T^1^zomyzaldivarbatista@gmail.com
T^2^zomary zaldivar
T^3^25784794-2
S^1^MEDICO
T^4^11502419-1
T^5^marlene vargas
S^2^CONSALUD
T^6^puerto montt
T^7^puerto montt
C^1^Domicilio
S^3^31
S^4^7
S^5^2019
S^6^19
S^7^20
S^8^4
T^8^paciente de 50 a==C3=B1os de edad, antecedentes de  Ca primario de mama, ya tratado , se mantiene en controles con oncologo y tratamiento  por metastasis osea ( cadera, vertebras lumbares , dorsales y costillas), hepatica y pulmonar. En la visita al domicilio me encuentro paciente en buen estado general, animicamente estable.  La semana anterior (finales) se administro el acido zoledronico correspondiente al mes el cual le provoco inetnso dolores osteomioarticulares por lo que se trato con analgesicos y AINES teniendo resolucion total, hoy dia eva 1/10 casi cero .mantiene tto con capecitabina (500mg) 6 tb/d de viernes a viernes, descansando una semana intermedia, actualmente en la semana de tratamiento. el proximo 7 de agosto control con su oncologo .  se observa resultado de scaner de columna total con mantenimiento de las multiples lesiones metastasicas toracicas y lumbares , ademas de discopatias cervicales.refiere casi al terminar la visita tener comezon en mama izquierda con enrojecimiento de la zona 
T^9^buen estado general, dolor eva 1/10 en columna lumbar, casi 0 . CV:RR2T SRA TA 111/68  FC 90 .  RESP: mv + sin estertores FR 16 . No presencia de adenopatias cervicales  ni axilares . Mama izq presencia de zona eritematosa de 5 cm aprox, no endurecida ni signos de sepsis, impresiona dermatitis de contacto. mama derecha con una lesion eritematosa similar pero peque=C3=B1a de 1 cm aprox . adbomen y resto del examen fisico sin alteracion 
T^10^Cancer de mama  izquierda. Metastasis  oseas.  Anemia leve . Dermatitis de contacto
T^11^Mantener tratamiento indicado por oncologo. Mantener alimentacion adecuada. compresas frescas de mtico en mamas. clobetasol crema 1% aplicar 2 v/d en zonas eritematosas. evaluar evolucion . signos de empeoramiento acudir a urgencias u oncologo
T^12^clobetasol crema 1% c/12hrs 
S^9^8
S^10^8
S^11^2019
T^13^
