T^1^constanza.csy@gmail.com
T^2^Constanza Segura
T^3^18416011-0
S^1^MEDICO
T^4^6213811-4
T^5^Leonila Sep=C3=BAlveda
S^2^COLMENA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^10
S^5^2019
S^6^05
S^7^00
S^8^PM
T^8^Se realiza visita domiciliaria a paciente posterior a segundo= ciclo de quimioterapia. Desde ayer con v=C3=B3mitos frecuentes, no se ha es=tado alimentando por la misma raz=C3=B3n, con ingesta de l=C3=ADquidos escas=a. En hospitalizaci=C3=B3n retiran puntos de intervenci=C3=B3n dental sin co=mplicaciones, realizan toracocentesis evacuados de aproximadamente 1.3 lt, d=e aspecto neopl=C3=A1sico, desde entonces con menor dificultad respiratoria,= sin tos. Se muestra preocupada por ausencia de deposiciones hace 2-3 d=C3=AD=as. =C3=81nimo bajo desde ayer, influenciado en gran parte por v=C3=B3mitos c=onstantes, ha estado con Metoclopramida sos, a pesar que tiene indicaci=C3=B3=n de 1 comp c/ 8 hrs los tres primeros d=C3=ADas posterior a quimioterapia. H=a estado con malestar constante, llegando al m=C3=A1ximo dolor en una intens=idad de 2/10 en escala EVA, la cual est=C3=A1 presente al momento de evaluac=i=C3=B3n. Sin alteraciones en orina. Tiene planificado pr=C3=B3xima sesi=C3=B3=n y control luego del 24 de Junio, fecha donde se realizar=C3=A1 ex=C3=A1men=es de laboratorio. En Stgo inician tratamiento depletor con Furosemida, agre=gan Atorvastatina y Metformina. Paciente sin dudas respecto a su manejo, se e=ncuentra tranquila. 
T^9^Paciente consciente, l=C3=BAcida, orientada temporoespacialme=nte. Piel y mucosas hidratadas, levemente p=C3=A1lidas, llene capilar conser=vado, sin livideces. Pupilas isoc=C3=B3ricas, normorreactivas. Faringe indem=ne. Cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, sin soplos. RR2TS=S, sincr=C3=B3nico con pulso perif=C3=A9rico. MP (+) disminuido en hemit=C3=B3=rax derecho levemente, sin ruidos agregados, sin uso musculatura accesoria. A=bdomen distendido, con ascitis, aumento de volumen en zona de epigastrio y s=upraumbilical, poco depresible por aumento de densidad, levemente sensible a= la palpaci=C3=B3n, no hay resistencia muscular. RHA (+), extremidades infer=iores sim=C3=A9tricas, m=C3=B3viles, edema +, sin tvp. pulsos presentes bila=terales.
T^10^ca endometrial IV, carcinomatosis peritoneal 
T^11^Se agregan medicamentos: Furosemida, Atorvastatina, Metformin=a. Se solicita control con nutricionista debido a escasa ingesta alimenticia= por parte de la paciente. Se indica Lactulosa sos, se informa a paciente qu=e el hecho de no alimentarse y poca ingesta h=C3=ADdrica influyen en tal pro=ceso. Mantener resto de indicaciones, mantener kinesioterapia. Cumplir trata=miento con Metoclopramida horario hasta cese de sintomatolog=C3=ADa, luego s=os. 
T^12^Se agrega a tratamiento Furosemida, Atorvastatina y Metformin=a, Metoclopramida horario, Lactulosa SOS. 
S^9^6
S^10^14
S^11^2019
T^13^
