T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^12
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^3
T^8^ntecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereEvoluci=C3=B3n:Usuaria visitado en instituci=C3=B3n,acompa=C3=B1ada de TENS, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 15, refiere dolor por actividad dia anterior, donde TENS nos comenta que visitas la movilizan en hogar, a lo cual quedo cansada y con dolor de herida Drenaje ENA 8/10 en la actividad que responde bien a Analgesia SOS (10 gotas de tramadol), siendo en reposo ENA 0/10. Hipot=C3=ADmica, concilia sue=C3=B1o 6-7 hrs reparador, consumo de agua 1 lts aprox seg=C3=BAn evaluaci=C3=B3n nutricional, tolera alimentacion 3/4 del plato, moviliza extremidades con asistencia, no usa ayudas t=C3=A9cnicas.Diuresis (+) espontanea orinas concentradas con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) d=C3=ADa por medio, formadas escasas, refiere miedo para dar=20del cuerpo por hemorroides. Se corrobora que se dan 10ml de lactulosa, lo cual se sugiere aumentar dosis para evacuar m=C3=A1s frecuente 2-3 veces al d=C3=ADa.=20-Se constata que familiar no ha realizado contacto con kinesiolog=C3=ADa que indic=C3=B3 M=C3=A9dico.
T^9^Ciclo vital normotensa, normocardico, eupneica, ventila o2 ambiental,=20higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas,cuello sim=C3=A9trico sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche SCD=C2=BA (inst 12/04/19)R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen distendido, timp=C3=A1nico a la percusi=C3=B3n, RHA (+) EESS m=C3=B3vil con edema (+) sin upp, pulsos radiales simetricos a contralateral,EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs, pulsos tibiales y pedios presentes. Ap=C3=B3sito Fosa Lumbar D=C2=BA limpio y seco, UPP G=C2=BA2 gl=C3=BAteo D=C2=BA protegido con ap=C3=B3sito primario y transparente.=20Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^Ca Renal
T^11^AnalgesiaAumento de dosis estabilizador de =C3=A1nimoOptimizar lactulosa para obtener 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADaUsar slow K seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n al alta por hipokalemia leveIndicaciones:Reposo Relativo, deambulaci=C3=B3n con asistencia.R=C3=A9gimen com=C3=BAn bajo en Sodio, hidrataci=C3=B3n m=C3=A1s abundante.Cambio de posici=C3=B3n c/3-4 hrs m=C3=A1s uso CAA.Curaci=C3=B3n diaria Zona dorsal por enfermer=C3=ADa.Kinesioterapia MotoraEvaluaci=C3=B3n por Psic=C3=B3loga
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Paracetamol 500mg c/8 v.oTramadol 10 gotas SOSConcor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o. (se aumenta de 1/2comp  de 5 a  1 comp de 10mg)Quetiapina 12.5mg/noche v.o.Furosemida 40mg/d=C3=ADa v.o.Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 15-30cc c/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)Slow-k 1 comp c/8hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 compo c/12 hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa hasta finalizar caja. (TENS comunica que familiar no ha podido conseguir en ning=C3=BAn lado)
S^9^4
S^10^19
S^11^2019
T^13^-Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo y disponibilidad para la atenci=C3=B3n. -Se educa al personal sobre uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia herida y comprometo indagar autorizaci=C3=B3n curaci=C3=B3n por CP -Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA principalmente.
