T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^4451115-0
T^5^Hanz Aravena
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Hualp=C3=A9n
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^7
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^1
T^8^Antecedentes M=C3=B3rbidos: HTA, DM IR, ERGO, Ac x FA, Cardiopat=C3=ADa CoronariaAntecedentes Quir=C3=BArgicos: Angioplast=C3=ADa con Inst STENT(Marzo/2008)Alergias: No refiereAnamnesisUsuario a principios de Abril 2019 consulta  v=C3=ADa medicina general por cuadro de distensi=C3=B3n abdominal repetitivo, donde con EDA y Ecotomograf=C3=ADa abdominal y Colangioresonancia confirma la presencia de Hernia Hiatal de larga data y ves=C3=ADcula esclero atr=C3=B3fica y coledocolitiasis, por lo cual se decide hacer una laparotom=C3=ADa exploratorio que evidencia colecistitis cr=C3=B3nica esclero atr=C3=B3fica y siembra peritoneal, con biopsia de ambas que denotan carcinoma tubular moderadamente diferenciado.  Mayo 2019 se realiza PET que evidencia adenopat=C3=ADa cervical izquierda supraclavicular, n=C3=B3dulo pulmonar I=C2=B0 y peque=C3=B1as adenopat=C3==ADas mediast=C3=ADnicas ovaladas. Dado los resultados, se decide en conjunto con Onc=C3=B3logo tratante Dr. Ibieta realizar 5 sesiones de RTP 01-07/07/19, para posterior inicio de QMT por esquema (no notificado); En espera de instalaci=C3=B3n CVC sc, por lo cual esperan pase Cardi=C3=B3logo para instalar.Evoluci=C3=B3n:Se realiza VD en conjunto con M=C3=A9dica, usuario acompa=C3=B1ado de Esposa y Vecina, tranquilo cooperador, autovalente, refiere molestia ENA 2/10 de tipo visceral irradiado desde FD=C2=B0 hasta porci=C3=B3n retroescapular, por lo cual utiliza analgesia (Paracetamol 500mg c/12 hrs+Tramadol 20 gotas SOS) SIM el cual resuelve a ENA 0/10 de manera espor=C3=A1dica, volviendo en horario 2da dosis; destaca Mi=C3=A9rcoles pasado donde dolor alcanza ENA 6/10 y con analgesia SOS disminuye a ENA 3/10 siendo poco efectiva y con abudante n=C3=A1usea con v=C3=B3mito (1 episodio). Alimentaci=C3=B3n buen apetito, consume todo el plato, hidrataci=C3=B3n &lt;1lt/d=C3=ADa; Sue=C3=B1o 8-9 hrs continuado, reparador, con uso de medicamento SIM (Bromazepam 3mg/noche); Apoyo Familiar presente, con buena red de apoyo, observo =C3=A1nimo resiliente frente a enfermedad, refiere pilares de apoyo principal su Esposa e Hijos.Diuresis (+) 7-8 veces/d=C3=ADa, orinas concentradas, sin mal olor ni disuria, deposiciones(+) d=C3=ADa por medio, formadas sin dificultad ni sangrados activos.
T^9^Ciclo vital hipertenso asintom=C3=A1tico, con tendencia a la bradicardia, eupneico, con buena perfusi=C3=B3n a distal, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+), mucosas limpias e hidratadas, conjuntivas rosadas, cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 asincr=C3=B3nico, MP(+), abdomen BD, doloroso a la palpaci=C3=B3n superficial Hemiabdomen D=C2=B0, RHA (+);EE SS presentes, m=C3=B3viles, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, sin lesiones, edema o LPP; EE II presentes, m=C3=B3viles, pulsos pedios y tibiales presentes, con onicocriptosis 1=C2=B0 Ortejo D=C2=B0, con eritema en porci=C3=B3n reticular I=C2=B0 u=C3=B1a, sin signos TVP, edema ni LPP. Zona sacra sin LPP, destacada Cifosis vertebral.=20Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^C=C3=A1ncer Ves=C3=ADcular con Met=C3=A1stasis
T^11^-Optimizar analgesia de base y de rescate-Pendiente pase cardiol=C3=B3gico para inst. CVC SC e inicio QMT-Evaluaci=C3=B3n por equipo CP
T^12^-Paracetamol 500mg, 2 comp c/8hrs vo-Tramadol 10mg/ml, 10 gotas SOS vo-Omeprazol20mg/d=C3=ADa-Losart=C3=A1n 25mg/d=C3=ADa-Carvedilol 12,5mg/d=C3=ADa-Clopidogrel 75mg/d=C3=ADa-Aspirina 100mg/d=C3=ADa-Metformina 1000mg/d=C3=ADa (suspendido por paciente seg=C3=BAn ind. Onc=C3=B3logo)-Rosuvastatina20mg/d=C3=ADa-Bromazepam 3mg/noche
S^9^24
S^10^7
S^11^2019
T^13^Se orienta respecto a prestaciones asociadas a previsi=C3==B3n, trabajo con equipo multidisciplinario de CP, se explica din=C3=A1mica de coordinaci=C3=B3n y corroboro nivel de entendimiento con familia// Se educa respecto a temores asociados con instalaci=C3=B3n CVC, cuidados y coordinaci=C3=B3n de pase con Cardi=C3=B3logo, evidenciando la importancia del control para poder continuar esquema de atenci=C3=B3n propuesto por M=C3=A9dico Onc=C3=B3logo// Eval=C3=BAo apoyo familiar, corroboro n=C3=BAmeros de emergencia que manejan y redes presentes para distribuir recordatorios y esquemas de tratamiento// Realizo educaci=C3=B3n sobre buen uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de alarma, destacando el riesgo cardiovascular por antecedentes, y prevenci=C3=B3n de enfermedades respiratorias, prevenci=C3=B3n exposici=C3=B3n a corrientes de aire y buena ventilaci=C3=B3n del hogar.// Resuelvo dudas y consultas asociadas a la atenci=C3=B3n domiciliaria, equipo CP, entre otros.//
