T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^27
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente con visita por m=C3=A9dica programada, al acudir paciente refiere no haberse enterado. En compa=C3=B1=C3==ADa de esposo y nieto.En buen estado general, refiere estar teniendo deposiciones cada 4 d=C3=ADas aproximadamente, con marcada disminuci=C3=B3n del dolor abdominal, meteorismo y disfagia que refiri=C3=B3 al ingreso a Cuidados Paliativos. S=C3=B3lo con dolor hipog=C3=A1strico leve al inclinarse hacia adelante, que maneja con acomodo postural. Deposiciones semiformadas, sin sangrado evidente. Apetito disminuido, con miedo a ingerir alimentos que puedan gatillarle n=C3==A1useas. Fue evaluada por nutricionista el mismo d=C3=ADa en la ma=C3=B1ana, encontr=C3=A1ndola bajo peso, con compartimientos muscular y graso disminuidos. Tuvo control con Onc=C3=B3logo tratante el 24/06/19, quien aparentemente habr=C3=ADa decidido no estudiar disfagia con EDA y no re iniciar quimioterapias, s=C3=B3lo continuar manejo paliativo. Durmiendo sin dificultad, con sue=C3=B1o reparador. De =C3=A1nimo levemente bajo, asociado a sobreprotecci=C3=B3n por parte de familiares. Sin otros s=C3=ADntomas
T^9^En buen estado general, ventilando sin apremio, sin dolor al momento del examen. Destaca palidez de piel y mucosas marcadas. Escleras claras, cavidad oral sin lesiones. Sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RR2T sin soplos, pulsos perif==C3=A9ricos sim=C3=A9tricos disminuidos, llene capilar &lt;2&quot;, yugulares planas a 30=C2=BA. MP + sin ruidos agregados. Abdomen levemente distendido, RHA +, indoloro, sin masas ni visceromegalias palpables, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Equ=C3=ADmosis persistente en zona proximal l==C3=ADnea intergl=C3=BAtea, sin soluci=C3=B3n de continuidad. Extremidades inferiores enflaquecidas, pulsos tibiales post y pedios disminuidos de forma sim=C3=A9trica, sin edema ni signos de TVP ni flebitis. 
T^10^1) C=C3=A1ncer de cola de p=C3=A1ncreas operado, en quimioterapia 2) Hipertensi=C3=B3n arterial 3) Resistencia a la insulina 4) Antec ACCV isqu=C3=A9mico 5) Constipaci=C3=B3n cr=C3=B3nica 6) Anemia moderada 7) Tromboflebitis EID 8) Antec TBC pulmonar
T^11^1) Mantener manejo de constipaci=C3=B3n, sin cambios 2) A=C3=B1adir proteinex a la dieta seg=C3=BAn indicado por nutricionista 3) Aplicaci=C3=B3n de aceite linovera en zona sacra 3-4 veces al d=C3=ADa 4) Pendiente vacunaci=C3=B3n antigripal 5) Favorecer autonom=C3=ADa y autocuidado de paciente y familia 
T^12^1) Linovera aceite 3-4 veces al d=C3=ADa en zona sacra2) =C3=81cido acetilsalic=C3=ADlico 100mg/d=C3=ADa (&quot;Ecotrin&quot;)3) Escitalopram 10mg/d=C3=ADa (&quot;Lexapro&quot;)4) Domperidona 20 gotas SOS en caso de n=C3=A1useas (&quot;Idon&quot;)5) Lactulosa jarabe, 20 cc/8hrs vo=206) Enema fleet SOS si en 3-4 d=C3=ADas no defeca7) Hierro polimaltosado 100mg/d=C3=ADa (&quot;Maltofer&quot;)8) Vacunaci=C3=B3n antigripal
S^10^7
S^11^11
S^12^2019
T^13^
