T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^2
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente refiere persistencia de disfagia il=C3=B3gica, la cual se presenta desde abril 2019, de forma intermitente, y se asocia a miedo por parte de la paciente a comer, lo que ha conllevado baja de peso importante. Al momento de la visita, presenta sensaci=C3=B3n de obstrucci=C3=B3n del paso del alimento a nivel retroesternal. Fuera de eso, de buen =C3=A1nimo, durmiendo sin dificultad, con deposiciones cada 4 d=C3=ADas aproximadamente, usando lactulosa en menor dosis que la indicada. Orinando normal. Sali=C3=B3 de paseo el fin de semana a visitar a hijos, motivo que la alegra.Onc=C3=B3logo tratante (Dr Ibieta) le pidi=C3=B3 ex=C3=A1menes generales y TAC TAP c/c, el cual aparentemente tiene programado para el 03/07/19, posterior a lo cual evaluar=C3=A1 eventual solicitud de endoscop=C3=ADa digestiva alta para estudio de disfagia (examen que previamente habr=C3=ADa desestimado seg=C3=BAn refiere paciente y familia). Adem=C3=A1s indic=C3=B3 suspender maltofer.
T^9^PA 120/80, FC 80, 98% SatO2, 36=C2=BAC axilar. Caqu=C3=A9ctica, p=C3=A1lida, se desplaza sin dificultad. Orientada, cooperadora, de buen =C3=A1nimo cuando no presenta disfagia. Bien hidratada y perfundida, mucosas p=C3=A1lidas, sin adenopat==C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables, RR2T sin soplos evidentes, MP + SRA, abd distendido, mate a la percusi=C3=B3n, RHA +, indoloro a la palpaci=C3=B3n, extremidades inferiores atr=C3=B3ficas, sin edema ni signos de TVP. Piel sin lesiones. 
T^10^1) C=C3=A1ncer de cola de p=C3=A1ncreas operado, en quimioterapia 2) Disfagia il=C3=B3gica esof=C3=A1gica de reciente comienzo 2) Hipertensi=C3=B3n arterial 3) Resistencia a la insulina 4) Antec ACCV isqu=C3=A9mico 5) Constipaci=C3=B3n cr=C3=B3nica 6) Anemia moderada 7) Tromboflebitis EID 8) Antec TBC pulmonar
T^11^1) Mantener manejo de constipaci=C3=B3n, sin cambios 2) Manejo nutricional seg=C3=BAn indicado por nutricionista, adem=C3=A1s se sugiere evaluar cambios en la sintomatolog=C3=ADa con la suspensi=C3=B3n de la ingesta de leche con lactosa 3) Aplicaci=C3=B3n de aceite linovera en zona sacra 3-4 veces al d=C3=ADa 4) Pendiente vacunaci=C3=B3n antigripal 5) Favorecer autonom=C3=ADa y autocuidado de paciente y familia 6) Para estudio de disfagia, sugiero realizaci=C3==B3n de endoscop=C3=ADa digestiva alta, evaluaci=C3=B3n fonoaudiol=C3=B3gica y control m=C3=A9dico con gastroenter=C3=B3logo/a
T^12^1) Linovera aceite 3-4 veces al d=C3=ADa en zona sacra2) =C3=81cido acetilsalic=C3=ADlico 100mg/d=C3=ADa (&quot;Ecotrin&quot;)3) Escitalopram 10mg/d=C3=ADa (&quot;Lexapro&quot;)4) Domperidona 20 gotas SOS en caso de n=C3=A1useas (&quot;Idon&quot;)5) Lactulosa jarabe, 20 cc/8hrs vo=206) Enema fleet SOS si en 3-4 d=C3=ADas no defeca7) Vacunaci=C3=B3n antigripal
S^10^7
S^11^17
S^12^2019
T^13^
