T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^13105787-3
T^5^Jessica Carrera
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^18
S^4^7
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente recibe visita de enfermera y m=C3=A9dico, acompa=C3=B1ada de hija y su nieto, de dos meses. Se encuentra en BCG, Glasgow 15, tranquila, cooperadora, deambula con uso de =C3=B3rtesis, con supervisi=C3=B3n. Autovalente, realiza tareas de hogar con m=C3=ADnimo apoyo de hija.=20Durante la semana, se realiza ex=C3=A1menes de sangre, en los que destaca: Rcto leucocitos: 6.3 x10^3/ul; Eritrocitos 5.3 x 10^6/ul; Hemoglobina 15,7 g/dl; hematocrito 45%; plaquetas 272 x10^3/ul; glicemia ayunas 131  mg/dL; GOT 59 U/l; fosfatasa alcalina 148 U/L.=20Mantiene uso de Pazopanib 400 mg al d=C3=ADa en ayunas, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de onc=C3=B3logo. Refiere un episodio de nauseas el d=C3=ADa lunes al recostarse en la cama posterior a ingesta de este medicamento y se muestra preocupada por posibilidad de estar ingiriendo mal el medicamento. Pregunta en 3 ocasiones si quimioterapia puede producirle una =C3=BAlcera estomacal.=20Mantiene uso de amlodipino, que ha contribuido a disminuir la Hipertensi=C3=B3n arterial. Verbaliza preocupaci=C3=B3n asociada a incremento de presi==C3=B3n arterial.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 4 platos al d=C3=ADa + 2 colaciones, con r=C3=A9gimen hipos=C3=B3dico, sin consumo de cafe=C3=ADna. Sin m=C3=A1s episodios de nauseas, sin v=C3=B3mitos, sin uso de domperidona SOS indicada; deposiciones (-) desde el d=C3=ADa anterior (17/07/19). Refiere que deposiciones han cambiado a una consistencia m=C3=A1s blanda y coloraci=C3=B3n m=C3=A1s clara. No refiere episodios de diarrea.=20Hidrataci=C3=B3n de aprox. 2 litros, bien tolerada. Diuresis (+), espont=C3=A1nea, en ba=C3=B1o, sin ayuda, sin alteraciones en orina referidas por paciente.=20No refiere molestia antes indicada en zona tor=C3=A1cica izquierda. Actualmente sin dolor y sin molestias. Sue=C3=B1o reparador, aprox. 8 horas al d==C3=ADa, con m=C3=ADnimas interrupciones.=20Refiere estar agradecida de la vida, no sentir complejos asociados a su enfermedad. Su mayor intenci=C3=B3n es vivir para ver a su hija siendo profesional y a su nieto sano. L=C3=A1bil emocionalmente al hablar del esfuerzo f==C3=ADsico y econ=C3=B3mico que su familia realiza por ella.=20
T^9^Ciclo vital: Hipertensa asintom=C3=A1tica (140/98 mmHg) normoc=C3=A1rdica, afebril, eupneica.=20Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9fala, sin lesiones, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+). Boca: buena higiene general, presenta lesi=C3=B3n de coloraci=C3=B3n blanquecina, tipo afta en zona medial posterior de lengua, de aprox. 1x1 mm de aparici=C3=B3n s=C3=BAbita, refiere m=C3=ADnima molestia por ella. ==20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 (+), murmullo pulmonar (+), levemente disminuido en bases.  Cateter subcut=C3=A1neo con reservorio en zona subclavia izquierda, se observa cicatriz de aprox. 3 cm en zona superior de cat=C3=A9ter, sin signos de infecci=C3=B3n, se mantiene in situ, no se observan hematomas ni equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Murmullo pulmonar (+).=20EESS: Presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones, pulsos sim=C3=A9tricos.=20ABD blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n superficial/profunda. Ruidos hidroa=C3=A9reos (+).=20EEII: amputaci=C3=B3n de extremidad inferior izquierda, con pulso inguinal izquierdo (+), con cicatriz operatoria de aprox. 6x5 cm. Sin UPP. Extremidad inferior derecha m=C3=B3vil, sin dolor, sin edema, pulso pedio presente, con onicomicosis en 3=C2=B0 ortejo de pie derecho.=20Zona sacra indemne.=20Zona genital sin alteraciones.=20
T^10^Condriosarcoma metast=C3=A1sico pulmonar
T^11^-R=C3=A9gimen seg=C3=BAn indicaci=C3==B3n de nutricionista, seg=C3=BAn patolog=C3=ADas cr=C3=B3nicas.=20-Hidrataci=C3=B3n oral abundante.=20-Evitar caf=C3=A9, bebidas energ=C3=A9ticas, alcohol.=20-Control paliativo en 1 semana.=20-Mantener quimioterapia seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante.=20-Consultar en urgencias si presenta signos de alarma. 
T^12^Domperidona 10 mg c/8 hr v=C3=ADa oral o sos.=20Hidroclorotiazida 50  mg d=C3=ADa v=C3=ADa oral.=20Amlodipino 5 mg al d=C3=ADa via oral.=20Metformina 850 mg al almuerzo.=20Domperidona 10 mg sos o c/8 horas v=C3=ADa oral.=20Paracetaol 599 mg 2 comprimidos c/8 horas o sos.=20
S^9^25
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se refuerza educaci=C3=B3n a paciente sobre quimioterapia oral.  -Se recomienda a paciente elegir pasta de dientes suave, limitar consumo de c=C3=ADtricos y alimentos irritantes. -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de nauseas y v=C3=B3mitos.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de UPP.  -Se educa a paciente y a hija a reconocer signos de alarma y se recomienda consultar en urgencias si se presentan.  -Se educa sobre importancia de expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones.  -Se recomienda mantener buena hidrataci=C3=B3n y alimentaci=C3=B3n a tolerancia seg=C3=BAn r=C3=A9gimen de nutricionista.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre coordinaci=C3=B3n de visitas de quipo Telemed seg=C3=BAn su previsi=C3=B3n. 
