T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^12187778-3
T^5^Andres Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^8
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^1
T^8^Paciente recibe visita de enfermer=C3==ADa de equipo cuidados paliativos acompa=C3=B1ado de esposa. Paciente se encuentra en BCG, Glasgow 15, tranquilo, cooperador, de buen =C3=A1nimo, refiere sentirse bien y haber tenido buena semana.=20Durante fin de semana volvi=C3=B3 a ir al campo junto a familia, donde, seg=C3=BAn esposa volvi=C3=B3 a presentar episodio de dolor lumbar irradiado a zona genital, adem=C3=A1s de diarrea de mal olor por estoma.=20Al momento de visita, se encuentra animado, en habitaci=C3=B3n, refiere tener orzuelo en ojo izquierdo, el cual se le observa m=C3=A1s inflamado, no refiere dolor en =C3=A9l ni prurito.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 3 platos al d=C3=ADa + colaciones, con r=C3=A9gimen com=C3=BAn con buena tolerancia durante el d=C3=ADa, destaca consumo de chocolate (1 barra grande por d=C3=ADa), sin nauseas, sin v=C3==B3mitos, sin estre=C3=B1imiento, diarrea con menor intensidad seg=C3=BAn paciente y esposa, pero que contin=C3=BAa manifest=C3=A1ndose algunas noches, sin presencia de deposiciones negras.=20Hidrataci=C3=B3n (+), aprox 2 litros, sin incidentes. Diuresis (+), en ba==C3=B1o, espontanea, sin alteraciones en cantidad ni coloraci=C3=B3n ni aroma.=20Refiere episodios de dolor lumbar irradiado a zona inguinal ENA 5/10 m=C3==A1ximo y mantenido 3/10 al momento de la evaluaci=C3=B3n, pero pcte refiere que puede controlarse con analgesia transtec 35 mcg =C2=BD parche c/72 hr. No ha utilizado analgesia sos.=20Sue=C3=B1o nocturno de aprox 7-8 horas, con menor cantidad de interrupciones, debido a mejor consistencia de deposiciones. Pcte refiere siestas diurnas durante la semana y sentirse m=C3=A1s casado en el d=C3=ADa.=20Paciente se encuentra a la espera de resultados de ex=C3=A1menes de sangre tomados la semana pasada para eventual inicio de quimioterapia paliativa (biopsia sangu=C3=ADnea), esposa se manifiesta preocupada a causa de la demora de dicho examen.=20Hija menor ha manifestado deseos de faltar continuamente a clases a causa del conocimiento sobre la patolog=C3=ADa de don Andres, para permanecer con =C3=A9l en casa. Esposa ha consultado en colegio por disponibilidad de psic=C3=B3logo escolar.=20
T^9^Ciclo vital: normotenso, normoc=C3=A1rdico, afebril, saturando 99% a Fio2 ambiental.=20Piel y mucosas p=C3=A1lidas, hidratadas, buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9falo, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+), inflamaci=C3=B3n de zona lateral del p=C3=A1rpado superior izquierdo.=20Boca: sin lesiones, buena higiene general, bien hidratada.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 en 2 tiempos, murmullo pulmonar (+) bilateral. Cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio in situ, piel circundante sin equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. =C2=BD Parche transtec en zona escapular izquierda. Piel indemne, no se observa reacci=C3==B3n al=C3=A9rgica.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, indemnes.=20ABD BDI, ruidos hidroa=C3=A9reos (+). Cicatriz operatoria por resecci=C3=B3n de colon, supra e infraumbilical de aprox. 25 cm sin costra, sin edema, piel sana, sin descamaci=C3=B3n. Colostom=C3=ADa en flanco izquierdo, placa bien adherida, bolsa indemne, sin mal olor, estoma sin alteraciones referidas por pcte. Ap=C3=B3sito de gasa limpio en flanco derecho.=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones, pulsos perif=C3=A9ricos palpables, paresia leve en zona interior muslo izquierdo. Refiere prurito en ambas EEII, constante, que aumenta al roce.=20Zona lumbar: dolor ENA 3/10. piel indemne.=20Zona sacra/genital: Dolor ENA 3/10, piel idemne.
T^10^Cancer de Colon
T^11^-Continuar con evaluaciones m=C3=A9dicas enfermer=C3=ADa, nutricionista 1 vez por semana.=20-Mantener r=C3=A9gimen com=C3=BAn a tolerancia.=20-Consultar en urgencias si hay signos de alarma.=20-Observar evoluci=C3=B3n del dolor.=20-Prevenci=C3=B3n de infecciones.=20
T^12^Vortiotexina 20 mg 1 comp x dia oral.==20Venlafaxina 150 mg en ma=C3=B1ana via oral=20Clonex cd 2 mg 2 comp en dia  y 2 comp noche + =C2=BD a 1 comprimido sos  via oralOmeprazol 20 mg por dia oral en la ma=C3=B1ana,=20Pregabalina 65 mg por noche via oralSomit 12,5 mg 1 comprimido noche. Via oral.=20
S^9^14
S^10^8
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n de cuidados de ostom=C3=ADa. Cambio de bolsa frecuente, limpieza de estoma frecuente, vigilar piel adherida a placa, vigilar contenido en bolsa, limpiar estoma con cuidado, sin frotar.  -Se recomienda mantener ap=C3=B3sito en =C3=B3ptimas condiciones, no mojar, no despegar ni manipular sin previa indicaci=C3==B3n.  -Se recomienda prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se recomienda mantener a paciente supervisado. Se recomienda prevenci=C3=B3n de accidentes y lesiones. Por uso de opiaceos, en lo posible no salir solo, no manejar sin acompa=C3=B1ante que pueda relevarlo en veh=C3=ADculo.  -A solicitud de paciente se realiza educaci=C3=B3n de cannabis medicinal.  -Se recomienda mantener ingesta de agua y alimentos seg=C3=BAn tolerancia, mantener restricci==C3=B3n de alimentos que provoquen diarrea y malestar g=C3=A1strico, regular consumo de chocolate. -Se refuerza indicaci=C3=B3n sobre m=C3=A9todo de trabajo y agenda de visitas de equipo Telemed, seg=C3=BAn ISAPRE.  -Se recomienda consultar en servicio de urgencias si hay signos de alarma. -Se recomienda evitar s=C3=ADndrome del cuidador, se recomienda a cuidadora consultar a psic=C3=B3logo si es posible y a mantener dentro de lo posible sus actividades laborales. 
