×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13309 	13954 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	17.177.616-3
	Lurimberg Carrasco Dalence 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

		4 	0 	0 	0 	

Mismas indicaciones

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente consciente activa, se conecta con el medio, interactÃºa, Ta
115/70 fc 70 sat 99, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible
rha (+) normo activos sin viceromegalias ni adenopatÃ­as palpables,
extremidades tono y trofismo disminuido, fuerza muscular disminuido sin
edemas, ni lesiones, resto spp.

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1g, frecuencia:sos, via
administracion:oral, duracion 30|viadil, principio activo:pargeverina,
dosis:15 gotas, frecuencia:sos, via administracion:oral, duracion
30|exelon, principio activo:rivastigmina, dosis:1 parche, 9 mg,
frecuencia:dia, via administracion:transdermica, duracion 30|citalopram,
principio activo:citalopram, dosis:10 mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-01-24 	19:20:00
13310 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.744.370.3, 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

		7.744.370.3, 																						

			2022-01-24 	19:30:00
13311 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.744.370-3 	SYLVIA
MARIA ELENA COLOMA UGARTE 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA ELENA COLOMA UGARTE 	SANTIAGO (CL)
SANTIAGO (CL) 	pasaje oriente 1579 	* 	u de chile 	no refiere 	no 	no
no 	endometrio 	diÃ¡lisis 	* 	* 	dolor controlado 	no 	alerta
disminuida 	camina con ayuda 	sin requerimiento 	sin dificultad 	

parche transtec domperidona

			2022-01-24 	19:36:00
13312 	13983 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA
VASQUEZ 	

	2022-02-03 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico
sin apremio respiratorio, abdomen excavado, EESS mÃ³viles sin lesiones,
EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo no valoro

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	disminuida 	encamado 	ninguna 	12 	

irritado y deprimido

	vigil, clote 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/58 		45 	14 	98 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-24 	19:44:30
13313 	13973 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

	2022-01-31 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel pÃ¡lida a grisÃ¡cea y leve hidratadas, no hay apertura ocular,
cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad disminuida, tÃ³rax
simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen excavado bd, EESS vvp#22 en
BD 4 dia, edema (+) BI, EEII pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona
sacra enrojecida, genitales sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
	urinaria o fecal 	7 	

N/A

	estuporoso 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/53 		84 	22 	94 	36.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-24 	13:39:00 	2022-01-24 	20:15:56
13314 	13974 	3 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT
SEPULVEDA 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas y deshidratadas, no hay apertura ocular, cuello
no se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen globuloso blando, EESS sin lesiones, EEII pulsos (+) sin edema,
lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra
enrojecida con parche hidrocoloide.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	inmovil 	encamado
urinaria o fecal 	6 	

N/A

	estuporoso 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			105/67 		88 	22 	94 	36.7 	

Cuidados via SC para hidratación Cuidados via SC para administración de
medicamento

																																								

	

																								

	2022-01-24 	13:39:00 	2022-01-24 	20:31:50
13315 	13766 	6 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-01-27 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	11 	

Bueno, estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			93/62 		62 	24 	94 	36.3 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-24 	20:45:39
13316 	13644 	3 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	kinesiologo
17.973.233-5 	JORGE BETANZO CONTRERAS 	4.152.535-5 	ORLANDO MUÃOZ
GUGLIELMI 	

	2022-03-01 					

Realizar rutina de ejercicios diaria Caminata comunitaria

		

Sat: 97% Ambiental Fc: 75xÂ´ Tos(-) UMA(-) Mp(+)SRA

	

				

	

Se realizan ejercicios de resistencia, fuerza y equilibrio estático y
dinámico con obstáculos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 	14:00:00 	2022-01-24 	21:16:00
13317 	13922 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

		4 	2 	5 	1 	

se indica nebulizacion budesonida y bromuro de ipatropio. oxigenoterapia
se continua con antibiÃ³tico hasta cumplir 10 dias. se conversa con
familiar referente estado de salud actual y su acompaÃ±amiento en este
proceso terminal. NUNCA RECIBIERON LA VISITA DEL PSICOLOGO.

	Nocipectivo|Somatico 	

somnolienta pero responde al llamado , conciente, orientada, con
hioventilacion y en ocasiones ruido larÃ­ngeo. palidez cutaneo mucosa
generalizada sat 92% aire ambiente, rs rs disminuidos en ambas bases con
crÃ©ditos finos bilaterales. olor fÃ©tido con cura hÃºmeda y abundante
exudado en el apÃ³sito, estado caquectico. frialdad en extremidades

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|psicologo, frecuencia:3 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-16 		2022-01-24 	21:27:00
13318 	13923 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

		4 	2 	5 	0 	

MISMO TRATAMIENTO.

	Nocipectivo|Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-20 	00:20:22 	2022-01-24 	21:31:00
13319 	13946 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	26.498.213-8
Giomelia Gonzalez Guanipa 	5.811.322-0 	Hector Guzman Carrasco 	

	2022-02-19 	1 	0 	10 	2 	

paracetamol 1gr vÃ­a oral cada 8 horas si tiene dolor leve, si es mÃ¡s
fuerte tomar tramadol de 6 a 20 gotas cada 6 horas mÃ¡s un paracetamol
de 500mg vÃ­a oral e ir aumentando de 2 a 2 gotas por vez para ir
titulando y mejorando la tolerancia, lactulosa 10cc cada 12 horas si
tiene estreÃ±imiento. Mantener sulfato ferroso 200mg diario, calcio con
vitamina d uno dÃ­a, hidroclorotiazida 25mg cada 8 horas,
espironolactona 125mg dÃ­a.

	Somatico 	

buenas condiciones generales, palidez cutÃ¡neo mucosa, temperatura 36Â°C
eupneico, cardiopulmonar estable, abdomen blando, depresible, sin
ascitis, sin megalia, neurolÃ³gico conservado

	

paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion continuo SOS
DOLOR|PARACETAMOL, principio activo:PARACETAMOL, dosis:500MG,
frecuencia:CADA 6 HORAS, via administracion:VÃA ORAL, duracion CUANDO
TENGA DOLOR MUY FUERTE EN CONJUNTO CON TRAMADOL|TRAMADOL, principio
activo:TRAMADOL, dosis:6 A 20 GOTAS, frecuencia:CADA 6 HORAS, via
administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO SOS DOLOR MUY FUERTE EN
CONJUNTO CON PARACETAMOL|LACTULOSA, principio activo:LACTULOSA,
dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via administracion:VÃA ORAL,
duracion CONTINUO SOS ESTREÃIMIENTO|SULFATO FERROSO, principio
activo:SULFATO FERROSO, dosis:UN COMPRIMIDO, frecuencia:DÃARIO, via
administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO|CALCIO CON VITAMINA D,
principio activo:CALCIO CON VITAMINA D, dosis:COMPRIMIDOS,
frecuencia:UNO DÃA, via administracion:VÃA ORAL, duracion CONTINUO

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-23 		2022-01-24 	21:34:00
13320 	13559 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-01-14 	0 	0 	0 	0 	

Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones

	Somatico|Neuropatico 	

Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico,
paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello
mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa en mama derecha destacando
ulcera cutÃ¡nea de origen tumoral, requiriendo curaciÃ³n avanzada 2
veces a la semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni
signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria,
con dos heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos
el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de
aprox 1,0x 1,0 cms, con extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 						17 	

Ansiosa durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/79 		84 	16 	97 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Tumor mama derecha (ulcerado) 	2
1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera
cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se
inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF
0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y primapore.
2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio izquierdo:
observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo con SF 0,9%
dejo primapore. 	Grado III 	Lesión cut 	2 																												

	

																								

	2022-01-10 	09:33:00 	2022-01-24 	22:31:29
13321 	14034 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-31 	4 	0 	0 	0 	

solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria
dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir

		

hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas
bases abudantes crepitaciones bilaterales

	

morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via
administracion:endovenosa, duracion 1 semana

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-24 	22:38:00
13322 	14034 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

	2022-01-31 	4 	0 	0 	0 	

solicito kit bomba de infusion continua solicito visita por enfermeria
dos veces por semana cuidados espirituales y buen morir

		

hidratacion adecuada, perfusion limite pulm: mp+ pero disminuido ambas
bases abudantes crepitaciones bilaterales

	

morfina, principio activo:morfina, dosis:10mg, frecuencia:10mg c/4h, via
administracion:endovenosa, duracion 1 semana

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 		2022-01-24 	22:38:00
13323 	13560 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-01-18 	1 	5 	2 	7 	

Se mantiene segÃºn ultimas indicaciones

	Somatico 	

Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico,
paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello
mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha
que se mantiene con calor local destacando ulcera cutÃ¡nea de origen
tumoral que requiere curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de
catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax
posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias
de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen
BDI con lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,0x 1,0 cms, con
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquila durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/82 		91 	16 	96 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	SI 	Lesión cutánea de aspecto
inflamatorio en hipocondrio izquierdo 	ulcera cutánea de origen tumoral
2 	1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril
ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso,
se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con
SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y
primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio
izquierdo: observo lesión de 1,0 x1,0 con 100% de granulatorio, irrigo
con SF 0,9% dejo primapore. (probable alta próxima curación) 	Grado III
	2 																												

	

																								

	2022-01-14 	09:34:00 	2022-01-24 	23:18:10
13324 	13561 	8 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-01-22 	1 	3 	2 	5 	

A la espera de llamado por parte de Enfermera de ClÃ­nica DÃ¡vila para
iniciar terapia

	Somatico|Neuropatico 	

Al control de signos vitales estable. Se realiza examen fÃ­sico,
paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza normocranea, cuello
mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con masa palpable en mama derecha
que se mantiene con calor local destacando lesiÃ³n tumoral pronunciada
requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la semana, sitio de catÃ©ter
percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de infecciÃ³n, tÃ³rax posterior
sin uso de musculatura accesoria, con dos heridas operatorias de aprox
30 csm, por otra parte, niega tos el Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI con
lesiÃ³n en curaciÃ³n avanzada de aprox 1,5x 1,5 cms, con extremidades
superiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Ansiosa surante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			153/83 		88 	20 	96 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	SI 	Lesión cutánea de aspecto
inflamatorio en hipocondrio izquierdo 	ulcera cutánea de origen tumoral
2 	1. Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril
ulcera cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso,
se inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con
SF 0,9% en tejido adiposo al que se protege y cubro con tull y
primapore. 2. Lesión cutánea de aspecto inflamatorio en hipocondrio
izquierdo: observo lesión cotrosa, irrigo con SF 0,9% dejo al aire con
indicación de no remover lesión costrosa. (Alta por enfermeria) 	Grado
III 		2 																												

	

																								

	2022-01-18 	09:34:00 	2022-01-24 	23:41:05
13325 	13830 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO
SAAVEDRA VASQUEZ 	

	2022-01-31 					

Dada las caracterÃ­sticas del paciente, se realizarÃ¡ un visita
presencial, durante la prÃ³xima semana.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota mediante un llamado telefónico que se
extendió por una hora y 16 minutos, con el hijo del paciente, Rafael
Saavedra (43), quien ejerce el rol de Cuidador junto a su madre (esposa
del paciente). Refiere, con importante compromiso emocional, la angustia
y frustración que le genera el cambio radical que ha manifestado su
padre, a quien consideraba un hombre cariñoso y noble. Relata que desde
aprox. seis meses, que coincide con el regreso a su hogar tras ser dado
de alta desde el hospital, su deterioro físico ha sido abismante, debido
a que prácticamente no recibe alimentos, (los expulsa de forma forzada),
se niega a levantarse de su cama o salir de su habitación, y no permite
que le realicen aseo ni personal, ni en su pieza (hace seis meses que no
se baña ni deja que cambien las sábanas). El grupo familiar se compone
por René, su esposa, y tres hijos en común; Carla, Rafael y Constanza,
todos emancipados desde hace varios años, sin embargo Rafael regresó a
su hogar nuclear para dar apoyo a su madre respecto del cuidado de su
padre. Del contenido discursivo destacan: - Sobrecarga emocional y
físico de la esposa del paciente, quien ha padecido repetidos episodios
de crisis de angustia, debiendo ser hospitalizada en 4 ocasiones desde
agosto a diciembre del año pasado. Ambos llevan ejerciendo el rol de
cuidador durante aproximadamente 2 años. La modalidad de teletrabajo
desde iniciada la pandemia ha permitido que Rafael pueda compatibilizar
sus responsabilidades laborales, (ingeniero en informática y en minas),
con la asistencia hacia su padre. - René se ha autoimpuesto el
aislamiento total respecto de su familia nuclear y extensa, manifestando
además un trato abusivo hacia ellos: “mi papá lo único que hace es
exigir, tratar mal a todos, nos echa de la pieza…y toda mi familia lo
soltó, me dicen que ya deje de intentar que vuelva…porque para mí, el
que está en esa pieza, no es mi papá, era un hombre cariñoso, sabio,
agradecido, reflexivo…” - Expectativas de cambio por parte de Rafael,
basada en la estrecha relación que mantenía con su padre, hasta hace
seis meses: “mi papá era mi mejor amigo, salíamos juntos para todos
lados, era mi héroe, el hombre más bacán que he conocido...Cuando quedó
pelado por la quimio, yo también me pelé, me saqué las cejas…y él
lloraba de la emoción… estuvimos juntos en todo…y hay ratos en los que
regresa, a pesar de que me dijo una vez “yo no soy tu papá, tu papá
murió”… pero por otro lado me dijo otra vez “Coco, sácame de este
túnel”…él no quiere estar así…pero ya no sé qué hacer…ustedes son mi
última esperanza”. - René no se adhiere al tratamiento, por lo que su
hijo sospecha de que no ha incorporado en su tratamiento farmacológico,
el antidepresivo prescrito hace un mes aprox. (escitalopram). - Si bien
Rafael caracteriza a su padre como un hombre gozador, sabio, cariñoso,
comprometido y luchador, reconoce rasgos asociados a un carácter
altamente controlador, con escaso control de impulsos en momentos de ira
o enojo, y soberbio. - Rafael se ha situado en el rol de su padre,
sintiéndose el soporte emocional de su madre y hermanas, de modo que no
se permite decaer en términos afectivos, pese a que fue diagnosticado
hace una semana de cáncer neuroendocrino, siendo confirmado el
diagnóstico el día de ayer, mismo día en que se realizó la primera
sesión indagatoria. - Con sufrimiento (llanto controlado), relata el
momento en que informó a su padre de este hallazgo, recibiendo de su
parte una actitud de rechazo: “se dio la vuelta, me dio la espalda….yo
le pedí un abrazo, y me dijo que no fuera amariconado (llora)…nunca e
voy a olvidar de esto”. - Rafael a su vez es padre de un adolescente de
18 años, a quien informó el día de ayer, el desarrollo de la enfermedad,
por lo que el estrés en términos emocionales es abrumador.

	

-Sobrecarga de ambos ciudadores ( esposa e hijo) -Autoaslamiento y
rechazo hacia su familia, probablemente como una forma de distanciarlos
emocionalmente, preparándolos para su muerte, (duelo anticipado).
Síntomas propios de un cuadro depresivo

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	10:33:00
13326 	13885 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

						

Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia
superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos -
Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia

		

PA 120/81 FC 87 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril
y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin
sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico:
moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia
generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar
ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones
Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: -

	

				

	

- TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia -
Estiramientos - Ejercicios de fortalecimiento

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	11:19:00
13327 	13914 	7 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

						

Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia
superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras
demasiadas veces al dÃ­a - caminata dÃ­a por medio, suspendo ejercicios
hasta la prox sem - realizar estiramientos posterior a ejercicios o caminata

		

PA: 139/82 FC: 76 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y
afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -,
disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada
Contractura musc de gemelos, IT; cuadriceps, flexores de cadera,
aductores y TFL derechos. ROM disminuido en ESI y rodilla D Fuerza
generaliza M2-M3 Funcionalmente logra subir y bajar escaleras con dificultad

	

				

	

- TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia -
Ejercicios activo- asistido

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-25 	11:26:00
13328 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.197.328-1 	JAIME HUGO
GUZMÃN CARVAJAL 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	6.197.328-1 	JAIME HUGO GUZMAN CARVAJAL 	SANTIAGO 	LA REINA (CL
Pasaje El Alicanto 574 A 	* 	CRSV 	DR SEMPERTEGUI 	no 	si 	no 	ca pulmon
	mts cadera 	EPOC ENFISEMA 	pareja| 	dolor no controlado 	no 	alerta
muy limitada 	sentado 	CON USO DE O2 3 LTS 	SIN DIFICUTAD 	

TRAMALONG PARACETAMOL PARCHE TRANSTEC ORAMORPH BUDESONIDE

			2022-01-25 	13:05:00

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