T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^NILQGER GARCIA
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^6131208-0
T^5^LUIS SOTO
S^2^BANMEDICA
T^6^TALCA
T^7^TALCA
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^1
S^5^2019
S^6^07
S^7^00
S^8^PM
S^9^4
T^8^paciente se encuentra en malas condiciones generales ,perdida de peso, con dificultad respiratoria leve, disnea a moderados y leves esfuerzos .Refiere dolor controladosolo con transtec 1 parche cada 3 dias, no ha requerido dosis fde tramadol. (Se explica e instruye del buen uso del tramadol y de los efectos adversos y sus riesgos), tos seca.  deterioro del estado de consciencia con desorientaci=C3=B3n frecuente y episodios de disnea mas frecuentes.N=C3=A1useas niega.V=C3=B3mitos niega. mejor animo .Niega fiebre, prurito. Sue=C3=B1o reparador. Evacuaciones conservadas cada 2 a 3 dias .Niega hemoptisis u otro sangrado.Refiere actualmente lantus a 12 unidades ( medico tratante bajo la dosis).ultima glicemia 102. no hay uso de novorapid. solo ingiere ensure 2 vasos al dia. Uso de oxigeno al 100 %, 2 lts continuo. desaturaci=C3=B3n sin usar oxigeno. diuresis presentes. se instruye de dar comida cada 3 horas.  se indica llevar a urgencias SOS. paciente presento episodio d e laringoespasmo el dia s=C3=A1bado con desaturacion menor a 60 y episodio d e convulsi=C3=B3n t=C3=B3nico clonica por hipoxia que amerit=C3=B3 llamar a SAMu. el paciente presento todo el d=C3=ADa s=C3=A1bado estado post ictal. actualmente consciente orientado solo en persona , mas no en tiempo ni espacio. con duelo por reconocimiento de su proceso terminal. labilidad afectiva importante, encamado y dependiente totalmente para realizar actividades. toma poco liquido, familiares refieren menor diuresis. sin evacuaciones
T^9^Ta 127/60, FC 83 x min.,Sat O2 93 ,temp.36. =C2=B0C. 108 mg/dl =C3=BAltima glicemia capilar. CV: ruidos cardiacos ritmicos regulares sin soplos .Paciente en regulares condiciones generales,Hidratado., estable hemodin=C3=A1micamente, desorientado en espacio y  en tiempo.Disnea moderado en reposo, t=C3=B3rax en 
T^10^ cancer pulmonar metastasico con probable derrame pleural maligno en etapa terminal.
T^11^control con medico, enfermera, kinesi=C3=B3logo,psic=C3=B3logo y nutricionista , preferiblemente 1 vez x semana.Se instruye sobre beneficios y riesgos del uso combinado de opioides y sus derivados as=C3=AD como de sus efectos adversos.llamar a SAMU en caso de urgencia. Oxigeno continuo 2 as 3 lts x min. nebulizar con budesonida e ipatropio SOS. Gelclair 2 veces al dia para enjuague bucal y g=C3=A1rgaras
T^12^pregabalina 75 mg diaria,,,metoclopramida 10 mg cada 8 horas SOS, ciruelax 1 a 2 tabletas diarias SOS estre=C3==B1imiento,code=C3=ADna al 6 % en jarabe solo en caso de mucha tos 5 gotas SOS/(cada 12 horas o cada 8 horas) .no ocupa tramadol ni codeina.Oxigeno SOS 2 litro en bigote nasal continuoOmeprazol d=C3=ADa de acuerdo a indicaciones de onc=C3=B3logo m=C3=A9dico y diabet=C3=B3logo. Recibe inhalador de berodual por indicaci=C3=B3n de tratante, en vista de que el berodual le aumenta frecuencia card=C3=ADaca se sugiere solo usarlo en crisis y consultar con neumon=C3=B3logo tratante sobre su uso y continuar con ipatropio cada 8 h y budesonida cada 12 horas.Transtec 1 parche cada 3 d=C3=ADas y ajuste tramal seg=C3=BAn EVA. gelclair en buches y gargaras 2 veces aldia
S^10^7
S^11^1
S^12^2019
T^13^
