T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^28
S^4^6
S^5^2019
S^6^15
S^7^45
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA, Anemia, Hipoacusia D=C2=BA=20Antecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.=20Alergias: no refiere=20Usuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de TENS; durante visita facie tranquila, cooperadora, Glasgow 15, refiere dolor ENA 4/10 durante visita, iniciando Lunes 23/06 por equimosis extensa en BI=C2=B0, adicional a cuadro arr=C3=ADtmico ENA 8/10 som=C3=A1tico tipo mialgia, donde se llama a URM quienes no eval=C3=BAan, TENS refiere que se administra analgesia SOS tramadol 10 gotas durante episodio, el cual resuelve sin dificultad. Adicional a esto, mialgia repite durante las noches, por lo cual ha utilizado todas las noches anteriores, resolviendo sin problema; adicional nos comenta que episodios de epistaxis ya son frecuentes durante la semana (4/7d=C3=ADas), la cual disminuye con compresi=C3=B3n digital sin problemas; mantiene diaforesis profusa durante las noches. Eut=C3==ADmica, concilia sue=C3=B1o 7-8 hrs reparador, Consumo de agua 1 lts total seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n cardi=C3=B3logo, con buena tolerancia alimentaria durante el d=C3=ADa plato completo, moviliza extremidades en cama y deambula en instituci=C3=B3n con supervisi=C3=B3n, participa de actividades de estimulaci=C3=B3n propuestas por instituci=C3=B3n. Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+)formadas abundantes, TENS refiere ayer episodio de diarrea, pero hoy resuelve con dieta, con deposiciones entre 2-3 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml /d=C3=ADa SIM. Familia no presente durante evaluaci=C3=B3n, pero personal corrobora visitas frecuentes por parte de Hijo y Hermana durante la semana, siendo casi todos los d=C3=ADas, ella los reconoce como pilares de apoyo.
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n asintom=C3=A1tica, normoc=C3=A1rdica, eupneica, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+),R1R2 en 2 tiempos, con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche triangular porci=C3=B3n clavicular anterior D=C2=BA (inst 26/06), sin lesiones en piel, abdomen leve distendido FD=C2=BA, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D=C2=BA se observa volumen masa palpable, con mayor volumen 4x4 cm extensi=C3=B3n que en visitas anteriores, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado; EESS m=C3=B3vil, con edema (+) sin LPP, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, destaca BI=C2=B0 con equimosis extensa y edema (++), de aprox 16x7 cm, se delimita con plum=C3=B3n para evaluar regresi=C3=B3n/avance; EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), observo LPP G=C2=BA1 talones bilateral, sin p=C3=A9rdida de continuidad de la piel, pulsos tibiales y pedios presentes, zona intergl=C3=BAtea sin lpp , sin p=C3=A9rdida continuidad de la piel.
T^10^Cancer Renal
T^11^-Aumento de Analgesia de Transd=C3=A9rmica-Sugiere control con exs por sangrados y obs. Miopat=C3=ADa cintura escapular-Sugiere evaluaci=C3=B3n por Reumatolog=C3=ADa c/exs por observaci=C3=B3n de polimialgia reum=C3=A1tica
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Metamizol 300mg c/12hrs v.o.=20Tramadol 10 gotas SOS v.o.=20Concor 5mg/d=C3=ADa v.o.=20Oltan 20mg /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)=20Eutirox 25mcg/d=C3=ADa v.o. (al menos media hora antes del desayuno)=20Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Zolpidem 10mg/noche v.o.=20Furosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)=20Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa v.o.=20Centrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.=20Metoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzo=20Quetiapina 25mg 1,5 comp/noche v.o. (ind. Psiquiatra particular)=20Lactulosa Jarabe 10-30cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^5
S^10^7
S^11^2019
T^13^Se supervisa estado de colch=C3=B3n antiescaras, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, deambulaci=C3=B3n asistida, fomento personal favorecer lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados en talones, prominencias ==C3=B3seas y Zona intergl=C3=BAtea// // -Se educa al personal respecto a evaluaci=C3=B3n sobre sangrados o equimosis extensa presente, reforzando delimitaci=C3=B3n y observaci=C3=B3n de progreso/regresi=C3=B3n de BI=C2=B0,  manejo epistaxis espont=C3=A1nea,  y primeros auxilios asociados a la misma // -Se refuerza manejo de Analgesia Transtec rotaci=C3=B3n de parche completo adecuado y prevenci=C3=B3n de lesiones en piel por el mismo. //  -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia eventos cardiovasculares.// -Se refuerza sobre prevenci=C3=B3n de enfermedades respiratorias, se corrobora inmunizaci=C3=B3n, se promueve el lavado de manos y uso de soluci=C3=B3n alcoh=C3==B3lica sanitizante alcohol gel. 
