T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6070934-3
T^5^Ruth =Aravena
S^2^COLMENA
T^6^Curacavi
T^7^Curacavi
S^3^9
S^4^julio
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^2
C^1^Domicilio
C^2^6
C^3^-1
T^8^Realizo visita se=C3=B1ora Ruth con =diagn=C3=B3stico de C=C3=A1ncer vaginal no metast=C3=A1sico. Con =antecedente de HTA en tratamiento con losart=C3=A1n + hidroclorotiazida. =Antecedentes quir=C3=BArgicos: Histerectom=C3=ADa (Octubre/2018) con =biopsia de tejido normal. Evoluciona con sangrado vaginal escaso, por lo =que se decide resuturar cirug=C3=ADa previa y una realizar nueva =biopsia, la cual evidencia un Adenocarcinoma Glandular en vagina. Se =ordena manejo con radioterapia + quimioterapia, las cuales se encuentran =en tramitaci=C3=B3n para realizarse en Red Salud UC CHRISTUS. Esta =semana asiste a control con radi=C3=B3loga la cual indica realizarse una =Resonancia magn=C3=A9tica y Scanner para establecer los puntos de =irradiaci=C3=B3n. Adem=C3=A1s, indica rescatar primera biopsia =realizada, la cual pertenece al cuello del =C3=BAtero para confirmar si =el c=C3=A1ncer es vaginal o inici=C3=B3 en cuello uterino. Durante la =semana paciente cumple con tratamiento indicado para el manejo del =dolor. Refiere ya no sufrir el nivel de dolor que presentaba la semana =anterior. Eva m=C3=A1ximo 7 el cual comienza en coxis y se irradia hacia =el hipogastrio, cual se presenta en 2 oportunidades, de las cuales en =ninguna oportunidad ha requerido el uso de tramadol SOS. Lo anterior le =ha permitido a la paciente realizar su vida diaria sin limitaci=C3=B3n. =Respecto a su estado de =C3=A1nimo, hoy se observa mejor que semana =anterior, paciente refiere que la disminuci=C3=B3n del dolor ha ayudado =en esto. De la misma manera se ha favorecido su alimentaci=C3=B3n, esta =semana aliment=C3=A1ndose adecuadamente con buena tolerancia oral, sin =nauseas ni v=C3=B3mitos. Eliminaci=C3=B3n con diuresis y deposiciones =normales. Respecto a su sue=C3=B1o paciente refiere haber iniciado =tratamiento con clonazepam pero que decide suspender por los efectos =adversos que podr=C3=ADa provocarle, sin embargo, refiere consumir =melatonina la cual la ha ayudado a dormir. =
T^9^Al control de signos vitales normoc=C3=A1rdica =(72 LPM), eupneica (13 RPM), hipertensa (148/ 82 mmhg), Afebril =(36.5=C2=BAC). Actualmente con dolor EVA 2/10 el cual coincide con la =siguiente ingesta de paracetamol. Glasgow 15. Al examen f=C3=ADsico piel =y mucosas hidratadas, pupilas isoc=C3=B3ricas y reactivas. A la =auscultaci=C3=B3n mp(+) Sin ruidos agregados, Abdomen blando, depresible =e indoloro con RHA (+). Extremidades superiores e inferiores =m=C3=B3viles y sanas, con buena perfusi=C3=B3n distal y pulsos =presentes. Debido a que paciente persiste hipertensa y adem=C3=A1s =refiere que durante la noche se realiz=C3=B3 una medici=C3=B3n de PA la =cual indica 180/100 mmHg. Por lo anterior, indico llevar un registro de =su presi=C3=B3n arterial AM y PM, para evaluar necesidad de complementar =terapia antihipertensiva. =
T^10^Ca =Vaginal
T^11^Manejo del dolor. =
S^9^18
S^10^julio
S^11^2019
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