T^1^kdany25@hotmail.com
T^2^Camila Roman
T^3^18214591-2
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6780202-0
T^5^Maria Del Desposito
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chillan
T^7^Chillan
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^24
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente de 66 a=F1os, en buenas condiciones generales, lucida, consiente, orientada en tiempo y espacio ANTECEDENTES IMPORTANTES: Paciente con antecedentes de HTA y dislipidemia Diagnosticada con c=E1ncer de tiroide y pulm==F3n el a=F1o 2008 en esa oportunidad recibi=F3 quimioterapia y radioterapia (debido a esto se le diagnostica EPOC). En diciembre del 2018 se le diagnostica osteosarcoma , en enero del 2019 se interviene descompresi=F3n de medula espinal y fijaci=F3n de columna, se realizan 2 aseos quir=FArgicos por complicaciones en la operaci=F3n adem=E1s de eso se le diagnostica neumon=EDa por aspiraci=F3n debido a complicaciones por intubaci=F3n en la operaci=F3n, queda con secuela de neuropat=EDa cervical para lo cual ocupa cuello ortop=E9dico
T^9^Usuario con dolor (EVA de 4 puntos al momento de la evaluaci=F3n) refiere sentir dolores en zona lumbar y cervical, actualmente presenta EPOC descompensado (tos con expectoraci=F3n, ortopnea, se agita con facilidad) se muestra cooperativa al momento de la entrevista. Al control de signos vitales saturando 98% o2 ambiental FC: 75 P/A: 120/84. - Alimentaci=F3n: sin dificultad, buen apetito. - Movilidad: Paciente con movilidad disminuida debido a que se cansa y siente dolores lumbares (refiere pasar la mayor parte del tiempo en cama ) - Sue=F1o: alterado toma clonazepam SOS - Eliminaci=F3n: Diuresis y Deposiciones (refiere tener estre=F1imiento) se realiza la semana pasada nueva RX de t=F3rax y ex=E1menes de sangre que ser=E1n revisados por su onc=F3logo tratante el d=EDa de ma=F1ana 25 de junio .ESCALAS: - NORTON: 17 puntos (riesgo bajo) - DOWTON: 4 Puntos (Riesgo de ca=EDdas) - GLASGOW: 15 puntos
T^10^osteosarcoma
T^11^educaci=F3n sobre prevenci=F3n de caidas
T^12^Eutirox 25 mcg 1 x la ma=F1ana Atenolol 50 mg 1 x la ma=F1ana Duloxitina 30 mg 1 x la ma=F1ana Paracetamol 1 gr 1 c/ 8 hrs Bromuro de ipatropio 2 puff c/ 8 hrs Budesonida 2 puff c/ 12 hrs Spiolto 2puff 1 vez al dia Pregabalina 75 mg 1 x noche Baclofeno 10 mg 1 x noche Atorvastatina 10 mg 1 x noche Lansoprazol 30 mg 1 x noche Clonazepam 0.5 mg SOS en la noche Tramal 50 mg 1 x noche SOS
S^9^7
S^10^24
S^11^2019
T^13^
