T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^John =McVey
S^2^NUEVA =MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^9
S^4^mayo
S^5^2019
S^6^20
S^7^30
S^8^3
C^2^0
C^3^5
C^4^0
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey, =paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de =cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo =tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 diciembre 2017), =radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona =con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (agosto 2018). =Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando =reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta =colestasia en enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso =de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente =insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis =pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis =peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019. =Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por =esposa. Se encuentra con buena facie, buen estado de =C3=A1nimo, esposa =refiere que esto no es siempre, tiene un estado emocional l=C3=A1bil que =afecta el estado general de =C3=A9l, su nivel de dolor, y =motivaci=C3=B3n para realizar actividades. Buena tolerancia a =quimioterapia, ultima realizada el pasado viernes. H=C3=A1bitos se =mantienen estables, mantiene r=C3=A9gimen liviano bien tolerado, durante =las =C3=BAltimas semanas su apetito ha ido en aumento. Respecto a las =actividades, paciente refiere sentirse m=C3=A1s d=C3=A9bil desde que =comienza tratamiento con quimioterapia, informa tener baja resistencia =f=C3=ADsica, se agota al caminar. Al momento de la visita se encuentra =sin dolor, durante la semana EVA m=C3=A1ximo 5, episodio desencadenado =por estr=C3=A9s en el trabajo. Respecto a la eliminaci=C3=B3n diuresis =(+), deposiciones cada dos d=C3=ADas, con disminuci=C3=B3n del dolor al =momento de defecar. 
T^9^Al control de signos vitales, normoc=C3=A1rdico =(67 ppm), eupneico (13 rpm), normotenso (114/82 mmHg), temperatura de =36,9=C2=BA, con dolor EVA 0. Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, pupilas =isocoricas y reactivas, piel hidratada, se refuerza en realizar =humectaci=C3=B3n de la piel, con =C3=A9nfasis en piel circundante a =curaci=C3=B3n. Mucosas hidratadas, llene ungueal normal. A la =auscultaci=C3=B3n pulmonar MP (+), sin ruidos agregados. Abdomen con RHA =(+), blando y depresible e indoloro. En flanco derecho, sonda biliar =percut=C3=A1nea insitu, se realiza curaci=C3=B3n, saco ap=C3=B3sitos =antiguos, con contenido bilioso solidificado de mayor tama=C3=B1o que en =evaluaciones anteriores, paciente refiere molestia ya que este se le =incrusta en la piel, adem=C3=A1s, informa que durante los masajes de =espalda que le realizan, siente que la piel de la herida se estira y le =causa molestia o dolor leve. A la valoraci=C3=B3n, donde emerge la =sonda, se observa contenido bilioso solidificado adherido a la piel. El ==C3=A1rea circundante de un di=C3=A1metro de 2 x 2 cm se encuentra =enrojecida. Paciente no presenta dolor en la zona. Al presionar la =herida, no presenta ning=C3=BAn tipo de secreci=C3=B3n ni aumento de la =temperatura. Se deja con ap=C3=B3sito limpio y seco. Extremidades =m=C3=B3viles y sanas con pulsos presentes. Zonas de apoyo indemnes. =
T^10^Ca G=C3=A1strico Metast=C3=A1sico =
T^11^Manejo del dolor R=C3=A9gimen liviano =Humectaci=C3=B3n de piel =
S^9^16
S^10^mayo
S^11^2019
T^12^Se realiza curaci=C3=B3n de drenaje biliar =percutaneo
