T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^13105787-3
T^5^Jessica Carrera
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel 
C^1^Domicilio
S^3^12
S^4^7
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente con antecedentes de condriosarcoma con met=C3=A1stasis pulmonar izquierda con gangliectom=C3=ADa de pulm=C3=B3n y resecci=C3=B3n tumoral de cadera derecha y amputaci=C3=B3n de extremidad inferior izquierda.=20Recibe visita de m=C3=A9dico y enfermera en buenas condiciones generales, Glasgow 15, de buen =C3=A1nimo, tranquila, cooperadora, sin dolor, refiere molestias en zona tor=C3=A1cica izquierda, de tipo contractura. Deambula con uso de =C3=B3rtesis, con supervisi=C3=B3n, sin m=C3=A1s ayuda, realiza tareas de hogar con m=C3=ADnimo apoyo de hija.=20Durante la semana, es atendida por m=C3=A9dico onc=C3=B3logo, quien solicita ex=C3=A1menes de sangre (pendiente toma de muestra) y prescribe quimioterapia con Pazopanib 400 mg por un mes m=C3=A1s v=C3=ADa oral y, a continuaci=C3=B3n, 1=C2=B0 ciclo de Qt endovenosa, esquema aun desconocido.=20Durante la semana tambi=C3=A9n se autorealiz=C3=B3 control seriado de presi=C3=B3n arterial 3 veces por d=C3=ADa (ma=C3=B1ana, post ingesta de Qt y noche), observ=C3=A1ndose valores fluctuantes de presi=C3=B3n (en grados de presi=C3=B3n normal alta y HTA grado 1 y grado 2, los =C3=BAltimos se presentan en periodo post Qt). Destaca diferencia de -20 mmHg en PA de esfigmoman=C3=B3metro de Sra. Jessica y respecto al de Enfermera.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 4 platos al d=C3=ADa + 2 colaciones, con r=C3=A9gimen mayoritariamente hipos=C3=B3dico sin modificaciones, sin consumo de caf=C3=A9, embutidos: s=C3=B3lo jam=C3=B3n de pavo. Present=C3=B3 durante la semana un episodio de n=C3=A1useas posterior a ingesta r=C3=A1pida de gran volumen de comida. Sin v=C3=B3mitos, deposiciones (+), 1 episodio de diarrea, el d=C3=ADa de la visita (deposici=C3=B3n l=C3=ADquida, en peque=C3=B1a cantidad, coloraci=C3=B3n normal, sin presencia de sangre, seg==C3=BAn refiere paciente).=20Hidrataci=C3=B3n aprox. 2 litros, bien tolerada. Diuresis (+), sin alteraciones.=20Sue=C3=B1o reparador, aprox. 7 horas con m=C3=ADnimas interrupciones.=20Pese a mostrarse esperanzada y haber referido no sentir miedo de posibles efectos Qt endovenosa, al tocar el tema, se muestra ansiosa, con l=C3=A1grimas en los ojos.=20
T^9^Ciclo vital: hipertensa asintom=C3=A1tica, grado III (190/116 mmHg), normoc=C3=A1rdica, afebril, saturando 98% a fio2 ambiental, eupneica.=20Piel y mucosas rosadas, bien hidratadas. Buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9fala, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+), presenta leve lesi=C3=B3n tipo afta en zona lateral de lengua, refiere dolor, que no dificulta proceso de digesti=C3=B3n.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, lesi=C3=B3n en 3=C2=B0 dedo, a nivel de falange proximal. Pulsos sim=C3=A9tricos.=20T=C3=B3rax: Simetrico, R1R2 (+), murmullo pulmonar (+) en ambos campos pulmonares, levemente disminuido en pulm=C3=B3n izquierdo. Cat=C3=A9ter subcut==C3=A1neo con reservorio en zona subclavia izquierda, in situ, =C3=ADntegro, no se observa equimosis ni hematoma, sin signos de crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea.=20ABD blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n superficial/profunda, ruidos hidroa=C3=A9reos (+).=20EEII: amputaci=C3=B3n de EEII izquierda con cicatriz operatoria 6x5 cm, no se observan m=C3=A1s lesiones. EEII derecha presente, movilidad conservada, sin dolor, sin edema, sin lesiones. Onicomicosis en 3er ortejo. =20Zona sacra/genital indemne, sin alteraciones.=20
T^10^Condriosarcoma
T^11^=E2=80=A2	R=C3=A9gimen seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n nutricionista.=20=E2=80=A2	Hidrataci=C3=B3n oral abundante.=20=E2=80=A2	Evitar caf=C3=A9, bebidas energ=C3=A9ticas, alcohol.=20=E2=80=A2	Control paliativo en 1 semana.=20=E2=80=A2	Mantener Quimioterapia seg=C3=BAn control de m=C3=A9dico tratante.=20=E2=80=A2	Consultar en urgencia si presenta signos de alarma.=20=E2=80=A2	Se sugiere holter de PA.=20
T^12^Domperidona 10 mg c/8 hr via oral o SOS.=20Clotrimazol crema 1% 1 aplicaci=C3=B3n por d=C3=ADa.=20Amlodipino 5 mg 1 comp al dia via oral. =20Hidroclorotiazida 25 mg c/12 hr v=C3=ADa oral.=20
S^9^19
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se educa a paciente sobre efectos se Quimioterapia y prevenci=C3=B3n de efectos adversos.  -Se refuerza educaci==C3=B3n de cuidados de CSCR  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3==B3n de infecciones.  -Se educa sobre realizaci=C3=B3n Holter de P.A. -Se recomienda r=C3=A9gimen de acuerdo a evaluaci=C3=B3n nutricional. Se recomienda hidrataci=C3=B3n abundante.  -Se recomienda limitar uso de cojines ortop=C3=A9dicos circulares.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre agenda de visitas de equipo telemed seg=C3=BAn Isapre.  -Se recomienda consultar en servicio de urgencias si presenta signos de alarma. 
