T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^13105787-3
T^5^Jessica Carrera
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^7
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente con antecedentes de Condriosarcoma con met=C3=A1stasis pulmonar con resecci=C3=B3n tumoral de Cadera derecha, hemipelvectom=C3=ADa gangliectom=C3=ADa de pulm=C3=B3n derecho y amputaci=C3=B3n de pierna izquierda. No refiere alergias.=20Recibe visita de enfermera y m=C3=A9dico en domicilio, acompa=C3=B1ada de su hija. Se encuentra en BCG, Glasgow 15, tranquila, cooperadora, deambula con uso =C3=B3rtesis, con supervisi=C3=B3n, realiza con tareas del hogar con m=C3=ADnima ayuda de hija.=20Se mantiene sin dolor en momento de visita, sin embargo, refiere tener molestias en zona costal izquierda, que asocia como s=C3=ADntoma poco frecuente, remanente de la cirug=C3=ADa pulmonar para remoci=C3=B3n de ganglio. Adem=C3=A1s, refiere haber visitado un Pub con su esposo, y al subir escalera hizo demasiada fuerza, por lo que ha manifestado molestias de tipo tensional en zona tor=C3=A1cica izquierda, la cual no define como dolor (ENA m=C3=A1ximo 1/10).=20Se encuentra en r=C3=A9gimen de Quimioterapia con Pazopanib 400 mg 2 comprimidos v=C3=ADa oral en la ma=C3=B1ana por 30 d=C3=ADas, el cual produjo la semana pasada v=C3=B3mitos en una ocasi=C3=B3n, debido a que hab=C3=ADa ingerido medicamento en ayunas. V=C3=B3mitos cedieron sin necesidad de antiem==C3=A9ticos. A la espera de inicio de quimioterapia ev, de esquema a=C3=BAn desconocido.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 4 platos fuertes por d=C3=ADa m=C3=A1s colaci=C3=B3n a media ma=C3=B1ana y media tarde, consume vegetales y frutas frescas, sin incidentes. Sin m=C3=A1s episodios de n=C3=A1useas ni v=C3==B3mitos adem=C3=A1s del mencionado. Hidrataci=C3=B3n bien tolerada, aprox. 1,5 litros por d=C3=ADa, orina clara, abundante, sin alteraciones de olor ni coloraci=C3=B3n referida por paciente.=20Sue=C3=B1o reparador, aprox. 7 horas, refiere molestias durante la noche.==20Tiene un nieto de 2 meses, recientemente vacunado, que define como la persona m=C3=A1s importante para ella y la raz=C3=B3n y esperanza para enfrentar su enfermedad.=20Pese a su estado de salud y m=C3=BAltiples cirug=C3=ADas, se muestra animada y esperanzada, refiere con jovialidad que =E2=80=9Cya no puede pasarle nada peor=E2=80=9D y que no tiene temor de futura QT endovenosa. Refiere tener una reuni=C3=B3n con sus familiares en unos d=C3=ADas m=C3=A1s y pregunta en dos ocasiones si puede consumir alcohol o cerveza sin alcohol.=20
T^9^Ciclo vital: Hipertensa asintom=C3=A1tica (180/110 mmHg), normoc=C3=A1rdica, afebril, saturando 98% a fio2 ambiental, eupneica.=20Piel y mucosas rosadas, indemnes, bien hidratadas, con buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9fala, sin lesiones, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+). Boca sin lesiones, sin molestias, con 2 pr=C3=B3tesis dentales permanentes, buena higiene general.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular en 2 tiempos, murmullo pulmonar (+), Cateter subcut=C3=A1neo con reservorio en zona subclavia izquierda, se observa cicatriz de aprox. 3 cm en zona superior de cat=C3=A9ter, sin signos de infecci=C3=B3n, se mantiene in situ, sin hematomas, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Murmullo pulmonar (+).=20EESS: Presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones, pulsos sim=C3=A9tricos.=20ABD globuloso, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n. Ruidos hidroa=C3==A9reos (+).=20EEII: amputaci=C3=B3n de extremidad inferior izquierda, con pulso inguinal izquierdo (+), con cicatrix operatoria de aprox. 6x5 cm. No se observa UPP. Extremidad inferior derecha m=C3=B3vil, sin dolor, edematosa (+), pulso pedio presente, se observa onicomicosis en 3=C2=B0 ortejo de pie derecho.=20Zona sacra indemne, piel rosada.=20Zona genital sin alteraciones.=20
T^10^Condriosarcoma con Met=C3=A1stasis Pulmonar
T^11^-R=C3=A9gimen seg=C3=BAn indicaci=C3==B3n de nutricionista, seg=C3=BAn patolog=C3=ADas cr=C3=B3nicas.=20-Hidrataci=C3=B3n oral abundante.=20-Evitar caf=C3=A9, bebidas energ=C3=A9ticas, alcohol.=20-Control paliativo en 1 semana.=20-Mantener quimioterapia seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante.=20-Consultar en urgencias si presenta signos de alarma.=20-Se sugiere Holter de Presi=C3=B3n Arterial 
T^12^-Domperidona 10 mg c/8 hr v=C3=ADa oral o sos.=20-Clotrimazol crema 1% 1 aplicaci=C3=B3n t=C3=B3pica al d=C3=ADa por 7-10 d==C3=ADas.=20
S^9^11
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se educa a paciente sobre importancia de prevenci=C3=B3n de infecciones: limitar contacto con personas resfriadas o recientemente vacunadas.  -Se educa a paciente sobre quimioterapia oral: Objetivos, posibles efectos adversos y su prevenci=C3=B3n.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de v=C3=B3mitos y nauseas.  -Se recomienda no consumir alcohol ni bebidas gaseosas.  -Se educa a paciente sobre cuidados de cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio.  -Se recomienda consultar en urgencias si presenta signos de alarma.  -Se recomienda limitar uso de cojines ortop=C3=A9dicos circulares (picar=C3=B3n).  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre coordinaci=C3=B3n de visitas de equipo Telemed seg=C3=BAn su previsi=C3=B3n.  -Se recomienda buena hidrataci=C3=B3n y alimentaci=C3=B3n saludable. 
