T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^12187778-3
T^5^Andres Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^22
S^4^5
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente en BCG, Glasgow 15, tranquilo, cooperador, de mejor =C3=A1nimo, autovalente, recibe visita de enfermera acompa=C3=B1ado de esposa. Deambula de forma espontanea, sin ayuda, con supervisi=C3=B3n. Al momento de inicio de visita, la habitaci=C3=B3n de paciente se encuentra en proceso de remodelaci=C3=B3n con presencia personal de construcci=C3=B3n. Paciente se encuentra tranquilo, atento y cooperando a las solicitudes de dicho personal seg=C3=BAn tolerancia.=20Durante la semana, se mantiene estable, mantiene molestias gastrointestinales mencionadas en la =C3=BAltima visita, a lo cual se agrega sensaci=C3=B3n de inapetencia de hace aprox 2 d=C3=ADas, acompa=C3=B1ada de meteorismo y distensi=C3=B3n abdominal y dolor que en ocasiones alcanza un ENA 3/10.  Dichas molestias han afectado la tolerancia a alimentaci=C3=B3n y la ingesta diaria de alimentos de 3 a 2 =C3=B3 1 plato al d=C3=ADa, nauseas en 1 ocasi=C3=B3n, sin v=C3=B3mitos, sin diarrea, sin estre=C3=B1imiento, deposiciones bien formadas. Elimina gases.  Hidrataci=C3=B3n de 2 litros de l=C3=ADquido por d=C3=ADa, orina frecuente, clara, sin alteraciones referidas por paciente (7-8 veces por d=C3=ADa, 1 vez por noche)=20Usuario de biogaia, Fisiofer 15 mL, Venlafaxina, Vortiotexina 5 mg, Clonex cd 2 mg, Prestat 150 mg, Centrium, Ompreazol 20 mg, y Aloe vera 10 cc/ d=C3=ADa y topiramato 100 mg. Por indicaci=C3=B3n telef=C3=B3nica de psiquiatra, paciente refiere que redujo dosis de topiramato de =C2=BD comprimido a 0.25 comprimido. Paciente se refiere cansado de polifarmacia, especialmente de medicamentos psiqui=C3=A1tricos.=20Usuario de Transtec 35 mcg =C2=BD parche c/72 horas, el cual ha reducido el dolor a ENA 0/10 en zona inguinal al momento de visita. No refiere hipoestesia de zona inguinal. Mantiene rotaci=C3=B3n de parche, no refiere irritaci=C3=B3n de piel.=20Con descanso de calidad variable, de 5 a 7 horas, debido a nerviosismo, que incrementa durante la noche, con escasas siestas diarias. Paciente refiere sensaci=C3=B3n de temor frente a estar solo en casa y temor a trabajar, que inicia desde la planificaci=C3=B3n de su quehacer, pero no ha identificado foco de nerviosismo.  Cuidadora (esposa) refiere dedicar gran parte de su d=C3=ADa al cuidado de su esposo y esto provoca limitaciones en =C3=A1mbito laboral.=20
T^9^Ciclo vital: normotenso, normoc=C3=A1rdico, afebril, eupneico, saturando 99% a fio2 ambiental.=20Piel y escleras p=C3=A1lidas, bien hidratadas, sin lesiones, buena higiene general.=20Cabeza y cuello: normoc=C3=A9falo, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+), cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular en dos tiempos (+), murmullo pulmonar positivo, cateter subcutaneo con reservorio en zona subclavia izquierda in situ sin dolor, sin equimosis en piel circundante, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Parche transtec 35 mcg/hr en zona escapular izquierda. EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin edema, sin dolor, leve temblor en manos.=20Abdomen poco depresible, indoloro, cicatriz en zona supra e infra umbilical por Cirug=C3=ADa abdominal anterior y cicatriz en flanco izquierdo por antigua colostom=C3=ADa con restituci=C3=B3n del tr=C3=A1nsito. Ruidos hidroa==C3=A9reos audibles y aumentados. Con molestia abdominal generalizada y meteorismo.=20EEII: presentes m=C3=B3viles sin dolor, sin edema, sin lesiones, no refiere hipoestesia en extremidad inferior izquierda.=20Zona inguinal indemne, sin dolor (ENA 0/10 ), sin hipoestesia. Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^C=C3=A1ncer de Colon 
T^11^-R=C3=A9gimen liviano, blando a tolerancia.=20-Evaluaci=C3=B3n nutricional.=20-Aumentar actividad f=C3=ADsica =20-Acudir a Servicio Urgencias en caso necesario.  
T^12^Neurobionta 10000U im, 1 amp d=C3=ADa por medio por 3 d=C3=ADas.=20Biogaia 1 al d=C3=ADaFisiofer 15 mL al d=C3=ADa=20Venlafaxina 150 mg 1 al d=C3=ADa=20Topiramato 100 mg =C2=BD- 1/2 .=20Vortiotexina 5 mg 1 comp al diaClonex cd 2 mg =C2=BC-1=20Prestat 150 mg por noche=20Centrium 1 comp al d=C3=ADa=20Ompreazol 20 mg al dia=20Aerogestol 1 comp c/8 hr x 7 dias.=20Transtec 35 mcg =C2=BD parche c/72 hrAloe vera 10 cc/ d=C3=ADa
S^9^30
S^10^5
S^11^2019
T^13^ Se refuerza educaci=C3=B3n sobre uso de Transtec a paciente y familiar.  Se recomienda aumentar actividad f=C3==ADsica y deambulaci=C3=B3n para mejorar descanso nocturno. Se recomienda evitar siestas para mejorar descanso nocturno.  Se educa a cuidadora y se sugiere incluir a paciente en tareas de hogar para lograr mayor independencia f=C3=ADsica dentro de lo posible y  emocional. Se sugiere uso de redes de apoyo que le permitan como cuidadora poder desempe=C3=B1arse en su =C3=A1mbito laboral personal.  Se sugiere expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones, t=C3=A9cnicas de relajaci=C3=B3n alternativas. Se educa sobre importancia de trabajo personal en identificaci=C3=B3n de emociones y fuentes de temor y ansiedad.  Se recomienda hidrataci=C3=B3n de 2 litros y alimentaci=C3==B3n fraccionada seg=C3=BAn tolerancia de paciente, evitar cafe=C3=ADna y az=C3=BAcar en horas nocturnas para mejorar descanso.  Se recomienda mantener higiene, lavado de manos posterior a contacto con mascota, antes de comer y despu=C3=A9s de ir al ba=C3=B1o.   Se educa sobre prevenci=C3=B3n de infecciones respiratorias.  Se refuerza educaci=C3=B3n sobre buen uso de sistemas de urgencias en caso de signos de alarma.   Se educa sobre m=C3=A9todo de trabajo de Telemed y coordinaci=C3=B3n de visitas seg=C3=BAn ISAPRE.
