T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Maria Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^12
S^4^6
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.=20Alergias: no refiere=20Usuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de TENS y familiar(hermana), durante visita facie tranquila, cooperadora, Glasgow 15, sin dolor durante visita, refiere mantener misma molestia en porci=C3=B3n costal inferior D=C2=BA solo cuando mantiene posici=C3=B3n supino en cama, valor=C3=A1ndolo como ENA m=C3=A1x 7/10 som=C3=A1tico, sin requerimiento de analgesia SOS, resolviendo sin problemas, TENS refiere que durante la ma=C3=B1ana ocurri=C3=B3 episodio de mareo, asociado a hipotensi=C3=B3n cuantificada, la cual resuelve con elevaci=C3=B3n ext. Sin problemas; tambi=C3=A9n comenta que =C3=BAltimos 3 d=C3=ADas ha tenido diaforesis profusa durante las ma=C3=B1anas. Eut=C3=ADmica, concilia sue=C3=B1o 6-8 hrs reparador, Consumo de agua 0.5 lts por boca y resto en dieta  seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n cardi=C3=B3logo, con buena tolerancia alimentaria durante el d=C3=ADa plato completo, moviliza extremidades en cama y deambula en instituci=C3=B3n con asistencia, participa de actividades de estimulaci=C3=B3n propuestas por instituci=C3=B3n. Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+)formadas abundantes, TENS refiere obrar entre 4-5 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml /d=C3=ADa SIM.--Se observa en registro que d=C3=ADas Domingo, Lunes y Martes no se administra metoclopramida, TENS refiere que familiar no hab=C3=ADa tra=C3=ADdo medicamento.
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n, asintom==C3=A1tica, normoc=C3=A1rdica, eupneica, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, con eritema pliegue Mama D=C2=BA 4x1cm, sin p=C3=A9rdida continuidad de la piel, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche triangular porci=C3=B3n clavicular posterior I=C2=BA (inst 10/06/19), sin lesiones en piel, abdomen leve distendido FD=C2=BA, doloroso HD=C2=BA a la palpaci=C3=B3n profunda, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D=C2=BA se observa disminuci=C3=B3n volumen masa palpable en comparaci=C3=B3n a visitas anteriores, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado; EESS m=C3=B3vil, con edema (+) sin LPP, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), observo LPP G=C2=BA1 talones bilateral y equimosis 3x3 en porci=C3==B3n plantar, sin p=C3=A9rdida de continuidad de la piel, pulsos tibiales y pedios presentes, zona intergl=C3=BAtea con eritema intergl=C3=BAtea 2x2 cm, sin p=C3=A9rdida continuidad de la piel.
T^10^Cancer Renal
T^11^-Diminuci=C3=B3n Metamizol por hipotensi=C3=B3n a 300mg c/12 hrs-Observar evoluci=C3=B3n Diaforesis, evaluar focos de infecci=C3=B3n (respiratorio o cut=C3=A1neo a nivel de absceso)-Realizar lubricaci=C3=B3n zonas de riesgo y uso de plantillas de descarga.
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas cortar de forma triangular=20Metamizol 300mg c/12hrs v.o.=20Tramadol 10 gotas SOS v.o.=20Concor 5mg/d=C3=ADa v.o.=20Oltan 20mg /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo) Eutirox 25mcg/d=C3=ADa v.o. (al menos media hora antes del desayuno)=20Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Zolpidem 10mg/noche v.o.=20Furosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)=20Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa v.o.Centrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Metoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzo=20Quetiapina 25mg 1,5 comp/noche v.o. (ind. Psiquiatra particular)Lactulosa Jarabe 10-30cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^19
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se supervisa estado de colch=C3=B3n antiescaras, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, deambulaci=C3=B3n asistida, fomento personal favorecer lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados en talones, prominencias ==C3=B3seas y Zona intergl=C3=BAtea// -Se refuerza a la usuaria sobre el uso de analgesia SOS, siendo fundamental usar medicaci=C3=B3n y no resistir dolor cuando m=C3=A1s se exacerba (durante las noches)// -Se educa al personal respecto interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre  diaforesis, sangrados, equimosis y cambios zona drenaje absceso antiguo para gestionar atenciones correspondientes// -Se refuerza manejo de Analgesia Transtec, corte triangular adecuado, rotaci=C3=B3n de sitios y prevenci=C3=B3n de lesiones en piel por el mismo. // -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia eventos cardiovasculares.//
