×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13068 	13610 	3 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT
SEPULVEDA 	

	2022-01-25 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria
cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas
rosadas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax
simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS
mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado
II con parche hidrocoloide, sitios de apoyo zona sacra enrojecida

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	10 	

BUENO

	VIGIL, orientado parcial 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			163/81 		64 	12
	95 	35.9 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-17 	10:00:00 	2022-01-17 	19:47:27
13069 	13626 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	14.030.426-3
Priscila Saez Adams 	4.476.410-5 	MONICA LUZMIRA RIVERA OLIVARES 	

		4 	0 	0 	0 	

Reforzar visitas por enfermeria, instalar via sc para inicio de
fluidoterapia Prevencion de upp Suspender todo por via oral

		

livideces en extremidades card: rr2t ss pulm: mp+ hasta las bases sra
eeii: sin edema ni tvp

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-17 	19:50:00
13070 	12631 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-19 					

		

Edema en ambos pies, sin dolor ni alteraciones en la sensibilidad en la
zona. Dolor A la extensiÃ³n de rodilla e la zona posterior de esta, eva 8.

	

				

	

Elevación de eeii, masaje de drenaje . Aplicación de Tens en zona del
muslo izq. 2 series de 10 : flexo extensión de tobillo Abd de cadera con
resistencia Ejercicios de propiocepcion en eeii 3 minutos pedaleo en
bicicleta 4 series de 5 elevaciones de eess 4 series de 5 abd y rotación
externa de hombro 2 series de 5 push up con eess en silla.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 	00:20:22 	2022-01-17 	20:52:00
13071 	13196 	11 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.086.381-K 	MIREYA DEL CARMEN ARAYA CANALES 	

	2022-01-31 	1 	0 	10 	0 	

MANTENGO MEDICACIÃN INDICADA. SE INFORMA NECESIDAD DE CONTROL POR
CARDIÃLOGO, DADAS SUS CIFRAS TENSIONALES.

		

ECOG 1. REGULAR ESTADO NUTRICIONAL. NO HA SIDO POSIBLE PESARLA. PIEL Y
MUCOSAS SIN LESIONES. CONJUNTIVAS ROSADAS. BIEN HIDRATADA. PA 196/92: FC
89 X MIN. SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T.
ABDOMEN: COLOSTOMÃA EXPUESTA, SIN DISPOSITIVO PROTECTOR NI RESERVORIO.
SE APRECIA PERMEABLE Y EN BUEN ESTADO. EXTREMIDADES DELGADAS. SIN EDEMA.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-17 	22:01:00
13072 	13411 	10 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	8.540.195-5 	LUCY MARLENE URZUA VAN
RYSSEGHEM 	

	2022-01-28 	1 	1 	0 	0 	

Mantener actividad fisica regular.

		

Sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

De buen humor durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/68 		63 	16 	99 	36 	

Medidas preventivas en contexto de pandemia.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	14:00:00 	2022-01-17 	23:00:59
13073 	13413 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-01-19 	2 	0 	1 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Sin cambios respect a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

De bu muy buen humor.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/64 		80 	16 	98 	36 	

Refuerzo medidas preventivas por pandemia.

																																								

	

																								

	2022-01-14 	13:00:00 	2022-01-17 	23:25:37
13074 	13590 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

	2022-01-19 					

EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios respiratorios: pauta para realizarlos
diariamente EnseÃ±ar y ejecutar ejercicios motores para fortalecer EE:
rutina de ejercicios para ser realizados a diario

		

SaturaciÃ³n de oxÃ­geno: 96% Pulso: 85 x\' Al ex pulmonar: MP(+) SRA
DisminuciÃ³n de fuerza en gral. Dolor a la palpaciÃ³n en zona cervical y
dorsal. Presenta algunas contracturas

	

				

	

Se entrevista y evalúa a pcte. Se revisan y ejecutan ejs respiratorios
activos que tenía indicados post hospitalización. Educación en: -
Importancia de realizar ejs respiratorios a diario - Técnicas para
facilitar la eliminación de secreciones - Importancia de prevenir
infecciones respiratorias

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-17 	23:50:00
13075 	13460 	6 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR AGUILAR 	

	2022-01-21 	3 	5 	10 	4 	

Se educa a familiar y a paciente para la prevencion de las caidas,
familiar expresa que el paciente es muy reacio a tomar las medidas. 1 -
TRAMAL LONG 200 MG 1 C/12 HRS 2.- SERTRALINA 100 MG 1 C/DIA 3.-
DOMPERIDONA 10 MG 1 C/8HRS SOS 4.- CORTYK 4 MG 1 C/DIA 5.- PREGABALINA
75 MG 1 C/12HRS 6.- PARACETAMOL 1G C/8HRS 7.- MIRTAZAPINA 30 MG 1
C/NOCHE 8.- LACTULOSA Y VASELINA 20 ML CADA UNO SOS. 9.- ONDANSETRON 8
MG SOS. 10.- Transtec Buprenorfina 35 mcg * Enfermer@ 1 vez x semana *
Kinesioterapia fisica 3x semana * Psicologia 1 x semana * Nutricionista
1 x mes

		

sv: TA:100/60 FC:100 FR:18 T:36.7 SO2:96 - hidrataciÃ³n y perfusiÃ³n
normales, mucosas palidas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico, sin
retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - Extremidades con
equimosis hematomas multiples secundario a caidas. - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-01-18 	08:04:00
13076 	13146 	5 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-01-21 	3 	5 	10 	4 	

mantener analgesicos: tramandol SOS paracetamol SOS pregabalina 150mg
0-0-1 control con enfermeria semanal kinesioterapia 3 veces por semana
nutricionista 1 vez x mes psicologÃ­a 1 vez x sem

		

sv: TA:125/84 FC:80 FR:16 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). - extremidades: dlor a la movilizacion de extremidaes
superiores no edema no deformidad, no palpo masa ni adenomegalias en
dicha zona - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-18 	08:07:00
13077 	12937 	3 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2022-01-21 	3 	4 	10 	3 	

mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x
Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia

		

sv: TA:110/70 FC:80 FR:16 T:36.7 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 	00:20:22 	2022-01-18 	08:10:00
13078 	13630 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.353.124-5 	ARTURO DE LA
CRUZ PALMA VALENZUELA 	

	2022-01-21 	4 	3 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico|Psicogene 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
rigidas.Â  EEII movilidad reducida, rigidas pulsos (+), libre de edema,
LPP G3 en ambos talones.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

tranquilo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 			115/65 		85 	18 	93 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		Ambos talones 	2 	Talón izquierdo : Se realiza
curacion de lesión de aprox 7x8 CM, G3, tejido 30% granulatorio, 50%
esfacelo, 20% necrozado se limpia con suero fisiológico mediante
irrigación y se deja con hidrogel + tull+ tela. Se solicita mantener
talón en alto y evitar presión Talón derecho: Presenta 3 flictenas,
predominando una de aprox 7x7 cm, ya dreanadas, ,quedando lesion
expuesta de aprox 2 x 4 cm tejido 100% granulatorio, se limpia con suero
fisiologico, se deja con tull+ tela. Se dejan ambos talones cubiertos
con apósito absorben, que sirvan a la vez de apoyo, para evitar presión.
	Grado III 		2 veces a la semana 																												

	

																								

	2022-01-17 	15:00:00 	2022-01-18 	10:35:14
13079 	13631 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-01-25 	3 	3 	0 	10 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, LPP G2 en gluteo
izquierdo ,Â  EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, ,
sensibilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), edema
(+++) pierna derecha.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

Labil, cabizbaja

	Parcialmente orientada, desorientada principalmente en tiempo 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/70 		82 	18 	89 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	si 	no 	no 	no 	NO 		gluteo izquierdo 	2 	Se realiza curación de lesión
en gluteo izquierdo, de aprx 3x3 cm + lesion satelite de 2x2 aprox,
tejido 100% granulatorio, sin signos de infeccion, piel circundante
enrojecida asociado a presion constante. Se limpia con suero
fisiologico, se deja con parche hidrocoloides + tela + gasa. Se solicita
ser rigurosos con cambio de posicion para favorecer pronta
cricatrizacion y prevencion de nuevas lesiones. 	Gardo II 		2 veces a la
semana. 																												

	

																								

	2022-01-18 	09:00:00 	2022-01-18 	11:02:56
13080 	13588 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-01-24 	4 	0 	0 	0 	

Mantengo indicacion.

		

Pcte sin cambios respecto a visita anterior.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	13 	

Apatica.

	Apatica. conectada con el medio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/69
	76 	16 	97 	36 	

Prevencion de caidas y accidentes. Signos y sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-17 	13:00:00 	2022-01-18 	12:17:50
13081 	13585 	1 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-01-26 	2 	2 	0 	5 	

Valoracion diaria y registro escrito de evento en rasgos generales. CSV
a diario. Mantener medidas antidelirium.

	Nocipectivo|Somatico 	

94% sat pero sin apremio resp. afebril., hidratado y perfundido. Pupilas
poco fotoreactivas. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor basal
a dcha. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II pulsos (+),
llene cap conservado, sin lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	confuso 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	14 	

De buen humor durante visita.

	Confuso y agitado. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			129/81 		84 	16 	94 	36 	

Prevencion de caidas y accidentes. Medidas antidelirium.

																																								

	

																								

	2022-01-17 	08:30:00 	2022-01-18 	12:50:16
13082 	13587 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

	2022-01-24 	4 	4 	0 	6 	

Medidas preventivas para lpp. Medidas de cuidados con lpp. Respetar
tiempos de accion de apositos activos. *No retirar. Reemplazar aposito
solo en caso de contaminacion excesiva con deposiciones.

	Nocipectivo|Somatico 	

Mucosas normocoloreadas, hidratadas. Sin masas palpables. Torax
normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI, rha disminuidos. Se observa
zona inguinal enrojecida. zona de trocanter izq con lpp grado 1, esposa
lubrica zona e instala aposito absorvente para acolchar zona. LPP sacra
con aposito LyS. EESS e II sin cambios.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Desanimado.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/75 		70 	16 	96 	36 	

Correcto manejo de apositos activos.

	si 						sacro y trocanter izq 	2 	SACRO: Retiro apositos con moderado
contenido seroverdoso y escaso contenido hematico. Bordes leves
macerados y eritematosos. piel circundante deshidratada y enrojecida.
Lecho sin grandes cambios en sus dimensiones. Pero destaca mayor
cantidad de tejido desvitalizado. Familiares no cuentan con desbridante
autolitco. Pincelo con SF, e irrigo cavitacion con SF. Pincelo
nuevamente con SF. Dejo zona seca. Relleno cavidad con alginato Ca en
mecha. en el resto de tejido dejo gasa parafinada cubierta con gasa no
tej + ap abservente. fijo con micropore. 	Grado III 		Al menos 2
curacion por semana. Requiere de insumo 																												

	

																								

	2022-01-17 	12:00:00 	2022-01-18 	14:01:38
13083 	13541 	8 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	medico 	15.710.818-2
Claudia MuÃ±oz Henriquez 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada Razmilic 	

	2022-01-31 	2 	1 	0 	0 	

Mantener tratamiento crÃ³nico. Continuar con kinesioterapia motora y
curaciones por enfermera.

		

Hidratado. Levemente pÃ¡lido. Sat 96%, Fc 65 Mp+ levemente disminuido a
derecha con crepitos finos. Sin otros ruidos agregados EEII edema +++,
Lesiones erosivas en piernas.

	

	si 	2X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|enfermero, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 	16:00:00 	2022-01-18 	14:01:00
13084 	13632 	3 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-01-24 	1 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/67 		104 	18 	98 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-18 	12:00:00 	2022-01-18 	14:16:00
13085 	13633 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.334.774-2 	RICARDO
MARCELO REBOLLEDO CONTRERAS 	

	2022-01-27 	2 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral 	

Presenta ictericia generealizada al igual que en escleras, piel y
mucosas con sanas e hidratadas, abdomen distendido, sensible a palpacion
en flanco derecho, EESS movilidad conservada, tono muscular
disminuido,Â  EEII movilidad conservada, tonos muscular disminuido,Â 
pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE, pero segun lo conversado con familiares se desorienta mas por
las mañana o en episodios subfe 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			108/68 	
84 	18 	99 	36.4 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-18 	13:00:00 	2022-01-18 	14:34:33
13086 	13586 	8 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.645.960-5 	Ventura Ceron Rasvest 	

	2022-01-25 	4 	1 	0 	0 	

Mantener medidas preventivas para caidas y lpp. Valorar a diario vvp en
atb izq en busca de infeccion o flebitis. Alerta a equipo cuidados
paliativos en caso de hallazgos. No alimentar en caso de dificultad para
deglutir.

		

Hipotension diastolica asintomatica. Leve deshidratado, cutis mucosas
palidas. Cavidad bucal con restos alimenticios. fotoreactividad escasa.
Enflaquecido. sin masas palpables. Sin lesiones. Torax normoexpansivo
con mp (+), leves estertor en ambas bases. tos debil. sin apremio resp.
Abdomen BDI, rha disminuidos. EESS e II pulsos (+), llene capilar
conservado, frio al tacto. sin lesiones ni edema. puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado
urinaria o fecal 	9 	

pcte poco conectado.

	Poco conectado con el medio. 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			93/57 		89
16 	95 	36 	

Signos y sintomas de alarma. Manejo de vvp.

																																								

	

																								

	2022-01-17 	09:00:00 	2022-01-18 	16:46:28
13087 					entrevista 	enfermera coordinadora 			2.740.245.3l 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

		2.740.245.3l 																						

			2022-01-18 	17:15:00

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