T^1^veardiles@gmail.com
T^2^Valentina Ardiles
T^3^18002092-6
S^1^MEDICO
T^4^7767206-0
T^5^Ruth Zepeda
S^2^CONSALUD
T^6^El Palqui
T^7^Monte Patria
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^4
S^5^2019
S^6^05
S^7^50
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente con antecedentes m=C3=B3rbidos de HTA. En diciembre/2018 diagn=C3=B3stico de C=C3=A1ncer de Mama Izquierda Etapa IV (Ca. ductal y lobulillar infiltrante mal diferenciado), con met=C3=A1stasis =C3=B3sea a nivel dorsal-lumbar. En terapia adyuvante con quimioterapia y radioterapia. Dolor moderado, de predominio a nivel cervical y dorsal alto. Actualmente en manejo sintom=C3=A1tico con tramadol 20 gotas cada 12 hrs, con respuesta parcial.  A la anamnesis dirigida refiere deposiciones duras con frecuencia, h=C3=A1bito de eliminaci=C3=B3n 3v/semana.
T^9^Buen estado general. GCS 15. PA 128/70  FC 88x&#39;  SatO2 98%. A nivel cervical y dorsal, musculatura sensible a la palpaci=C3=B3n, sin dolor a la palpaci=C3=B3n de l=C3=ADnea media. Movimientos conservado en rango articular completo. Ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos. Murmullo pulmonar (+) sin ruidos agregados. Abdomen: cicatriz media supraumbilica. BDI. No palpo masas. Extremidades inferiores: leve edema a nivel de rodilla, bilateral. Cr=C3=A9pitos bilaterales a la flexo-extensi=C3=B3n. 
T^10^C=C3=A1ncer Mama Izquierda Etapa IV
T^11^1. Ajusto analgesia, optimizando uso de celecoxib como eje en manejo de dolor cervical.2. Considerar estudio por observaci=C3=B3n de gonartrosis bilateral, para definir manejo.Indicaciones:-Educo en banderas rojas.-Aumentar consumo de agua.-Calor local (regi=C3=B3n cervical).-Celecoxib 200mg cada 12 hrs vo por 5 d=C3=ADas.-Tramadol 10 gotas cada 12 hrs vo por 5 d=C3=ADas. Aumentar hasta 15 gotas seg=C3=BAn necesidad y tolerancia.-Control m=C3=A9dico dentro de los pr=C3=B3ximos 7 d=C3=ADas.
T^12^-Omeprazol 20mg en ayuno, permanente.-Celecoxib 200mg cada 12 hrs vo por 5 d=C3=ADas.-Tramadol 10 gotas cada 12 hrs vo por 5 d=C3=ADas. Aumentar hasta 15 gotas seg=C3=BAn necesidad y tolerancia.
S^10^6
S^11^7
S^12^2019
T^13^No
