T^1^javieraleal.95@gmail.com
T^2^Javiera Leal
T^3^18965132-5
S^1^NUTRICIONISTA
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^27
S^4^6
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^0
T^8^Se realiza  visita y evaluaci=C3=B3n nutricional a se=C3=B1ora nieves, quien se encuentra en cama.Paciente con antecedentes de HTA, RI, accidente cerebrovascular, anemia, constipaci=C3=B3n cr=C3=B3nica, CA p=C3=A1ncreas (operado, 04/06/18 cirug=C3==ADa con resecci=C3=B3n pancre=C3=A1tica parcial, g=C3=A1strica parcial, del bazo, vena espl=C3=A9nica y algunos linfonodos )El d=C3=ADa 24/08/18 inicia primer ciclo de QT con gemcitabina cada 4 semanas, completando 6 ciclo, luego se cambia a esquema a Folfiri, que inicia el 28/05/19, con mala tolerancia, por lo que se encuentra suspendido 2=C2=BA ciclo de momento.Dice estar constantemente con constipaci=C3=B3n, tomar poca agua, y comer poca fruta, consume l=C3=A1cteos solo algunas veces por semana, Prob=C3=B3 suplemento alimenticio Glucerna, pero le produjo malestar e hinchaz=C3=B3n por lo que se suspendi=C3=B3. Adem=C3=A1s que anteriormente le prohibieron muchos alimentos, por lo que est=C3=A1 aburrida, lo que en ocasiones no le genera ganas de comer, se resuelven dudas respecto a alimentaci=C3=B3n en conjunto con su familia.Apetito disminuido en algunas ocasiones, menos de lo normal.Paciente con disfagia l=C3=B3gica, con ingesta de alimentos l=C3=ADquidos, papilla y s=C3=B3lidos en trozos peque=C3=B1os, se recomienda una evaluaci==C3=B3n de degluci=C3=B3n por fonoaudi=C3=B3logo.Sin alergias ni intolerancias alimentarias.Peso: 50kgTalla: 1,59mIMC: 19,7kg/m2=20Peso ideal: 63kgPeso minimo: 58kgCB: 23cmPT: 13mmPB: 10mmAB: 4209,6PMB: 189 (p5-10) disminuidoAMB: 2842,5 (p5-10) disminuidoAGB: 1367 (p5-10) disminuido*se piden ex=C3=A1menes bioqu=C3=ADmicos, pero no los ten=C3=ADan en ese momento
T^9^Piel p=C3=A1lida, un poco seca=20hemodinamicamente establePA: 149/73 FC: 79Sin signos de avitaminosis
T^10^Paciente adulto mayor, con estado nutricional enflaquecida, con compartimentos muscular y graso disminuido, presenta insuficiencia alimentaria.
T^11^Requerimiento: 1750kcal/d=C3=ADa - Prote=C3=ADnas: 65g/d=C3=ADa - CHO: 240g/d=C3=ADa - Lipidos: 58g/d=C3=ADaVHT: 1900cc/d=C3=ADaPrescripci=C3=B3n diet=C3=A9tica: R=C3=A9gimen blando liviano hipercal=C3==B3rico, hiperproteico, con selecci=C3=B3n de carbohidratos complejos, hipos=C3=B3dico, volumen disminuido, horario habitual + colaciones, temperatura fr=C3=ADa a templada.*Eliminar coles, verduras que no tolere, y verduras verdes* Incluir huevo, cocido (duro) o revuelto, 3 veces por semana=20*Incluir frutas, 2 porciones por d=C3=ADa, idealmente cocidas, blandas, y como colaci=C3=B3n*Incluir l=C3=A1cteos, descremados, sin az=C3=BAcar, 2 veces al d=C3=ADa*Proteinex 1-2 medidas por d=C3=ADa, en papillas.
T^12^1) Linovera aceite 2-3 veces al d=C3==ADa en zona sacra2) =C3=81cido acetilsalic=C3=ADlico 100mg/d=C3=ADa (&quot;Ecotrin&quot;)3) Escitalopram 10mg/d=C3=ADa (&quot;Lexapro&quot;)4) Domperidona 40 gotas SOS en caso de n=C3=A1useas (&quot;Idon&quot;)5) Levosulpirida 25mg/8hrs vo (&quot;Dislep&quot;)6) Lactulosa jarabe, 10 cc/8hrs vo  (ajustar 10-30 cc cada 6-8hrs, lo necesario para al menos 1 deposici=C3=B3n semiformada al d=C3=ADa)7) Hierro polimaltosado 100mg/d=C3=ADa (&quot;Maltofer&quot;)8) Vacunaci=C3=B3n antigripal
S^9^2019
T^13^
