T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^4114638-9
T^5^Roberto Rojas
S^2^COLMENA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^7
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente en buenas condiciones generales, con diagnostico Ca prostata, 82 a=C3=B1os, orientado en tiempo y espacio, de buen animo, deambula marcha lenta por dolor en pierna derecha, vive con su esposa y nana quienes lo cuidan. Paciente de profesion Contador, actualmente activo, aun trabaja. Tabaco: (-), OH: (-)No presenta antecedentes morbidos,  antecedentes quirurgicos, meniscos, se,  realizo RTUV en Santiago hace 14 a=C3=B1os. Refiere que tiene antecedentes de Ca en la familia, su hermano Ca de prostata.Alergico: (-)Paciente con antecedentes de Ca de prostata refiere que asistio a medico por dolor de columna, le solicitaron examen antigeno , el cual el resultado salio un poco alterado, diagnosticando el Ca de prostata.El a=C3=B1o pasado 2018 se realizo examenes:-Tomografia computada de cuello, torax, abdomen y pelvis, el cual indica neoplasia prostatica con extension extracapsular e infiltracion de vesiculas seminales, con extenso compromiso secundario nodal supra e infradiafragmatico, pulmonar bilateral y oseo con extension al canal raquideo en cuerpo vertebral L1.=20Litiasis vesical.Diverticulosis colonica sin signos de complicacion aguda.Lesion vascularizada frontal basal de derecha, aparentemente extraaxial, hallazgo incidental, se sugiere evaluacion con RM contrastada.- PET/CT 18-PMSA:  estudio compatible con neoplasia prostatica con infiltracion de vesiculas seminales, con adenopatias secundarias en excavacion pelviana y extenso compromiso oseo. Nodulos pulmonares y adenopatias cervical baja derecha, mediastinicas e hiliares bilaterales hipercaptantes que impresionan secundarias a neoplasia prostatica.Este a=C3=B1o 2019: se  realizo PET/CT  fluor 18 - PMSA indica disminucion de intensidad de captacion en relacion a neoplasia primaria prostatica, actualmente con leve captacion del trazador.Resolucion de adenopatia cervical baja derecha, iliacas y para rectales bilaterales y disminucion de tama=C3=B1o de imagenes nodulares pulmonares derechas.Estabilidad de adenopatia mediastinicas e hiliares bilaterales hipercaptantes. Aparicion de nodulo suprarrenal izquierdo hipercaptante, de aspecto secundario.Regresi=C3=B3n de alguna de las lesiones osteoblastica con menor intensidad de captaci=C3=B3n y aparcici=C3=B3n de nuevas lesiones blasticas hipercaptantes secundarias en ramas isquiopubiana. Resto de la exploraci=C3=B3n negativa.- Tomograf=C3=ADa computada de cuello, torax, abdomen y pelvis, indica control de c=C3=A1ncer de pr=C3=B3stata etapa IV, con nuevo compromiso secundario suprarenal izquierdo y nuevas peque=C3=B1as metastasis =C3=B3seas en ramas isquiopubiana.Disminuci=C3=B3n de tama=C3=B1o de la neoplasia prost=C3=A1tica con infiltraci=C3=B3n de vesicula  seminal izquierda, de nodulo pulmonares secundarios bilaterales, disminuci=C3=B3n n=C3=BAmero y tama=C3=B1o de adenopatias supradiafragm=C3=A1ticas y resoluci=C3=B3n de las adenopatias secundarias  infradiafragm=C3=A1ticas.- Apetito bueno.- Nauseas: (-)- Vomitos: (-)- Sue=C3=B1o: Sin dificultad para dormir.- Diuresis: (+) en ba=C3=B1o.- Deposiciones: Normales, con episodios de estre=C3=B1imiento.- Picazon: (-)- Dificultad para orinar: (-)- Sangre en orina: (-)- Dolor o ardor al orinar: (-)- Dolor de espalda/cadera/huesos: (+)
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 149/45FC: 70T=C2=BA: 36Saturaci=C3=B3n: 98Piel: Indepne, tibia al tacto.Cabeza: Normocraneo, cabello cano, bien implantado.Abdomen: blando, depresible, no dolorosa a la palpaci=C3=B3n.Ext. superior: Moviles.Ext. inferior: Moviles, edema (-), pulsos (+)
T^10^Ca de pr=C3=B3stata
T^11^1.- Control en tres d=C3=ADas.2.- Educaci=C3=B3n farmacol=C3=B3gica.3.- Educaci=C3=B3n de la escala del dolor.4.- Explicar programa de atenci=C3=B3n de profesionales.
T^12^1.- Zometa cada tres meses2.- Decapeptyl cada tres meses3.- Paracetamol 1 gr cada 8 horas4.- Tramadol en gotas sos (15 gotas)5.- Naproxeno6.- Omeprazol 20 mg.7.- Tramal long8.- Metamucil
S^9^8
S^10^7
S^11^2019
T^13^
