×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13611 	14156 	2 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	24.914.922-5 	Sebastian
Rossel Mery 	

	2022-02-03 					

Se ofrece atenciÃ³n a libre demanda de los padres del paciente, sin
embargo no se deja agendada ninguna fecha en especÃ­fico debido a la
sobrecarga emocional y fÃ­sica de ambos padres, quienes perciben las
permanentes visitas, como una fuente de estrÃ©s adicional.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	no 	

Realizo visita presencial donde establezco un diálogo con ambos padres
del paciente de 6 años, y observación de la dinámica familiar,
incluyendo a su hija menor.El living comedor del departamento está
adaptado en su totalidad para entregar un espacio lúdico a los niños
(juguetes, material didáctico, etc). Sebastián se observa de buen ánimo,
intentando comunicarse pese a la hipoacusia que lo afecta hace aprox. un
mes, juega normalmente, y no han manifestación de dolor o incomodidad de
su parte. Es su padre, Felipe, quien entrega a la mayor parte de la
información acerca del proceso que viven como familia, reconociendo que
recientemente han comenzado a aceptar que su hijo no recibirá un nuevo
tratamiento con fines curativos. Tanto él como Victoria, han suspendido
por completo sus labores como profesionales de la salud, para dedicarse
exclusivamente a sus hijos, especialmente a Sebastián, siendo
conscientes de la proximidad de su fallecimiento.

	

Ambos padres refieren importantes niveles de estrés y cansancio, tanto
emocional como físico, por lo que cualquier elemento que los escindan
del momento que experimentan, en términos del proceso emocional de hacer
consciente la muerte de su hijo y la incertidumbre respecto de su
deterioro físico, preocupación por eventuales crisis de dolor etc. les
genera angustia. Para evitar estas situaciones, evaden en lo posible
tanto las visitas de familiares, como las asistencias de los
profesionales de Cuidados Paliativos; “cuando estamos con los niños, y
nos llama o escribe alguien de atención domiciliaria, nos decimos a
nosotros mismos, ojalá no vengan… nos da pudor reconocerlo, porque sé
que vienen a ayudarnos, con la mejor intención, pero nos pasa lo mismo
con la familia…. Ojalá no estuviesen tan encima de nosotros….porque no
hay tarde que alguien no nos llame para venir a vernos, o traerle cosas
a los niños…estamos muy cansados”. Sebastián está recibiendo hace dos
semanas, sesiones de arteterapia por parte de Carolina Galaz, creadora
de la Fundación La Caracola, cuyo objetivo es intervenir directamente
con los niños, para comenzar un proceso de comprensión e integración
emocional respecto del proceso que cada uno vive, específicamente en el
Hospital Calvo Mackenna, por lo que posee vasta experiencia en pediatría
infantil oncológica. Si bien tanto Felipe como Victoria se observan
agotados físicamente, se perciben tranquilos y conectados con la
situación actual; no se evidencian mecanismos defensivos tales como la
disociación o negación, lo que probablemente contribuirá el desarrollo
de un duelo normal pese a la alta complejidad de todo caso en el que se
ve involucrado un niño enfermo. Se les propone realizar algunas
modificaciones en su rutina diaria, sugerencias que agradecen y refieren
necesitar, tales como: - Descansar o dormir en horas alternadas, algunas
noches o días, entendiendo que ambos desean pasar tiempo en familia, de
manera que se apoyen mutuamente en el cuidado de los niños, sin llegar a
experimentar una sobrecarga mayor a la actual. - Comunicar a sus amigos
y familia, la necesidad de permanecer solos como núcleo familiar,
organizando las visitas en días y horarios definidos. En relación a las
visitas domiciliarias por parte del personal de salud, se les indica que
se intentará realizar algunas modificaciones, de modo tal de otorgar una
ayuda idónea de acuerdo a sus necesidades actuales: - Reducir la visita
de enfermería, de una vez a la semana, a intervención quincenal, de
manera de vincularse con Sebastián de manera cercana, idealmente lúdica,
(jugar, pintar, etc.), mientras su estado general no requiera especial
atención o intervención propia del profesional, con el objetivo de
generar un vínculo afectivo y de confianza necesaria para eventuales
etapas posteriores en las que deba realizar procedimientos invasivos,sin
generar temor o aversión por parte del paciente, sin que ello represente
una carga extra para los padres y cuidadores. - Realizar un cambio de
médico tratante, debido a que la sugerencia, por parte de la profesional
a cargo, de informar a Sebastián acerca de su eventual fallecimiento,
provocó en los padres, un conflicto bioético y afectivo de importancia,
dejando de ser foco de preocupación únicamente luego de consultar a una
especialista (psiquiatra infantil). Aquí es necesario explicitar, que si
bien la orientación de la profesional en cuestión pudiese haber sido
completamente adecuada y pertinente en otro paciente de similares
características, ya que está movilizada por un bien superior de tipo
moral, y probablemente con la finalidad de otorgar un trato humanizado
situando al niño como principal sujeto de intervención, en este caso no
fue recepcionado de la mejor manera por el grupo familiar, por lo que el
discurso y sentir de los padres, se consideran razón inequívoca para
solicitar un cambio, en consideración con la compleja situación en la
que se encuentran.

																								

	2022-01-28 		2022-02-01 	15:54:00
13612 	13947 	6 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-02-08 	0 	0 	0 	7 	

Limpiar lesiones frecuentes con suero fisiolÃ³gico. Tratamiento de base,
buena adherencia.

	Nocipectivo|Somatico 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas reactivas a la luz de formal normal.
Fosas nasales permeable. No se evidencia alteraciones en la audiciÃ³n.
Torax con mÃºltiples lesiones que se han ido cicatrizando a pesar que
refiere micosos generalizada. Abdomen (obeso) blando depresible
indoloro, no se palpan masas. Se evidencia mÃºltiples lesiones en axila
tronco y regiÃ³n inguinal las cuales se deben hacer Curaciones.
Extremidades superior con movimientos normales de forma pasiva. Lo que
destaca lesiÃ³n cutanea la cual va en regresiÃ³n con buen tejido y
cicatrizando en toda la zona. Extremidades inferior con movimientos
normales. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital con
diferentes lesiones y edema ++++ en zona genital con mucho dolor y micosos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

Un poco irritable por lesiones.

	Orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/68 	
68 	20 	98 	36.4 	

Mantener zona de lesiones limpias y secas. No manipular heridas con
exudado.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	09:34:00 	2022-02-01 	16:54:37
13613 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.902.072-2 	SERGIO
PAINEN MILLA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	5.902.072-2 	SERGIO PAINEN MILLA 	stgo 	PEÃALOLEN (CL) 	Afluente
2275 (entre el valle y venezuela) 	* 	CRSV - HOSPITALIZADO 	DR MAURICIO
si 	si 	si 	CA PULMONAR 	MTS 	* 	hijos| 	sin dolor 	no 	confuso 	inmovil
	encamado 	CON USO YA GESTIONADO. 	SIN DIFICULTAD 	

NO REFIERE

			2022-02-01 	18:33:00
13614 					entrevista 	enfermera coordinadora 			4.973.123-K 	CECILIA
HORN WEISS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	4.973.123-K 	CECILIA HORN WEISS 	VALDIVIA 	VALDIVIA 	YUNGAY 773
DEPTO 504 	* 	CL Alemana 	dr Aguero 	si 	si 	si 	CA PULMONAR 	BY PASS
HTA 	hijos| 	sin dolor 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	SIN
REQUERIMIENTO ACTUALMENTE 	SIN DIFICULTAD 	

CONCORD FUROSEMIDA ENALAPRIL DIGOXINA AMLODIPINO PARACETAMOL

			2022-02-01 	19:03:00
13615 	14212 	3 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY
JARA 	

	2022-02-08 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocÃ³ricas y escleras
normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI con
GTT funcional sin signos de infeccion, EESS sin lesiones temblor BI,
EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

tranquila

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	gastrostomia 		86/56 		79 	14 	91
36.1 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	00:20:22 	2022-02-01 	19:25:22
13616 	14209 	11 	2022-01-02 	2022-02-01 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.242.015-6 	EDGARDO GAETE VIDAL 	

	2022-02-15 	2 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico 	

piel y mucosas rosadas, sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, ojos
simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras normales, tÃ³rax simÃ©trico sin
apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII
mÃ³viles pulsos (+) edema (-), sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

tranquilo

	vigil, clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/78 		60 	16 	98 	36 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	18:04:00 	2022-02-01 	19:36:04
13617 	14062 	2 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		4 	0 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 100/61 FRECUENCIA
CARDIACA: 72

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-02-01 	20:07:00
13618 	14059 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	15.352.425-4 	CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ
ASTUDILLO 	

		4 	2 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES SE ORIENTA ACUDIR A URGENCIA CON SIGNOS DE ALARMA
EXPICADOS A LA FAMILIA

		

PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PERO CON
DESATURACIONES FRECUENCIA CARDIACA: 120 LT POR MINUTO PRESION ARTERIAL:
130/85 SATURACION DE O2 A 86 % CON 5 LTS DE OXIGENO CON CONCETRADOR
MIENTRAS DUERME.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-02-01 	20:20:00
13619 	14211 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-02-08 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas leve pÃ¡lidas, sanas e hidratadas, mastectomÃ­a derecha,
cabeza sin lesiones, ojos simÃ©tricos pupilas isocÃ³ricas escleras
normales, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS
mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) edema (+), sitios de
apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

tranquila

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/68 		91 	14 	97 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	18:05:00 	2022-02-01 	20:46:38
13620 	14061 	2 	2022-01-16 	2022-02-15 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA 	

		2 	0 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE. PRESION ARTERIAL: 114/71 FRECUENCIA
CARDIACA: 87

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-02-01 	20:59:00
13621 	14060 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

CONTINUAMOS CON LAS MISMAS INDICADIONES LACTULOSA 30 ML CADA NOCHE

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 105/68 FRECUENCIA
CARDIACA: 50

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-02-01 	21:12:00
13622 	13971 	3 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
14.457.055-3 	Julieta Barrales Abreu 	24.754.795-9 	Mariluz Morales Franco 	

	2022-01-31 	3 	0 	0 	4 	

Parche Durogesic 25Mg. morfina 10mg cada 6 horas curacion zona sacra
avanzada cada 3 dias linovera cada 8 horas en zona sacra cambio via
subcutanea cada 7 dias pie en alto y alzarropas cambio de posicion cada
2 horas segun estado del paciente. poner enfasis en hidratacion mas que
alimentacion solida. uso de oxigeno segun necesidad

		

Paciente en regulares condiciones generales, dolor - , enflaquecida +++,
afebril, con oxigeno por naricera con 2lt, saturando 97%, con disnea
leve que aumenta al movimiento, se aprecia CSD prominente, piel indemne,
abdomen blando, indoloro con ostomia permeable con contenido fecaloideo
y piel circundante indemne, diuresis + en chata, LPP en zona sacra,
resto sin lesiones, EEII con edema a distal, con pie equino mas marcado
en EID, via subcutanea vigente y permeable, sin signos de infeccion en EII.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	11 	

Paciente con estado de animo regular, pero tranquila

	conciente, vigil, ubicada temporoespacialmente, tranquila. 	NO 	SI 	SI
SI 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		80/46 		90 	18 	97 	36.5 	

cambio de posicion prevencion de LPP en otras zonas y edema de EEII.

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-02-01 	21:37:55
13623 	14306 	3 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
14.457.055-3 	Julieta Barrales Abreu 	24.754.795-9 	Mariluz Morales Franco 	

	2022-02-07 	4 	0 	0 	3 	

Parches analgesicos morfina 10mg cada 6 horas via Sc cambio de posicion
hidratar no presionar para alimentar linovera oxigeno segun demanda

		

Paciente en regulares condiciones, enflaquecida, con oxigeno por
naricera permanente, mucosas hidratadas, con presencia de secresion
leve, abdomen blando indoloro, ostomia permeable, diuresis +, lesion
sacra igual, resto sin lesiones . edema EEII leve en disminucion con
respecto a visita anterior, via subcutanea vencida en EII, reinstalo en
EII sin incidentes.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	11 	

decaida, tranquila

	conciente, vigil, orientada. 	NO 	SI 	SI 	SI 	NO 	NO 	SI 	colostomia 	
84/40 		91 	20 	97 	36.2 	

uso via subcutanea curacion de LPP

	sacra 						Ulcera en zona sacra grado 3, extension de 2cm*1cm 	1
aposito LFS, descubro sin mal olor, dolor -, lavo con SF, aplico
hidrogel en tejido fibrinotico, cubro con bactigras gasa y aposito
primapore. 	Grado III 																														

	

																								

	2022-01-31 		2022-02-01 	21:59:13
13624 	13599 	5 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	14.238.040-4 	Maritza Brito Araya 	

	2022-02-25 	2 	0 	0 	8 	

Mantener actividad fisica leve a tolerancia. Asistencia en
desplazamiento, si es posible utilizar silla de ruedas. Mantener medidas
de aislamiento por covid. Valorar signos y sintomas de alarma.

	Neuropatico 	

Pcte bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas.
Cadena ganglionar no palpable|. Torax normoexpansivo con mp (+), sra,
sin tos ni disnea. Abdomen blando depresible, leve resistente, indoloro.
no palpo vieromegalia pero si contenido fecaloideo, pcte estreÃ±ida. rha
(+). EESS dolor en hombro izq en reposo eva 3. resto normal. EEII pulsos
(+, llene cap conservado. sin lesiones ni edema. tono y fuerza musc
conservada. Dolor neuropatico bilateral en muslos, que disminuye con
ciertos ejercicios.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 						16 	

De buen humor durante vdom. Frecuentes estados de animos de trsiteza

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/69 		83 	18 	98 	36 	

Medidas preventivas y de aislamiento por covid. Signos y sintomas de
alarma. Prevencion de caidas y accdientes.

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-02-01 	23:12:37
13625 	13364 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-13 	1 	3 	6 	0 	

- Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales
equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama -
Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas
rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in
situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo,
excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI
RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen
neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a
cicatriza de cirugia de columna.

	

Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion
permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg,
frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion
permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al
dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio
activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr,
frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas,
principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via
administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio
activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg,
frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil
B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	10:11:00 	2022-02-01 	23:15:00
13626 	13364 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-13 	1 	3 	6 	0 	

- Se mantiene indicacion de farmacos y atenciones por profesionales
equipo CP - Evaluacion de caso en comite oncologico y cirugia de mama -
Insisto en apoyo con antiemetico para manejo de nauseas

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 120/80, FC 67, Sat 97%. Hidratada, bien perfundida. Afebril. Mucosas
rosadas. Piel, lesion ulcerada mama derecha no descubro por aposito in
situ, en curaciones. Lesion abdominal en cuadrante superior izquierdo,
excelente evolucion. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Abdomen BDI
RHA(+) no distendido. EEII sin edema ni signos de TVP. Examen
neurologico sin focalidad. Dolor de predominio neuropatico en relaci?n a
cicatriza de cirugia de columna.

	

Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion
permanente|Pregabalina, principio activo:idem, dosis:150mg,
frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion
permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:al
dia, via administracion:VO, duracion permanente|Quetiapina, principio
activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1gr,
frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas,
principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via
administracion:VO, duracion S.O.S|Dulcolax perlas, principio
activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Bisoprolol, principio activo:idem, dosis:2.5mg,
frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion permanente|Nefersil
B, principio activo:idem, dosis:1 comprimido, frecuencia:al dia, via admi

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	10:11:00 	2022-02-01 	23:15:00
13627 	12641 	2 	2021-12-10 	2022-01-09 	atencion 	enfermera
14.457.055-3 	Julieta Barrales Abreu 	4.152.535-5 	ORLANDO MUÃOZ
GUGLIELMI 	

	2022-02-14 	0 	0 	0 	8 	

Tratamiento hormonoterapia+ Ac Zolendronico Tratamiento cronico KNT

	Nocipectivo|Neuropatico 	

en bens condciones generales, sin dolor, HDE, piel y mucosas hidratadas,
EEII con pulsos positivos, buena movilidad, diuresis+ dep.+ piel indemne

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

muy bueno, hace bromas, risueño.

	alerta, orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			148/90 		45 	15 	98
36.4 	

efectos secundarios de hormonoterapia

																																								

	

																								

	2021-12-22 		2022-02-01 	23:19:19
13628 	13151 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-21 	1 	3 	5 	0 	

- Se agrega celecoxib 200mg cada 12 horas por 5 dias, Suspender
nefersil. Se mantienen otras indicaciones - Reevauacion oncologia el
proximo 17/01 para gestionar inicio de QMT. - Eventual imagen control
post cirugia columna dorsal

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 130/80, FC 67, Sat 98% ambiental FR 18. Afebril. Hidratada, bien
perfundida. Mucosas rosadas. Piel mantiene herida ulcerada mama derecha
en curaciones. Yugulares planas. RR2T sin soplos. MP presente SRA.
Abdomen BDI RHA(+) no distendido. EEII sin edema

	

Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion
permanente|Tramadol gotas, principio activo:idem, dosis:20 gotas,
frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol,
principio activo:idem, dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via
administracion:VO, duracion S.O.S|Pregabalina, principio activo:idem,
dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion
permanente|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en
la noche, via administracion:VO, duracion permanente|Eszopiclona,
principio activo:idem, dosis:3mg, frecuencia:en la noche, via
administracion:VO, duracion permanente|Domperidona, principio
activo:idem, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO,
duracion permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2
perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion
permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg, frecuencia:ca

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	18:27:00 	2022-02-01 	23:28:00
13629 	13969 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-31 	1 	0 	6 	0 	

- Se mantienen indicaciones - Entrego recetas requeridas - Pendiente
saber fecha de inicio de QMT, y realizar examenes de laboratorio previos

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 125770, FC 82, Sat 96% ambiental. Hidratada, bien perfundida. Mucosas
rosadas. RR2T sin soplos. MP presente SRA. Hiperalgesia y alodinia en
region de cicatriz de cirugia columna. Abdomen BDI RHA(+) no distendido.
EEII sin edema. Sin UPP. Sin alteraciones en examen neurologico

	

Buprenorfina 35mcg/hra parche, principio activo:idem, dosis:1 parche,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion
permanente|Celecoxib, principio activo:idem, dosis:200mg,
frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion S.O.S|Tramadol gotas,
principio activo:idem, dosis:20 gotas, frecuencia:S.O.S, via
administracion:VO, duracion S.O.S|Paracetamol, principio activo:idem,
dosis:1gr, frecuencia:S.O.S, via administracion:VO, duracion
S.O.S|Quetiapina, principio activo:idem, dosis:25mg, frecuencia:en la
noche, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio
activo:idem, dosis:150mg, frecuencia:en la noche, via administracion:VO,
duracion permanente|Eszopiclona, principio activo:idem, dosis:3mg,
frecuencia:en la noche, via administracion:VO, duracion
permanente|Dulcolax perlas, principio activo:idem, dosis:2 perlas,
frecuencia:al dia, via administracion:VO, duracion
permanente|Domeperidona, principio activo:idem, dosis:10mg,
frecuencia:cada 8 horas,

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 	11:05:00 	2022-02-01 	23:40:00
13630 	13647 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	25.974.503-9
abdel rachad 	6.777.115-K 	Marta Valdivia Quintanilla 	

	2022-02-02 	0 	0 	0 	0 	

se mantiene tto medico con la misma dosis

		

piel y mucosa: leve palidez, normohidrico ap resp: mp+ sra acv:rr2tss ,
no cianosis , pulsos perifericos presentes y sincronicos abdomen:
globuloso, doloroso a la palpacion en flanco derecho, rha aumentado
soma: no edema no signo de tvp, eeii y eess simetricas

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	15:47:00 	2022-02-01 	23:42:00

Mostrando registros del 1,121 al 1,140 de un total de 1,647 registros

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