T^1^kdany25@hotmail.com
T^2^Camila Roman
T^3^18214591-2
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5731014-6
T^5^Doris Duffau
S^2^CONSALUD
T^6^san carlos
T^7^san carlos
C^1^Domicilio
S^3^11
S^4^4
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente de 69 a=F1os, regulares condiciones generales, lucida , consiente ,orientada en tiempo y espacio con antecedentes m=F3rbidos de insulina resistencia e HTA. Sufre dolores constantes en la zona lumbar y rodillas (episodios que han llegado a sentir EVA de 10 puntos)
T^9^Paciente estuvo hospitalizada del 02 de abril hasta el 09 de abril en FALP de stgo. Ingreso por cuadro de dolor no controlado en regulares condiciones asociado a disnea y sudoraci=F3n, se realiza ex=E1menes imagenologicos TAC de torax muestra trombo en arteria pulmonar rama derecha TEP en l=F3bulo inferior derecho. Se inicia tratamiento anticoagulante con clexane con buena respuesta, se realiza ajuste de analgesia llegando fentanilo 150g/hrs con buena tolerancia, requiriendo rescate con morfina oral una vez al dia, deposiciones con enema fleet positivas. Se realiza traslapede anticuagulacion via orsl con xarelto buena tolerancia. Al momento de la visita usuario con dolor (EVA de 0 puntos al momento de la evaluaci=F3n) refiere dentro del dia siente bastante dolor en la zona lumbar, y en la pierna derecha que se calma con metadona, se muestra cooperativa al momento de la entrevista saturando 92% o2 ambiental FC: 95 P/A: 135/82. - Alimentaci=F3n: sin dificultad, buen apetito. - Movilidad: Paciente dependiente para las actividades de la vida diaria (refiere pasar la mayor cantidad del d=EDa encamada)- Sue=F1o: duerme 8 horas con ayuda de clonazepam - Eliminaci=F3n: Diuresis y Deposiciones normales. ESCALAS: - NORTON: 12 puntos (riesgo medio) - DOWTON: 5 Puntos (Riesgo de caidas) - GLASGOW: 15 puntos 
T^10^ca pulmonar 
T^11^Indicaciones al alta: mantener analgesia fentanilo 150g/hrs cada 3,5 diay seguir con tratamiento anticoagulante xarelto 15mg cada 12 hrs vo poe 14 dias, luego xarelto 20 mg 1 por dia vo. Control despiues en 20 dias mas
T^12^Metoclopramida 10 mg 1 cp c/ 6 horas VO Cotrimazol forte 1 cp L/M/V Berodual 2puff c/6 0 c/8 horas Ondansentron 8mg 1cp SOS bajo la lengua Sertralina 100mg 1 cp al dia VO Levotiroxina 75mg 1 cp ayuna VO Fentanilo 150mg parche c/3 a 5 dias Oramorph 2% 8 gotas SOS VO Dexametasona 4mg 1cp dia VO Lax 3350 2 sobres VO xarelto 15mg cada 12 hrs vo poe 14 dias, luego xarelto 20 mg 1 por dia vo.
S^9^18
S^10^4
S^11^2019
T^13^
