T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^12187778-3
T^5^Andr=C3=A9s Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^San Pedro de la Paz
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^14
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente fue hospitalizado el d=C3=ADa 24-05.2019 por abdomen agudo que result=C3=B3 ser  Obstrucci=C3=B3n intestinal por recidiva de C=C3=A1ncer de colon etapa  III, fue operado con RT y QT se realiz=C3=B3 cirug=C3=ADa de Hartman y resecciones intestinales adem==C3=A1s de duodenectom=C3=ADa parcial. El d=C3=ADa 11.06.2019 se da de alta con los diagn=C3=B3sticos: C=C3=A1ncer de colon etapa IV, Enfermedad renal cr=C3=B3nica etapa 2 y depresi=C3=B3n.=20Al momento del alta le dejan colostom=C3=ADa izquierda y drenaje duodenal. Biopsia peri-operatoria revela: Segmentos de =C3=8Dleon con Ileitis focalmente erosiva, focalmente especifica. Met=C3=A1stasis de Adenocarcinoma tubular col=C3=B3nico a nivel de =C3=ADleon terminal, colon ascendente y pared abdominal. La neoplasia a nivel del =C3=ADleon terminal y del colon ascendente invade desde fuera hacia dentro con compromiso mucoso focal. En la pared abdominal hay invasi=C3=B3n del musculo esquel=C3=A9tico y de la fascia m==C3=BAsculo aponeur=C3=B3tica. Met=C3=A1stasis de adenocarcinoma tubular col=C3=B3nico en el epipl=C3=B3n mayor. Diverticulosis  no complicada en colon ascendente. Ganglios linf=C3=A1ticos pericol=C3=B3nicos sin met=C3=A1stasis. Relata que antes de la cirugia fue visto por psiquiatra de cabecera qui=C3=A9n le suspende el topiramato y la venlafaxina, lo deja solo con vortiotexina 10mg por d=C3=ADa, ademas del clonazepam 2mg cada 12 hrs y la pregabalina 150mg por noche. Actualmente sin dolor, no se encuentra con parche transtec ni otro tratamiento para el dolor. Tiene pendiente hora a control con su cirujano para el pr=C3=B3ximo viernes. Refiere deposiciones por colostom=C3=ADa normales, y no ha presentado v=C3=B3mitos ni n=C3=A1useas. 
T^9^Facie nerviosa, con temblor de extremidades superiores.signos vitales:Pa: 120/74 mmhgT: 36.0=C2=B0CPulso: 81por minSat: 99%Fr:15 por min.=20Conciente, orientado temporo-espacialmente.Cabeza y cuello: escleras blancas, conjuntivas p=C3=A1lidas, no palpo adenopat=C3=ADas.T=C3=B3rax: de conformaci=C3=B3n normal,Cardiaco: Rr2t sin soplosPulmonar: mp+ sraAbdomen: cicatriz media supra e infraumbilical con ap=C3=B3sitos, presenta secresi=C3=B3n serohem=C3=A1tica, y leve eritema en cicatriz. A=C3=BAn con corchetes en zona media. cicatriz paraumbilical izquierda de m=C3=A1s menos 5cm. Drenaje en hipocondrio-flanco derecho (drenaje duodenal) con contenido claro-opalescente. Colostom=C3=ADa con bolsa con escaso contenido fecal. Zona de colostom=C3=ADa seca sin eritema ni otras alteraciones. levemente globuloso, blando, depresible, sensible difuso, Rha+ aumentados levemente, a la palpaci=C3=B3nsensible, no se palpan masas.EEII: edema - bilateral pulsos normales bilateral sin signos de tvp
T^10^C=C3=A1ncer de Colon etapa IV
T^11^Evaluaci=C3=B3n nutricional 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n por enfermer=C3=ADa 1 vez por semanaCuraciones cada 72 hrs por enfermer=C3=ADaEvaluaci=C3=B3n M=C3=A9dica 1 vez por semanaControl con Cirujano el pr=C3=B3ximo viernes.Observar evoluci=C3=B3n del dolor. 
T^12^Vortiotexina 10mg por d=C3=ADaClonex cd 2 mg por d=C3=ADa=20Prestat 150mg 1 por d=C3=ADa=20Omeprazol 20mg por d=C3=ADaObservar signos de alarma y control en urgencias SOS
S^10^2019
T^13^
