T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^23372096-8
T^5^ Francisco Soares-Duarte 
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Hualpen
C^1^Domicilio
S^3^12
S^4^7
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente en buenas condiciones generales recibe visita de m=C3=A9dico y enfermera, acompa=C3=B1ado de pareja (Gabriela, principal cuidadora) y familia de pareja. Se encuentra en mejores condiciones respecto a la visita anterior, tranquilo, orientado, de mejor ==C3=A1nimo, cooperador, con afasia expresiva. Dependiente moderado, deambula con ayuda por riesgo de p=C3=A9rdida de equilibrio s=C3=BAbito y sin uso de =C3=B3rtesis.=20Durante la semana, present=C3=B3 episodios de nauseas y v=C3=B3mitos y episodios de cefalea, por lo cual consult=C3=B3 en urgencias, donde se le administra antiem=C3=A9ticos. Se le realizaron ex=C3=A1menes de sangre, donde destaca hemograma normal, Ca de 7,5 a Na de 132.=20Usuario de paracetamol 1 g c/8 horas via oral, Dexametasona 4 mg via oral , los cuales contin=C3=BAan sin administrarse por horario, debido a que paciente no quiere; y Keppra 1 comprimido v=C3=ADa oral  c/12 horas, y ondansetron 8 mg sos via oral sublingual, el que ha sido necesario en dos oportunidades. A=C3=BAn mantiene pendiente inicio de cotrimoxazol.=20Alimentaci=C3=B3n regularmente tolerada: 3 platos al d=C3=ADa (desayuno almuerzo y once, r=C3=A9gimen blando principalmente), presenta nauseas y v=C3==B3mitos al consumir dexametasona, sin embargo, cuidadora dice que tambi=C3=A9n ocurren por episodios de angustia. Sin diarrea, deposiciones (+), de consistencia y coloraci=C3=B3n normal, diaria. Hidrataci=C3=B3n de aprox. 1-1,5 litros, diuresis (+), en ba=C3=B1o, espontanea, sin alteraciones referidas.=20Se observa que paciente est=C3=A1 m=C3=A1s reactivo y de mejor =C3=A1nimo que en anterior visita. Cuidadora indica que ha experimentado episodios de nerviosismo, debido a bloqueo de clave de cuenta bancaria, lo que ha contribuido con la aparici=C3=B3n de nauseas. Paciente, sin embargo, ha permitido visitas en casa, visit=C3=B3 su antiguo departamento en edificio de sector Collao y se reuni=C3=B3 con amigos, mejorando su humor durante la semana.==20Sue=C3=B1o reparador, aprox. 7 horas diarias con peque=C3=B1as interrupciones para ingesta de medicamentos (keppra, con el cual pcte ha sido muy puntual). Pareja refiere que posterior a su atenci=C3=B3n en urgencias ha deambulado m=C3=A1s en casa y su humor ha mejorado.=20Se intenta conversar con paciente, quien ha presentado peque=C3=B1as p=C3==A9rdidas de memoria (fecha y algunas palabras en espa=C3=B1ol). Se entiende que su principal molestia es la cefalea, sin embargo, no logra cuantificar dolor en escala ENA/EVA. Paciente en visita no presenta facie ni gestualidad corporal indicativa de dolor. No cumple con criterios de evaluaci=C3=B3n ENA.Caso de paciente est=C3=A1 a la espera de discusi=C3=B3n en posible comit==C3=A9 oncol=C3=B3gico. Adem=C3=A1s, cuidadora refiere que est=C3=A1 tramitando administraci=C3=B3n de medicamentos alternativos, de los cuales recibir=C3=ADa informaci=C3=B3n la pr=C3=B3xima semana=20Es posible que familia de paciente viaje de Portugal a Chile, para contribuir con su cuidado.=20
T^9^Ciclo vital, Normotenso, normoc=C3=A1rdico, afebril, saturando 97% a fio2 ambiental, eupneico.=20Piel y mucosas p=C3=A1lidas, hidratadas, indemnes. =20Cabeza: normoc=C3=A9falo, reflejo fotomotor (+), pupilas isoc=C3=B3ricas, cicatriz en zona frontal de aprox. 1 centimetro. Paciente refiere cefalea. Boca con buena higiene general, se observa peque=C3=B1a lesi=C3=B3n en lengua, no sangrante.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular en dos tiempos, murmullo pulmonar bilateral (+).EESS: presentes, movilidad conservada, sin dolor, sin edema, piel indemne, pulsos sim=C3=A9tricos.=20Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpaci=C3=B3n en fosa iliaca izquierda, ruidos hidroa=C3=A9reos (+) en regular cantidad, no se observa acumulaci=C3=B3n de l=C3=ADquido.=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, pulsos perif=C3=A9ricos palpables, sim=C3=A9tricos, sin lesiones.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones=20
T^10^Glioblastoma
T^11^-Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia.=20-Consultar en urgencias si hay signos de alarma.=20-Observar evoluci=C3=B3n del dolor.=20-Prevenci=C3=B3n de infecciones.=20Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semana.=20Evaluaci=C3=B3n enfermera 1 vez por semana.=20Evaluaci=C3=B3n equipo multidisciplinario.=20
T^12^-Dexametasona 4 mg via oral.=20-Mutivitam=C3=ADnico (Centrum)-Ondansetron 8 mg sos sublingual.=20-Keppra 1 comp v=C3=ADa oral c/12 horas=20-Paracetamol 1 gramo via  oral c/8 horas.=20
S^9^19
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de accidentes. Se recomienda estimular actividad, pero con supervisi=C3=B3n constante de paciente.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de infecciones: lavado de manos frecuente, evitar cambios de temperatura y contacto con personas resfriadas.  -Se recomienda no suspender medicamento dexametasona ni keppra.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de v=C3=B3mitos y nauseas y estre=C3=B1imiento: alimentaci=C3=B3n a tolerancia, en peque=C3=B1as cantidades, regular consumo de fibra. -Se recomienda hidrataci=C3=B3n frecuente, seg=C3=BAn tolerancia: ej, sopas, jugos.  -Se recomienda limitar est==C3=ADmulos fuertes como ruidos o luces para no alterar a paciente.  -Se educa a cuidadora sobre importancia de contar con redes de apoyo familiar/social/laboral, y distribuir el cuidado y evitar s=C3=ADndrome del cuidador. 
