T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^7966839-7
T^5^jose leiva
S^2^CONSALUD
T^6^antofagasta
T^7^antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^12
S^4^4
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^paciente de 62 a=F1os de edad, hipertenso controlado, con dx de base CA de pr=F3stata con met=E1stasis en pulmon en tto con quimioterapia doxetacel 75mg ev hasta el momento 5 sesiones sin mayores efectos secundarios, en el momento orientado en sus tres esferas mentales, sin dolor agudo, manifestando ocasionalmente dolores musculares generalizados que exacerban en situaciones estresantes y que mejoran con analgesicos de base, funcional en sus actividades cotidianas, con disnea de grandes esfuerzos, refiere presentar insomnio frecuente que dificulta el descanso nocturno, comenta que durante la semana ingiri=F3 comida copiosa en la calle especifica pollo y posterior a este episodios em=E9ticos y diarreicos que cedieron espont=E1neamente durante dos d=EDas, niega sintomas de alarma como fiebre frecuente, intolerancia a la via oral, perdida de peso, sudoracion nocturna, niega dolor toracico, niega otros sintomas.
T^9^paciente luce en buenas condiciones generales, orientado en tiempo lugar y persona, acompa=F1ado de su esposa, colaborador, sin signos de dificultad respiratoria o dolor agudo, svt ta:129/76 sto 96% fc 87 fr 18 t 36g, mucosas hidratadas, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, cuello no doloroso y m=F3vil no se palpan adenopatias considerables, cavidad oral sin alteraciones, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no se auscultan soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados, abdomen blando depresible no doloroso no se palpan masas, extremidades sim=E9tricas m=F3viles sin edemas ni equimosis, cateter en zona del clavicular derecha sin signos inflamatorios, y parche trastec en zona escapular derecha, no hay dolor a la palpaci=F3n muscular, glasgow 15/15.
T^10^CA pr=F3stata con met=E1stasis a pulm=F3n
T^11^paciente con dolor que cede con analg=E9sicos de base: trastec 35 mcg medio parche semanal, uso de tramadol 30 gotas y xumadol 1gr SOS, por lo que considero controlado y continuar con igual tto analg=E9sico. se educa sobre el manejo del estr=E9s, actividades f=EDsicas diarias moderadas, buena alimentaci=F3n. se da manejo farmacol=F3gico para el insomnio guiado por antecedentes de manejo por psiquiatr=EDa hace un a==F1o por igual s=EDntoma con quetiapina 25mg cada noche, se suspende zolpidem por intolerancia a este. se dan signos de alarma para acudir por urgencias.
T^12^quetiapina 25mg una cada noche. paciente cuenta con buena cantidad de dem==E1s medicamentos
S^9^16
S^10^4
S^11^2019
T^13^
