T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^18
S^4^6
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BA=20Antecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.=20Alergias: no refiere=20Usuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de TENS, durante visita facie tranquila, cooperadora, Glasgow 15, sin dolor durante visita, refiere molestia en porci=C3=B3n costal inferior D==C2=BA solo cuando mantiene cambia de posici=C3=B3n brusca cama, valor=C3==A1ndolo como ENA 0/10 som=C3=A1tico, sin requerimiento de analgesia durante semana, TENS refiere que durante la ma=C3=B1ana ocurri=C3=B3 episodio de epistaxis, asociado a esfuerzo al levantar, la cual disminuye con compresi==C3=B3n digital sin problemas; tambi=C3=A9n comenta que mantiene diaforesis profusa durante las ma=C3=B1anas. Eut=C3=ADmica, concilia sue=C3=B1o 6-8 hrs reparador, Consumo de agua 0.5 lts por boca y resto en dieta seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n cardi=C3=B3logo, con buena tolerancia alimentaria durante el d=C3=ADa plato completo, moviliza extremidades en cama y deambula en instituci=C3=B3n con supervisi=C3=B3n, participa de actividades de estimulaci==C3=B3n propuestas por instituci=C3=B3n. Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas abundantes, TENS refiere ayer episodio de diarrea, pero hoy resuelve con dieta, con deposiciones entre 2-3 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml /d=C3=ADa SIM.=20-Durante visita presenta epistaxis FN I=C2=B0, escasa cantidad, con posici==C3=B3n y compresi=C3=B3n digital resuelve sin complicaciones.
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n, asintom==C3=A1tica, normoc=C3=A1rdica, eupneica, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, con eritema pliegue Mama D=C2=BA 4x1cm, sin p=C3=A9rdida continuidad de la piel, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche triangular porci=C3=B3n clavicular posterior D=C2=BA (inst 17/06/19), sin lesiones en piel, abdomen leve distendido FD=C2=BA, doloroso HD=C2=BA a la palpaci=C3=B3n profunda, sin signos de globo vesical, RHA (+)aumentados, zona Lumbar Posterior D=C2==BA se observa volumen masa palpable escaso, sin calor local, supuraci=C3==B3n ni exudado; EESS m=C3=B3vil, con edema (+) sin LPP, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), observo LPP G=C2=BA1 talones bilateral, sin p=C3=A9rdida de continuidad de la piel, pulsos tibiales y pedios presentes, zona intergl=C3=BAtea sin lpp , sin p=C3=A9rdida continuidad de la piel.
T^10^Cancer Renal
T^11^-Mantener Analgesia=20-Prevenci=C3=B3n LPP
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas cortar de forma triangular=20Metamizol 300mg c/12hrs v.o.=20Tramadol 10 gotas SOS v.o.=20Concor 5mg/d=C3=ADa v.o.=20Oltan 20mg /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)=20Eutirox 25mcg/d=C3=ADa v.o. (al menos media hora antes del desayuno)=20Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Zolpidem 10mg/noche v.o.=20Furosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)=20Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa v.o.=20Centrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.=20Metoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzo=20Quetiapina 25mg 1,5 comp/noche v.o. (ind. Psiquiatra particular)=20Lactulosa Jarabe 10-30cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^25
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se supervisa estado de colch=C3=B3n antiescaras, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, deambulaci=C3=B3n asistida, fomento personal favorecer lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados en talones, prominencias ==C3=B3seas y Zona intergl=C3=BAtea// // -Se educa al personal respecto interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre sangrados o equimosis, reforzando manejo epistaxis espont=C3=A1nea, comentar respecto a frecuencia y cantidad para pr=C3=B3xima visita  // -Se refuerza manejo de Analgesia Transtec, corte triangular adecuado, rotaci=C3=B3n de sitios y prevenci=C3=B3n de lesiones en piel por el mismo. //  -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia eventos cardiovasculares.// -Se refuerza sobre prevenci=C3=B3n de enfermedades respiratorias, se corrobora inmunizaci=C3=B3n, se promueve el lavado de manos y uso de soluci=C3=B3n alcoh=C3=B3lica sanitizante alcohol gel. 
