T^1^fasupaz@gmail.com
T^2^fabiola asenjo
T^3^12108077-k
S^1^MEDICO
T^4^8699860-2
T^5^Viola Ojeda 
S^2^CONSALUD
T^6^osorno
T^7^osorno
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^3
S^5^2019
S^6^16
S^7^30
S^8^3
T^8^Pte con Dg Ca ves=EDcula, buen estado general, refiere dolor en epigastrio e hipocondrio derecho , asociado a nauseas, lo que le provoca disminuci=F3n de ingesta de alimentos , destaca perdida de peso desde ultimo control , ) imc 23.7 Refiere dificultad para conciliar el sue=F1o. Ram a tramadol Deambula con dificultad sin apoyo ni ayuda t=E9cnica .
T^9^mantiene tinte ict=E9rico en piel y mucosas ta 137/70 abdomen , doloroso a la palpaci=F3n difusa , rha &#43;&#43;, hepatomegalia aprox 6 cm bajo reborde costal, dolorosa a la palpaci=F3n . ademas se palpan masas m=F3viles en abdomen impresionan lipomas
T^10^ca vesicula con s=EDntomas digestivos 
T^11^suspender tramadol paracetamol 1grm cada 12 hrs . o cada 8 hrs sos. evaluar cambio a codeina metoclopramida 10 mg . 30 minutos antes de las comidas , evaluar aumento de dosis Se explica a familiares sobre evolucion de s=EDntomas y necesidad de ir escalando en f=E1rmacos para alivio del dolor solicito evaluaci=F3n por nutricionista para , realizar evaluaci=F3n nutricional , indicar tipo de dieta adecuada a patolog=EDa y educar a la familia, sobre diferentes t=E9cnicas de preparaci=F3n de los alimentos. Evaluaci=F3n sos el viernes por medico por aumento de eva y cambio de tto a codeina. 
T^12^metoclopramida 30 minutos antes del desayuno, almuerzo y comida paractemol 1 gr cada 12 hrs lactulosa 10 cc por dia
S^9^6
S^10^10
S^11^2019
T^13^
