T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^17448922-k
T^5^Felipe Suazo
S^2^BANMEDICA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^4
S^5^2019
S^6^14
S^7^30
S^8^1
T^8^Paciente de 28 a=C3=B1os, profesor de Lenguaje en Colegio San Jos=C3=A9, de la ciudad de San Javier, actualmente con licencia medica, vive con sus padres en Linares, es cuidado por su madre Mar=C3=ADa Bastias. No presenta antecedentes  m=C3=B3rbidos, tabaco (-), antecedentes de Ca en la famila (-).Paciente en noviembre del a=C3=B1o 2018, consulta en la Cl=C3=ADnica Lircay por presentar episodio de disartria de 20 minutos de duraci=C3=B3n que comienza hace 3 semanas. El 3 de noviembre presenta paralisis hemicara derecha, con posterior disartria de menos de 1 hora de evoluci=C3=B3n, por lo que decide consultar. En Clinica Lircay se estudia con im=C3=A1genes que muestran: RM cerebro, hallazgos sugerentes de proceso proliferativo frontal izquierdo, que pudiera corresponder a glioma de alto grado. Leve alteraci=C3=B3n de se=C3=B1al de la sustancia blanca supratentorial, debiendose considerar gliosis inespecifica.TAC TAP 05/11/2018: lesi=C3=B3n aspecto tumoral a nivel del l=C3=B3bulo pulmonar inferior derecho; imagen nodular impresiona de aspecto secundario a nivel del segmento lateral del l=C3=B3bulo medio; lesiones mediastinicas, conformadas por multiples linfoadenopat=C3=ADas que cumplen con criterios de sospecha, as=C3=AD como peribronquial derecha; lesiones de aspecto tumoral en ambas gl=C3=A1ndulas adrenales; a considerar de etiolog=C3=ADa neo secundaria ; ameritan complemento histopatologico. En cuello no se evidencian lesiones, as=C3=AD como tampoco en pelvis ni elementos =C3=B3seos.PET CT 12/11/2018 hallazgos compatibles con neoplasia deseminada hipermetabolica de probable origen pulmonar con signos de diseminaci=C3=B3n pulmonar (nodulos satelites y linfagitis carcinomatosa), pleural derecha, diseminacion ganglionar (toracica y cervical) y localizaciones secundarias (adrenales bilaterales, renal derecha y cerebral)=20Biopsia pulm=C3=B3n: par=C3=A9nquima pulmonar por neoplasia epitelial que crece en estructuras tubulares revestidas por c=C3=A9lulas cil=C3=ADndricas de citoplasma basofilo, n=C3=BAcleo redondo y ovoide hipercromatico con presencia de mitosis alguna de ellas at=C3=ADpicas. Se observa focos de necrosis  tumoral, no se identifica par=C3=A9nquima pulmonar conservado.04 de diciembre ingresa para manejo de edema cerebral, se encuentra TV extremidad inferior. Las venas femorales comunes, femorales superficiales y femorales profundas son de morfolog=C3=ADa  normal. Muestran flujo vascular espontaneo de tipo bifasico. La vena poplitea se encuentra  aumentada de calibre, con material ecogenico en su interior, no compresible y sin flujo demostrable a estudio doopler-color, hallazgos compatibles con trombosis venosa profunda. Estos cambios tambien se visualizan en el tronco tibioperoneo y venas tibiales posteriores y peroneas hasta el tercio medio de la pierna.05/12/2018 planificaci=C3=B3n de tratamiento de radiocirug=C3=ADa con gamma-plan versi=C3=B3n=2024/01/2019 se mantiene en buenas condiciones ingiere afatinib 600 mg x 2 veces.28/02/2019: se mantiene estable, tos intermitente, sin problemas neurol=C3==B3gicos.28/03/2019 se mantiene en regulares condiciones, tuvo crisis de convulsi=C3=B3n. PET/CT: algunos n=C3=B3dulos pulmonares ya no son visibles y las adenopat=C3=ADas mediastinicas han disminuido de tama=C3=B1o y actividad metab==C3=B3lica hay signos que sugieren progresi=C3=B3n de la linfagitis carcinomatsa pulmonar y han aparecido lesiones metastasicas  oseas. La masa neopl==C3=A1sica pulmonar derecha  se ha cavitado.Actualmente no presenta dolor, refiere tener buen apetito, nauseas (-); vomitos (-); le cuesta conciliar el sue=C3=B1o en las noches.Eliminaci=C3=B3n: diuresis (+) en ba=C3=B1o, deposiciones (-), con algunos episodios de diarreaPicaz=C3=B3n (-)Dolor de cabeza: (+)Tos: (+) seca.Martes 30 de abril tiene control con oncologo en Santiago.
T^9^Al control de signos vitales:=20P/A: 141/91FC: 98T: 36.1Sat: 99Deambula sin dificultad.Peso: 75kTalla. 1.80Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpaci=C3=B3nDolor de huesos (espalda): EVA 2/10Piel: tibia al tactoExtremidades superiores: movilesExtremidades inferiores: moviles
T^10^Ca pulmon con metastasis cerebro
T^11^1.- Control 4 d=C3=ADas.2.- Reforzamiento tratamiento farmacol=C3=B3gico
T^12^1.- Levetiracetam 1000 mg2.- Cotrimoxazol forte3.-Acenocumarol 4 mg4.- Ceritinib 450 mg con comida 1 diario5.- Zopliclona 7.5 mg6.- Omeprazol7.- Inhalador SOS.
S^9^29
S^10^4
S^11^2019
T^13^
