T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8581584-9
T^5^Isabel Pacheco.
S^2^COLMENA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^2
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente estable, dentro de su condici=C3=B3n, orientada en tiempo y espacio, de buen animo.Paciente tiene resultado de cintigrama oseo que indica lo siguiente:En comparaci=C3=B3n con estudio de diciembre 2018, permanecen sin cambios significativos, los m=C3=BAltiples focos de hiperfijacion del trazador en el esqueleto axial y apendicular: parrilla costal bilateral especialmente en aspecto anterior del tercer arco derecho y posterior de 9=C2=B0 arco ipsilateral, columna vertebral destacando compromiso de cuerpo vertebral T11, pelvis con lesi=C3=B3n heterogenea en ala iliaca derecha con centro hipodenso y  borde hipercaptaci=C3=B3n en borde superior de escapula derecha, en cabeza humeral izquierda, aumento difuso leve en tercio superior de diafisis femoral ipsilateral y peque=C3=B1o foco en tercio medio de diaf=C3=ADsis femoral derecha.No se han hecho evidentes nuevos focos hipercaptantes en el esqueleto.IMPRESI=C3=93N DIAGNOSTICA:  estabilidad del compromiso osteoblastico secundario en el esqueleto axial y apendicular.Resultado de TAC DE T=C3=93RAX, ABDOMEN Y PELVIS:Traquea y bronquios principales permeables. Se mantiene de similar tama=C3==B1o la lesi=C3=B3n hipodensa perihiliar derecha, de 23 x 17 vs 23 x 16 mm han aumentado en numero y tama=C3=B1o de n=C3=B3dulos pulmonares bilaterales con distribuci=C3=B3n aleatoria. Otros n=C3=B3dulos y opacidades  en vidrio esmerilado  que aparecen en control anterior actualmente son solidos, lo que es especialmente evidente en el LSI.Atelectasias subsegmentarias en el l=C3=B3bulo medio y l=C3=B3bulo inferior izquierdo, atelectasia parcial del l=C3=B3bulo inferior derecho, sin cambios. Engrosamiento liso de septos interlobullilares en LIIAumento del derrame pleural derecho, moderado a abundante. Lamina de derrame pleural izquierdo.No se visualizan adenopatias mediastinicas, hiliares ni axilares. Leve crecimiento de un n=C3=B3dulo en la grasa extrapleural anterior derecha de 7vs 5mmPersiste engrosamiento de la uni=C3=B3n gastroesofagica y regi=C3=B3n subcardial g=C3=A1strica.Lesiones  litico blasticas numerosas. Se ha producido fractura del cuerpo vertebral L3 con escasa perdida de altura. Ha progresado levemente la perdida de altura de cuerpos vertebrales D9 y  D11.IMPRESI=C3=93N:-Control de neoplasia pulmonar en tratamiento. Lesi=C3=B3n primaria perihiliar derecha  sin cambios significativos.Aumento en numero, tama=C3=B1o y densidad de n=C3=B3dulos pulmonares bilaterales secundarios.Aumento de derrame pleural derecho, moderado a abundanteLesi=C3=B3n hipodensa hep=C3=A1tica estable.Se ha a=C3=B1adido fractura del cuerpo  vertebral L3 con escasa perdida de altura. Ha progresado levemente la perdida de altura de cuerpos vertebrales D9 y D11. Todas las fracturas asientan en  hueso patol=C3=B3gico. Ha aparecido reacci=C3=B3n periostica agresiva adyacente  a una lesi=C3=B3n  en iliaco derecho. Restos de enfermedad osea sin cambios significativos.=20Resultados de sangre alterados:- Acido urico: 2.2- Fosfatasa alcalina: 156-Colesterol total: 222- Recuento de eritrocitos: 3.88-Hemoglobina: 11.5Hematocrito: 33.6- Eosinofilos juveniles segmentados: 80- Linfocitos: 11=20-Paciente refiere presentar dificultad respiratoria al realizar actividades cotidianas diarias(ordenar su ropa, cocinar, subir escaleras), cansancio, debilidad (+),tos (+)  con flemas, no ha presentado dolor de espalda, silbido en pecho (-); reflujo (+), calambres (+) 2 episodios, los cuales fueron dos dias seguidos, picazon(-).Apetito: regular, refiere eliminacion de gases cada vez que comeNauseas: (+) 1 episodioVomitos: (-)Diuresis: (+) en ba=C3=B1oDeposiciones: (+)
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 104/76FC: 117T: 36.0Sat: 87Cabeza: alopecia frontalPiel: sana, tibia al tactoTorax: uso de corset ortopedicoAbdomen: blando, depresible sin dolor a la palpacionExtremidades superiores: m=C3=B3viles.Extremidades inferiores: m=C3=B3viles, edema (-)Parche norspan  en la espalda.
T^10^Ca Pulmon
T^11^1.- Control 4 d=C3=ADas2.- Reforzamiento farmacol=C3=B3gico
T^12^1.- Tramadol 20 gotas SOS2.- ELCAL D diario3.- Neurobionta 1 diario4.- Celecobix 2 veces por semana5.- Pregabalina 75mg en la ma=C3=B1ana y 150 mg en la noche6.- Levetiracetam 500mg 2 veces al dia7.- Eutirox 100 mg 1 diario8.-Ondasentron10.- Lactulosa SOS11.- LAX 350 sobre12.- Parche  norpan13.- Ipatropio bromuro 1 puff SOS
S^9^5
S^10^6
S^11^2019
T^13^
