^4 ^5 ^3 ^10 ^ Aumento sertralina a 100 mg dia Transtec 1 parche semanal Mantengo resto farmacos Control con enfermera semanal para cuidados paliativos y prevencion de LPP. Control con Kinesiologo a diario para mejorar condicion fisica de paciente en cuidados paliativos y rangos de movimiento por ECOG 4 Control mensual por Nutricionista por control metabolico de paciente con disminucion de peso en cuidados paliativos. Control 2 veces por semana por psicologo para intervencion en tr depresivo severo e ideacion suicida, ademas de psicoeducacion familiar. Se indican signos de alarma para acudir a urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Decubito supino CLOTE RR2T SS MP + crepitos finos bibasales EEII edema leve simetrico +/+++ Sin lesiones por presion. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X DIA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^12:40:00
^13743 ^^^^^cierre_caso ^^^^4.133.912-8 ^DAGOBERTO RENAN DISRAELI ERNES GODOY LISBOA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:45:36
^13744 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.274.331-5 ^RUDY ALTAMIRO HOWARD ANGULO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:04:05
^13745 ^13938 ^3 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ paceiente en buenas condiciones MP (+) levemente disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 97% ambiental, FC 85x`en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilizacion activa en sedente y bipedestacion con apoyo tecnico de andador ortopedico mas ejercicios de coordinacion y equilibrio con buena tolerancia. Post sesion SAT 97% FC 123x`^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^14:29:00
^13746 ^14271 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^2022-02-07 ^^^^^ Mismas indicaciones.^^ SatO2: 97% P: 74x \' Al ex pulmonar: MP(+) SRA Refiere leve molestia en zona dorsal izq (EVA 2), pero no le duele a la palpaciÃ³n Sin tos Sin secreciones ^^^^^ ^ Se realizan ejs motores de EE.II y SS con banda elástica y ejs resp.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^15:02:00
^13747 ^14255 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^0 ^3 ^ Adherirse a indicaciones escritas para la administracion de hidratacion SC: -cambio de bolsa suero GS cada 24 hrs. -cambio de bajada de suero cada 72 hrs. -Identificar permeabilidad de la vsc. -Valorar a diario signos de infeccion. Valorar edema en brazo dcho a diario.^Nocipectivo|Visceral ^ Cutis y mucosas palidas leve deshidratadas. fotoreactividad escasa. Enflaquecido, perdido de tono y fuerza musc. Torax normoexpansivo con mp(+). Abdomen BDI, rha (+). EESS destaca edema (++) por administracion de suero glucosalino por vsc de manera incorredcta. pulsos (+), buen llene cap. EEII sin cambios, sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^confuso ^muy limitada ^sentado ^urinaria o^fecal ^9 ^ Bueno, pero letargico.^Somnoliento con respuesta a estimulo verbal. ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/64 ^^90 ^16 ^93 ^36 ^ Signos de infeccion en sitios de px.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^18:30:00 ^2022-02-04 ^16:16:01
^13748 ^13893 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^psicologo^14.386.138-4 ^VIVIANA CASTILLO DIAZ ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2027-01-20 ^^^^^ Plan de accion cognitivo conductual^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Irelba vive con su esposo hija y dos nietos. Existe una dinamica un poco rigida en relacion a las normas que se impone ^ Episodio depresivo caracter moderado Mieloma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^^2022-02-04 ^16:17:00
^13749 ^14215 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-09 ^1 ^3 ^0 ^7 ^ se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ desanimada y preocupada^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/66 ^^64 ^14 ^97 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:22:46
^13750 ^14213 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-10 ^3 ^5 ^0 ^5 ^ Se mantienen^Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con apoyo de O2 nocturno a 2 litros, abdomen blando sensible en epigastrio, ileostomÃ­a funcional, bolsa abdominal con orina clara, EESS mÃ³viles, lesiÃ³n en antebrazo izquierdo, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo talones y zona sacra enrojecida, genital sano con sonda foley permeable bolsa recolectora orina con hematuria. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^12 ^ triste^vigil ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^SI ^ileostomia ^^94/57 ^^110 ^18 ^93 ^36.1 ^ Refuerzo favorecer movilidad Cambios de posición e hidratación^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^16:51:49
^13751 ^14214 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-09 ^4 ^6 ^0 ^6 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ceguera bilateral, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 nocturno a 2 litros, espalda media con lesiones descamativas, abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) edema bitateral (+), sitios de apoyo indemnes, genital sano y bolsa escrotal enrojecida ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ tranquilo^orientado parcial ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^133/77 ^^77 ^12 ^90 36.3 ^ Disminuir uso de pato Usar crema clotrimazol + beta según indicación medica^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:06:00 ^2022-02-04 ^17:07:26

^13752 ^14216 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^5.578.619-4 ^RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^Psicogenetico ^ sin cambios ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^12 ^ irritado, deprimido, crisis nerviosa^vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/58 ^^45 ^14 ^98 ^36.2 ^ Contención emocional a la familia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:07:00 ^2022-02-04 ^17:26:16
^13753 ^14314 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^2022-02-12 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS - MANTENER HIDRATACIÃN EV CON GLUCOSÃLINO 1000 CC DIA - CONTROL SEMANAL POR ENFERMERA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO - MIDAZOLAM 5 MG CADA 12 H( AJUSTO) SC - DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN PERMANENTE ( SE HACE SOLICITUD) - MORFINA 20 MG 1 AMP + SUERO 9 CC - HACER 10CC Y ADMINISTRAR 2 CC CADA 4H SC( AJUSTO) - EXPLICO A SU HIJA Y SU ESPOSA ETAPA DE FIN DE VIDA^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS ++ ENFLAQUECIDO EDEMA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO MULTIPLES LESIONES TUMORALES EN PIEL Y TCS RELACIONADO CON IMPLANTES SECUNDARIOS DE MELANOMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 68X SAT 95% TA 100-60 , LLENE CAPILAR LENTO MV DISMINUIDO EN BASES PULMONARES SIN CREPITOS FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES SOMNOLIENTO , CON ESCASA RESPUESTA A ESTIMULOS ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-04 ^17:33:00
^13754 ^14315 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-11 ^3 ^5 ^2 ^8 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃ?N - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - RECETA VIGENTE^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + MANTIENE HERIDA PEQUEÃA EN REGIÃN AXILAR IZQUIERDA CON COSTRA EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ++ RC TAQUICARDICOS SIN SOPLO FC 104X SAT 94% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^17:41:00
^13755 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^LOS ANGELES (CL) ^LOS ANGELES (CL)^QUEULAT 744 VILLA PARQUES NACIONALES ^* ^FALP ^no refiere ^no ^no ^no^CA neuroendocrino páncreatico ^mts hepaticaa ^mts osea ^pareja| ^dolor^no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^sin^requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol dipirona^^^2022-02-04 ^18:00:00
^13756 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA^FUENTE ^santiago ^VITACURA (CL) ^Doctor Alfredo Almeida NÂ°6458 ^* ^CRSV^DR. HARRY MACIAS ^si ^no ^no ^CANCER PANCREAS ^CANCER PANCREAS MTS HIGADO ^ pareja|hijos|nietos|cuidador remunerado|GLORIA MONTERO (ESPOSA) ^^dolor ^no ^confuso ^muy limitada ^sentado ^NO REQUIERE ^DIURESIS: INCONTINENCIA DEPOSICIONES: SIN ALTERACIONES ^ EUTIROX^^^2022-02-04 ^18:38:00
^13757 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13758 ^14470 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^14.030.426-3^Priscila Saez Adams ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-15 ^3 ^5 ^8 ^2 ^ Solicito colchon antiescara Cambios de posicion frecuente Cuidados de enfermeria para evitar upp^Nocipectivo|Somatico ^ Erosion en zona sacra por exceso de apoyo y reposo en cama Drenaje biliar en buenas condiciones Cavidad oral sin signos de candidiasis ^ Zeolita, principio activo:Zeolita, dosis:3 comprimidos, frecuencia:3 vecea al dia, via administracion:Oral, duracion Indefinido^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^10:53:00 ^2022-02-04 ^18:50:00
^13759 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^santiago^PROVIDENCIA (CL) ^Sagrados Corazones #3804 ^* ^CUA ^DR RICARDO SILVA ^si^si ^si ^CANCER DE MAMA ^CANCER DE MAMA MTS PULMON ^NO REFIERE ^cuidador^remunerado|HERMANOS - SOBRINOS ^dolor controlado ^no ^alerta ^disminuida^total ^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ TRAMAL / KITADOL / EUTIROX / DEXAMETASONA / VIT C^^^2022-02-04 ^18:56:00
^13760 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA^santiago ^LAS CONDES (CL) ^Hermanos Cabott NÂ° 7901 depto 404 ^404 ^HCUC^NO REFIERE ^si ^si ^si ^CANCER VESICULA ^CANCER VESICULA ^DIABETES T2 -^HTA - COLESTEROL ^pareja|hijos|cuidador remunerado| ^dolor controlado^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^NO REQUIERE ^DEPOSICIONES: DOLOR AL EXCRETAR DIURESIS: SIN ALTERACIONES ^ NO REFIERE^^^2022-02-04 ^19:10:00
^13761 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^sinemail@gmail.com ^6.221.598-4 ^MARIA JULIETA POBLETE DUCHENS^SANTIAGO ^SANTIAGO ^Matucana 627 depto 23 ^Dpto 23 ^CRSS ^DR LURIMBERG^CARRASCO ^si ^si ^si ^CANCER COLON ^CANCER COLON ^HTA - FX VERTEBRA 12^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^NO REQUIERE ^SIN ALTERACIONES ^ OMEPRAZOL / TRAMADOL / PARACETAMOL / CALCIO^^^2022-02-04 ^19:21:00
^13762 ^14338 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^7 ^10 ^1 ^ Sales de rehidrataciÃ³n oral 1 sobre en 1 lt de agua comÃºn a tolerancia a consumir diario por 3 dÃ­as Dieta blanda blanca fraccionada, no azucares Loperamida 2mg c/ 12h por 3 dÃ­as Metoclopramida 10mg c/8h por 1 mes Ondasetron 4mg c/12h sos Metamizol 1gr ampolla c/8h por 1 mes Celecoxib 200mg c/12h por 1mes Paracetamol 1gr c/8h por 1mes Tramal long 100mg c/12h por 1 mes Transtec 35mcg/h 1parche c/3.5dia por 1 mes Ensure advance despues de terminada la diarrea iniciar con 2 medidas en 1 vaso de agua por dia a temperatura de eleccion EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y mucosas: ligerante secas y normocoloreadas. Torax: parche en hemitorax derecho lateral que cubre drenaje AR: murmullo pulmonar disminuido en ambas bases, no uso de musculatura accesoria, saturacion de o2 95 ambiental, no ausculto crepitos, no uso de musculatoria accesoria, no cianosis acv: ruidos cardiacos ritmicos de buen tono e intensidad, no ausculto soplos abdomen: blando depresible dolor a la palpaciÃ³n superficial en epigastrio e hipocondrio derecho. RHA aumentados snc: alerta orientada en tiempo espacio y persona ^ loperamida, principio activo:loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion por 3 dias|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|ondasetron, principio activo:ondasetron, dosis:4mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion sos |metamizol, principio activo:metamizol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|coxira, principio activo:celecoxib, dosis:200mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|tramal long, principio activo:tramadol, dosis:100mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1mes|transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35 mcg/h, frecuencia:c/3.5 dias, via administracion:transdermico, duracion 1mes^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^12:24:00 ^2022-02-04 ^23:04:00
^13763 ^14468 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -ajustar analgesia -educaciÃ³n -preparar para fin de vida^Neuropatico ^ 100/60 Piel sana Orientado Conjuntivas rosadas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin cambios ^ Cortyk , principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg, frecuencia:Am , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:7 gotas, frecuencia:Cada 6 horas , via administracion:Oral , duracion Indef|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 6 , via administracion:Oral , duracion Indef|Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-04 ^23:11:00
^13764 ^14475 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-12 ^2 ^3 ^1 ^3 ^ controles y cuidados enfermerÃ­a^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ninguna ^13 ^ ansioso^orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^108/55 ^^68 ^16 ^93 ^36 ^ Educación en cuanto alimentación y colostomía.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-04 ^23:43:37
^13765 ^14476 ^2 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^enfermera^16.259.864-3 ^Priscila Castillo ^12.031.980-9 ^ESFREN IRIARTE JIMENEZ ^^2022-02-12 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ Cuidados y educaciÃ³n de enfermerÃ­a. curaciones en cistostomÃ­a,^^ Murmullo pulmonar conservado Abdomen blando, depresible Extremidades superiores e inferiores sin Edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Paciente decaído por efectos de quimioterapia^orientado en tiempo y espacio ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^colostomia ^^118/74 ^^68 ^16 ^93 ^36.3 ^ Curaciones en cistostomía educación en cuanto a recolector y sonda^No ^NO ^COLOSTOMIA ^NO ^NO ^^no ^no ^Se realiza curaciones planas en zona de cistostomía. se encuentra en buenas condiciones sin signos de^infección. ^Grado I ^no ^1 vez por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^00:10:56
^13766 ^14481 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^^4 ^0 ^1 ^0 ^ 1.- Domperidona 25-30 gotas sos o cada 8 horas 2.-Reinicio sertralina 50 mg 1 cada dÃ­a 3.- Apetrol jbe 1 cucharada 30 min nates de comidas 4.- a espera de control con kinesiologÃ­a, Nutricionista, PsicÃ³logo. 5.- tramadol 6_8 gotas sos 6.-Se explican signos de alarma.^^ SV: PA: 108/65 FC:73 xÂ´sat: 98% ojos; simÃ©tricos fotoreactivos, ligeramente pÃ¡lidas, escleras limpias cuello simÃ©trico sin adenopatÃ­as Torax ;MP+ SRA RR2TSS con buena mecÃ¡nica Abdomen; blando dep RHA + no doloroso EEII sin lesiones, leve eritema region 1er ortejo derecho no doloroso ^ domperidona , principio activo:antiemÃ©tico, dosis:10 mg cada 8 horas , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 30|sertralina 50mg, principio activo:antidepresivo, dosis:50 mg , frecuencia:1 cada dÃ­a , via administracion:VO, duracion 30|Apetrol , principio activo:est. apetito, dosis:10 ml , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 10^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^00:43:00
^13767 ^14523 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-03 ^1 ^1 ^3 ^1 ^ 1. Disminuyo dosis de tramadol 1 cada 12 horas 2. Paracetamol 1 Ã³ 2 comprimidos cada 12 horas 3. Pregabalina 75mg cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiologÃ­a 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista^Neuropatico ^ HDE, vigil, hidratado, bien perfundido, llene capilar <2seg, conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, puÃ±o percusiÃ³n (-), extremidades inferiores sin signos de tvp, con edema leve, fovea +, neurolÃ³gico glasgow 15, marcha enlentecida, fuerza y movimiento conservado. ^ Tramadol clorhidrato, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:1 comp cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|paracetamol , principio activo:paracetamol, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas o cada 8 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comprimido al dÃ­a, via administracion:oral, duracion Permanencia|Pregabalina , principio activo:Pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:1 cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^17:20:00 ^2022-02-05 ^01:58:00
^13768 ^13993 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-08 ^2 ^5 ^0 ^7 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, debilesÂ  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^130/82 ^^83 ^18 ^93 ^36.0 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:32:03
^13769 ^14231 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-09 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen mas distendido que visitas anteriores, depresible, indoloro, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, debiles pero en mejoria, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^82 ^18 ^98 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^08:36:17
^13770 ^14237 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, enr ecuepracion con apoyo de kinesiologia, pulsos (+), libre de edema utilizando MAE. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^107/66 ^^80 ^18 ^94 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -1^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^08:44:29
^13771 ^14239 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (+) en pierna derecha. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^10 ^ Labil emocionalmente, cabizbaja^Parcialmente desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/82 ^^94 ^17 ^98 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:23:00 ^2022-02-05 ^09:06:32

^13772 ^14241 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, edema escrotal sin asociarse a dolor,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema (++) en muslos principalmente. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ BUen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/65 ^^75 ^18 ^96 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-05 ^09:12:15
^13773 ^14232 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Psicogenetico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, fistula arteriovenosa izquierdo, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^142/75 ^^63 ^19 ^97 ^36.3 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^09:20:51
^13774 ^14429 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-05 ^3 ^1 ^3 ^1 ^ continuar igual manejo multidisciplinario se solicita kinesiologÃ­a, nutricionista por el estado actual del paciente para manejo integral.^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 97 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-29 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:07:00
^13775 ^14434 ^4 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ 1- Continuar igual manejo multidiciplinario 2- Actualmente en tto antibiÃ³tico con moxifloxacino ordenado clÃ­nica puerto varas en su dÃ­a 2. 3- Solicito kinesiologia 4- Solicita Nutricionista 5- Solicito Oxigeno domiciliario para inicio de o2 a 2 lts para paciente forma permanente y oxÃ­geno portÃ¡til para atenciones medicas y salidas a realizaciÃ³n de estudios y laboratorios. 6- Solicito PsicologÃ­a^^ Paciente en su cama, se observa caquÃ©xico, con palidez facial. Signos vitales: FC 78, fr 16, pa 110/70 T: 36.4. S02 89 NormocÃ©falo, mucosas hÃºmedas, pÃ¡lidas, cuello mÃ³vil, sin adenopatÃ­as, cardiopulmonar murmullo pulmonar disminuido en base derecha, sin ruidos sobreagregados en ambos campos, abdomen excavado, con piel redundante, sin masas palpables, genitourinario normo configurado, sin evidencias de perdida de continuidad de la piel en estas zonas, extremidades simÃ©tricas, sin edema, las moviliza sin dolor. SNC orientado, en tiempo y espacio. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^16:24:00
^13776 ^13819 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^17:06:00
^13777 ^13921 ^2 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^2022-02-11 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-05 ^17:09:00
^13778 ^14341 ^1 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-05 ^19:26:00
^13779 ^14345 ^9 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^7 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mismos medicamentos 2.- Betametasona 4mg 1 cada dia por 5 dias 3.- Levofloxacino 750 mg 1 cada dia por 10 dias 4.- Metamisol 1g SOS^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13780 ^14337 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.121.708-K ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-10 ^0 ^0 ^0 ^0 ^ Se mantiene conducta terapeutica Domperidona 10 mg 1 tableta dia Disminuir cantidad de cigarrillos dia EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas AR: Murmullo pulmonar disminuido globalmente, no ausculto crÃ©ditos ACV:Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: Plano suave depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial RHA presentes SNC: Alerta orientado en tiempo espacio persona ^ domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:32:00
^13781 ^14355 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-11 ^4 ^2 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS 1.- SUSPENDER metformian de 500mg xr 2.- SUSPENDER Pregabalina 75mg 3.- SUSPENDER Lerogin de medio cada dia por 3 dias y despuÃ©s nada.^Somatico|Visceral|Neuropatico| ^ ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^19:40:00
^13782 ^14356 ^5 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^5.312.696-0 ^Celsa Rojas Puentes ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos. 2.- Mantener oxiegno permanente 3.- Mantener kineisologo motor y respiratorio.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-05 ^20:18:00
^13783 ^14480 ^3 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^7.654.659-2 ^VIOLETA ALICIA CARRASCO ^^^3 ^1 ^2 ^0 ^ 1 mantengo mismas indicaciones 2.-macrogol 1 sobre en 200 cc de agua cada dÃ­a 3.- dejo receta de buprenorfina 1.5 cada 3,5 dÃ­as 4.- control sos SU^Nocipectivo ^ En regiÃ³n inguinal izquierda se observa herida de 3cm cavitada hacia regiÃ³n medial, se realiza curaciÃ³n y se retira restos de tejido necrÃ³tico. se observan nuevas lesiones en regiÃ³n anterior muslo izquierdo sin edema. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^22:39:00
^13784 ^14487 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^18.931.315-2 ^Javiera GÃ³mez ArÃ©valo ^5.483.398-9 ^IRELBA CUELLO CONTRERAS ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^4 ^ 1. Mantener alimentaciÃ³n, disminuyendo el consumo de fruta diario. 2. Aumentar la ingesta de liquido ( 2 litros aprox) 3. Mantener adherencia a tratamiento. 4. Seguir realizando actividades del hogar para estar activa, a tolerancia. 5. No cortar las uÃ±as de los pies por si sola y solicitar hora de podologÃ­a, utilizar calzado adecuado, no utilizar secador, mantener interdigitales secos, lubricar piel.^^ Paciente se encuentra sentado, con facie tranquila, orientado temporo-espacial, contextura endomorfa. Piel indemne, rosada, hidrata, sin presencia de lesiones, llene capilar menor a 2 segundos, uÃ±as cortas y limpias. No se palpan ganglios. A la auscultaciÃ³n murmullo vesicular (+). ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda^ninguna ^18 ^ Paciente refiere estar sin ánimo. Al momento de la entrevista llora, ya que pide morir porque se sie^Estado alerta, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^98/58 ^^74 ^16 ^96 ^36.5 ^ Educar sobre CUIDADOS DE PIE DIABETICO: No secar con secador, uso de calzado y calcetas adecuado, lubricar piel, secar interdigitales. Cortar uñas con podóloga.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-05 ^23:29:44
^13785 ^14205 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-08 ^3 ^2 ^1 ^7 ^ â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Visceral|Neuropatico ^ Piel y mucosas leve pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, mastectomÃ­a parcial izquierda eritema (+), abdomen BDI, ESI con edema (++) y limitaciÃ³n del movimiento, lesiÃ³n ampollar en pliegue axilar, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^muy limitada ^total^ninguna ^16 ^ desanimada, irritada^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^102/62 ^^90 ^16 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^09:51:46
^13786 ^14218 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas rosadas e hidratadas, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, zona sacra lesiones en regresiÃ³n, sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^ocacional ^9 ^ N/A^somnolienta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^114/71 ^^92 ^16 ^96 ^36.7 ^ continuar con crema protectora cutánea zona sacra^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:07:00 ^2022-02-06 ^10:03:31
^13787 ^14277 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ se mantienen^^ Piel y mucosas palidas e hidratadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico, abdomen BDI con ileostomÃ­a funcional, fistula entero cutanea lesion de 1,5x2 tejido granulatorio, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^ileostomia ^^103/60 ^^82 ^16^97 ^36.7 ^ .^^^^^SI ^fisatula enterocutanea ^hipogastrio ^1 ^Retiro apósito con moderado exudado seroso con leve aroma, extension lesion 1,5x2 y profundidad 0.2. Limpio con sf 0.9%, aplico alginato en mecha, cubro con^gasa esterill + aposito + fixomull ^Otra ^bolsillo ^día por medio o^diaria SOS ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^13:11:00 ^2022-02-06 ^10:22:31
^13788 ^13837 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^^3 ^3 ^6 ^0 ^ Mantener indicaciones actuales Solicitud de persistencia de atenciones por otros profesionales en aras de mantener la mejoria actual.^Nocipectivo|Visceral|Neuropati ^ PA: 130/70 mmHg FC: 72 FR: 16 SaO2: 99% Eupneico, afebril, buenas condiciones generales. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^13:58:00
^13789 ^14489 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, Cubriendo lesiÃ³n de pierna izquierda con hidrogel y lesiones de brazo derecho y EEID con yelonet, gasas estÃ©riles y tela de papel.^^ Paciente, con mucosa oral limpia e hidratada. ABDI, RH (+) Presenta, lesiÃ³n con tejido granulatorio en brazo derecho. LesiÃ³n, superficial en zona lateral rodilla derecha y lesiÃ³n con fibrina en zona de tibia pierna izquierda. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^15 ^ Refiere, estar de buen animo.^Clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/60 ^^64 ^16 ^97 ^36 ^ Se sugieren, cambios de posición cada 3 a 4 horas. Cuidados de la piel.^no ^no ^no ^no ^si ^Lesiones cutáneas ^Presenta, lesión con tejido de granulación en brazo derecho, Lesión superficial en borde lateral rodilla derecha y lesión con fibrina a nivel medio de tibia pierna^izquierda. ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, se cubre lesión de brazo y borde lateral de rodilla derecha con yelonet, gasas estériles y se fija con tela de papel. Lesión, de tibia pierna derecha se cubre con^hidrogel, gasas estériles y se fija con tela de papel. ^Gardo II ^no ^2^a 3 veces por semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^14:03:26
^13790 ^14490 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^5.136.860-6 ^LUIS BADILLA BRIONES ^^2022-02-08 ^4 ^6 ^3 ^6 ^ Se sugiere tramal SOS. Se realiza curaciÃ³n, limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con gasas, apÃ³sitos estÃ©riles y cubriendo con tegaderm VÃ­a telefÃ³nica, se llama a medico y se comenta condiciÃ³n actual de paciente.^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ Paciente, con mayor compromiso general, Mucosa oral limpia e hidratada. Abdomen, levemente distendido. Con apÃ³sitos de sonda de drenaje abdominal lado izquierdo pasados. Sin edema de EEII. Presenta, eritema en zona sacra. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^confuso ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^7 ^ Paciente, muy decaído^Consciente, pero se desorienta a ratos ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/80 ^^72 ^15 ^92 ^36 ^ Revisión e hidratación de piel en forma diaria, Se sugiere cavilon para proteger zonas enrojecidas. Cambios de posición cada 3-4 horas. Uso de colchón viscoelástico (antiescaras)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^14:42:57
^13791 ^14445 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-07 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^103/78 ^^98 ^18 ^97 36.2 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-06 ^15:01:00

^13792 ^14441 ^7 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ seguir indicaciones medicas^Neuropatico ^ .. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^urinaria o fecal ^12 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^gastrostomia ^^97/54 ^^65 ^17 ^97 35.3 ^ manejo de heridas y curaciones^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^15:13:38
^13793 ^14078 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^26.489.456-5^EDUARDO VELASQUEZ PARRA ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^9 ^0 ^ Tramadol 15 gotas cada 8 horas, aumento consumo de agua a 2 lts por dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de urgencia.^Nocipectivo|Somatico|Psicogene ^ PA 102/71 FC 72 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente, orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes. Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n. Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz. ^ Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^16:26:00
^13794 ^14366 ^10 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.840.571-5 ^GONZALO BRAVO IRARRAZABAL ^^2022-02-12 ^4 ^2 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- anticoagulante xarelto 2.- continuar con medicamentos cronicos y oxigeno intermitente.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:10:00
^13795 ^14370 ^16 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^2.472.703-3 ^JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos^Somatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:14:00
^13796 ^14374 ^10 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^3.930.480-5 ^LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^10 ^0 ^ PALIATIVOS: derivacion a urgencias de la clinica tabancura^Somatico|Visceral ^ EXAMENS TOMADOS 03/02/2022: todos normales excepto vitamina D < 20. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:34:00
^13797 ^14381 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Mantener kineisoterapia motora.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:36:00
^13798 ^14385 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-12 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- En caso de sintmas agudos de gripe o fiebre debe acudir a urgencias si presenta disnea de minimos esfuerzos.^^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^17:41:00
^13799 ^14389 ^4 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^11.482.167-5 ^PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON ^^2022-02-12 ^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Dilasedan 5 mg 1 cada dia^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^17:58:00
^13800 ^14488 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-12 ^3 ^3 ^8 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- JAKAVI 15 MG 1 C/12HRS (Ruxolitinib) 2.- XUMADOL 1 G 1 C12 HRS 3.- RIZE 5 MG 1 C/NOCHE 4.- CLOTROMBIX 75MG 1 CADA DIA 5.- NEUROBIONTA 1 COMPRIMIDO CADA DIA 6.- TRAMADOL 10 GOTAS SOS 7.- GRIFOPARKIN 1/2 CADA 12 HRS 8.- ALOPURINOL 100MG 1 CADA DIA 9.- COLCHICINA 0,50 MG 1 C/DIA 10.- COAROL 4 MG 1 CADA DIA (acenocumarol) 11.- TRANSTEC 35 mcg/h 3.5 dias en zonas adecuaadas. desde hoy 1 parche 12.- Pregabalina 75mg 1 cada noche^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^18:58:00 ^2022-02-06 ^18:30:00
^13801 ^14473 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-12 ^3 ^6 ^9 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada dia 2.- Domperidona 10 mg 1 cada dia 3.- Dulcolax 2 perlas cada noche 4.- Lexapro 20 mg 1 cada dia 5.- Metamisol 300 mg 2 comprimidos cada 8 horas 6.- TRANSTEC 35 mcg 1 parche cada 3.5 dias 7.- Metadona 5 mg SC SOS 8.- Pregabalina 75 mg 1 cada noche. 9.- FENTORA 100 mcg SOS 10.- Control de examenes de sangre sospecha de anemia^Somatico|Visceral|Neuropatico ^ ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:18:00
^13802 ^14529 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^9.413.708-K ^JUAN LUHR FERNANDEZ ^^^3 ^2 ^5 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- Tramadol 11 gotas c/8 hrs 2.- Metamizol, 300mg 1 c/12 hrs 3.- Quetiapina 25 mg 1 c/noche 4.- TRANSTEC 35 mcg/h 1 parche cada 3.5 dias. 5.- Lactulosa 10 cc cada dia^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ ^^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^20:53:00
^13803 ^13777 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-14 ^2 ^4 ^3 ^4 ^ Se mantiene tratamiento indicado pos su medico tratante y equipo de salud^Visceral|Neuropatico ^ Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria, saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando, depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n, extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^110/87 ^^88 ^18 ^98 ^36 ^ Se realoiza educacion sobre manejo de Cuidados del drenaje, observar sitio de inserción, observar cantidad y calidad del contenido, estar atento a sintomatologia respiratoria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-06 ^21:02:54
^13804 ^14527 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS.^Somatico ^ ECOG 2-3. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE. PA 130/51. PULSO 74. SAT 98%. SIN DISNEA DE REPOSO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. VASOS VENOSOS DEL CUELLO SIN INGURGITACIÃN. CORAZÃN RR2T. PULMONES CON MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, CON LIMITACIÃN PARCIAL A DERECHA. ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:04:00
^13805 ^14528 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^10 ^0 ^ SE REINTEGRA PREGABALINA A DOSIS BAJA POR DOLOR NEUROPÃTICO.^Somatico ^ ECOG 2. CLOTEP +, HIPOACUSIA Y/O BRADIPSIQUIA LEVE. MUCOSAS ROSADAS, PIEL SEMI PÃLIDA. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. PULMONES CON MPC SRA. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE MALEOLAR Y PRETIBIAL BILATERAL. ^ PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:150 MG, frecuencia:1/4 COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^si ^ psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-06 ^21:22:00
^13806 ^14530 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^^1 ^2 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN INDICADA.^Somatico|Neuropatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 109/54. PULSO 51. PESO ACTUAL 50 KG. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO. MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EE MÃVILES, SIN EDEMA. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^21:55:00
^13807 ^14292 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-07 ^2 ^3 ^4 ^2 ^ Celecoxib 1 como/ dia por 5 dias, luego suspender Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ SIn hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^^2022-02-06 ^21:57:00
^13808 ^14531 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-13 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ SE AGREGA AINE POR CONTUSIÃN COSTAL, POR 10 DÃAS.^^ ECOG 3. CLOTEP +. PA 137/84. PULSO 83. SEDENTE OBLIGADO. BIEN HIDRATADO, CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN LESIONES. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. TÃRAX CON EQUIMOSIS Y DOLOR MODERADO A LA PRESIÃN EN ZONA COSTAL DERECHA, SIN SIGNOS DE FRACTURA COSTAL. ^ ARCOXIA, principio activo:ETORICOXIB, dosis:COMP 60 MG, frecuencia:1 COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 10 DÃAS^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:11:00
^13809 ^14532 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^^1 ^1 ^10 ^0 ^ SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO.^Somatico ^ ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. PA 114/64. PULSO 69. BIEN HIDRATADA. CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE ANTEBRAZOS. CON MENOS EDEMA DE EE II GRACIAS AL USO DE MEDIAS ELÃSTICAS, BIEN TOLERADAS. ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^22:20:00
^13810 ^14471 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^1 ^0 ^5 ^0 ^ -reduzco paracetamol -mantengo tto antibiotico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ nutricional -hemograma control -educaciÃ³n^Somatico ^ Mayor peso 130/70 Pulm MV pte sin ruidos agregados Extrem n/e Piel y mucosas sanas ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin, principio activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:D y C, via administracion:Oral , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Zolpidem , principio activo:Zolpidem , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio activo:Amoxicilina /ac clavulanico , dosis:875/125 , frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-06 ^23:24:00
^13811 ^14515 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^15.339.859-3^Karen Bussenius Brito ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^^1 ^1 ^3 ^0 ^ 1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2. Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2 comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con KinesiÃ³logo 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃ³gica o si dolor intenso SOS.^Neuropatico ^ SV: FC 79, SAT 97%, PA 120/80 HDE, sin apremio respiratorio, sin palpitaciones, bien perfundido, sin lesiones, bien hidratado, levemente conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen blando depresible indoloro, rha +, extremidades inferiores fÃ³vea ++, neurolÃ³gico fuerza y sensibilidad conservada, marcha algo enlentecida secundaria a HNP. ^ Paracetamol 500mg, principio activo:Acetominofeno, dosis:500mg-1gr, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|tramadol diclorhidrato, principio activo:tramadol, dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Pregabalina 75mg, principio activo:Pregabalina, dosis:37.5 mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion permanencia|Rivaroxaban 20mg (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban, dosis:20mg, frecuencia:1 comp al dÃ­a, via administracion:oral, duracion pernanecia^no ^1X SEMANA ^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:05:00 ^2022-02-06 ^23:26:00

^13812 ^14467 ^5 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^9.683.011-4 ^MONICA BARRERA FREZ ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -tto depresion -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Mucosas sanas Onicomicosis ambos pies Pulm MV dism a derecha ^ Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:30 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:50 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Letrovitae, principio activo:Letrozol , dosis:2,5 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Vantux, principio activo:AminoÃ¡cidos zinc biotina , dosis:1 comprimido , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-06 ^23:54:00
^13813 ^13857 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-09 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ control semanal con paliativos, laboratorios control post transfusional. Control con oncÃ³logo, mantener tto de tratante, oxigeno^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ pacte en urgencia recibiendo paracetamol post transfusiÃ³n, producto de reacciÃ³n transfusional, debilitado con desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cutÃ¡neo mucosa acentuada, somnoliento,138/88 fc 87x min. sato 98 fr 17 xmin. mv presente en ambos campos pulmonares, disminuidos en ambas base, sin adventicios, CV RsCsRsRs sin soplos. abdomen excavado ,blando depresible no dolorosos RsHs presentes.no hay edema en MsInfs, neurolÃ³gico conservado. no hay dÃ©ficit sensitivo, debilidad generalizada. Glasgow 15 ptos, ROT presentes ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:24:00
^13814 ^13773 ^6 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^medico ^25.742.995-4^NILQGER GARCIA QUIROZ ^8.495.032-7 ^SERGIO MONTENEGRO MORALES ^^2022-02-19 ^2 ^0 ^2 ^0 ^ mantener tto tratante se emite informe medico^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ paciente en regulares condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa 1009/78 fc 77xmin sato 98 fr 17 x min, edem aleve en miembros inferiores, mv presente en ambos campos pulmonares sin adventicios, cv ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin soplos. abdomen blando depresible no dolorosos, con drenaje externo en flanco derecho, ascitis presente.. neurolÃ³gico conservado, acrocordones en cuello ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^06:33:00
^13815 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.348.910-5 ^SERGIO EDUARDO CAMPOS ESPINOZA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:46:51
^13816 ^14242 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, limitacion de movildiad,Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema. LPP en ambos talones. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ NO evaluable, paciente muy somnoliento, escasa conexion con le medio.^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^128/64 ^^91 ^19 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^si ^no ^no ^no ^NO ^^Talo derecho e izquierdo ^2 ^Talón izquierdo : Se realiza curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G2, se retira tejido desvitalizado con ayuda de bisturi, se limpia con suero fisiológico y se deja con tull+ tela en zona donde se trabaja con bisturi y con alginato en zona mas cavitada de la lesion. Lesion en prominencia osea lateral se retira con dificultad parte de tejido desvitalizado, se deja con tull+ hidrogel. Se solicita mantener talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas, predominando una de aprox 7x7 cm, se remueve restos de tejido desvitalizado por reabsorcion de flictena. En lesion satelite tejido 100% granulatorio de aprox 1x1 cm se deja con tull, con buena evolucion en comparacion a semana anterior. Se solicita hidratar piel circundante. Flictenas circundantes se mantienen con linovera hasta lograr desprender tejido desvitalizado sin dejar lesiones expuestas. Se dejan ambos talones cubiertos con apósitos absorventes,^que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión ^Grado III ^^2 veces a^la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^10:31:03
^13817 ^14240 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^2022-02-09 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, 2do ortejo de ambos pies en forma martillo, pero sin lesiones asociadas pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Tranquila, tiende a estar cabizbaja^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^122/87 ^^76 ^18 ^92 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:24:00 ^2022-02-07 ^11:00:19
^13818 ^^^^^cierre_caso ^^^^11.387.043-5 ^ANIBAL AGUILAR AGUILAR ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:11:23
^13819 ^^^^^cierre_caso ^^^^20.214.729-1 ^Renata GonzÃ¡lez Castro ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:35:51
^13820 ^14349 ^3 ^2022-01-25 ^2022-02-24 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^3.590.325-9 ^AMADA NORMA BASULTO RECABARREN ^^2022-02-09 ^^^^^ AcompaÃ±amiento terapÃ©utico, llamadas semanales.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota (telefónica) con la paciente, quien se encuentra de buen ánimo pasando una temporada en la casa de su hija Mónica Valenzuela (Cel.: 973874426) en la ciudad de Iquique. Mónica es la hija mayor, de 5 hermanos, y vive junto a su marido. En Santiago vive junto a su hija menor, quien pasa poco tiempo en la casa, por motivos laborales, es por esta razón que considera que vive sola. Regresa a la capital el 1 de marzo. Señala lamentar las limitaciones que trajo consigo la pandemia, que la obligó a suspender sus clases de mosaico y pintura. Se define como una persona independiente y activa en términos de participación social. Cognitivamente conservada, la paciente de 87 años, refiere sentirse muy bien en términos emocionales, (hace un mes incorporó en su tratamiento farmacológico por prescripción médica, sertalina) y sus preocupaciones son de orden somático; presenta problemas respiratorios frente a un mínimo esfuerzo físico como consecuencia de haberse infectado de Covid hace aproximadamente dos semanas, y experimenta dolor en su brazo derecho, por lo que solicita la visita de un kinesiólogo. Respecto del cáncer, denota una actitud conscientemente evasiva, lo que le permite continuar con sus actividades de forma normal: “esta enfermedad la tomo como si no tuviera nada, porque la verdad es que no siento grandes molestias…solo espero que siga igual y no me sienta tan mal más adelante”. En su discurso de logra percibir un importante sentido de espiritualidad, (religión católica), factor protector. ^ No se observan síntomas de relevancia clínica. Importante necesidad de escucha.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-07 ^11:51:00
^13821 ^14458 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^16.919.220-0 ^ALISON MARIN MORAGA ^7.436.064-5 ^Elena de Monserrat Cordero Muga ^^2022-02-09 ^3 ^5 ^0 ^10 ^ â¢ Cuidados de la piel, uso de crema protectora cutÃ¡nea y cambios de posiciÃ³n â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener alimentaciÃ³n, incorporar mas alimentos con fibra â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Signos y sÃ­ntomas de alarma para acudir a servicio de urgencias â¢ Registro de signos vitales^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio con uso de O2 intermitente a 2 litros, abdomen BD sensible en hipocondrio izquierdo, EESS mÃ³viles via SC BD hematomas en BI , EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra enrojecida. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^urinaria^o fecal ^15 ^ tranquila^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^124/59 ^^80 ^16 ^97 ^36.2 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:03:47
^13822 ^14244 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-10 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Asistencia en desplazamiento. Mantener actividad fisica a tolerancia.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido, cutis y mucosas normocoloreadas sin lesiones. Fotoreactividad (+). torax normoexpansivo con mp(+), leve sibilancia en apice izq. Abdomen BDI, rha (+). sin masas palpables. EESS e II tono y fuerza musc conservada. pulsos (+), llene capconservado. sin lesioes ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De muy buen humor durante vdom. ^^predominanica nocturna. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/86 ^^70 ^18^96 ^36 ^ Prevnencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:26:45
^13823 ^14425 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-10 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Somatico|Visceral ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/61 ^^65^16 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^12:34:02
^13824 ^14464 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^2022-02-12 ^1 ^5 ^3 ^8 ^ Visita MÃ©dico Visita psicÃ³logo Visita Nutricionista Visita KinesiÃ³logo. Se moviliza poco y estÃ¡ enflaquecido^Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas sin lesiones. Destaca GTT in situ permeable. Movilidad y sensibilidad conservada. Destaca dolor en zona facial izquierda, de tipo neuropÃ¡tico ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ Decaído^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^^^120/70 ^^70 ^10 ^98 ^36 ^ Se educa en relación al programa y apoyo de equipo integral^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:36:11
^13825 ^14259 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-10 ^1 ^0 ^6 ^0 ^ Mantengo indicaicones^^ Cutis y mucosas bien hidratadas y perfundidas. sin lesiones. Masa tumoral en cavidad oral sin aparente cambio en tamaÃ±o. Torax normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc en disminucion. pulsos (+), sin lesiones ni edema. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^17 ^ de buen humor.^clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/71 ^^53 ^18 ^95 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^12:41:42
^13826 ^14465 ^2 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^6.130.920-9 ^MARIA EUGENIA DE LOURDES WEGERTSEDER ARANCIBIA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita mÃ©dica Visita Nutricionista Visita psicolÃ³gica^^ TÃ³rax indemne simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Sin lesiones. Movilidad y sensibilidad conservada. Diuresis (+) Deposi ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ bueno^lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^70 ^11 ^98 ^36.6 ^ Se educa en relación a programa integral con equipo multidisciplinario^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^12:44:16
^13827 ^14256 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-08 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener apositos por un minimo de 72 hrs.. Cambiar en caso de que el 50% del aposito se encuentre contaminado con deposiciones u orina.^^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^^10 ^ Buen animo.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/78 ^^88 ^16 ^96 ^36 ^ Prevencion de lpp. Movilizacion de pcte en cama.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion con leve aumento de tamañ en superficie, pero permanece con la misma profundidad. destaca70% tej desvitalizado, el resto granulatorio. piel circundante leve descamativa por deshidratacion debido a orina. Piel circundante sin eritema. Pincelo con SF, dejo alginato en cavidad y gasa parafinada en el resto del lecho. cubro con^gasa no tej + ap absorvente y fijo con micropore. ^Grado III ^^2 por^semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:30:00 ^2022-02-07 ^12:53:09
^13828 ^13859 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-04 ^2 ^2 ^0 ^2 ^ Se administra Neurobionta IM segÃºn indicaciÃ³n medica^Neuropatico ^ Normocraneo,piel y mucosas pÃ¡lidas. EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ Decaido, poco conversador.^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/82 ^^84 ^18 ^97 ^36.5 ^ Se educa sobre alimentación rica en hierro y ejercicios pasivos en cama^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-26 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:01:14
^13829 ^14463 ^8 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^16.556.879-6 ^Fabiola Toro Aguayo ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-12 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Realizo curaciones de lesiones ya descritas: LesiÃ³n en rodilla: limpio con suero fisiologico dejo hidrogel en tejido de fibrina mas jelonet, cubro con gasa y fijo con tela de papel. Lesiones adicionales: limpio con suero fisiolÃ³gico, dejo jelonet mas gasa y fijo con tela. Procedimiento sin incidentes.^^ Cabeza y cuello sin lesiones. TÃ³rax indemne, simÃ©trico. Abdomen blando depresible indoloro. Presenta lesiÃ³n en brazo derecho, rodilla derecha y zona lateral derecha ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^ambulante ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ Decaído^Lúcido ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/60 ^^75 ^10 ^95 ^36.6 ^ Se educa en relación a cuidados de piel y mucosas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-30 ^^2022-02-07 ^13:05:41
^13830 ^13860 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ Se administra ultima dosis de Neurobionta IM^Visceral ^ EESS mÃ³viles, ABDI, EEII con movilidad en cama y al borde de cama. Diuresis + en paÃ±al sin sangrado. Deposiciones - hoy. Puntos de apoyo indemne. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^apatico ^disminuida ^encamado ^ninguna ^13 ^ decaído leve, de mejor animo en relación a atenciones anteriores.^Vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/80 ^^74 ^18 ^98 ^36.7 ^ Se educa sobre estar alerta sobre sangrado via urinaria ( hematuria). favorecer alimentacion rica en hierro. Se educa sobre realizar ejercicios en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^13:08:51
^13831 ^14431 ^3 ^2022-01-06 ^2022-02-05 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^8.129.402-K ^JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^7 ^7 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, cambios de posiciÃ³n, lubricar piel, comer sentado.^^ paciente en regulares condiciones generales, bajo peso, piel y mucosas pÃ¡lidas, normocraneo, extremidades superiores simÃ©tricas y mÃ³viles, abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores hipomovilidad , simÃ©tricas, sin edema ^^^^^ ^^- ^riego alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^ocacional ^11 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^109/80 ^^90 ^20 ^95 ^36 ^ lpp, neumonia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:15:41

^13832 ^14407 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^15.987.246-7 ^JACQUELINE SANHUEZA DELGADO ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^2 ^2 ^2 ^2 ^ continuar con indicaciones mÃ©dicas, utilizar oxÃ­geno kas 24 horas del dÃ­a^^ paciente en regulares condiciones generales, normocraneo piel palida, mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas, abdomen, blando depresiones e indoloro, extremidades inferiores con hipomovilidad, ademÃ¡s al movimiento comienza con disnea ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^15 ^ labil^clote ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^130/89 ^^78 ^22 ^94 ^36 ^ contingencia, oxigenoterapia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^13:21:29
^13833 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.334.774-2 ^RICARDO MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:58:09
^13834 ^13393 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13835 ^13395 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-08 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^17:00:00 ^2022-02-07 ^14:18:00
^13836 ^14436 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^^3 ^2 ^4 ^0 ^ ajuste analgesico metadona 75 mg dia EV + 10 mg SOS bomba lidocaina 400 mg en 100 cc sol fis / 4 ml / hora EV^Nocipectivo|Somatico|Visceral ^ Paciente consciente orientada colaboradora, frÃ¡gil piel y mucosas hÃºmedas ictÃ©ricas ta 100/60 sat 97 fc 60 ps 3, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible muy sensible en flanco derecho, aumento de volumen periumbilical impresiona ascitis leve, rha (+) normoactivos, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuidos sin edemas, resto spp. ^ metadona, principio activo:metadona, dosis:10 mg amp, frecuencia:10 15 10 15 10 15 c/ 4 horas 10 SOS, via administracion:ev, duracion 30|durogesic, principio activo:fentanilo, dosis:5 parches, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|metoclorpamida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8 horas, via administracion:endovenosa, duracion 30|ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:sublingual, duracion 30|lidocaina, principio activo:lidocaina, dosis:400 mg, frecuencia:dia, via administracion:envovenosa, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:31:00
^13837 ^14331 ^51 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^7.695.907-2 ^Jose Cofre QuiÃ±ones ^^^2 ^2 ^3 ^0 ^ ajuste analgesico suspender transtec^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Paciente consciente orientado colaborador Ta 140/85, sat 99 fc 80, cardiopulmonar normal abdomen globuloso, diÃ¡stasis de rectos, hernia umbilical no complicada, no reductible, extremidades dolor pelvis y caderas, tono, trofismo y fuerza muscular conservada sin edemas, rigidez en rodilla izquierda ^ dexametasona, principio activo:dexametasona, dosis:4 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|omeprazol, principio activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|metamizol, principio activo:meyamizol, dosis:300 mg, frecuencia:c/ 6 horas, via administracion:oral, duracion 30|celecoxib, principio activo:celecoxib, dosis:200 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^14:33:00
^13838 ^14261 ^1 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.740.245-3 ^OLGA ZORRILLA ZAMORANO ^^2022-02-11 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Mantener actividades
^13839 ^10627 ^1 ^2021-10-29 ^2021-11-28 ^atencion ^medico ^17.178.240-6^Fresia Gaete Santos ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-11 ^0 ^2 ^2 ^2 ^ 1 hidratacioÂ³n abundante 2 dieta hiposodica , hiperproteica a tolerancia 3 ejercicio a tolerancia 4 oxigeno sos para saturara 93% o mas 5 mejorar higiene bucal 6 evaluacion por psicologoa y terapia 2 veces a la semana 7 mantener medicamentos segun indicacion anterior (analgesia) 8 proctogel sos 9 signos de alarma 10 control medico sos^Somatico|Psicogenetico ^ mucosas humedas normocromicas piel y faneras sin alteraciones visibles r.c.r. sin soplos ni roces fc 78 ta 130/76 , buen llene capilar periferico mv disminuido en cpderecho sin estertores fr 17 saturando 98% abdomen bdi sin visceromegalias ^^no ^^si ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^16:54:00
^13840 ^14544 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-14 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, disminuciÃ³n de tono muscular, debiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo, tiende a frustrarse con facilidad en particular cuando se desorienta en tiempo^Parcialmente orientada, desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^^^137/85 ^^93 ^18 ^93 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-07 ^17:32:46
^13841 ^13233 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-01-28 ^3 ^0 ^0 ^7 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ Sin hallazgos patologicos en cabeza y cuello, abdomen bdi, torax simetrico, piel y mucosas indemnes cefalo caudalmente. dolor en la movilizacion cadera derecha, edema + en pie izquierdo, pulsos pedial y tibial presentes, sensibilidad conservada. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ Buen estado de animo, cooperador y amable en la atencion^lucido, consciente y orientado, glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^^122/78 ^^82 ^21 ^97 ^36.1 ^ movilizacion asistida, cambio de posicion^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:35:46
^13842 ^13234 ^9 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^17.238.499-4 ^NICOLAS GATICA CASTILLO ^7.029.731-0 ^CESAR RODLANDO CUETO CORONADO ^^2022-02-04 ^3 ^0 ^0 ^5 ^ Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dia Ondasentron SOS^Somatico|Visceral ^ piel y mucosas indemnes e hidratadas. Cabeza, cuello, torax y abdomen sin hallazgos patologicos. Dolor eva 4 en cadera derecha a la movilizacion ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ninguna ^13 ^ De buen animo, refiere sentir mejor apetito y calidad de sueño^lucido, consciente y orientado temporoespacialmente ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^118/76 ^^65 ^23 ^99 ^35.8 ^ Movilizacion cada 3 horas, ejercicios isometricos, lectura diaria.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-28 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:50:29
^13843 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^VIÃA DEL MAR ^VIÃA DEL MAR^CALLE AMELIA 1789, SANTA INES ^* ^Oncovida ^no refiere ^no ^si ^si ^ca^tiroide ^mts pulmonar ^* ^pareja| ^dolor no controlado ^no ^alerta ^muy^limitada ^sentado ^sin requerimiento ^sin dificultad ^ tramadol paracetamol^^^2022-02-07 ^17:54:00
^13844 ^14393 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Buen estado general Afebril Ritmo regular soplo holosistolico II/VI MP disminuido globalmente, mayor a izq, Crepitos bilaterales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^17:59:00
^13845 ^14630 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizaciones pasivas de extremidades Cambio de posiciones cada 3 horas para prevenir nuevas UPP Se educa a la familia sobre signos de alerta respecto a empeoramiento de cuadro actual^^ PA: 100/59 mmHg SatO2: 79% FC: 127 lpm FR: 21 rpm A la auscultaciÃ³n MP +, disminuido globalmente, con crepitaciones difusas en ambos campos pulmonares DisminuciÃ³n de tono muscular DisminuciÃ³n de FM global ROM disminuidos globalmente UPP sacra con parche ^^^^^ ^ Se realizan movilizaciones pasivas de MMSS y MMII, cambio de posiciones para mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:03:00
^13846 ^14632 ^7 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^kinesiologo^18.133.515-7 ^GUSTAVO AEDO FERNANDEZ ^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^ Movilizacion pasivas en extremidades para disminuir la pÃ©rdida de funciones fÃ­sica^^ Idem a sesiÃ³n anterior ^^^^^ ^ Movilizacion pasiva de MMSS y MMII Educacion a cuidadoras sobre signos de alarma Educacion sobre cambios de posiciones para prevenir upp y mejorar ventilación pulmonar^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^14:30:00 ^2022-02-07 ^21:08:00
^13847 ^14459 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.973.123-K ^CECILIA HORN WEISS ^^2022-02-11 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Visita domiciliaria en 5 dias^^ NR ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:16:00
^13848 ^14456 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^medico ^13.756.853-5^ANGELA MALEBRAN CALDERON ^4.930.467-6 ^JUAN ALVARADO OLIVERO ^^2022-02-07 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se ajusta dosis de diureticos Se inicia lactulosa^Somatico|Visceral ^ Ictericia de piel y escleras Pulm mp + SRA ABD Distendido, circulaciÃ³n colateral, ascitis + EEII edema ++/++ ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^^2022-02-07 ^21:33:00
^13849 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13850 ^13958 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-14 ^2 ^3 ^10 ^0 ^ AGREGO: METRONIDAZOL EN ÃVULOS VAGINALES, APETROL JARABE, FUROSEMIDA 20 MG. DULCOLAX EN PERLAS. DEJO ORDEN DE OC Y URO.^Somatico ^ ECOG 2-3, POSTRADA. VIGIL CON TENDENCIA AL SUEÃO. REACTIVA A ESTÃMULOS VERBALES CON RESPUESTAS NO SIEMPRE ATINGENTES. PA 96/58, PULSO 91. BIEN HIDRATADA, SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULOMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS. EE EDEMA LEVE DE EE II Y ZONA SACRA. ^ METRONIDAZOL, principio activo:METRONIDAZOL, dosis:500 MG ÃVULOS VAGINALES, frecuencia:1 ÃVULOS CADA NOCHE , via administracion:VAGINAL, duracion 10 DÃAS|FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP AM, via administracion:ORAL, duracion 10 DÃAS|APETROL, principio activo:CIPROHEPTADINA, dosis:JARABE, frecuencia:10 CC ANTES DE COMIDAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE|DULCOLAX, principio activo:PICOSULFATO DE SODIO, dosis:PERLAS ORALES, frecuencia:1 PERLA CADA 8 HORAS, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^21:55:00
^13851 ^13959 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^6.431.805-5^Victor Zambrano Lemus ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-14 ^2 ^1 ^10 ^0 ^ SE INDICA FUROSEMIDA ORAL^^ ECOG 2. VIGIL, REACTIVA AL DIÃLOGO. BIEN HIDRATADA. PA 162/80, OULSO 70 POR MIN, SAT 96%. CONJUNTIVAS ROSADAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULM MPC SRA. CORAZÃN RR2T. DESTACA EDEMA BLANDO DE EE II Y REGIÃN SACRA. ^ FUROSEMIDA, principio activo:FUROSEMIDA, dosis: COMP 40 MG, frecuencia:1/2 COMP EN LA MAÃANA, via administracion:ORAL, duracion POR 15 DÃAS^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^22:06:00

^13852 ^14636 ^32 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^10.006.104-k^Andrea Guerrero Valenzuela ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ Sin cambios en sus indicaciones^^ PA 110/70 FC 58 sat 91-92% Fi02 0,21 Card RR2T pulm MP dism en basea Abdomen BDI EEII edema(-) ^^no ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^22:57:00
^13853 ^13726 ^8 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-18 ^2 ^6 ^0 ^10 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico y de enfermerÃ­a^Somatico|Neuropatico ^ Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando, depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^112/93 ^^100 ^13 ^98 ^35.4 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:00:10
^13854 ^14310 ^4 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^enfermera^12.602.780-k ^Cynthia Bravo Orellana ^3.810.433-0 ^ROSA CANALES GUEVARA ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a^^ LPP sacra grado 2 ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^13 ^ Bueno^Glasgow 15 ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/71 ^^77 ^11 ^96 ^35.8 ^ Manejo y prevención de lpp^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-07 ^23:07:54
^13855 ^14641 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^10 ^0 ^ Acudir a control de examenes de laboratorio con oncÃ³logo Mantener indicaciones medicas EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista^Nocipectivo|Somatico ^ Piel y Mucosas: pÃ¡lidas y ligeramente secas A/R: murmullo pulmonar audible en ambos campos. crÃ©ditos en base pulmonar derecha ACV: Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos Abdomen: No dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes. Extremidades: Edema blando en extremidad inferior izquierda hasta tercio medio. No signos de top SNC: alerta orientada en tiempo espacio persona ^^si ^1X SEMANA ^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-07 ^23:21:00
^13856 ^14469 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^2 ^0 ^6 ^0 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico ambulatorio en clÃ­nica Valpo 1 vez al mes -apoyÃ³ kinesico^Neuropatico ^ 100/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Le cuesta iniciar la marcha ^ Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Aloe lax, principio activo:Aloe vera , dosis:1 cÃ¡psula , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X CICLO ^si ^ kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-07 ^23:38:00
^13858 ^14472 ^21 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^5.141.802-6 ^Marta Rubio Cabrera ^^^2 ^0 ^5 ^0 ^ -analgesia -imÃ¡genes de control -reduzco diurÃ©tico -control con Oncologo con inf imagen^Somatico|Neuropatico ^ 110/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema Dolor cervical irradiado a hombro der al movilizarlo y dorsal bajo ^ Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2 , frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermico , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:$5. G, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:1/2 comprimido , frecuencia:1 ve al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm , frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion Indef|Bisopril , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg , frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina , principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pradaxa , principio activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion In^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^00:21:00
^13859 ^14415 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^^3 ^1 ^0 ^0 ^ MANTENGO TRATAMIENTO INICIO OFTAGEN COMPUESTO 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE OJOS CON RESTOS DE LEGAÃAS MAS IRRITACION DE LOS PARPADOS Y LA CONJUNTIVA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 72 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^02:56:00
^13860 ^14409 ^2 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ TRANSTEC A 1 1/2 CADA 3, 5 DIAS PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS TRAMADOL GOTAS 10 GOTAS SOS^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL ALGIDA EVA 8/10 DE PREDOMINIO COSTAL BILATERAL, SE APRECIA INFLAMACION EN LA ENCIA DE LA ARCADA SUPERIOR SEGUNDO MOLAR IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA: 73 PRESION ARTERIAL: 122/74 ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^03:05:00
^13861 ^14412 ^2 ^2022-01-16 ^2022-02-15 ^atencion ^medico ^24.826.688-0^FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ ^5.863.705-K ^JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA ^^^3 ^0 ^0 ^0 ^ PENDIENTE LABORATORIOS PARA EL 22- 02- 22 REINICIO SERTRALINA 50 mg CADA DIA ESOMEPRAZOL 40 mg 1 CADA 12 HORAS GAVISCOM JARABE 1 CUCHARA CADA 8 HRS FERRANEM COMPRIMIDOS 1 CADA DIA PREGABALINA 75 mg 1 CADA NOCHE DOMPERIDONA 10 mg 1 CADA 8 HORAS DOLOTEN SOS LOPERAMIDA 10 mg EN CASO DE DIARREA MANTENER TTO CRONICO EUTIROX 75 mg CADA DIA EN AYUNAS DUODART: 0-1-0^^ PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO PRESION ARTERIAL 110/67 ^^no ^^si ^ nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^04:07:00
^13862 ^13758 ^5 ^2022-01-05 ^2022-02-04 ^atencion ^psicologo^10.090.685-6 ^MARCOS BUGUEÃO CASTILLO ^6.033.227-4 ^HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO ^^2022-02-08 ^^^^^ Continuar trabajando en micro logros.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Don Hernán Galleguillos, mantiene un círculo familiar contenedor a su alrededor, siendo contenido y cuidado por dicho entorno. Ha mejorado ostensiblemente su estado de ánimo y tiene proyecciones de seguir en aquella ruta. Comenta que se atreve cada vez más a salir de su hogar a realizar pequeñas tareas, como compras menores y pequeños paseos. ^ Se puede manifestar que el estado depresivo que presentaba do Hernán está en franca remisión, puesto que su bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento de las actividad que realizaba comúnmente en su vida, han vuelto a márgenes normales o cercanos a la normalidad que él recuerda.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^08:57:00
^13863 ^14258 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-09 ^1 ^1 ^1 ^1 ^ Mantengo indicaciones.^^ Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas sin lesiones. Establecimiento realiza retiro de punto en zona mandibular dcha. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin uso de ferula en atb dcho. edema (+), bilateral. EEII edema (++), sin lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen animo.^CLOTE. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^77 ^18 ^97 ^36.4 ^ Ejercicios promotores para disminucion de edema. Prevencion de accidentes. Medidas preventivas en contexto covid.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:30:50
^13864 ^14257 ^3 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^2.975.272-9 ^RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ ^^2022-02-10 ^1 ^1 ^0 ^0 ^ Manteno indicaciones.^^ Cutis y mucosas bien hidratadas pero palidas. fotoreactividad (+). Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y fuerza musc conservada, pero falta de equilibrio. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema ni lesiones. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/56 ^^70 ^16 ^95 ^36.2 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:31:00 ^2022-02-08 ^09:58:19
^13865 ^14351 ^1 ^2022-01-07 ^2022-02-06 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.688.682-7 ^Sebastian Troncoso YaÃ±ez ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de manera de evaluar su estado psÃ­quico, y elaborar un plan de intervenciÃ³n.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza intervención remota con Claudia, pareja por más de 17 años, del paciente, quien relata el momento que viven como familia, e informa el estado general de Sebastián. Claudia ejerce el rol de cuidadora única desde el día del diagnóstico (14 noviembre del 2021), transitando por periodos extenuantes en los que Sebastián requirió asistencia permanente, (aseo personal, alimentación, acompañamiento a tratamientos etc.). Refiere que el haber activado las prestaciones de Cuidados Paliativos ha significado una ayuda invaluable, destacando la cercanía, disponibilidad y trato humanizado de parte de todo el equipo de salud. Es necesario indicar que ella ha asumido el rol de cuidadora pese a que en el momento del diagnóstico se encontraba residiendo en otra vivienda, producto de un conflicto entre Sebastián y la hija de ésta (Fernanda, 23), que la llevó a abandonar el hogar en común en el año 2017, retomando la relación amorosa en el año 2019. Alude a la falta de compromiso por parte de la familia nuclear de su pareja, quienes no han mostrado ningún interés ni preocupación por el estado de Sebastián: “si no se preocupan por él, por mandarle un mensaje para saber cómo está…me pregunto ¿qué queda para mí?, ninguna posibilidad de pedirles ayuda”. Describe al paciente como un hombre de carácter fuerte, controlador y rígido, por lo que intuye que el diagnóstico, más allá de lo esperable en términos emocionales y vitales, ha significado un enorme desgaste psíquico debido a verse obligado a lidiar con la incertidumbre, no obstante, hace una semana aprox. ha observado una mejora en su estado de ánimo, que lo atribuye al control del dolor: “el doctor de paliativos le recetó un corticoide, y fue mágico cómo le quitó el dolor instantáneamente…estamos muy agradecidos”. Claudia cuenta con apoyo psicológico desde hace poco menos de un año, ayuda que buscó con la finalidad de recuperar la estrecha relación con su hija, deteriorada por el reencuentro amoroso con Sebastián. Del mismo modo el paciente accedió a un proceso psicoterapéutico, por lo que pese a ser una persona reservada, de acuerdo al relato de su pareja, valora la atención psicológica que se le otorgará a partir de la próxima semana. ^ Cuadro depresivo, de acuerdo a la sintomatología descrita por la pareja del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^10:33:00
^13866 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.115.917-5 ^Elsa Obando Aguila ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^11:00:29
^13867 ^14260 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.181.973-1 ^ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ ^^2022-02-10 ^4 ^4 ^0 ^5 ^ Asistir traslado del pcte. Uso de correcta mecanica corporal en el traslado del pcte. Valoracion diaria de zona afectada por golpe.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca equimosis e inflamacion en zona costal dcha sensible palapcion. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II hemiparesia dcha en progresion, pcte con menos fuerza musc. Edema (+), en mano y pie dcho. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^muy limitada ^sentado ^ocacional ^14 ^ De buen animo, pero leve frustrado por no recordar eventos recientes.^Vigil y orientado en espacio y persona. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^126/79 ^^78 ^18 ^95 ^35.9 ^ Mecanica corporal y movilizacion de pcte de silla a cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^18:32:00 ^2022-02-08 ^12:44:31
^13868 ^14546 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^7.744.370-3 ^SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^166/79 ^^61 ^18 ^93 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-08 ^13:09:29
^13869 ^14555 ^2 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^10.303.365-9 ^MARIO CORTEZ GARCES ^^^^^^^ Continuar realizando ejs.^^ SatO2: 96 % P: 74x\' Pcte sin disnea Sin dolor a la palpaciÃ³n en zona dorsal ^^^^^ ^ Pcte cooperador, se realizan ejs resp y motores con banda elástica^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:27:00
^13870 ^13724 ^7 ^2021-12-26 ^2022-01-25 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^13.072.615-1 ^CARMEN MOLINA MOLINA ^^2022-02-09 ^3 ^3 ^6 ^3 ^ mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ beg afebril rr2tss mp + sra ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^15:46:00
^13871 ^14474 ^4 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^kinesiologo^8.715.187-5 ^Paulina vergara Galvez ^8.643.744-9 ^LINA PERALTA VALDES ^^^^^^^ Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. Ejs para equilibrio Ejs motores para fortalecimiento de EE.II y SS Reed de marcha^^ SatO2: 97 % P: 94x\' Al ex: MP(+) Disminuido hacia las bases SRA DisminuciÃ³n de fuerza en EE.II y SS, falta de equilibrio al realizar marcha debido a falta de sensibilidad en pies. Con poliartralgia de predominio nocturno Realiza marcha con bastÃ³n. ^^^^^ ^ Se evalúa a pcte, se realizan ejs. resp y motores y se dejan indicaciones al respecto. Se educa sobre importancia de realizarlos a diario^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^15:54:00
^13872 ^14183 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^26.367.961-K^VICTOR ZACARIAS ROJAS ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-10 ^3 ^2 ^7 ^1 ^ Mantener indicaciones previas Mantener evaluaciÃ³n por otros profesionales.^Visceral|Neuropatico ^ Eupneica, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente estable. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^16:06:00

^13873 ^^^^^cierre_caso ^^^^14.474.792-5 ^Fabiola Andrea Nilo Jimenez ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^16:15:40
^13874 ^14639 ^1 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^4.675.190-6 ^LUIS ALBERTO GONZALEZ ALIAGA ^^2022-02-15 ^0 ^1 ^2 ^5 ^ Se refuerza manejo del dolor.^Nocipectivo ^ piel tibial, pulsos(+) sin lesiones, no presenta invasivos, ABDI, con buen hiene capilar ,mantiene Eva 2-10 , sin alteraciones en la eliminaciÃ³n ni en la degluciÃ³n.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^urinaria o fecal ^14 ^ Paciente tranquilo, de buen animo atingente y cooperador.^paciente vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^132/82 ^^75^19 ^95 ^36.4 ^ Se educa respecto a la importancia de la alimentación y al apoyo familiar .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^16:37:39
^13875 ^14547 ^1 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^16.198.051-K ^MITSY JACQUELINE JAQUE VARGAS ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enflaquecido, piel y mucosas sanas e hidratadas, leve ictericia abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^15 ^ Buen animo, tranquila, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/85 ^^112 ^18 ^91 ^35.5 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^13:00:00 ^2022-02-08 ^17:08:04
^13876 ^14683 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.350.612-1 ^Francisco Oteiza Gonzalez ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ SE ENTREGA CERTIFICADO DE DEFUNCIÃN^^ PACIENTE FALLECIDO ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^17:50:00
^13877 ^14692 ^3 ^2022-01-31 ^2022-03-02 ^atencion ^enfermera^13.506.141-7 ^MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA ^9.311.734-4 ^CLAUDIA FARIAS RETAMAL ^^2022-02-13 ^2 ^4 ^3 ^5 ^ Se mantiene tratamiento indicado por sus medicos tratantes. Mantener distanciamiento social. Estar atenta a signos alarma.^Visceral|Neuropatico ^ Al examen fÃ­sico, se mantiene orientada en tiempo y espacio, piel tibia, levemente pÃ¡lida, mucosas hÃºmedas, no refiere dolor ni molestias, en zona de catÃ©ter sin signos de infecciÃ³n, piel indemne, tÃ³rax simÃ©trico, sin musculatura accesoria, saturando aceptable de 99% ambiental, abdomen, blando, depresible, doloroso en fosa iliaca derecha, Extremidades mÃ³viles sin signos de TVP. Eliminaciones positivas, deposiciones cada 4 dÃ­as. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Buen estado de animo^Conciente orientado en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/78 ^^94 ^18 ^97 ^36 ^ Se educa sobre signos de alarma. Lavado de manos^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-06 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^18:19:37
^13878 ^14562 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^1 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones: Se llama a familiares para que acudan a residencia lo antes posible. No me encuentro presente al momento del fallecimiento del paciente. Realizo trÃ¡mites para certificado de defunciÃ³n con SU de CRSS y lo entrego personalmente a hijo de paciente.^^ Ex. Fisico: PA 67/51 FC: 61xâ Sat 91% Escasa reactividad pupilar, responde al dolor, algo quejumbroso, pulso apenas perceptible. Taquipneico y con ventilaciÃ³n superficial. Mala perfusiÃ³n distal. Pulmonar: MP (+) disminuido globalmente. Sin ruidos agregados. CorazÃ³n con ruidos apagados, no logro distinguir ritmo con claridad. Abdomen: Blando depresible e indoloro. RHA (+) normales. EEII: Pulso pedio ausente, sin edema ni signos de TVP, sin lesiones. DiagnÃ³stico: Paciente en proceso de fin de vida ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:23:00
^13879 ^14461 ^2 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^medico ^17.270.959-1^Javiera Tapia Gutierrez ^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^2 ^0 ^0 ^0 ^ Indicaciones - SG 5% 1 Lt/ dÃ­a por vÃ­a subcutÃ¡nea, hasta el dÃ­a domingo 5 de febrero. - RÃ©gimen ComÃºn a tolerancia y segÃºn preferencias del paciente. - Aumento risperidona de 20 a 40 gotas en la noche VO (2 mg). - Gelclair, usar como enjuague 2 a 3 veces al dia. - Nistatina 100000 UI/mL, enjuagues con 5 mL de medicamento mÃ¡s un poco de agua para realizar enjuague cada 6 hrs, por 7 dÃ­as seguidos. Se reevaluarÃ¡ la extensiÃ³n del tratamiento segÃºn respuesta del paciente. NOTA: si no es posible lograr que el paciente realice el enjuague con los dos medicamentos Ãºltimamente mencionados aplicar de forma tÃ³pica. - Lactoflora 1 cÃ¡psula cada 12 horas - Examen de deposiciones no requiere realizarse ya que cuadro diarreico remitiÃ³. - Dejo Receta Magistral por PEG3350 en caso de ser necesario. - Se solicita a AtenciÃ³n Domiciliaria 1 kit de hidrataciÃ³n y 2 kit de vÃ­a subcutanea. SOS en caso de dolor: viadil 30 gotas + 1 paracetamol 1g VO, repetir hasta 3 veces.^^ Ex. FÃ­sico PA: 98/64 FC: 90xâ Sat: 93% Paciente en sopor superficial,responde a estimulo verbal y a preguntas simples con lenguaje semi inteligible, ademÃ¡s presenta atonÃ­a evidente generalizada en esqueleto axial, rigidez leve en esqueleto apendicular. CorazÃ³n RR2T, se ausculta soplo sistÃ³lico III/VI que impresiona funcional. Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin dificultad respiratoria, expansibilidad normal. Abdomen blando, depresible, no sensible. Presencia de masa en lÃ­nea media, zona supraumbilical que impresiona implante secundario y masa mal definida en flanco izquierdo, ambas esta vez, sin dolor a la palpaciÃ³n. RHA (+) normales, distensiÃ³n moderada. EEII con presencia de medias antiembolicas, sin edema sin signos de TVP. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-08 ^18:25:00
^13880 ^14449 ^7 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^7.437.040-3 ^LUISA MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA ^^2022-02-11 ^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en buenas condiciones generales MP (+) sin ruidos agregados SAT 97%ambiental, FC 76x\' en reposo ^^^^^ ^ Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de coordinación y equilibrio más ejercicios de fortalecimiento muscular tren superior con buena tolerancia. Post sesión SAT 98% FC 105x\'^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:28:00
^13881 ^13550 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-07 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ Paciente en regulares condiciones generales, labial emocionalmente, MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados SAT 94% ambiental, FC 88x\' en reposo. ^^^^^ ^ Realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 10. Minutos con regular tolerancia, refiere aumento de dolor zona torácica. Post sesión SAT 96% FC 122x\'.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-08 ^18:33:00
^13882 ^14658 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^8.180.568-7 ^CECILIA NURY LUKE LARA ^^2022-02-15 ^4 ^0 ^0 ^8 ^ -- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - EXPLICO SIGNOS DE ALARMA Y ANTE UNA URGENCIA ACUDIR AL SU - EDUCO EN MANEJO DEL PARCHE - AJUSTO TRANSTEC 2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PARACETAMOL 500 MG CADA 8H - TRAMADOL LONG 100 MG 1 COMP CADA 8H - FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H -PREGABALINA 75 MG NOCHE - LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃN - ONDANSETRON 8MG 1 COMP DIA SOS SI VOMITOS - OMEPRAZOL 20 MG CADA 12H - CONTROL POR KINE, NUTRI Y PSICOLOGA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA^Visceral|Neuropatico ^ PALIDEZ CUTANEO MUCOSA , SIN ICTERO SIN DISNEA , NO CIANOSIS ABDOMEN SENSIBLE EN HEMIABDOMEN SUPERIOR NO EDEMA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^18:47:00
^13883 ^14684 ^2 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.494.954-8 ^VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ -MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE CA?DAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCI?N DE COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM - 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA - SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS - METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI DOLOR - SI PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS - PENDIENTE RESULTADO DE UROCULTIVO - RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS NO EDEMA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 84X SAT 94% TA 110-60 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN ,RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^18:58:00
^13884 ^14582 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.782.704-1 ^Sylvia Palacios Cisternas ^^2022-02-08 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Actividad fisica a tolerancia. Asistencia en desplazamiento por domicilio con ayuda tecnica.^^ Cutis y mucosas hidratadas pero palidas. Sin lesiones. Torax normoexpansivo, sin tope inspiratorio, mp leve disminuido con crepitos audibles en base dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BD leve sensible en flanco dcho. no palpo viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema bilateral (++), sin lesiones. pulsos (+), lene cap conservado. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna 16 ^ Desanimda.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/72 ^^79 ^18 ^94 ^36 ^ Correcto uso de baston. Prevencion de accidentes. Refuerzo medidas preventivas por contexto pandemico.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-31 ^^2022-02-08 ^19:06:55
^13885 ^^^^^cierre_caso ^^^^5.264.102-0 ^EDGARDO FROILAN QUINTANA ZUÃIGA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:15:18
^13886 ^14685 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA - RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10 GOTAS CADA 12H SOS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - DEJO RECETA DE TRANSTEC^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA EN EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 78X SAT 90% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X , NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO , SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , GGT BIEN COLOCADA , RHA PRESENTES UPP SACRA GRADO 2 CON CAMBIO DE COLORACIÃN EN PIEL ( TINTE VIOLACEO) SIN SIGNOS DE INFECCIÃN CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-08 ^19:17:00
^13887 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.320.748-7 ^GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^19:36:14
^13888 ^13917 ^8 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^5.768.052-0 ^Teresa Cordova Jara ^^2022-02-14 ^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:32:00
^13889 ^14359 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-10 ^^^^^ Mejorar V/Q Mantener independencia en sus actividades bÃ¡sicas de la vida diaria. Realizar ejercicios con triflo al menos 2 veces al dÃ­a. Mantener fuerza en EESS y EEII^^ Usuario conectado con el medio. Animo regular. ENA: 3/10 DecaÃ­do de animo y con fatiga genera. Sat 93% A la auscultaciÃ³n presenta murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho, y roncus en bases del pulmÃ³n izquierdo. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realizan ejercicios de incentivo inspiratorio con triflo, logrando movilizar secreciones que deglute. No se realizaron ejercicios de activación muscular debido a que el usuario no se encontraba en condiciones optimas.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^20:57:00
^13890 ^14644 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^^2 ^3 ^7 ^3 ^ -analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico^Nocipectivo|Neuropatico ^ 120/60 Orientado Sat 97. FC 98 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Hemiparesia leve FBC izq Dolor lumbar con irradiaciÃ³n ciÃ¡tica derecha Trabajo en Ã¡rea informÃ¡tica Vive con esposa Duelo reciente de ambos padres ^ Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12 , via administracion:Oral , duracion Indef |Aspirina , principio activo:Ac acetilsalicÃ­lico , dosis:100 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Eutirox, principio activo:Levotiroxina, dosis:150 mg L-V 175 Sy D, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Tramal long , principio activo:Tramadol , dosis:100 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg 1-1/2, frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^21:52:00
^13891 ^14695 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^medico ^26.498.213-8^Giomelia Gonzalez Guanipa ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-14 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ se mantienen indicaciones^Somatico ^ leve tinte ictÃ©rico en piel y mucosa, mucosa oral seca, sin lesiones blanquecinas, ni aftas,, no presenta escaras, somnolienta, responde a estimulos y espontaneamnete, murmullo vesicular audible en ambos hemitÃ³rax, sin agregados y ruidos cardiacos rÃ­tmicos con soplo holosistÃ³lico mitral con algunos latidos arritmicos 10 en un minuto, abdomen blando depresible, borde hepÃ¡tico palpable a nivel de reborde costal, obedece Ã³rdenes sencillas, pero la fuerza muscular II/V generalizada, FC 102 por minuto FR 20 por minuto ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^21:56:00
^13894 ^14317 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-11 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ paciente en RCG, animo decaido, con regular manejo del dolor, no se logra evaluar upp.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^22:47:38

^13895 ^14316 ^5 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^enfermera^16.977.389-0 ^Ana Figueroa Romero ^8.621.105-K ^XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA ^^2022-02-08 ^0 ^0 ^0 ^3 ^ Paciente de buen animo, cooperadora, alegre, con actitud positiva.^Neuropatico ^ PAciente en decubito supino, en bcg, sin dolor, consiente en tiempo espacio y persona. glasgow 15, pulsos presentes ritmicos y constantes, afebril, normotensa, normocardica. al examen fisico segmentario, normocranea, escleras blancas, ojos isocoricos, boca mucosas hidratadas rosadas, sin signos de mucositis, sin adenopatias presentes , abdomen blando depresible doloroso, en cuadrante flanco derecho se evidencia una masa palpable indurada de mÃ¡s menos de 7 por 5 cm, al palpar EVA 6/10. extremidades superiores e inferiores mÃ³viles con pulsos presentes. diuresis positiva, deposiciones positivas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUen animo^alerta vigil ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^135/90 ^^85 ^18 ^95 ^36.3 ^ Eduacion sobre la atencion que se realizara. Educación sobre los cuidados de los fármacos. Educacional sobre su patologia y cuidados en la etapa en que esta.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-05 ^^2022-02-08 ^22:49:41
^13896 ^14418 ^8 ^2022-01-19 ^2022-02-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-02-15 ^1 ^4 ^2 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Cuidados para favorecer disminuciÃ³n de edema y densaciÃ³n de pesadez en EEII.^Visceral ^ Descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Cooperador.^Alerta ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^104/61 ^^70 ^17 ^95 ^36.5 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-08 ^23:28:25
^13897 ^13446 ^7 ^2021-12-19 ^2022-01-18 ^atencion ^enfermera^17.809.601-K ^john orellana arancibia ^6.612.975-6 ^JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA ^^2022-01-25 ^1 ^3 ^0 ^8 ^ - Mantener indicaciones mÃ©dicas - Avisar ante signos de Alerta.^^ descrito ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Angustiado, nerviosos.^Alerta, CLO. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^113/67 ^^69 ^16 ^99 ^36.1 ^ - Signos de alerta ante TEP, SEPSIS.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-21 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:38:28
^13898 ^14192 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^8.536.994-6^Maria Eugenia Martinez Toro ^21.333.335-6 ^HUGO DANIEL MOTTES BASUALDO ^^2022-02-15 ^4 ^4 ^3 ^2 ^ 1.-Aseo oral con agua bicarbonatada 2.-Transtec 35 ug /hr. 1 parche cada 3,5 dias . 3.-Celecoxib 200 mg 1 cada 12 hrs permanente 4.-Domperidona 10 mg 1 cada 8 hrs 5.- Omeprazol 20 mg 1 cada dia 6.- Izofran Zdys 8 mg 1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos 7.-Dulcolax perlas 1-2 perlas sos por constipaciÃ³n 8.- Espironolactona 25 mg Â¼ cada 8 hrs 9.- Prednisona 20 mg 1/2-0 10.- Ketorolaco 10 mg 1 com sl sos por dolor irruptivo 11. .- Ferrium 2 por dia (autoindicado)^Neuropatico|Psicogenetico ^ OTE Muy enflaquecido, en cama. PÃ¡lido PA=110/65 P 85 sat 97 % Cor: RR 2 T Pulmones ; MPC dism en bases Abdomen: : Ascitis ++ Tumores visibles y palpables, de mayor tamaÃ±o Extrem :edema leve Escara sacra sin progresiÃ³n ^ -Transtec 35 ug /hr. , principio activo:buprenorfina, dosis:1 parche , frecuencia:cada 3,5 dias ., via administracion:td, duracion perm^no ^4X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-27 ^00:20:22 ^2022-02-08 ^23:47:00
^13899 ^14642 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^medico ^24.249.331-1^KARLA SIDNEY RODRIGUEZ REQUIZ ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^^2 ^7 ^8 ^7 ^ 1.-Reajusto Parche buprenorfina 35mcg /H 2 cada 3,5 dÃ­as dejo receta 2.- reajusto palexis retard 50 mg 1 cada 12 horas 3.- mantengo pregabalina 75 mg 1 cada 12 horas 4.- Agrego morfina 8 gotas SOS dejo receta 5.- Macrogol 3350 1 sobre en 200 cc de agua o jugo cada dia 6.- Omeprazol 20 mg 1 cada 12horas 7.- Domperidona 10 mg 1 cada 8 horas 8.. metamizol 300mg 2 cada 8 horas . 9.- martes 8/02/22 control con oncologo 10.- EX lab DÃ­mero D 11.- control sos SU, se explican signos de alarma.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ SV PA:108/64 FC: 88x`SAT: 94% ojos: simetricos, escleras limpias cuello simetrico sin adenopatias Torax: MP + SRA RR2T SS, buena mecÃ¡nica ventilatoria, sin apremio Abdomen, Blando dep RHA+ no doloroso a la palpacion EEII: sin edema sin lesiones. ^ morfina 20mg/ml gotas , principio activo:analgesico opioide, dosis:10 mg cada 12 horas , frecuencia:cada 12 horas , via administracion:VO, duracion 30 |buprenorfina 35 mcg/H, principio activo:analgesico, dosis:2 parches , frecuencia:cada 3,5 dias , via administracion:topica, duracion 30 |omeprazol 20 mg , principio activo:protector gastrico, dosis:20mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion 30|domperidona 10mg, principio activo:antiemetico, dosis:10mg , frecuencia:cada 8 horas , via administracion:VO, duracion 15^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-09 ^00:14:00
^13900 ^14570 ^3 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^18.813.325-8 ^Diego Gallardo SÃ¡nchez ^^^2 ^7 ^9 ^5 ^ Mantener tratamiento, mÃ¡s metadona SOS. Evaluar respuesta a cannabis^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Hidratado, cardiopulmonar normal. Abdomen BDI. GTT ok. EEII sin edema. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^00:40:00
^13901 ^14491 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^6.818.981-0^ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS ^3.387.809-5 ^JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA ^^^2 ^5 ^7 ^4 ^ -analgesia -IC RDT para eventual irradiaciÃ³n paliativa S1 -susp antihipertensivo -agregÃ³ corticoides -educaciÃ³n -apoyÃ³ cuidador^Neuropatico ^ Hipoacusico Orientado parcialmente 80/50 Cardiopulmonar n/e Abd BDI EII no puede apoyar ^ Cortyk, principio activo:Dexametasona , dosis:4 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75-150 , frecuencia:2 veces al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 mcg, frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermica , duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Biolev, principio activo:Enzalutamida , dosis:50, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^08:40:00
^13902 ^14396 ^6 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^3.858.029-9 ^PEDRO LOPEZ NAVAROO ^^2022-02-16 ^3 ^4 ^7 ^2 ^ Mantengo indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Beg Desorientado t-e Afebril Normotenso Sat 94 fiO2 amb Rr2t soplo holosistolico MP disminuido globalmente, menor a izq, crepitos bilaterales bibasales. EEII sin edema ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^09:51:00
^13903 ^^^^^cierre_caso ^^^^3.872.209-3 ^MARIO GASTON OCTAVIO CABELLO CORNEJO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:18:51
^13904 ^14262 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherencia a tto farmacologico. Valoracion de exudado de apositos durante fin de semana. CSV diarios + registro.^^ cutis y mucosas bien hidratadas sin lesiones pero palidas. torax normoexpansivo con mp(+). sra. Abdomen distendido pero depresible e indoloro con drenaje ascitico permeable dando de 300 a 400cc diarios sin signos patologicos. sitio de px en fosa iliaca izq cubierta con aposito con leve contenido ascitico al rededor de sitio de px. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ Refier buen animo pero mucho cansancio.^Desorientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^drenaje ascitico^drenaje ascitico ^95/69 ^^63 ^16 ^94 ^36 ^ Prevencion de infecciones en sitio de drenaje.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-09 ^11:58:34
^13905 ^14428 ^14 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^7.945.492-3 ^PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH ^^2022-02-17 ^1 ^3 ^0 ^3 ^ - Mantener tratamiento segun indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y con apoyo externo, para prevenir caidas.^Nocipectivo|Somatico ^ - Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en rodilla izquierda (EVA3/10); debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en terapia con profesional KinesiÃ³logo. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^95/58 ^^62^14 ^97 ^36.4 ^ - Signos de alarma.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^12:17:31
^13906 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:43:31
^13907 ^14687 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^25.451.496-9^paul micolta castillo ^10.587.881-8 ^LUZ MARIA GONZALEZ GATICA ^^2022-02-16 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ CONTINUAR CON DEXAMETASONA TERAPIA FISICA 1 X SEMANA CONTROL EN 1 SEMANA^Neuropatico ^ FC: 72 FR:18 T: 36 MUCOSAS ROSAS Y HUMEDAS C-P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON EL PULSO PULMONES BIEN VENTILADOS ABD BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS EXTREMIDADES MOVILES NO EDEMA SNC ALERTA ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO ^^si ^1X SEMANA ^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^14:04:00
^13908 ^11393 ^1 ^2021-11-12 ^2021-12-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2021-11-29 ^2 ^1 ^0 ^3 ^ -^Visceral ^ EESS moviles, ABDI, EEII mÃ³viles, dolor leve en regiÃ³n dorsal. Diuresis (+) en baÃ±o esapontenea, deposiciones + ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^122/78 ^^74 ^18 ^98 ^36.5 ^ Se educa sobre fomento de alimentación rica en proteínas y ejercicios pasivos en casa.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2021-11-29 ^^2022-02-09 ^14:13:54
^13909 ^14353 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.226.829-2 ^CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA ^^2022-02-16 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con la hija del paciente, y cuidadora Ãºnica, de modo de contener emocionalmente e idear en conjunto con ella, una estrategia que mejore sus condiciones en el ejercicio de su rol, y de ese modo, aportar en una mejor calidad de vida para el paciente.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota ,(vía Zoom), con el paciente, quien abiertamente refiere sentirse una molestia para su hija Camila, única de su entorno familiar que se ha involucrado de forma directa y activa en el proceso de la enfermedad de Claudio, ejerciendo el rol de cuidadora única. Claudio es profesor de lenguaje, (desde octubre con licencia médica), padre de dos hijos de 22 y 31 años, y desde el momento del diagnóstico, se trasladó a vivir a la casa de Camila, junto a su yerno y dos nietos de 10 y 11 años. En su discurso destaca como el mayor conflicto emocional actual, los sentimientos de inutilidad y culpa por haber irrumpido en la vida de su hija, de quien además percibe un estado de sobrecarga importante; “yo entiendo que se canse, pero a veces me grita, me dice que ya no quiere más guerra, que va a dejar todo botado, pero al rato viene y me da los medicamentos, anda mal genio, y explota por cualquier cosa…y yo me siento un “cacho”…yo sé que soy una molestia para ella”. Otras de sus preocupaciones son de orden somático: la dificultad para controlar los episodios deposiciones líquidas, que le impiden llevar una vida normal en términos sociales y laborales, sumado a la pérdida de musculatura en las extremidades inferiores, que le provoca inseguridad para desplazarse de manera autónoma en el exterior de su vivienda. Es importante señalar que el médico tratante, de acuerdo a lo referido por el paciente, ha solicitado sesiones kinesiológicas, que no se han hecho efectivas hasta la fecha, y son altamente valoradas por el paciente. Claudio se encuentra en un proceso complejo en el que diversos elementos se conjugan para generar un menoscabo importante en términos de autoimagen; como la pérdida del ejercicio de su rol como profesor, limitaciones en su autonomía, (antes del diagnóstico vivía solo), y el situarse bajo el cuidado de su hija, con quien mantuvo siempre una relación de tipo vertical. El paciente se define a sí mismo como una persona estructurada y ansiosa, asume no haber podido dejar completamente el hábito tabáquico debido a los altos niveles de estrés que ha suscitado los cambios radicales en su vida desde octubre del año pasado, sin embargo desde hace una semana ha reducido su consumo considerablemente (3 cigarrillos diarios). ^ Paciente cursa un cuadro depresivo adaptativo Hija y cuidadora del paciente, se encuentra con importantes niveles de sobrecarga,^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^15:00:00
^13910 ^14543 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, con equimosis multiple por fragilidad capilar,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^92/53 ^^75 ^18 ^97 ^35.9 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^09:00:00 ^2022-02-09 ^15:59:46
^13911 ^14762 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-09 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con Claudia, hija y cuidadora de la paciente, de modo de profundizar en sus necesidades, e idear un plan que implique incorporar hÃ¡bitos de autocuidado, asÃ­ como implementar un estilo de comunicaciÃ³n asertivo en la dinÃ¡mica familiar.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza atención remota (vía telefónica) con el hijo de la paciente (Marcelo Aguilera), quien informa que su madre actualmente está viviendo en la ciudad de Puerto Montt, en casa de su hermana Claudia Aguilera (F:
 993531999). Claudia es profesora, casada, y madre de un hijo. Al entablar el diálogo con Claudia, ésta refiere espontáneamente estar viviendo un momento muy complejo a nivel personal, no solo por la sobrecarga que ha significado hacerse cargo del cuidado de su madre, sino debido al conflicto familiar que ha provocado la presencia de su madre en el hogar, quien demanda su presencia permanentemente: “ha sido horrible porque vivo con mi hijo y mi marido, y ella los ha tratado mal…, inclusive exige que sea yo quien la atienda todo el rato…se ha puesto muy dependiente de mí, y yo estoy ahogada”. Mirsa vivía en Concepción hasta el momento del diagnóstico, y no fue hasta hace dos semanas, cuando junto a la familia de su hija, regresó por unos días a su casa, viaje sugerido por la psicóloga de paliativos para contribuir en el bienestar de la paciente, sin embargo surgió un nuevo conflicto cuando Claudia le informó que se tomaría unos días de vacaciones junto a su marido e hijo en la ciudad de Chillán, aprovechando que ella estaría a cargo de sus hermanas; “mi mamá armó un escándalo tremendo, se puso a llorar, me dijo que se iba a morir…fue terrible”. Claudia entrega información relevante respecto de la salud mental de su madre; Mirsa recibe atención psicológica y psiquiátrica de forma ambulatoria en un centro médico, por diagnóstico de depresión (GES), y las atenciones psicológicas de Cuidados Paliativos, del mismo modo estaban orientadas exclusivamente en la paciente, por lo que no hubo intervención familiar. ^ Síndrome del cuidador principal. Conflictos familiares^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^14:12:00 ^2022-02-09 ^16:31:00
^13912 ^14681 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^15.126.525-1^Daniela Astaburuaga ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^8 ^8 ^0 ^ se solicita eco de partes blandas y ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. solicito RNM de abdomen de control luego de 6 meses de terapia en espaÃ±a. Ketanor 30mg sl SOS CLN 2 mg noche [Zopiclona 7,5mg noche^Somatico ^ PA 100/60 FC 70lpm Sat 96% dolor en region inguinal izquierda con hiperalgesia, restrincciÃ³n de la flexo-extensiÃ³n y abducciÃ³n de la cadera. Sin edema, sin eritema, pulsos conservados ^^no ^0 ^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-09 ^17:31:00
^13913 ^14541 ^9 ^2022-01-29 ^2022-02-28 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^5.762.307-1 ^JUAN PABLO JAIME GABRIEL HULAUD OLIVARES ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Agrego Perenteril 1 comp c/12 hrs por 7 dias y evaluar diarrea resto sin cambios^^ Sin hallazgos a destacar ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-09 ^18:27:00
^13914 ^14539 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-14 ^2 ^5 ^7 ^1 ^ Tramadol 2 gotas SOS y evaluar RAM Mantengo resto de indicaciones Control en 1 semana o antes SOS^Somatico|Neuropatico ^ PA 102/46 FC 56 Sat 90% ambiental estertores gruesos audibles sin fonendo CLOTE, tranquilo, decaido torax simetrico MP + estertores gruesos de predominio basal, sin crepitos, sin sibilancias dolor a la palpacion muscular a nivel de hombro derehco, se palpa contractura muscular del tramecio derecho sin leisones en piel ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^19:00:00

^13915 ^14583 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-07 ^3 ^0 ^1 ^0 ^ Preferir uso de baÃ±o para higiene y eliminacion en cama con paÃ±al. por alto riesgo de cadias y debilidad musc. Mantener cambios de posiciones en cama cada 2-3 horas. Valorar a diarios sitios de apoyo. Adherencia a tto farmacologico.^^ Cutis y mucosas palidas pero hidratadas. sin lesiones. fotoreactividad escasa. cadena ganglionar en cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp disminuido y crepitos en bases pulmonares. disnea al esfuerzo sin tos ni eliminacion de secreciones. Hda op en parrilla costal dcha cubierta con apositos con abundante exudado seco. Abdomen BDI, rha (+). sin viceromegalias. EESS normal. EEII destaca edema (++), pulsos (+), llene cap conservado, sin lesiones. tono y fuerza musc diminuido. Puntos de apoyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^confuso ^muy limitada ^camina con ayuda^ocacional ^12 ^ De buen humor pero cansada.^Desorientada y somnolienta. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^106/68 ^^110^18 ^94 ^36 ^ Mecanica crporal en movilizacion de pctes. Refuerzo tto farmacologico establecido.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrilla costal dcha. ^2 ^Retiro aposito con abundante exudado seroso/pleural seco. Se observa sutura cicatrizada, piel sin signos de infeccion, sin eritema, inflamacion o calor local. Pincelo con SF y cubro con aposito no adherente. fijo con micropore.^Otra ^hda operat ^1 por semana. + retiro de puntos. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^^2022-02-09 ^20:26:56
^13916 ^14189 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^kinesiologo^17.541.359-6 ^CARLOS HERNANDEZ ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^^^^^^ - Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias^^ PA 119/87 FC 79 SAT 97% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: - Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: - ^^^^^ ^ - Termoterapia superficial - Masoterapia - Estiramientos - TENS convencional^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^20:35:00
^13917 ^13658 ^6 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^medico ^27.075.050-8^Mariandrea Paredes Nava ^13.619.117-9 ^OSCAR COFRE RODRIGUEZ ^^^0 ^3 ^9 ^0 ^ continuar con tratamiento indicado topico y oral por 7 dias. pendiente revaloracion , cura de heridas por parte de enfermerÃ­a , evaluaciÃ³n por nutricion y seguimiento por kinesiologo^^ paciente en regulares condiciones enflaquecido, palidez cutaneo mucosa, con lesiones supurativas en miembros superiores tronco y region inguinal. niegs disnea ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^16:35:00 ^2022-02-09 ^20:41:00
^13918 ^14699 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-07 ^2 ^5 ^2 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales taquicardica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada en mama derecha que se mantiene con calor local requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Tranquila durante la entrevista^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^116/79 ^^104 ^16 ^92 ^0 ^ Se indica no remover apósito. Si aumenta exudado solo cambiar gasa superior, resto mantener. Avisar en caso de fiebre.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha. ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido^adiposo al que se protege y cubro con gasa primapore. ^Grado III ^no ^2^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:06:32
^13919 ^14701 ^8 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^enfermera^18.038.865-6 ^CAMILA SANHUEZA OCARES ^8.160.240-9 ^Carolina Raquel Henry Sepulveda ^^2022-02-10 ^2 ^5 ^3 ^5 ^ Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones de Dra. MuÃ±oz^Somatico|Neuropatico ^ Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Ansiosa, nerviosa y preocupada por lesión tumoral.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^148/106 ^^74 ^20 ^0 ^0 ^ Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel circundante, y mantener adherencia a tratamientos.^NO ^Ulcera Mama Derecha ^NO ^NO ^NO ^^Mama derecha ^1 ^1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege con alginato de calcio, cubro con gasa y^primapore. ^Grado III ^NO ^2 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:57:00 ^2022-02-09 ^21:27:41
^13920 ^14776 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^15.710.818-2^Claudia MuÃ±oz Henriquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^^2 ^1 ^2 ^0 ^ Mantener prednisona 20 mg por dÃ­a Paracetamol 500 mg SOS Continuar con curaciones por enfermera Continuar Kine motora^Nocipectivo|Somatico ^ Hidratado, levemente pÃ¡lido. CrÃ©pitos finos base pulmonar derecha Edema leve de tobillos Lesiones por pÃºrpura senil en EEII. ^^si ^2X CICLO ^si ^ enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:43:00
^13921 ^14768 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-14 ^^^^^ Se realizarÃ¡ una prÃ³xima sesiÃ³n con el paciente, alternando intervenciones con su esposa, quien manifiesta mayor necesidad de recibir apoyo.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una atención remota con el paciente y su esposa y cuidadora María Guzmán, de modo de evaluar el estado emocional de ambos, recursos protectores y factores de riesgo asociados al proceso de un cáncer. Daniel y María se casaron hace 37 años y son padres de hijos mayores ya emancipados, por lo que actualmente viven solos. María es técnico en enfermería y se desempeña como cuidadora de adultos mayores (Fundación las Rosas). Actualmente se encuentra con licencia psiquiátrica debido al estrés que ha generado el ejercicio del rol de cuidadora. Con importante compromiso emocional hace alusión a gran parte de su entorno, quienes le hacen sentir que no puede manifestar sentimientos de tristeza, para no afectar a su esposo; “me dicen, tú tienes que ser fuerte, para no achacarlo a él, para darle fuerza… ¿pero y a mí quien me cuida? (llora)”. Se enfatiza en la necesidad de instaurar límites respecto de esas relaciones, y principalmente otorgarse el espacio para vivenciar la tristeza como parte natural del momento que vive. María relata con detalles los hechos ocurridos antes del diagnóstico, que fue un hallazgo dentro de un cuadro distinto; “a Daniel se le rompió el manguito rotador, y fue gracias a eso que descubrimos esto otro…imagínese, íbamos por una operación… y salimos con un diagnóstico terrible, fue como una tormenta en nuestras vidas”. Daniel se percibe de buen ánimo, dialoga con gran sentido del humor, de manera fluida y espontánea en la que reconoce tener una actitud evitativa respecto de la enfermedad, “no me he metido a internet a ver qué tengo, a copuchentear, nada, quiero centrarme en lo bueno no más”, sin embargo logra conectarse emocionalmente, especialmente cuando recibe llamados de sus compañeros de trabajo (es supervisor en una planta de Sopraval, donde trabaja hace 35 años): “cuando los chiquillos de la pega me llaman, yo me pongo a llorar como cabro chico, me emociono, porque me tiran puras buenas vibras…puro cariño”. Ambos tienen un importante sentido de espiritualidad, lo que se considera un factor protector. ^ Sobrecarga del cuidador, falta de ayuda por parte de profesional que emita licencia médica para la esposa del paciente.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-09 ^21:58:00
^13922 ^13650 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^enfermera^17.509.835-6 ^JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-16 ^2 ^3 ^2 ^9 ^ csv, examen fÃ­sico^Nocipectivo ^ Usuaria femenina, regulares condiciones generales, Glasgow 15, piel hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos, ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca: mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos ++ . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, edema +ni signos de tvp. Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea , hasta 8 ocasiones durante el dÃ­a . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 16 ^ Regular^glasgow 15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/77 ^^64 ^18 ^96 ^35.8 ^ cuidados en general^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:06:44
^13923 ^14406 ^6 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^medico ^27.041.259-9^MAEETH SCARPATI OCHOA ^5.824.891-6 ^MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA ^^2022-02-16 ^3 ^8 ^7 ^9 ^ Clonazepam comprimido 0.5 mg tomar medio comp noche vÃ­a oral a tolerancia e informar efectos para reajustar dosis. IniciÃ³ hoy con bu prensor fina parches Suspende zopiclona^^ Fc 65 Fr 18 Pa 118/68 T. 36.5 So2 93% O2 2 lts paciente tranquila, actualmente sin dolor, normocefalo, mucosas hÃºmedas, cuello movil cardiopulmonar, campo pulmonar derecho hipoventilado, abdomen blando depresible, sin dolor, no se palpan lesiones, extremidades simÃ©tricas sin edema, SNC sin dÃ©ficit aparente ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X CICLO ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^22:57:00
^13924 ^14672 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^3.537.925-8 ^FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE LA FUENTE ^^2022-02-17 ^3 ^1 ^1 ^7 ^ Tramadol 100mg Gotas 4 gotas c/8h por 1 mes metamizol 600mg c/8h por 1 mes Metoclopramida 10 mg c/8h por 1 mes lactulosa 65% 15ml una vez al dia por 1 mes domperidona 10 mg c/12h por 1 mes HidrataciÃ³n de mas menos 2 lt de agua por dia Mantener alimentaciÃ³n en forma de papilla EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­a^Somatico ^ Piel y mucosas: HÃºmedas y normocoloreadas tÃ³rax: excavatum AR. murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat: 95% amb. ACV Ruidos cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos. fc: 75 abdomen: Plano, no dolor a la palpaciÃ³n superficial, rha presentes extremidades: mÃ³viles simÃ©tricas, no signos de tvp, leve edema en miembro inferior derecho a nivel de rodillo hasta tobillo snc :alerta desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona ^ tramadol, principio activo:tramadol, dosis:4 gotas, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1mes|metamizol, principio activo:metamizol, dosis:600mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:c/dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg, frecuencia:c/12h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^no ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-09 ^23:01:00
^13925 ^14637 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.446.080-1 ^KATHERINE VERA ASTORGA ^^2022-02-24 ^0 ^0 ^3 ^7 ^ Manejo del dolor con analgÃ©sicos orales y parche con buena tolerancia.^Visceral ^ Piel tibial pulsos (+)l, mantiene ABDI sin algia refiere EVA 0-10.. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda^ninguna ^16 ^ Paciente ansiosa a rato con labilidad producto del inicio de su tratamiento de quimioterapia en lo^vigil y orientada. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/82 ^^72 ^19 ^95 36.3 ^ se refuerza educación sobre manejo del dolor, la alimentación con visita programada de nutricionista y refuerzo control con Psiquiatra para ajuste de tratamiento por mayor labilidad emocional.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-09 ^23:37:48
^13926 ^13141 ^14 ^2021-12-18 ^2022-01-17 ^atencion ^enfermera^15.736.311-5 ^PAULINA GUTIERREZ JOFRE ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^2 ^0 ^4 ^ .^Neuropatico ^ . ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^regular ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^17 ^ bueno^clote ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^96/68 ^^98 ^18 ^96 35.6 ^ .^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-01-03 ^^2022-02-10 ^00:36:24
^13928 ^14666 ^7 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^4.227.966-8 ^CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ mismas indicaciones^Nocipectivo|Somatico ^ Paciente consciente orientada al momento de visita, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/65 sat 97, fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables genitales con sangrado escaso, oscuro intermitente, extremidades tono, trofismo disminuido sin edemas ni lesiones cutÃ¡neas, resto spp ^ reisperidona, principio activo:risperidona, dosis:0.5 mg , frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30|trazadona, principio activo:trazadona, dosis:50 mg, frecuencia:pm, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|haloperidol, principio activo:haloperidol, dosis:1 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:07:00
^13929 ^14668 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^^4 ^0 ^2 ^0 ^ Se conversa con familia respecto a necesidad de realizar estudios para determinar causa y tratamiento de hematuria, lo que implica traslado e internaciÃ³n, dado pronostico y deseo de paciente, familia solicita no progresar en estudios y mantener terapia en domicilio. suspender anticoagulante mantener espercil hasta detener sangrado, maximo 5 dias.^Nocipectivo|Visceral ^ Paciente consciente desorientado en espacio y tiempo, piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 108/80 fc 70 sat 97, cardiopulmonar normal abdomen globuloso blando depresible rha (+) normo activos, ulcera por presiÃ³n resuelta, extremidades tono, trofismo y fuerza muscular disminuida por paresia lado derecho, y falta de actividad lado izquierdo, sin edemas, resto spp. ^ espercil, principio activo:acido tranexamico, dosis:500 mg, frecuencia:c/ 12 horas, via administracion:oral, duracion 5|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|quetiapina, principio activo:quetiapina, dosis:25 75, frecuencia:c/ 12 , via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:12:00
^13930 ^14667 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^17.177.616-3^Lurimberg Carrasco Dalence ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mismas indicaciones, mantener curaciones^Nocipectivo|Neuropatico ^ Paciente consciente orientado colaborador piel y mucosas hÃºmedas ligeramente pÃ¡lidas ta 110/68, sat 99 fc 70, cardiopulmonar normal abdomen blando depresible rha (+) hiperactivos, timpanismo difuso, pliegue abdominal ya sin eritema ni lesiones al igual que borde anterior de muslo derecho, extremidades tono, trofismo distorsionado por edema, fuerza muscular severamente disminuida, ulceras por presiÃ³n en buena evoluciÃ³n, menor profundidad y tamaÃ±o, con buena granulaciÃ³n. ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:0.25 parche, frecuencia:3.5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|loperamida, principio activo:loperamida, dosis:4 mg, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion 30|gabapentina, principio activo:gabapentina, dosis:300 mg, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:2 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^08:16:00
^13931 ^14264 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^6.197.328-1 ^JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL ^^2022-02-09 ^2 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de signos y sitomas de alarma tras administracion de bifosfonato EV.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen humor debido a administracion de bifosfonato tras haber retraso en 2 dosis de dicho medicame^CLOTE ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^117/63 ^^70 ^18 ^96 ^36.4 ^ Signos y sintomas de alarma. Efetos esperados, secundarios y adversos del medicamento.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^18:33:00 ^2022-02-10 ^08:53:48
^13932 ^14589 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-10 ^4 ^3 ^0 ^5 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion diaria de puntos de apoyo.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte destaca menos eritema en pliegues inguinales. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTe ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/86 ^^65 ^18 ^96 ^36 ^ Refuerzo mecanica corporal para movilizar pctes en cama.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^09:58:53
^13933 ^14590 ^1 ^2022-01-14 ^2022-02-13 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.946-5 ^LUZ ANGELICA DEL CARMEN MERINO VILLANUEVA ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Valoracion de nuevos apositos durante 2 a 3 dias para identificar perdida/filtracion de liq ascitico por sitio de px. Mantener regitro de debito ascitico.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Destaca apositos de drenaje ascitico empapados. Realizo curacion y cambio. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^ocacional^14 ^ De buen humor durante vdom. comenta que tiene varias actividades de interes y que pondra en marcha a^Vigil, deosrientada en tiempo. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^SI ^Drenaje ascitico ^^tejidas. ^95/65 ^^79 ^18 ^95 ^36 ^ Cuidados de apositos actuales. Beneficios de realizar actividad recreativas cognitivas.^^^^^SI ^drenaje ascitico ^fosa iliaca izq. ^1 ^Retiro apositos (instalados en FALP) empapados con liq ascitico. debido al uso de lamina hidrocoloide se observa maceracion de los bordes de la hda op. Se aprecia eritematosa, pero indolora a la exploracion, sin calor local ni inflamacion o dolor. Las conexiones a rosca del sistema se encuentran indemnes. Realizo curacion plana. En esta oportunidad solo se hace uso de gasa no tejidas para cubrir la hda op y fijo con fixomul. No se utiliza aposito hidrocoloide por riesgo de maceracion y desplazamiento de la sonda. Explico procedimiento a pcte y familiares. Educo en evaluacion de apositos para identificar filtracion. En caso de que exista filtracion en el sitio de operacion deberan trasladar a pcte a^FALP para evaluacion. ^Otra ^drenaje as ^1 por semana. SOS si procede. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^10:19:37
^13934 ^^^^^cierre_caso ^^^^7.291.460-0 ^GLADYS MARIBEL VEGA REYES ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:41:27
^13935 ^14739 ^3 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^enfermera^17.210.108-9 ^TAMARA SALINAS ARANCIBIA ^9.197.381-2 ^DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^2 ^ - Mantener indicaciones medicas. - Deambular con precaucion y evitando lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger zona lumbar.^Nocipectivo|Somatico ^ Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd. Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Eutimia ^^atingente a preguntas realiza ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^111/71 ^^106 ^14 ^97 ^36.5 ^ Signos de alarma^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^^2022-02-10 ^11:08:54

^13936 ^^^^^cierre_caso ^^^^15.352.425-4 ^CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:33:46
^13937 ^14571 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-15 ^3 ^3 ^0 ^5 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI,Â  edema escrotal, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++).Â  Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Tranquilo, algo cabizbajo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/61 ^^75 ^18 ^95 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:30:00 ^2022-02-10 ^12:06:14
^13938 ^14592 ^1 ^2022-01-28 ^2022-02-27 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.315.352-6 ^MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones. Valoracion de apositos.^^ En similares condiciones que vdom anterior. Realizo curacion y cambio de apositos de hda op. Torax normoexpansivo con mp (+), estertor audible en base dhca. disnea al esfuerzo. presenta taquipnea pero no se aprecia apremio resp, buena mecanica ventilatoria en cama. Abdomen BDI, rha (+). Destaca edema (++) en EEII bilateral. tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^^^^^^9 ^ De buen animo durante vdom.^Somnolienta, pero responde a esimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^103/77 ^^110 ^20 ^95 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma.^^^^^SI ^hda operatoria. ^parrila costal dcha. ^2 ^Retiro apositos secos. Pincelo con SF. Realizo retiro de puntos de sutura tras 15 dias despues de alta hospitalaria, con bisturi. pocedimiento sin complicaciones. Hda superior: totalmente cicatrizada, costrosa y seca. Hda inferior: Retiro puntos de sutura. Se observa dehiscencia de aprox 3-4mm, con tej granulatorio en 90% + 10% tej desvitalizado. Sin signos de infeccion. *Hda debe completar proceso de cicatrizacion por segunda intencion. Pincelo con SF, y dejo gasa no tej fijas con micropore.^Grado IV ^hda operat ^1 curacion semanal. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^12:14:45
^13939 ^14599 ^28 ^2022-02-12 ^2022-03-14 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.482.575-9 ^Lucia Lizana Steinfort ^^2022-02-14 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Pcte sin cambios en su examen fisico respecto a vdom anterior. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal ^12 ^ Apatica.^Apatica, vigil con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO^NO ^NO ^^^99/65 ^^80 ^18 ^97 ^36 ^ Correcto uso de padelare estatica.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-12 ^15:00:00 ^2022-02-10 ^12:23:54
^13940 ^14711 ^4 ^2022-02-05 ^2022-03-07 ^atencion ^enfermera^17.200.563-2 ^Silvana Medina Inzunza ^6.314.811-3 ^JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA ^^2022-02-11 ^3 ^2 ^2 ^2 ^ Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de enf respiratorias Prevencion de covid 19 Signos y sintomas de hipoglicemias ( pct no se esta alimentando bien)^^ Pct en BCG, HDE, normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin edema, piel y mucosas sanas palidaz, sin upp, EVA 3/10, sin apetito, deposiciones y diuresis normales ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^17 ^ Refiere sentirse mejor que la visita anterior^Alerta, orientada en tiempo y espacio ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/92 ^^89 ^22 ^99 ^36 ^ Contencion emocional^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^12:39:47
^13941 ^14595 ^10 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^1.922.208-k ^MARIA ROSA LAURA BEAS TAPIA ^^2022-02-15 ^2 ^2 ^1 ^3 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Ojos sin eritema, sin inflamacion, mucosas hidratadas y normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, leve globuloso. sin voceromegalias. EESS leve dolor eva 2 en brazo izq en reposo, no aumenta al movimiento.. EEII sin lesiones ni edema. pulsos (+), llene cap consrvado. puntos de apoyo sanos- ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda ^ninguna ^17 ^ De buen animo durante la semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^136/71 ^^70 ^16 ^97 ^36 ^ Beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^12:55:06
^13942 ^13898 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^medico ^24.388.815-8^CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO ^5.708.295-K ^Miguel Diaz Araya ^^2022-02-11 ^3 ^4 ^4 ^10 ^ mantener analg?sicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg 0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana nutricionista 1 vez x mes psicolog?a 1 vez x sem^^ sv: TA:110/70 FC:78: FR:16 T:36.5 SO2:98 - BCG, hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen: BDI, RHA (+). - No UPP. ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^13:16:00
^13943 ^14682 ^10 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^8.891.485-6 ^LORETO CAMUS ^8.957.416-1 ^JOSE LUIS NEIRA GUERRA ^^2022-03-07 ^0 ^7 ^7 ^10 ^ Eco de partes blandas Ecodoppler venoso de la EII por cuadro de dolor agudo. RNM de abdomen de control l Ketanor 30 mg sl SOS CLN 2 mg noche Zopiclona 7,5 mg noche^Somatico ^ SueÃ±o reparador, solo irrumpido por dolor de pierna izquierda Apetito bueno, sin nauseas ni vÃ³mitos Sin sintomatologÃ­a respiratoria ni urinaria ABDI Dolor zona inguinal izquierda irradiado cara interna del muslo y pierna que empeora al estar de pie o caminar Transito intestinal normal ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Bueno^CLO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^110/60 ^^87 ^16 ^96 ^36 ^ Educación para manejo de dolor Colocar gel frío en zona de dolor^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^14:04:00 ^2022-02-10 ^13:24:22
^13944 ^14597 ^11 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^8.540.195-5 ^LUCY MARLENE URZUA VAN RYSSEGHEM ^^2022-02-15 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^^ Hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Sin masas palpables. Torax normoexpansivo cno mp(+), sra. sin tos ni disnea al esfuerzo ni reposo. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin complicaciones. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^119/74 ^^75 ^18 ^97 ^36 ^ Refuerzo medidas preventivas covid y beneficios de actividad fisica regular.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^13:52:26
^13945 ^14549 ^1 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.702.423-4 ^LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, algo inestables, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperador^Parcialmente orientado ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^134/62 ^^61 ^18^99 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^12:30:00 ^2022-02-10 ^13:56:59
^13946 ^14550 ^2 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.109.152-3 ^ELIANA EDIT MALDONADO TORRES ^^2022-02-15 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  utilizando MAE , pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ Buen animo, cooperadora^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^108/93 ^^75 ^18 ^90 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:30:00 ^2022-02-10 ^14:01:54
^13947 ^14598 ^4 ^2022-01-26 ^2022-02-25 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.026.975-2 ^GUILLERMO ARGANDOÃA GUERRA ^^2022-02-11 ^4 ^3 ^0 ^6 ^ Valoracion de calidad de orina. Cambios de posicion cada 2 hrs. / uso de almohadas en sitio de apoyo. Uso de picaron. CSV diario + registro.^Nocipectivo|Somatico ^ Mucosas hidratadas y normocoloreadas. fotoreactividad escasa. enrojecimiento ne puente nasal por el uso continuo de lentes. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin tos ni disnea. Abdomen BDI, sin viceromegalias. rha (+). EESS e II hemiparesi dcha, pulsos (+), llene cap enlentecido. tibio al tacto. LPP sacra cubierta con aposito LyS. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^9 ^ irritable con sus hijas. no desea que lo movilicen en cama.^Vigil, confuso en tiempo y espacio. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/69 ^^80 ^18 ^94 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma..^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos con moderado contenido seroso. Se observa lesion en mejor estado, epitelizada en un 85% aprox. El resto del lecho es granulatorio. Los bordes se encuentran menos macerados. Piel circundante con mayor turgencia sin eritema. No se observa signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo gasa parafinada + gasa no tej. fijo^con fixomul. ^Gardo II ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^13:00:00 ^2022-02-10 ^14:22:56
^13948 ^14552 ^1 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^10.822.907-1 ^MARCO RAMIREZ ORDENES ^^2022-02-15 ^3 ^2 ^0 ^1 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Visceral ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, debilitadas, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna 17 ^ Buen animo, cooperador^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^123/77 ^^85 ^18 ^96 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^10:00:00 ^2022-02-10 ^14:53:58
^13949 ^14022 ^7 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^6.382.159-4 ^HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS ^^2022-02-15 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^total ^ninguna ^18 ^ Desanimado^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/78 ^^94 ^18 ^97 ^36.2 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:06:58
^13950 ^14386 ^2 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^medico ^22.761.386-6^Cristian MontaÃ±o ^6.617.210-4 ^OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE ^^2022-02-18 ^3 ^0 ^4 ^0 ^ PALIATIVOS: 1.- mantener mismos medicamentos. 2.- Volver a solicitar Kinesiologo Motor.^Somatico|Visceral ^ ^^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:11:00
^13951 ^14573 ^33 ^2022-02-08 ^2022-03-10 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^3.559.447-7 ^Dietrich Becker Gleisner ^^2022-02-15 ^3 ^1 ^0 ^3 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, EEII movilidad reducida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^apatico ^muy limitada ^sentado ^urinaria o fecal^11 ^ Buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^127/69 ^^64 ^18 ^93 ^35.6 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^15:13:16
^13952 ^14223 ^1 ^2022-01-10 ^2022-02-09 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^4.426.124-3 ^Lilian Garcia Negrier ^^2022-02-16 ^4 ^0 ^0 ^0 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^^ Paciente enfalquecida, piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^apatico ^muy limitada ^encamado^urinaria o fecal ^10 ^ Cabizbaja, irritable^Parcialmente orientada ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^90/48 ^^78 ^17^99 ^35.7 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^15:22:48
^13953 ^14548 ^10 ^2022-02-06 ^2022-03-08 ^atencion ^enfermera^19.137.582-3 ^Catalina Isabel Jara Meneses ^5.353.124-5 ^ARTURO DE LA CRUZ PALMA VALENZUELA ^^2022-02-15 ^4 ^2 ^0 ^4 ^ Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.^Somatico|Neuropatico|Psicogene ^ Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida, rigidas, EEII movilidad reducida, rigidas, limitacion de movilidad,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^confuso ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^8 ^ Buen animo^Desorientado ^NO ^NO ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^^^98/63 ^^92 ^18 ^97 ^35.8 ^ Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta. Medidas de preencion COVID -19^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^09:00:00 ^2022-02-10 ^15:36:01
^13954 ^14601 ^2 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^4.873.800-1 ^ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA ^^2022-02-16 ^4 ^4 ^0 ^6 ^ Cambio de posicion en cama cada 2-3 hrs. No permanecer sentada mas de 4 hras por riesgo de deterioro en lppsacra. Realizar curacion en funcion de las carteristicas de la lesion. Valoracion de flujo vaginal a diario. reportar mejoria o deterioro de la zona.^Nocipectivo|Somatico|Neuropati ^ Bien hidratada mucosas normocoloreadas sin lesiones. torax normoexpansivo con mp(+), sra. sin disnea o tos. Abdomen blando depresible, leve sensible en hipogastrio a palpacion profunda. sin viceromegalias. rha disminuidos. Zona sacra con cubierta con aposito LyS. EESS con movilidad conservada, sin conflicto. EEII tibia al tacto, pulsos (+), llene cap conservado, destaca edema bilateral a nivel de tobillos. sin lesiones. Resto puntos de apoyo sanos ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^inmovil ^encamado ^urinaria o fecal ^8 ^ Tranquila.^somnolienta con respuesta a estimulos verbales. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^121/86 ^^70 ^16 ^96 ^36 ^ Signos y sintomas de alarma e infeccion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^11:00:00 ^2022-02-10 ^16:01:31
^13955 ^14004 ^2 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^nutricionista^18.741.144-0 ^Pablo San Martin RoldÃ¡n ^3.011.311-K ^BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI ^^2022-02-18 ^^^^^ Mantengo y refuerzos indicaciones entregadas en primera visita.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^20 ^28 ^40 ^40 ^1 ^20.4 ^si ^no ^si ^no ^no ^no ^0 ^si ^no^si ^1200 ^^7/7 ^7/7 ^2/7 ^2-3/7 ^7/7 ^1/7 ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^16:13:00

^13956 ^14602 ^1 ^2022-01-11 ^2022-02-10 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^5.121.708-k ^ALDO JOSE RAUL GARCIA ^^2022-02-16 ^3 ^2 ^0 ^4 ^ Cambio de posicion en cama cada 2 hrs. Valoracion de puntos d apoyo diario. Lubricacion puntos de apoyo con enfasis en zona sacra. Disminucion de habito tabaquico.^Nocipectivo|Somatico ^ hipotenso sistolica, asintomatica. pcte no refiere incomodidad. pulsos (+), llene cap conservado. eupnea, sat 93% amb sin apremio respiratorio. afebril. Enflaquecido. hidratado y perfundido. sin edema . Torax normoexpansivo con mp(+), sibilancias audibles en apice dcho. Abdomen BDI, rha hipoactivo. Zona sacra enrojecida pero blanqueable. EESS e II nada a destacar. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^bueno ^apatico ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria o^fecal ^14 ^ Irritable y agresivo en el trato.^Somnoliento pero con respuesta estimulo verbal. ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO^NO ^^^78/60 ^^100 ^18 ^93 ^36.1 ^ Mecanica corporal en movilizacion de pcte en cama. Beneficios del cese de habito tabaquico. Signos de LPP. Medidas preventivas de lpp.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^12:00:00 ^2022-02-10 ^16:25:52
^13957 ^14634 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepciÃ³n de eeii Ej de equilibrio dinÃ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-15 ^14:45:00 ^2022-02-10 ^16:45:00
^13958 ^13392 ^4 ^2022-01-09 ^2022-02-08 ^atencion ^kinesiologo^16.867.737-5 ^Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as ^13.072.794-8 ^RODRIGO PEROT SALINAS ^^2022-02-10 ^^^^^ ktm Fort de MO de eeii Ej de propiocepcion de eeii Ej de equilibrio dinaÂ¡mico^^ ^^^^^ ^ sesión sin novedades^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^17:00:00 ^2022-02-10 ^16:46:00
^13959 ^^^^^hospitalizado ^^^^12.585.522-9 ^Maria Pareto Donoso ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^16:54:32
^13960 ^14696 ^1 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^medico ^26.288.785-5^Lixay Moledo Fernandez ^4.102.847-5 ^MIGUEL ALBERTO DAVID BERGOEING GUIDA ^^2022-02-17 ^3 ^4 ^7 ^0 ^ Transtec 1 parche c/ 3 1/2 dia por 1 mes Paracetamol 1 gr c/8h por 1 mes Lactulosa 15ml c/dia por 1 mes metoclopramida 10 mg c/8h sos AlimentaciÃ³n balanceada EvaluaciÃ³n por kinesiologÃ­as^Somatico ^ Piel y mucosas: hÃºmedas y normocoloreadas Torax: Sin alteraciones AR: Murmullo pulmonar audible en ambos campos no estertores sat. 95% acv: Ruidos Cardiacos arritmicos de buen tono e intensidad. no ausculto soplos abdomen: blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n, hernia umbilical. RHA presentes Extremidades: MÃ³viles, aumento de volumen y endurecimiento de miembro inferior derecho que va desde la rodilla hasta el tobillo no cambios de coloraciÃ³n no aumento de temperatura. SNC: alerta orientado en tiempo espacio persona ^ transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:35mcg/h, frecuencia:1 parche c/ 3 1/2 dia, via administracion:transdermico, duracion 1 mes|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes|lactulosa, principio activo:lactulosa, dosis:15ml, frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 1 mes|metoclopramida, principio activo:metoclopramida, dosis:10 mg, frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 1 mes^no ^^si ^ kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-10 ^18:15:00
^13961 ^14500 ^16 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^18.094.122-3 ^Tamara Soto Raddatz ^5.434.471-6 ^Laura Inostroza Riquelme ^^2022-02-11 ^2 ^2 ^0 ^0 ^ -MANTENER HIDRATACION - CONTINUAR ALIMENTACION HIPOSODICA. -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . -^Visceral ^ Estado General En buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas Piel sin lesiÃ³n, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada, sin edemas. Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos, sanos Lesiones Sin lesiones actuales ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ BUEN ESTADO ANIMICO^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^146/75 ^^56 ^16 ^98 ^36 ^ - EDUCACION AUTOCUIDADO. -MANTENER INDICACIONES MEDICAS^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-04 ^12:07:00 ^2022-02-10 ^20:23:47
^13962 ^14856 ^6 ^2022-01-22 ^2022-02-21 ^atencion ^medico ^17.659.008-4^JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez ^14.238.040-4 ^Maritza Brito Araya ^^2022-02-16 ^3 ^3 ^8 ^3 ^ MANTENGO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO KINESIOTERAPIA 3 VECES POR SEMANA NUTRICIONISTA 1 VEZ POR MES ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA MEDICO 1 VEZ SEMANAL PSICOLOGO 1 VEZ SEMANAL^Nocipectivo|Somatico|Visceral| ^ REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL NORMOTENSA SAT 98% RR2T SS MP + SRA ANIMO ESTABLE EEII SIN EDEMA ^^si ^1X SEMANA ^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-03 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^21:12:00
^13963 ^14775 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^14.273.095-2 ^Claudia Vasquez ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^2 ^0 ^0 ^0 ^ Se realiza, curaciÃ³n en brazo derecho limpiando con suero fisiolÃ³gico, cubriendo con yelonet y gasa estÃ©ril. Se limpia con suero fisiolÃ³gico lesion de pierna izquierda. Se cubre con hidrogel y gasa estÃ©ril fijando con tela de papel.^^ Mucosa oral limpia e hidratada. ABDI. RH (+). Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y lesiÃ³n de 1 cm con menos fibrina en pierna izquierda. Sin edema de EEII. Diu (+) Dep (+) Insomnio (-) Apetito conservado. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^128/57 ^^69 ^16 ^95 ^36 ^ Cuidados de la piel^no ^no ^no ^no ^no ^^Paciente, presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y una lesión en zona tibial con menos fibrina en pierna^izquierda ^3 ^Se limpia con suero fisiológico, lesiones del brazo derecho. Se cubre con yelonet, gasa y se fija con tela de papel Se limpia con suero fisiológico, lesión de tibia pierna izquierda, cubriendo con hidrogel, gasa estéril y se fija con tela de papel. ^^II ^no ^2 veces a la semana ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-10 ^22:13:35
^13964 ^14514 ^8 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^enfermera^11.613.449-7 ^PAOLA GONZALEZ RIMOLE ^6.848.615-7 ^INES URZUA PINO ^^2022-03-22 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ PROCEDIMIENTOS: Se realiza la entrevista, examen fÃ­sico, control de signos vitales, se valora pulsos perifÃ©ricos pedio y poplÃ­teo presentes, no se observa edema, piel bien hidratada, perfundida y buena turgencia^^ AL EXAMEN FÃSICO: CSV: P/A: 115/73mm/hg FC: 67Xmt FR: 19Xmt. TÂ°: 36,9Â°C SPO2: 99% Al examen fÃ­sico, se observa sin facie de dolor, escleras hidratadas y reactivas, zona abdominal abdomen blando depresible e indoloro, piel hidratada, bien perfundida y turgente, al auscultarla no se escuchas ruidos respiratorios anormales. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ REACTIVA, VIGIL, DE BUEN ANIMO^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^115/73 ^^67 ^18 ^99 ^36.3 ^ INDICACIONES Y EDUCACION: - Se educa a usuaria la importancia del autocuidado. - Se educa a usuaria la importancia de la buena adherencia al tratamiento médico y terapéutico. - Se educa a usuaria la importancia del descanso. - Se educa a usuaria la importancia de la recreación para mantenerse con buena salud mental. - Se educa a usuaria la importancia de mantenerse bien hidratada. - Se educa a usuaria la importancia de la actividad a tolerancia. - Se educa a usuaria la importancia^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:35:13
^13965 ^14540 ^6 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^medico ^18.977.807-4^Francisca Paz Martinez Olmedo ^3.807.299-4 ^LUIS GOBANTES PINO ^^2022-02-14 ^3 ^0 ^3 ^0 ^ aumentar dosis de espironolactona a 100-150mg/dia y evaluar asociacion con dexametasonaÂ´ Solicitar O2 domiciliario para control de disnea, se entrega orden para gestionar Resto sin cambios Control en 1 semana o antes SOS^Visceral ^ PA 123/65 FC 81 Sat 90-93% ambiental Enflaquecido, pÃ¡lido, edema blando con fovea que compromete hasta regiÃ³n hipogastrica, bilateral, simÃ©trico, sin signos de TVP tÃ³rax simÃ©trico MP abolido en 2/3 inferiores pulmÃ³n derecho, campo izquierdo sin hallazgos Abdomen blando, depresible, sin dolor ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:39:00
^13966 ^14361 ^9 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^18.143.146-6 ^Yanice Cerda SepÃºlveda ^3.259.904-4 ^Ivan Arriagada Razmilic ^^2022-02-14 ^^^^^ Mantener Actividad fÃ­sica durante el fin de semana Mantener independencia en actividades bÃ¡sicas de la vida diaria Mantener V/Q^^ Usuario conectado con el medio, de buen animo y conversador. Sat 96% A la auscultaciÃ³n, murmullo pulmonar presente, disminuido en el Ã¡pice del pulmÃ³n derecho. sin ruidos agregados. Sin edema en EEII ^^^^^ ^ Se realiza nebulización con berodual al 3%. Se realizan ejercicios de resistencia en EEII, Bien tolerada por el usuario, sin presentar apremio respiratorio.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^22:52:00
^13967 ^14517 ^3 ^2022-01-20 ^2022-02-19 ^atencion ^kinesiologo^9.433.815-8 ^MARCELO FIGUEROA IRARRAZABAL ^7.240.502-1 ^OSCAR FUENTES ROMAN ^^2022-02-28 ^^^^^ Sera controlado por Neurocirujano en Santiago a fines de Febrero con RNM de columna.Quiere comparar su hernia de columna para reevaluar y definir tratamiento a posterior. De acuerdo a esa evaluaciÃ³n se define si continÃºa con terapia kinÃ©sica. Se conversa con medico tratante del programa y esta de acuerdo.^^ PA 123/76 FC 76 saturacion 97% sin oxigeno-Llega de su trabajo a las 7:30 PM y me abre la puerta , camina, no refiere dolores y muy contento con recuperaciÃ³n de su condiciÃ³n de paresia de EEII. Marcha normal y solo leve dolor ocasional de zona lumbar que es de larga data. ^^^^^ ^ Control de estado general ,donde paciente que su condición es normal y esta trabajando normalmente en su oficina y no requiere atencion Kinesica.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-10 ^23:08:00
^13968 ^14460 ^4 ^2022-01-08 ^2022-02-07 ^atencion ^enfermera^18.041.394-4 ^Gonzalo PeÃ±a Abarca ^7.081.329-7 ^Isabel Naretto Pallamar ^^2022-02-11 ^0 ^3 ^0 ^10 ^ rehidratacion tras cada emesis que presente con sales rehidratantes por boca a tolerancia.^Neuropatico ^ Destaca: mucosas palidas con signo de deshidratacion, torax: CVC in situ, llene capilar distal <2 seg. presenta enrojecimiento en zonas de apoyo, ( zona sacra, talones y codos). ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^confuso ^disminuida ^camina con ayuda ^urinaria^o fecal ^12 ^ desanimada, responde a preguntas, se logra mantener una conversacion, que cuenta con preguntas abier^consciente desorientada en tiempo mas no en espacio ^SI ^NO ^SI ^SI ^NO^NO ^NO ^^^94/61 ^^104 ^22 ^90 ^36.4 ^ se realiza educacion sobre zonas de apoyo a cuidadora particulas e hija. se realiza educacion acerca de rehidratacion y de variantes ademas de tolerancia por via oral.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-01 ^09:00:00 ^2022-02-11 ^00:39:18
^13969 ^14600 ^2 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.054.597-4 ^ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI ^^2022-02-17 ^1 ^2 ^0 ^3 ^ Mantener actividad fisica regular. Mantener KNT. MT en ELEAM.^Nocipectivo|Somatico ^ Bien hidratada y perfundida. mucosas normocoloreadas sin lesiones. Destaca edema en EESS (+) e II (++) pese a tto diuretico y aumento de actividad. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De muy buen humor y tranquila durante vdom.^CLOTE. Destcaca menos dificultades para recordar hechos recientes. ^NO^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^101/62 ^^68 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes y caidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^14:06:00 ^2022-02-11 ^09:50:30
^13970 ^^^^^entrevista ^enfermera coordinadora ^^^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^* ^7.807.844-8 ^Ramon Velasquez Olavarria ^PUERTO MONTT ^PUERTO MONTT^Calle Coyhaique 636 PoblaciÃ³n Lintz - Puerto Montt ^* ^Iram - Indisa^no refiere ^no ^si ^si ^hepatocarcioma etapa IV ^* ^* ^hijos| ^dolor no^controlado ^no ^alerta ^muy limitada ^sentado ^sin requerimiento ^SIN DIFICULTAD ^ espironolactona omeprazol tramadol^^^2022-02-11 ^10:01:00
^13971 ^14606 ^7 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.642.321-8 ^IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA ^^2022-02-14 ^4 ^3 ^0 ^0 ^ Mantengo indicaciones.^Nocipectivo|Somatico ^ Destaca hipotension sistolica asintoamtica. bien perfundido. Bien hidratado. cutis y mucosas normocoloreadas. Mecanica ventilatoria normal. Abdomen BDI, rha (enlentecido), EESS normal. EEII sin cambios. Zona sacra cubieta con aposito sucio con contenido fecal. Realizo curacion y cambio de los mismos. ^^^^^ ^^- ^riego alto ^mediano ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o fecal^11 ^ Desanimado por deterioro de lpp.^CLOTE. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^86/68 ^^90 ^16 ^96 ^36 ^ Correcto uso de apositoos.^si ^^^^^^sacro ^1 ^Retiro apositos filtrado con contenido fecal debido a deposiciones blandas. + moderado exudado seroso. Se aprecia lesion con mayor eritema, bordes levemente mas macerados. lecho con 60% tej desvitalizado, el resto granulatorio. Aumento de cavidada a 2 cm de profundidad. Piel circundante enrojecida y deshidratada por constante contacto con orina. Pese a ello nose observan signos de infeccion. Irrigo SF con jeringa en cavidad. pincelo el resto. Retiro pequeña porcion de bordes macerados. Vuelvo a pincelar con SF. Dejo alginato Ca en cavidad, jelonet en el resto del lecho. Cubro con gasa no tej + ap^absorbente.. Fijo con micrpore. ^Grado III ^^2 por semana. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^10:14:28
^13972 ^14607 ^2 ^2022-01-23 ^2022-02-22 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.107.193-3 ^EMILIO FIGUEROA TORRES ^^2022-02-17 ^2 ^3 ^0 ^4 ^ Mantengo indicaicones.^Nocipectivo|Somatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdomanterior. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^disminuida ^camina con ayuda^ocacional ^16 ^ De buen animo, con esperanza de buenas notiicias en control tramatologico de esta semana.^CLOTE ^NO ^NO ^SI ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^110/72 ^^83 ^18 ^97 ^36 ^ Prevencion de caidas y accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^11:00:00 ^2022-02-11 ^10:42:45
^13973 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13974 ^14438 ^12 ^2022-01-24 ^2022-02-23 ^atencion ^enfermera^17.355.981-k ^Katherine Chaves Berrios ^10.198.456-7 ^EDUARDO ANDRES TORO VERGARA ^^2022-02-12 ^1 ^0 ^0 ^0 ^ Mantener tto mÃ©dico indicado^^ Piel y mucosas hidratadas , mismas condiciones que control anterior ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ Estable^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^120/80 ^^85 ^12 ^96 ^36 ^ Uso de mascarillas y lavado de manos frecuente^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-02 ^^2022-02-11 ^11:04:52
^13975 ^14863 ^8 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^4.335.256-3 ^EUGENIO GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN ^^2022-02-22 ^1 ^2 ^0 ^5 ^ regimen blando sin residuos reposo relativo evitando realizar esfuerzo fisico fuera del hogar prevencion de hipotension ortostatica tratamiento fcologico prescrito oxigenoterapia sos si sat menor 92%^Visceral ^ piel sana, palida, con perfusion distal diminuida, llene capilar 5 seg,mucosas hidratadas. torax simentrico con cateter con reservorio in situ, leve eritema, sin signos de infeccion, abd bdi bt vo con excelente ingesta, nauseas- vomitos-. puntos de apoyo sanos, deambula y realiza caminatas de 25 minutos al dia + trabajos en su jardin. mantiene hernia inguinal derecha +++ sensible a la palpacion eva 5/10 sin uso de antiinflamatorios ni analgesia. depresible, no se obs signos de atascamiento. eii moviles y simetricas, diuresis + baÃ±o, deposiciones + b5 frecuencia de una al dia. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ buen animo^vigil, clote ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^117/57 ^^61 ^20 ^97 ^36.0 ^ signos y sintomas de atascamiento de hernia inguinal^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^12:17:48

^13976 ^14864 ^2 ^2022-01-15 ^2022-02-14 ^atencion ^enfermera^18.492.447-1 ^BARBARA HUEICHAN CHAVEZ ^6.949.267-3 ^MARIA ZEBALLOS BRITO ^^2022-02-17 ^4 ^2 ^2 ^2 ^ reposo relavio segun tolerancia regimen blando sin residuos a tolerancia + abundante liquido. aseo y confort segun necesidad. mantener oxigenoterapia prevencion de lesiones por presion y caidas uso de cateter sc + manejo de cortopunzante^Somatico|Visceral ^ piel sana, palida, con mala perfusion distal, mucosas levemente deshidratadas, adenopatia cervical + sin cambios, torax simetrico con buena mecanica y respuesta al uso de oxigenoterapia por concentrador, realizo retiro de transtec vencido, mantiene transtec infraclavicular izquierdo. abd depresible y sensible a la palpacion, se palpan rigidez hacia hemiabdomen inferior, se realiza cambio de cateter sc, instalo vvp#22 en esi sin incidentes, permeabilizo tapon amarillo con 0.4 ml de sf bt cubro con tegaderm. puntos de apoyo con eritema en sacro que reperfunde, se mantiene con cambios de posicion cada 2 horas con regular tolerancia + administracion biocure. demas puntos de apoyo con corpitol. eeii con curacion lys sello bilateral. edema pedio D + e i ++ piel fria hipoperfundida. diuresis en paÃ±al con inconinencia, depo + b7 sin metrorragia.. ^^^^^ ^^- ^riesgo muy alto ^regular ^alerta ^muy limitada ^encamado ^urinaria o^fecal ^10 ^ regular^vigil ^NO ^SI ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^^^90/55 ^^65 ^18 ^94 ^35.6 ^ cuidados oxigenoterapia, se realiza educacion intensa a cuidadora nocturna, pendiente cuidadora diurna.(limpieza diaria AM frasco humidificador + cambio de agua destilada, uso naricera, vigilar signos de apremio). uso de concentrador electrico y de balon de oxigeno portatil (hoy 1/3 ) solicito avisar oportunamente a familiar requerimiento de insumos para ser tramitados a empresa. uso y horarios de corpitol + biocure Anotaciones relevantes en registro de turno cuidadoras (tto farmacologico y p^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^13:04:00
^13977 ^14859 ^4 ^2022-01-30 ^2022-03-01 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^13.440.420-5 ^ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ ^^2022-02-14 ^^^^^ Por solicitud de la esposa del paciente, se realizarÃ¡ una nueva intervenciÃ³n con su hijo mayor, quien se encuentra con licencia psiquiÃ¡trica por depresiÃ³n, sin embargo no estÃ¡ recibiendo apoyo psicolÃ³gico.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota en la que se logra recabar la siguiente información a través de la esposa y cuidadora de paciente. - Alejandro vive con su esposa Wondelyn ,y sus dos hijos en común de 15 y 23 años, ambos varones que de acuerdo a lo referido por su madre, mantienen una relación muy afectuosa y cercana. - Wondelyn ejerce el rol de cuidadora desde octubre del 2021. - El paciente se encuentra mejor de ánimo tras haber recibido la noticia del buen resultado de la quimioterapia, (disminución del tamaño del tumor) y control del dolor, sin embargo su estado emocional se ha visto afectado por diversos factores dentro de los que destacan: - Suspensión laboral: antes del diagnóstico trabajaba en terreno (actualmente con licencia médica) en una empresa de comunicación, por lo que la inactividad física y la falta de socialización han provocado sentimientos de menoscabo e importantes niveles de estrés. - Impacto por la modificación corporal: la disminución del peso corporal, sumado a la caída del cabello producto del tratamiento, ha generado consecuencias negativas en la percepción de sí mimo, resistencia y pudor frente al traspaso obligado del concepto de enfermedad desde la vida privada, al espacio público. - Su hijo mayor, Benjamín, cursa un cuadro depresivo (licencia psiquiátrica) como consecuencia de la enfermedad de su padre. Su madre solicita apoyo psicológico para él. - Wondelyn manifiesta sentimientos de temor, incertidumbre, además de labilidad emocional. Llora al recordar el momento más duro del proceso de enfermedad, cuando producto de la presencia de metástasis cerebral, sufrió dificultades cognitivas (ideas delirantes). - La excesiva presencia de familiares y amigos es otro elemento estresante, dado que la familia nuclear de Alejandro, antes del diagnóstico, no mantenía un vínculo cercano con él ni su familia extensa, por lo que han surgido discusiones y conflictos debido a los permanentes llamados y visitas, que Wondelyn describe como “agobiantes”. ^ Paciente: síntomas asociados a un cuadro depresivo adaptativo. Cuidadora: estrés por la incertidumbre y temor por el futuro. Hijo mayor del paciente: Depresión reactiva.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^13:24:00
^13978 ^^^^^cierre_caso ^^^^10.480.139-0 ^JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ ^^^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^13:28:34
^13979 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:29
^13980 ^14609 ^5 ^2022-02-09 ^2022-03-11 ^atencion ^enfermera^19.112.501-0 ^MATIAS VARELA ROJAS ^3.061.277-9 ^SERGIO VICTOR TAGLE MONTES ^^2022-02-17 ^1 ^1 ^0 ^5 ^ Mantengo indiaciones.^Neuropatico ^ Pcte sin cambios respecto a vdom anterios. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^19 ^ De buen humor durante vdom.^CLOTE ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^98/66 ^^80 ^16 ^97 ^36 ^ Prevencion de accidentes.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^13:00:00 ^2022-02-11 ^13:44:30
^13981 ^14350 ^6 ^2022-01-04 ^2022-02-03 ^atencion ^psicologo^13.861.086-1 ^Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda ^6.777.115-K ^Marta Valdivia Quintanilla ^^2022-02-15 ^^^^^ Se realizarÃ¡ intervenciÃ³n con sus hijos. Una primera sesiÃ³n con el hijo menor de Marta, Francisco Javier, de manera de otorgar contenciÃ³n emocional, y favorecer una comunicaciÃ³n fluida y honesta respecto del futuro de su madre y el proceso de duelo anticipado.^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^si ^si ^ Se realiza una intervención remota con la paciente, tras su solicitud de ser contactada la semana subsiguiente a la primera entrevista, debido a que se tomó unos días de vacaciones junto a sus hijos, nuera y nietos en el sur del país. De su discurso destaca: - Cambio radical de la situación debido a los resultados negativos respecto del progreso de la enfermedad e la ineficacia del tratamiento. - La mayor preocupación para Marta en estos momentos son sus hijos, en especial su hijo menor, a quien percibe retraído y agobiado tras la noticia del estado de la enfermedad. - La problemática manifestada en la primera sesión, ya no es foco de atención, debido a que sus hermanas han cambiado la actitud hacia ella, desde que se les comunicó que no habría más tratamiento con fines curativos; “ahora me llaman todos los días…y eso me alegra, me tranquiliza..con respecto a mis hermanos, no voy a hacer nada, me voy a preocupar por quienes me quieren”. - Relata que el viaje familiar al sur del país fue una instancia altamente sanadora, en la que evitaron hablar del pronóstico, que tan fuertemente los golpeó, y ella aprovechó el tiempo para experimentar nuevas experiencias, que la hicieron sentir “más viva que nunca”. - Marta señala estar tranquila, percibiéndose coherencia en todo su discurso, tono de voz, y racionalizaciones al respecto. La espiritualidad ocupa un lugar preponderante en términos existenciales. - Respecto del control del dolor, persiste molestia, y el agudo logra ser controlado con el tratamiento farmacológico que considera poco invasivo, lo que otorga tranquilidad en relación a los medios con los que aun cuenta para no llegar a experimentar crisis de dolor que provoquen un deterioro significativo en su calidad de vida. - Solicita atención y apoyo psicológico para sus hijos, aludiendo a posibles deudas en su relación “yo creo que pueden haber cosas que ellos no me han dicho…que no se atreven a decirme… y me gustaría que ellos soltaran todo…para que no quede nada pendiente”. - Considera este tiempo de vida como un regalo, y señala tener paz respecto de la muerte: “este tiempo es una “yapita”, y la quiero aprovechar como tal…Estoy entregada, Dios dirá cuando me llegue la hora; como dice Amado Nervo, “vida nada me debes, vida estamos en paz”. - ^ La paciente se encuentra consciente y conectada emocionalmente con el momento que vive, en etapa de aceptación. Los hijos de la paciente, según el discurso de madre, se encontrarían en un estado de negación.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^14:16:00
^13982 ^13551 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-08 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos agregados, SAT 98% ambiental, FC 87xÂ´en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-07 ^^2022-02-11 ^15:54:00
^13983 ^13543 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^2022-02-09 ^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos agregados ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decubito supino mas posicionamiento en sedente con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-08 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:56:00
^13984 ^14477 ^13 ^2022-02-04 ^2022-03-06 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^16.713.616-8 ^MAURICIO CASTRO HUIDOBRO ^^^^^^^ Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en buenas condiciones generales, MP(+) disminuido bibasal sin ruidos agregados, SAT 96% ambiental, FC 86x`en reposo. ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada en sedente y bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico, ejercicios de coordinación oculo-manual con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^15:59:00
^13985 ^13552 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^16.711.837-2 ^Rafael Alejandro Lira Velozo ^5.577.694-6 ^MICAELA QUINTEROS GODOY ^^^^^^^ Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.^^ en similares condiciones,MP (+) disminuido bibasal sin ruidos respiratorios, SAT 96% ambiental FC 89x`en reposo ^^^^^ ^ realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-09 ^^2022-02-11 ^16:00:00
^13986 ^14419 ^3 ^2022-01-13 ^2022-02-12 ^atencion ^enfermera^18.175.767-1 ^Maria Jose Abraza Espinoza ^6.732.888-4 ^Ernesto Molina Encina ^^2022-02-18 ^3 ^1 ^0 ^2 ^ -^Visceral ^ Normocraneo, piel palida tibia al tacto, EESS mÃ³viles, ABDI, EEII mÃ³viles en cama. Diuresis + en paÃ±al, deposiciones - hoy. ^^^^^ ^^- ^riesgo medio ^regular ^alerta ^disminuida ^sentado ^^11 ^ desanimado^vigil ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^125/87 ^^74 ^18 ^97 ^36.6 ^ Se educa sobre favorecer ejercicios pasivos en cama, sentarse al borde cama. Incrementar colaciones entre comidas.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^16:37:53
^13987 ^14686 ^4 ^2022-02-10 ^2022-03-12 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^5.125.563-1 ^CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE ^^2022-02-17 ^3 ^0 ^0 ^0 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA - DULOXETINA 30 MG DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A LA ISAPRE^^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + NO ADENOPATIAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS+ RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-10 ^^2022-02-11 ^17:24:00
^13988 ^14716 ^3 ^2021-12-23 ^2022-01-22 ^atencion ^medico ^27.250.791-0^ALEJANDRO DIAZ CAMACHO ^5.970.990-9 ^Blanca Tapia Picarte ^^2022-02-18 ^1 ^3 ^8 ^0 ^ Continuar Paracetamol + CodeÃ­na Tramadol S.O.S OndansetrÃ³n S.O.S Control en 7 dÃ­as^Nocipectivo ^ BCG, alerta, vigil, afebril, eupnÃ©ica, rr2tss, mp + sra, bien perfundida, neurolÃ³gico OK. ^^no ^^no ^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:28:00
^13989 ^14694 ^1 ^2022-01-27 ^2022-02-26 ^atencion ^medico ^25.047.494-6^Ismaray Lopez ^15.835.693-7 ^YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS ^^2022-02-18 ^3 ^4 ^10 ^4 ^ - MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA 100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA 12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H -LORAZEPAM 2 MG NOCHE -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -FENTORA 200 MG 1 COMP CADA 12H SOS( INSISTO EN NO TOMAR MAYOR CANTIDAD ) - INICIAR METADONA 5 MG CADA 8H SC -DUROGESIC 25 MCG/H 4 PARCHES CADA 3 1/2 DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL - APLICAR NEOMICINA EN LESIÃN EN MAMA IZQUIERDA - MORFINA 2 MG SC SOS 1 O 2 VECES POR DIA -DEJO RECETA POR 30 DIAS^Visceral|Neuropatico ^ PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + EDEMA DURO EN EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA +++ DOLOR A LA MOVILIZACIÃN DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO LESION COSTROSA EN PIEL DEL CUADRANTE INFERIOR EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA RCR , 2T , SIN SOPLO FC 86X SAT 94% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA ^^no ^^si ^ enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^17:37:00
^13990 ^14187 ^16 ^2022-01-17 ^2022-02-16 ^atencion ^enfermera^16.766.596-9 ^KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  ^8.938.027-8 ^Maria Simpson Ferrada ^^2022-02-21 ^2 ^0 ^0 ^10 ^ Hidratacion abundante. colacion nocturna. alimentacion cada 4 horas.^Somatico|Visceral ^ piel seca, descamativa, con manchas en manos y pies ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Mejor animo, mas contenta y comunicativa^glasgow: 15/15 ^NO ^NO ^SI ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^121/81 ^^71 ^14 ^97 ^36.6 ^ alimentacion saludable^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^17:45:26
^13992 ^14769 ^1 ^2022-02-03 ^2022-03-05 ^atencion ^enfermera^8.661.437-5 ^Muriel Arancibia Robles ^10.056.117-4 ^RUBEN VILCHES LOPEZ ^^2022-03-03 ^0 ^1 ^8 ^3 ^ alivio del dolor y control con RNM y Radioterapia.^Neuropatico ^ paciente con piel tibial, sin lesiones no refiere algia espontanea con eva 0-10, buena perfusiÃ³n distal. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^bueno ^alerta ^muy limitada ^camina con^ayuda ^ninguna ^16 ^ tranquilo pero desanimado.^lucido , vigil y orientado. ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^^^140/87 ^^87^19 ^94 ^36.9 ^ se educa en manejo del dolor y hábitos de alimentacion.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^10:00:00 ^2022-02-11 ^19:34:19
^13993 ^14880 ^15 ^2022-01-18 ^2022-02-17 ^atencion ^enfermera^19.160.669-8 ^Francisca Vergara ^12.425.498-1 ^Hugo Herrera Cisternas ^^2022-02-14 ^1 ^0 ^0 ^8 ^ CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. CuraciÃ³n GTT: Descubro, limpio con gasas no tejidas y SF 0,9% por arrastre, aplico protector cutaneo y cubro con gasas no tejidas estÃ©riles, fijo con micropore. - CuraciÃ³n Espalda: Descubro y valoro, limpio piel circundante y herida (fÃ­stula?) con SF 0,9%, aplico protector cutÃ¡neo, cubro con gasas no tejidas estÃ©riles + apÃ³sito tradicional y fijo con micropore.^Somatico ^ NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. Presenta TQT en RCG, con secreciÃ³n leve verdosa, piel periostomal enrojecida, dolor leve a manipulaciÃ³n. NormotÃ³rax, tos (+) secreciones audibles por TQT. Abdomen BDI, presenta GTT en BCG, exudadu leve seroso, piel periostomal sana, presenta MARSI en zona fosa iliaca IÂ° debido a retiro anterior de tela. En espalda destaca herida quirÃºrgica (biopsia enero 2022), de 10 cm de extensiÃ³n, en extremo inferior 1 cm sin cicatrizar tejido 100% granulatorio, exudado turbio moderado, presenta bolsillo de 0,5 cm. En extremo superior 3x1,5 cm sin cicatrizar con tejido 90% granulatorio, 10% esfacelo, exudado turbio moderado, sin mal olor. Piel circundante sana, leve enrojecimiento, sin inflamaciÃ³n, sin calor local. Aparente fÃ­stula, refiere salida de aire, mucosidad y comida en un episodio. VACAB: ColonizaciÃ³n crÃ­tica. EEII: Movilidad y tono conservado. Genitales: No evaluados. ^^^^^ ^^- ^riesgo mínimo/no riesgo ^mediano ^alerta ^ambulante ^total ^ninguna ^18 ^ Tranquilo^Consciente, alerta ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^NO ^SI ^gastrostomia ^^120/80 ^^70 ^14 ^99 ^36 ^ - Refuerzo educación de cuidados de TQT y GTT, indicando uso de protector cutáneo y suspendiendo clotrimazol en crema aplicado por familiar en curaciones anteriores. - Refuerzo cuidados de herida (fístula?), e indico cambio de apósito secundario SOS si exudado es abundante.^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:39:47
^13994 ^14774 ^1 ^2022-01-21 ^2022-02-20 ^atencion ^nutricionista^7.431.388-4 ^Viviana Gallardo ^11.358.958-2 ^VERONICA MAYORGA MAYORGA ^^^^^^^ Plan de AlimentaciÃ³n Consistencia Blanda Fraccionamiento: 4 +1 ColaciÃ³n SuplementaciÃ³n: Ensure 250 cc 22%, se sugiere aumentar aporte Proteico:, con MÃ³dulo Proteico: Enterex Proteinex 1-2 medidas en Ensure Se sugiere Suplementos: Supportan / Fresubin 2 k^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^29 ^34 ^58.6 ^60 ^1 ^25.3 ^no ^no ^no ^no ^no ^no ^0 ^no^no ^no ^1 lt ^500 cc ^2 ^3 ^2 ^2 ^2 ^1 ^Suplementación Calórica ^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^18:13:00 ^2022-02-11 ^22:47:00
^13995 ^13820 ^3 ^2022-01-12 ^2022-02-11 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^23.578.154-9 ^Maria Grismado ^^2022-02-18 ^^^^^^^ ^^^^^ ^^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^^2022-02-11 ^22:56:00
^13996 ^14520 ^3 ^2022-02-02 ^2022-03-04 ^atencion ^kinesiologo^17.091.427-9 ^Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica ^9.709.198-6 ^ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA ^^2022-02-18 ^^^^^ Objetivo general: mejorar la funcionalidad y calidad de vida. objetivo especifico: aumentar ROM, evitar atrofia muscular, facilitar transiciones, aumentar fuerza muscular, trabajar coordinaciÃ³n.^^ sato2: 97% FC: 76 lpm se realiza evaluaciÃ³n a columna se observa escoliosis por postura viciosa, limitaciÃ³n en ROM bajo los rangos funcional, M3 en MMSS Y MMII bilateral, dificultad para realiza ABVD. presenta edema bilateral en mano. ^^^^^ ^ Se realiza movilidad articular activa y pasiva, ejercicio de fortalecimiento y coordinación. masaje de drenaje en mano, educación sobre cambio posturales y posicionamiento.^- ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^2022-02-11 ^00:20:22 ^2022-02-11 ^23:06:00
