T^1^rominapamela.soto@gmail.com
T^2^Romina Soto
T^3^17888342-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^11689922-1
T^5^Marcelo Levi
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Puerto Montt
T^7^Puerto Montt
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^4
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^3
T^8^Se realiza visita domiciliaria en conjunto a Dra. Zaldivar.Antecedentes m=C3=B3rbidos y/o quir=C3=BArgicos:=20Higado grasoHelicobacter pylori tratado en junio de 2018Fractura hueso patol=C3=B3gico C5 con resoluci=C3=B3n quir=C3=BArgica (Corpectom=C3=ADa cervical) + biopsia el 13 de abril 2019=20Ca g=C3=A1strico con met=C3=A1stasis oseas en radioterapia.=20Medicamentos:tranastect 35 ugr c/ 72 horasparacetamol 1gr c/ 8hrs vopregabalina 75 mg c/ 12 hrs votramadol 15 gotas c/8 hrs volactulosa SOSdomperidona 10 c/ 8 hrs voPaciente de 49 a=C3=B1os, con antecedentes descritos, inicia en diciembre del 2018 con dolor cervical, lumbar y lumbosacro. Se realiza en marzo del 2019 RNM de columna dorsal y lumbosacra que evidencia fractura en hueso patol=C3=B3gico de vertebra C5 con riesgo de compromiso neurol=C3=B3gico, ademas presenta multiples localizaciones en columna dorsal, lumbar y sacra sin signos de fractura inminente. El 13 de abril se realiza Corpectom=C3=ADa cervical en Santiago, dado de alta el 17 abril del punto neuroquir=C3=BArgico, para continuar estudio en Puerto Montt.El 06 de mayo 2019 se realiza EDA que informa gran lesi=C3=B3n ulcerada de bordes mamelonados y en biopsia se confirma Ca g=C3=A1strico, por lo que inicia radioterapia en ciudad de Valdivia el 24.05.19=20Con hospitalizaci=C3=B3n reciente en Cl=C3=ADnica universitaria Puerto Montt, por dolor =C3=B3seo generalizado que debi=C3=B3 manejarse con BIC de morfina, dado de alta el 29.05.19.=20En visita domiciliaria se constata paciente encamado usando collar cervical, impresiona enflaquecido, acompa=C3=B1ado por 2 hermanas, una de ellas vive con =C3=A9l, paciente orientado en tiempo espacio y persona, GLASGOW 15 puntos, cooperador, reactivo a estimulo verbal y doloroso, refiere EVA actual 5/10, ECOG 3.=20Realiza actividades de la vida diaria con ayuda y para la deambulaci=C3=B3n utiliza burrito.=20Desde el punto de vista emocional: sin labilidad actual, solo impresiona ansioso al igual que familiares.=20Alimentaci=C3=B3n: paciente refiere inapetencia mantenida, recibiendo actualmente 3 comidas diarias, con buena tolerancia oral, sin episodios de v=C3==B3mitos ni nauseas.=20Patr=C3=B3n intestinal y vesical: no ha presentado deposiciones hace 6 d=C3=ADas pero expulsa gases por ano, diuresis normal.=20Patr=C3=B3n del sue=C3=B1o: sin alteraciones.=20Control de signos vitales: hipertenso leve, euc=C3=A1rdico, saturando dentro de rangos normales.=20P/A 141/95FC 89 x=E2=80=99SaO2 95% FiO2 ambiental=20HGT: 112 mg/dl
T^9^Piel y mucosas levemente p=C3=A1lidas, sin lesiones en prominencias =C3=B3seas, llene capilar &lt; 2 seg, mucosa oral hidratada.=20Abdomen BDI. RHA (+)Extremidad superior izq. dolorosa a la movilidad.Extremidad inferior derecha, con limitaci=C3=B3n del rango articular, dolorosa a la movilidad. No se aprecia edema.=20
T^10^Ca g=C3=A1strico 
T^11^Educaci=C3=B3n respecto a cambio de posici=C3=B3n + prevenci=C3=B3n de UPPEducaci=C3=B3n sobre movilizaci=C3=B3n en bloque para paciente encamado=20Educaci=C3=B3n respecto a prevenci=C3=B3n de ca=C3=ADdasEducaci=C3=B3n respecto a masajes abdominales para favorecer la digesti=C3==B3n=20Educaci=C3=B3n a la familia y paciente sobre valoraci=C3=B3n del dolor=20Se refuerza indicaci=C3=B3n de terapia farmacol=C3=B3gica=20-Dra Zaldivar deja orden para toma de ex=C3=A1menes sangu=C3=ADneos-Eventual visita en 15 d=C3=ADas mas  
T^12^
S^9^6
S^10^19
S^11^2019
T^13^
