T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^13105787-3
T^5^JESSICA CARRERA
S^2^CONSALUD
T^6^CORONEL
T^7^CORONEL
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^4
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente en buen estado general, recibi=C3=B3 visita domiciliaria de m=C3=A9dico y enfermera.Desde hace 2 semanas con quimioterapia oral (Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa), se intento ajustar el horario de su ingesta, para comodidad de la paciente, pero al consumirlo en ayuna present=C3=B3 n=C3=A1useas, sin v=C3=B3mitos, por lo que al d=C3=ADa siguiente retoma horario normal (11:00-12:00 hrs), sin presentar molestias desde entonces, manteniendo este horario.Adem=C3=A1s durante el fin de semana, se=C3=B1ala que realiz=C3=B3 un poco m=C3=A1s de esfuerzo del acostumbrado al subir una escalera, tras lo cual presenta molestias m=C3=ADnimas en hemit=C3=B3rax izquierdo, pero sin dolor.Actualmente sin dolor, asintom=C3=A1tica, autovalente y de buen =C3=A1nimo.Refiere buena tolerancia oral, sin alteraciones del sue=C3=B1o. Deposiciones y diuresis normales.
T^9^Signos vitalesPA: 180/110 ; FC: 86 lpm ; SatO2  98%; T=C2=BA: 36,5=C2=BAC=20GCS 15, cooperadora, orientada temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1nea, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas. Cavidad oral sin lesiones, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n yugular.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases. Sin ruidos agregados.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Pelvis: Hemipelvectom=C3=ADa izquierda, cicatriz antigua en buen estado. Piel sin lesiones.Extremidad Inferior: Pierna derecha m=C3=B3vil, sin edema, sin signos de TVP. Segundo ortejo pie derecho con onicomicosis. Micosis superficial interdigital
T^10^1) Condrosarcoma metast=C3=A1sico (pulmonar) 2) Hipertensi=C3=B3n arterial (HTA) 3) Prediabetes 4) Sobrepeso 5) Hemipelvectom=C3=ADa izquierda 6) Usuaria =C3=B3rtesis (2 bastones)
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: mantener uso de Pazopanib, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de medico tratante. Eventual control, posterior a t=C3=A9rmino de la terapia. Cuidados de cat=C3=A9ter. Prevenci==C3=B3n de infecciones.2) Analgesia: Se se=C3=B1ala alternativa de analgesia de rescate, junto con coadyunates, ante nuevos episodios de n=C3=A1useas.. Educaci=C3=B3n con respecto a motivos de consulta en urgencia. Control semanal con m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa y nutricionista.3) Cardiol=C3=B3gico: Paciente con diagn=C3=B3stico reciente de HTA, con mal control de presi=C3=B3n arterial, anteriormente se ajusta tratamiento antihipertensivo, con escasa respuesta, se considera repercusi=C3=B3n de la quimioterapia. Pendiente de Holter de presi=C3=B3n arterial y control con m==C3=A9dico para comorbilidades. (mientras registro domiciliario de PA)4) Endocrinol=C3=B3gico: Adherir a indicaciones de nutricionista en cuanto al r=C3=A9gimen, con el fin de obtener un adecuado control metab=C3=B3lico y combatir sobrepeso. Tambi=C3=A9n se insta a continuar controles con m=C3==A9dico externo.
T^12^1) Pazopanib 400 mg 2 comprimidos al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral, con est=C3=B3mago vac=C3=ADo (1 hora antes o 2 horas despu=C3=A9s de comer)2) Losartan/Hidroclorotiazida 50/12,5mg 1 comprimido cada 12 horas, v=C3=ADa oral3) Metformina 850 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral4) Paracetamol 500 mg 1 a 2 comprimidos en caso de dolor SOS=205) Domperidona 10 mg cada 8 horas, v=C3=ADa oral o SOS6) Clotrimazol crema 1% 1 aplicaci=C3=B3n interdigital al d=C3=ADa por 7 a 10 d=C3=ADas
S^9^7
S^10^11
S^11^2019
T^13^
