T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^5
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereUsuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de TENS y familiar(hermana e Hijo), durante visita facie tranquila, cooperadora, Glasgow 15, sin dolor durante visita, refiere mantener molestia en porci=C3=B3n costal inferior D=C2=BA, destaca que aumenta durante la tarde, valor=C3=A1ndolo como ENA m=C3=A1x 8/10 som=C3=A1tico, donde noche 31/05 refiere exacerbaci=C3=B3n, a lo cual se administra analgesia SOS (tramadol 10 gotas), resolviendo sin problemas; eut=C3=ADmica, concilia sue=C3=B1o 6-8 hrs reparador, Consumo de agua 1 lts total seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n cardi=C3=B3logo, con buena tolerancia alimentaria durante el d=C3=ADa plato completo, moviliza extremidades en cama y deambula en instituci=C3=B3n con asistencia, participa de actividades de estimulaci=C3=B3n propuestas por instituci=C3=B3n.Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas abundantes,  TENS refiere obrar entre 2-3 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/8hrs durante el d=C3=ADa SIM.
T^9^Ciclo vital con normotensa, normoc=C3=A1rdica, eupneica, afebril, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche triangular porci=C3=B3n clavicular posterior D=C2=BA (inst 05/06/19), sin lesiones en piel, TENS refiere que prurito en brazo D=C2=BA, EID=C2=BA y Gl=C3=BAteo D=C2=BA externo ha disminuido; R1R2 asincr=C3=B3nico, abdomen leve distendido FD=C2=BA, doloroso HD=C2=BA a la palpaci=C3=B3n superficial, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D=C2=BA se observa masa palpable con mismo volumen que visitas anteriores en porci=C3=B3n D=C2=BA de cicatriz Absceso, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado, destaca que se moviliza con la bipedestaci=C3=B3n; EESS m=C3=B3vil, con edema (+) sin LPP, pulsos radiales sim=C3=A9tricos a contralateral, EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), observo LPP G=C2=BA1 talones bilateral, y porci=C3=B3n plantar marm=C3==B3rea, pulsos tibiales y pedios presentes, zona intergl=C3=BAtea sin lpp, se lubrica con cavilol.
T^10^Ca Renal
T^11^Repsoso Relativo, deambular con asistencia-R=C3=A9gimen hipos=C3=B3dico, fraccionado.-Hidrataci=C3=B3n oral m=C3=A1x. 1 Litro diario (total)-Mantener colch=C3=B3n antiescaras
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas cortar de forma triangularMetamizol 300mg c/8hrs v.o.Tramadol 10 gotas SOS v.o.Concor 5mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 20mg /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o. (al menos media hora antes del desayuno)Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Zolpidem 10mg/noche v.o.Furosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Metoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzoQuetiapina 25mg 1,5 comp/noche v.o.Lactulosa Jarabe 10cc/12-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^6
S^10^12
S^11^2019
T^13^-Se supervisa estado de colch=C3=B3n antiescaras, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, deambulaci=C3=B3n asistida, fomento personal favorecer lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados en talones, prominencias ==C3=B3seas y Zona Sacra// -Se refuerza a la usuaria sobre el uso de analgesia SOS, siendo fundamental usar medicaci=C3=B3n y no resistir dolor cuando m=C3=A1s se exacerba (durante las noches)// -Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre sangrados, equimosis y cambios zona drenaje absceso antiguo para gestionar atenciones correspondientes// -Se refuerza manejo de Analgesia Transtec, corte triangular adecuado, rotaci=C3=B3n de sitios y prevenci=C3=B3n de lesiones en piel por el mismo. // -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia eventos cardiovasculares.//
