×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13852 	14636 	32 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	medico 	10.006.104-k
	Andrea Guerrero Valenzuela 	3.559.447-7 	Dietrich Becker Gleisner 	

		3 	0 	0 	0 	

Sin cambios en sus indicaciones

		

PA 110/70 FC 58 sat 91-92% Fi02 0,21 Card RR2T pulm MP dism en basea
Abdomen BDI EEII edema(-)

	

	no 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 		2022-02-07 	22:57:00
13853 	13726 	8 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-02-18 	2 	6 	0 	10 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			112/93 		100 	13 	98 	35.4 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-07 	23:00:10
13854 	14310 	4 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.810.433-0 	ROSA CANALES GUEVARA 	

	2022-02-08 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico y de enfermerÃ­a

		

LPP sacra grado 2

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
ocacional 	13 	

Bueno

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			116/71 		77 	11 	96 	35.8 	

Manejo y prevención de lpp

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-07 	23:07:54
13855 	14641 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	5.315.352-6 	MARIA CECILIA VILA MACCHIAVELLO 	

	2022-02-15 	3 	0 	10 	0 	

Acudir a control de examenes de laboratorio con oncÃ³logo Mantener
indicaciones medicas EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a EvaluaciÃ³n por
psicologÃ­a EvaluaciÃ³n por nutricionista

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y Mucosas: pÃ¡lidas y ligeramente secas A/R: murmullo pulmonar
audible en ambos campos. crÃ©ditos en base pulmonar derecha ACV: Ruidos
cardiacos rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos
Abdomen: No dolor a la palpaciÃ³n superficial. Rha presentes.
Extremidades: Edema blando en extremidad inferior izquierda hasta tercio
medio. No signos de top SNC: alerta orientada en tiempo espacio persona

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X
CICLO|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 		2022-02-07 	23:21:00
13856 	14469 	4 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	8.643.744-9 	LINA PERALTA VALDES 	

		2 	0 	6 	0 	

-analgesia -apoyÃ³ psicolÃ³gico ambulatorio en clÃ­nica Valpo 1 vez al
mes -apoyÃ³ kinesico

	Neuropatico 	

100/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema
Le cuesta iniciar la marcha

	

Keppra, principio activo:Levetiracetam , dosis:500 mg, frecuencia:Cada
12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina ,
principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Aloe lax, principio activo:Aloe
vera , dosis:1 cÃ¡psula , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-07 	23:38:00
13858 	14472 	21 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	5.141.802-6 	Marta Rubio Cabrera 	

		2 	0 	5 	0 	

-analgesia -imÃ¡genes de control -reduzco diurÃ©tico -control con
Oncologo con inf imagen

	Somatico|Neuropatico 	

110/60 Piel y mucosas sanas Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem sin edema
Dolor cervical irradiado a hombro der al movilizarlo y dorsal bajo

	

Transtec , principio activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2 ,
frecuencia:Cada 3,5 dÃ­as , via administracion:Transdermico , duracion
Indef |Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:$5. G,
frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef
|Espironolactona , principio activo:Espironolactona , dosis:1/2
comprimido , frecuencia:1 ve al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion
Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm ,
frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral, duracion
Indef|Bisopril , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg,
frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:Oral , duracion Indef
|Clonazepam , principio activo:Clonazepam , dosis:0,5 mg ,
frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Duloxetina
, principio activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a ,
via administracion:Oral , duracion Indef |Pradaxa , principio
activo:Dabigatran , dosis:150 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion In

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-08 	00:21:00
13859 	14415 	2 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		3 	1 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO INICIO OFTAGEN COMPUESTO 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 7
DIAS

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE OJOS CON RESTOS DE LEGAÃAS MAS
IRRITACION DE LOS PARPADOS Y LA CONJUNTIVA PRESION ARTERIAL: 110/60
FRECUENCIA CARDIACA: 72

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-08 	02:56:00
13860 	14409 	2 	2022-01-20 	2022-02-19 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	10.480.139-0 	JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

TRANSTEC A 1 1/2 CADA 3, 5 DIAS PREGABALINA 75 MG 1 CADA 12 HORAS
TRAMADOL GOTAS 10 GOTAS SOS

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL ALGIDA EVA 8/10 DE PREDOMINIO COSTAL BILATERAL,
SE APRECIA INFLAMACION EN LA ENCIA DE LA ARCADA SUPERIOR SEGUNDO MOLAR
IZQUIERDO FRECUENCIA CARDIACA: 73 PRESION ARTERIAL: 122/74

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-08 	03:05:00
13861 	14412 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA 	

		3 	0 	0 	0 	

PENDIENTE LABORATORIOS PARA EL 22- 02- 22 REINICIO SERTRALINA 50 mg CADA
DIA ESOMEPRAZOL 40 mg 1 CADA 12 HORAS GAVISCOM JARABE 1 CUCHARA CADA 8
HRS FERRANEM COMPRIMIDOS 1 CADA DIA PREGABALINA 75 mg 1 CADA NOCHE
DOMPERIDONA 10 mg 1 CADA 8 HORAS DOLOTEN SOS LOPERAMIDA 10 mg EN CASO DE
DIARREA MANTENER TTO CRONICO EUTIROX 75 mg CADA DIA EN AYUNAS DUODART: 0-1-0

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO
PRESION ARTERIAL 110/67

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-08 	04:07:00
13862 	13758 	5 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	psicologo
10.090.685-6 	MARCOS BUGUEÃO CASTILLO 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-02-08 					

Continuar trabajando en micro logros.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Don Hernán Galleguillos, mantiene un círculo familiar contenedor a su
alrededor, siendo contenido y cuidado por dicho entorno. Ha mejorado
ostensiblemente su estado de ánimo y tiene proyecciones de seguir en
aquella ruta. Comenta que se atreve cada vez más a salir de su hogar a
realizar pequeñas tareas, como compras menores y pequeños paseos.

	

Se puede manifestar que el estado depresivo que presentaba do Hernán
está en franca remisión, puesto que su bajo estado de ánimo y
sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento de
las actividad que realizaba comúnmente en su vida, han vuelto a márgenes
normales o cercanos a la normalidad que él recuerda.

																								

	2022-01-31 	00:20:22 	2022-02-08 	08:57:00
13863 	14258 	2 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER
BOYARDI 	

	2022-02-09 	1 	1 	1 	1 	

Mantengo indicaciones.

		

Cutis y mucosas normocoloreadas e hidratadas sin lesiones.
Establecimiento realiza retiro de punto en zona mandibular dcha. Torax
normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS sin uso de
ferula en atb dcho. edema (+), bilateral. EEII edema (++), sin lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De muy buen animo.

	CLOTE. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/69 		77 	18 	97 	36.4 	

Ejercicios promotores para disminucion de edema. Prevencion de
accidentes. Medidas preventivas en contexto covid.

																																								

	

																								

	2022-02-03 	18:31:00 	2022-02-08 	09:30:50
13864 	14257 	3 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

	2022-02-10 	1 	1 	0 	0 	

Manteno indicaciones.

		

Cutis y mucosas bien hidratadas pero palidas. fotoreactividad (+). Torax
normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II tono y
fuerza musc conservada, pero falta de equilibrio. pulsos (+), llene cap
conservado. sin edema ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

De buen humor durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			90/56 		70 	16 	95 	36.2 	

Prevencion de accidentes.

																																								

	

																								

	2022-02-03 	18:31:00 	2022-02-08 	09:58:19
13865 	14351 	1 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

	2022-02-14 					

Se realizarÃ¡ una sesiÃ³n con el paciente, de manera de evaluar su
estado psÃ­quico, y elaborar un plan de intervenciÃ³n.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza intervención remota con Claudia, pareja por más de 17 años,
del paciente, quien relata el momento que viven como familia, e informa
el estado general de Sebastián. Claudia ejerce el rol de cuidadora única
desde el día del diagnóstico (14 noviembre del 2021), transitando por
periodos extenuantes en los que Sebastián requirió asistencia
permanente, (aseo personal, alimentación, acompañamiento a tratamientos
etc.). Refiere que el haber activado las prestaciones de Cuidados
Paliativos ha significado una ayuda invaluable, destacando la cercanía,
disponibilidad y trato humanizado de parte de todo el equipo de salud.
Es necesario indicar que ella ha asumido el rol de cuidadora pese a que
en el momento del diagnóstico se encontraba residiendo en otra vivienda,
producto de un conflicto entre Sebastián y la hija de ésta (Fernanda,
23), que la llevó a abandonar el hogar en común en el año 2017,
retomando la relación amorosa en el año 2019. Alude a la falta de
compromiso por parte de la familia nuclear de su pareja, quienes no han
mostrado ningún interés ni preocupación por el estado de Sebastián: “si
no se preocupan por él, por mandarle un mensaje para saber cómo está…me
pregunto ¿qué queda para mí?, ninguna posibilidad de pedirles ayuda”.
Describe al paciente como un hombre de carácter fuerte, controlador y
rígido, por lo que intuye que el diagnóstico, más allá de lo esperable
en términos emocionales y vitales, ha significado un enorme desgaste
psíquico debido a verse obligado a lidiar con la incertidumbre, no
obstante, hace una semana aprox. ha observado una mejora en su estado de
ánimo, que lo atribuye al control del dolor: “el doctor de paliativos le
recetó un corticoide, y fue mágico cómo le quitó el dolor
instantáneamente…estamos muy agradecidos”. Claudia cuenta con apoyo
psicológico desde hace poco menos de un año, ayuda que buscó con la
finalidad de recuperar la estrecha relación con su hija, deteriorada por
el reencuentro amoroso con Sebastián. Del mismo modo el paciente accedió
a un proceso psicoterapéutico, por lo que pese a ser una persona
reservada, de acuerdo al relato de su pareja, valora la atención
psicológica que se le otorgará a partir de la próxima semana.

	

Cuadro depresivo, de acuerdo a la sintomatología descrita por la pareja
del paciente.

																								

	2022-02-07 	00:20:22 	2022-02-08 	10:33:00
13866 					cierre_caso 				7.115.917-5 	Elsa Obando Aguila 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-08 	11:00:29
13867 	14260 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO
TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-02-10 	4 	4 	0 	5 	

Asistir traslado del pcte. Uso de correcta mecanica corporal en el
traslado del pcte. Valoracion diaria de zona afectada por golpe.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas sin lesiones.
Torax normoexpansivo con mp(+), sra. destaca equimosis e inflamacion en
zona costal dcha sensible palapcion. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II
hemiparesia dcha en progresion, pcte con menos fuerza musc. Edema (+),
en mano y pie dcho. Puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	14 	

De buen animo, pero leve frustrado por no recordar eventos recientes.

	Vigil y orientado en espacio y persona. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
126/79 		78 	18 	95 	35.9 	

Mecanica corporal y movilizacion de pcte de silla a cama.

																																								

	

																								

	2022-02-03 	18:32:00 	2022-02-08 	12:44:31
13868 	14546 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA
ELENA COLOMA UGARTE 	

	2022-02-15 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			166/79 		61 	18 	93 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-07 	12:00:00 	2022-02-08 	13:09:29
13869 	14555 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

						

Continuar realizando ejs.

		

SatO2: 96 % P: 74x\' Pcte sin disnea Sin dolor a la palpaciÃ³n en zona
dorsal

	

				

	

Pcte cooperador, se realizan ejs resp y motores con banda elástica

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 		2022-02-08 	15:27:00
13870 	13724 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	17.659.008-4
JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-02-09 	3 	3 	6 	3 	

mantengo indicaciones

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

beg afebril rr2tss mp + sra

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 	00:20:22 	2022-02-08 	15:46:00
13871 	14474 	4 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	8.643.744-9 	LINA PERALTA VALDES 	

						

Ejs respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. Ejs para equilibrio Ejs
motores para fortalecimiento de EE.II y SS Reed de marcha

		

SatO2: 97 % P: 94x\' Al ex: MP(+) Disminuido hacia las bases SRA
DisminuciÃ³n de fuerza en EE.II y SS, falta de equilibrio al realizar
marcha debido a falta de sensibilidad en pies. Con poliartralgia de
predominio nocturno Realiza marcha con bastÃ³n.

	

				

	

Se evalúa a pcte, se realizan ejs. resp y motores y se dejan
indicaciones al respecto. Se educa sobre importancia de realizarlos a
diario

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-07 		2022-02-08 	15:54:00
13872 	14183 	16 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	26.367.961-K
	VICTOR ZACARIAS ROJAS 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

	2022-02-10 	3 	2 	7 	1 	

Mantener indicaciones previas Mantener evaluaciÃ³n por otros profesionales.

	Visceral|Neuropatico 	

Eupneica, afebril, buenas condiciones generales, hemodinÃ¡micamente
estable.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	00:20:22 	2022-02-08 	16:06:00

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