T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega 
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^2623608-8
T^5^Luis Correa
S^2^CONSALUD
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^10
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente de 90 a=C3=B1os con diagnostico de tumor cerebral, vive con esposa, postrada hace mas de 10 a=C3=B1os, hijo (Joaquin Correa), nuera, es visitado todos los d=C3=ADas por sus otros hijos. Es cuidado d=C3=ADa y noche por Enfermera. No presenta antecedentes de hipertensi=C3=B3n, diabetes, no es alergico a ningun medicamento ni alimento, segun refiere familiar.El inicio de su enfermedad actual, fue en diciembre 2018, cuando presento cefalea y mareos; es visitado por neurologo quien solicita examenes (RNM cerebral) el cual informa glioblastoma en region fronto temporal derecha sin resolucion quirurgica. Es atendido por neurocirujano en Santiago indicandole cortisona por 3 d=C3=ADas; paciente presenta hemiplejia izquierda, perdida de masa muscular y peso.Se alimenta atraves de jeringa, no ha presentado nauseas, ni vomitos. Familiar refiere que ha tenido ultimamente 5 convulsiones, la ultima fue el d=C3=ADa viernes, tipo crisis de ausencia, ademas de episodios de desorientacion y agitaci=C3=B3nSue=C3=B1o: constante.No ha presentado fiebre, hace una semana presento una impactacion fecal y retencion de orina por lo que se instala sonda foley.
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 181/80FC: 56 x minutoSAT: 96FR:  18 x minuto con patron irregularT=C2=BA: 35.4Paciente en regulares a malas condiciones generales, no habla, realiza movimientos involuntarios, hemiplejia izquierda, movimientos respiratorios con patron irregularPiel Sana, sin escaras, con uso de colchon antiescaras, tibia al tacto.Abdomen blando, depresible y no manifiesta dolor a la palpaci=C3=B3n.
T^10^Tumor cerebral.
T^11^1.- Control en 7 d=C3=ADas2.- Educaci=C3=B3n sobre signos de alerta de convulsiones3.- Educaci=C3=B3n de prevenci=C3=B3n de escaras, cambios de posici=C3=B3n.4.- Educaci=C3=B3n escala del dolor
T^12^1.- Tramadol 12 gotas cada 8 horas2.- Paracetamol 1 gr cada 8 horas3.- Prednisona 1 al d=C3=ADa4.- Levitaceram 1 1/25.- Zopiclona 11/2 a las 3 de la noche6.- Lactulosa 10 cc noche7- Enema evacuador SOS
S^9^4
S^10^18
S^11^2019
T^13^
