T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^7486326-4
T^5^Irene Soto
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^17
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente se deteriora r=C3=A1pidamente desde el jueves de la semana pasada, comienza con sopor superficial, leve agitaci=C3=B3n psicomotora con agresividad, tendencia a la somnolencia, no refiere dolor. No ha tenido deposiciones desde hace 4 d=C3=ADas, se sospecha encefalopat=C3=ADa hep=C3=A1tica. No ha querido recibir alimentaci=C3=B3n oral ni tampoco hidrataci=C3=B3n, con dificultad para administrarle medicamentos orales. Orina col=C3=BArica 3-4 veces en el d=C3=ADa, actualmente con pa=C3=B1ales nocturnos.
T^9^Presi=C3=B3n: 128/75mmhgFc: 89 por minFr: 12 por minT=C2=B0: 35.5=C2=B0CSat O2: 99% fio2 ambientalSopor superficial, leve desorientaci=C3=B3n temporo-espacial. Con mayor bradipsiquia que semana pasada. sin asterixis. sin cianosis perif=C3=A9rica.==20Cabeza y Cuello:facie caqu=C3=A9ctica.Escleras ict=C3=A9ricas, piel ict=C3=A9rica, conjuntivas ict=C3=A9ricas, p==C3=A1lidas. No palpo masas ni adenopat=C3=ADas,yugulares planas a 30=C2=B0T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal. Cardiaco: Ritmo regular en 2 tiempos sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente sin ruidos agregadosAbdominal: Abdomen globuloso, ruidos hidroa=C3=A9reos levemente aumentados, blando, depresible, sensible difuso m=C3=A1s periumbilical, con cicatriz media supraumbilcal y laterales. Circulaci=C3=B3n colateral++ , No palpo masas. Reborde hep=C3=A1tico palpable romo. Escasos signos de ascitis. (No hay matidez desplazable, sonoridad casi normal)EEII: Edema - pulsos presentes sim=C3=A9tricos disminuidos, sin signos de TVP.No se encuentran evidencias de escaras ni a nivel sacro ni en otras prominencias =C3=B3seas
T^10^Leiomiosarcoma de vena cava inferior con infiltraci=C3=B3n hep=C3=A1tica
T^11^Se sugiere evaluaci=C3=B3n de hospitalizaci=C3=B3n en servicio de urgencias para determinar v=C3=ADa de alimentaci=C3=B3n (Sugiero sonda naso-g=C3=A1strica)Continuar con evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica-enfermer=C3=ADa-nutricional-kinesiol=C3=B3gica y psicol=C3=B3gica.
T^12^Morfina 10mg/ml 1/2 ampolla cada 4 hrs y 1/2 ampolla SOSRevil 5 cc al diaZoltium 20mg 1 por diaFurosemida 20mg 1/2 por d=C3=ADaEspironolactona 25 mg 1/2 por d=C3=ADaQuetiapina 25 mg por nocheBurten 10mg sl SOS
S^10^2019
T^13^
