T^1^katherine.mcortes.md@outlook.com
T^2^KATHERINE MORALES 
T^3^25184204-3
S^1^MEDICO
T^4^13447818-7
T^5^SONIA ARAOS 
S^2^COLMENA
T^6^ARICA
T^7^ARICA
C^1^Domicilio
S^3^9
S^4^5
S^5^2019
S^6^20
S^7^10
S^8^1
T^8^Femenina de 40 a=F1os de edad. APP: Resistencia a la Insulina tratada con Metformina (750mg) 1 comprimido post almuerzo el cual suspendi=F3 provisionalmente; Mioma. G3 P2(c)A1(e) RAM: no refiere. H=E1bitos t=F3xicos: no refiere. Cirug=EDas: ces=E1reas 2. APF: HTA mam=E1, DM pap=E1 y otros familiares. Tratamiento actual: sesiones de quimioterapia; en total 8 sesiones previstas cada 20 d=EDas, m=E1s Cp Citabina 1 cada 12 horas 30 min despu=E9s de las comidas. Adem=E1s le indican tto sintom=E1tico complementario descrito a continuaci=F3n: Paracetamol (1g) cada 8 horas, Tramadol 10 gotas cada 12 horas, Viadil compuesto 25 gotas cada 8 horas, metoclopramida (10mg) 1 cada 8 horas, Dulcolax, Omeprazol (20mg) 1 d=EDa am, Dexametasona (4mg) 1 cada 12 horas por 1mes, Clotrimozaxol forte 1 d=EDas: lunes, mi=E9rcoles y viernes, Clonazepam (0,5mg) =BD comprimido en la noche y solo SOS: Izofran, Lactulosa 20 cc cada 12 horas y Loperamida 1 cada 8 horas. S=EDntomas actuales: Dolor abdominal difuso a predominio de hipocondrio, flanco y epigastrio derecho, de leve a moderada intensidad en momentos se exacerba, intermitente, asociado a: v=F3mitos en 2 ocasiones, distensi=F3n abdominal, constipaci=F3n de 3 d=EDas de evoluci=F3n, y malestar general, para lo cual uso medicaci=F3n con lactulosa 10 ml al d=EDa , dulcolax y la administraci=F3n dosis de rescate de Tramadol 3 gotas, que toler=F3 mejor y clonazepam para dormir mejor en 1 una ocasi=F3n . Hoy mejor parcialmente, no ha defecado desde ayer, tos seca irritativa constante, sin nauseas, v=F3mitos, afebril. Evacuaciones irregulares, diuresis normal, ha mejorado el apetito respecto a d=EDas previos. An=EDmicamente bien. Se realiza atenci=F3n en compa=F1=EDa de su esposo. No acudi=F3 a medico de su previsi=F3n para evaluaci=F3n de TA Pendientes: el S=E1bado 11 atenci=F3n con Psic=F3loga, ademas queda por confirmar d=EDa que ir=E1 la Kinesiologa. 
T^9^SNC: vigil orientada en tiempo espacio y persona, sin signos de focalizaci==F3n neurol=F3gica. Cincinnati negativo. Pupilas isoc=F3ricas y normo reactivas. Mucosas: normocoloreadas y h=FAmedas. ACV: rr2tss, llene capilar menor a 2 seg. TA: 146/88 mmHg fc: 98 por min. T:36,1=BA C AR: mp presente sin ruidos agregados, no uso de musculatura accesoria ni cianosis. SAT: 97% Orofaringe: faringe de coloraci=F3n normal sin exudado, sin otras alteraciones evidentes. Regi=F3n cervical: no adenopat=EDas. Abdomen: Rha normales, se observan peque=F1as heridas con buena cicatrizaci=F3n producto de tomas de muestras de biopsias( peritoneales), dolor difuso de leve intensidad en hipocondrio flanco y mesogastrio, se palpa empastamiento en zonas descritas. EVA: 3 EEII: sin alteraciones PESO ACTUAL: 60, 400 HACE MENOS DE DOS SEMANAS : 63 KILOS IMC: 24,25
T^10^CANCER GASTRICO 
T^11^Psicoeducaci=F3n a paciente y familiar. Alimentaci=F3n saludable con alto contenido en fibras y vegetales priorizar consumo de carnes blancas, en base a recomendaciones m=E9dicas. Derivo a urgencia de su previsi=F3n con indicaci=F3n de Holter de TA para estudio y seguimiento de OBS de HTA, realizaci=F3n de test de HOMA evaluar RI y Hemograma para estudio de Anemia . Si signos y s=EDntomas de alarma acudir a urgencia correspondiente.
T^12^Tramadol 3 a 5 gotas cada 12 sos Paracetamol 1 gramo cada 8 horas. Lactulosa 10 ml d=EDa en la noche. Izofram 1 sos. Ambroxol jarabe 1 cucharada cada 12 horas por 5 d=EDas Loratadina 1 d=EDa por 5.
S^9^15
S^10^5
S^11^2019
T^13^
