T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga 
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^30
S^5^2019
S^6^09
S^7^00
S^8^PM
S^9^4
T^8^Se acude a visita SOS a solicitud de Eduardo y Marcela Barahona L=C3=B3pez, hijos de la paciente, por comentarme que ha tenido episodios de agitaci=C3=B3n. Refieren que se mantiene principalmente en sopor, pero durante la ma=C3=B1ana requiri=C3=B3 la administraci==C3=B3n de una ampolla de 1 gr de metamizol v=C3=ADa oral por dolor de hombro derecho en relaci=C3=B3n a la posici=C3=B3n de apoyo, necesitando una nueva dosis a las 14 hrs. Adem=C3=A1s tuvo un episodio autolimitado de agitaci=C3=B3n. No se ha quejado de otros dolores.
T^9^Paciente en sopor medio/profundo, en similares condiciones respecto a d=C3=ADa previo. No conectada con el medio, no sigue =C3=B3rdenes, sin apertura ocular espont=C3=A1nea, no emite lenguaje durante la evaluaci=C3=B3n. El resto del examen f=C3=ADsico sin cambios respecto a la =C3=BAltima visita, realizada el d=C3=ADa previo.
T^10^1. C=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas metast==C3=A1sico 2. Obstrucci=C3=B3n intestinal en manejo m=C3=A9dico con limitaci=C3=B3n del esfuerzo terap=C3=A9utico 3. Ictericia obstructiva 4. Hipertensi=C3=B3n arterial 5. Resistencia a la insulina 6. Antecedente ACV isqu=C3==A9mico 
T^11^1. Analgesia: mantener uso de 1 parche transtec c/72 hrs, agrego morfina subcut=C3=A1nea SOS y suspendo metamizol oral 2. Cambio de posici=C3=B3n cada 3-4hrs, uso de medias antitromb=C3=B3ticas, hidrataci=C3=B3n de piel con uso de crema 3. Hidrataci=C3=B3n v=C3=ADa sc con SG 5% 1litro/d=C3=ADa 4. Mantener SNG para descompresi=C3=B3n (conversado con familia, quienes prefieren mantener esta instrumentalizaci=C3==B3n) 5. Mantener sonda foley 6. Sin alimentaci=C3=B3n oral  7. Ambiente tranquilo
T^12^1. Transtec 35ug/hr, 1 parche transd=C3=A9rmico c/72hrs2. Morfina 3mg sc SOS, m=C3=A1ximo cada 4 hrs=203. SG 5% 1litro/24hrs v=C3=ADa sc (manejo por enfermer=C3=ADa/TENS cuidadoras)
S^10^8
S^11^9
S^12^2019
T^13^
