T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^nilqger garcia
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^4114638-9
T^5^roberto rojas aravena
S^2^COLMENA
T^6^linares
T^7^linares
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^9
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^paciente masculino de 80 a=C3=B1os, con neoplasia prost=C3=A1tica cuyo scanner reporta compromiso de ganglios supra e infradiafragm=C3=A1ticos, mediastinicos y cervicales, pulmonares y oseo bilateral, con extensi=C3=B3n a canal raqu=C3=ADdeo en L1 en esc=C3=A1ner reporta ademas lesi=C3=B3n frontal basal derecha vascularizada . ademas compromiso suprarenal izquierdo, en tto con medico internista y urologo. tto actual tramal long cada 12 horas 100 mg, con rescates de 3 veces al dia de 25 mg con tramal en gotas.(maximo 3 recates en 24 horas), asociado a paracetamol 1gr cada 8horas, bicalutamida, decapeptil, y zometa trimestral, omeprazol, metamucil, naproxeno sos.paciente refiere dolor atual controlado EVA 1 pto con EVA m=C3=A1ximo de 6 ptos y EVA min 1 pto. a predominio de miembros inferiores y caderas. compromiso de parestesias territorio L1 miembro inferior derecho.niega alergias u otras patologias. IQX previas (prostata). niega nauseas, v=C3=B3mitos, estre=C3=B1imiento, prurito,disnea. diuresis adecuada.Se realizan sugerencias de uso de pregabalina 75 mg dia por compromiso medular y de uso de buprenorfina 5mcg/h cada 7 dias en parches , iniciando con dosis bajas a tolerancia
T^9^paciente hemodin=C3=A1micamente estable, deambula lentamente sin aparente dificultad, hidratado consciente orientado en TEP. ruidos card=C3=ADacos r=C3=ADtmicos regulares sin soplos. murmullo vesicular presentes en ambos campos pulmonares. no se aprecia d=C3=A9ficit motor ni sensitivo en 4 miembros.Addomen blando globoso depresible no doloroso.SV TA 152/78 fc 72 temp 36, sat 98
T^10^c=C3=A1ncer de pr=C3=B3stata metast==C3=A1sico
T^11^tramal long cada 12 horas 100 mg, con rescates de 3 veces al dia de 25 mg con tramal en gotas.(maximo 3 recates en 24 horas), asociado a paracetamol 1gr cada 8horas, bicalutamida, decapeptil, y zometa trimestral, omeprazol, metamucil, naproxeno sos. continuar con tto de tratantes. se sugiere uso de pregabalina y buprenorfina, dependiendo de evolucion del dolor
T^12^pregabalina 75 mg 7dia y buprenorfina 5 mg/h cada 7 dias
S^10^7
S^11^16
S^12^2019
T^13^
