T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^Abdul sarria
T^3^26743483-2
T^4^34903302-6
T^5^Gladys silva
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
T^8^paciente de 84 a=F1os de edad con antecedentes de m=FAltiples patolog=EDas metab=F3licas , HTA-DMT2-HIPOTIROIDISMO-DEMENCIA SENIL- en tto medico controladas, asociado a DX de CA de vejiga requiri=F3 de tto de radioterapia y extracci=F3n de tumor hace mas de 6 meses, actualmente en cuidado paliativo y manejo del dolor con paracetamol SOS, con funcionalidad reducida, compromiso de su estado mental, necesita ayuda para desplazarse y realizar actividades b=E1sicas, a cuidado del esposo principalmente, la encuentro en buenas condiciones generales, en cama, colaboradora, familiares refieren s=EDntomas de sensaci=F3n de urgencia urinaria intercalados con retencion urinaria, diuresis incompleta, con reporte de urocultivo patologico E. COLI multisensible , se inicia tto con ciprofloxacina 500mg una cada 12h d=EDa 7/7, con orden de nefrostomia eliminatoria por urologia por falla renal y sospecha de enc=E9falopatia por toxinas por hidronefrosis severa, desde hace 3 d=EDas deterioro an=EDmico y episodios emeticos, niegan fiebre, niegan niega dolor tor=E1cico, paciente no refiere dolor en el momento ni molestia.
T^9^paciente luce en condiciones aceptables, sin signos de dificultad respiratoria, svt: ta 133/70 fc 76 fr 17 t36 sto 98, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, escleras anictericas, cavidad oral sin alteraci=F3n, cuello m=F3vil no doloroso, ni adenopatias, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados abdomen blando depresible con dolor difuso a la palpaci=F3n profunda principalmente en mesogastrio, hipogastrio, y zona pelvica, a nivel abdominal se evidencia onda ascitica sin ascitis considerable, GU sin uso de pa=F1al no se palpa globo vesical, extremidades sim=E9tricas m=F3viles, sin edemas no dolorosas, sin escaras ni ulceras, glasgow 15/15.
T^10^Ca vejiga
T^11^Ondansetron ev SOS Domperidona 10mg co uno cada 8h Buena hidratacion. Se dan signos de alarma para acudir a urgencias. Se deja orden de control de ex==E1menes prioritarios urocultivo de control, hemograma, pcr, creatinina, bun, sodio, cloro, potasio. Continuar con paracetamol 500mg SOS. Familiares se niegan al procedimiento de nefrostomia se explica los riesgos, complicaciones e incluso la muerte por causas renales queda pendiente replantear decisi=F3n para prevenir sintomatologia que empeore la calidad de vida de la paciente
T^12^Ondansetron ev SOS Domperidona 10mg co uno cada 8h SOS Paracetamol 500mg cada 6h.
