T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^NILQGER GARCIA
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^2623608-8
T^5^LUIS CORREA
S^2^CONSALUD
T^6^TALCA
T^7^TALCA
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^10
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^4
T^8^paciente  quien niega antecedente de hipertension, diabetes, arritmias- Iqx previas de prostata. inicio de enfermedad actual en diciembre del 2018 cuando presenta cefalea y mareos cuando es valorado por neur=C3=B3logo y neurocirujano, en Talca y en Santiago de Chile quien indic RMN cerebral que reporta glioblastoma de 7,4x5x4.9x3.7 en region fronto temporal derecha. El paciente progresivamente se deteriora hasta presentar hemiplejia izquierda y episodios de m=C3=BAltiples convulsiones. Actualmente en tratamiento medico con  leviteracetam 1 1/2 -0-1,tramadol 12 gotas cada 8horas o cada 6 horas, paracetamol 1 gr cada 8 horas, prednisona 1 al dia, zopiclone 1 1/2 noche.Paciente agitado desorientado en tiempo espacio y persona. No responde al llamado, no obedece ordenes, postrado con hemiplejia izquierda, perdida de masa muscular y peso importante. traga poco, niega nauseas y vomitos . Ultima convulsion el dia viernes de tipo crisis de ausencia.Sue=C3=B1o constante. Alterna periodos de agitacion y desorientacion con lucidez. niega fiebre, escaras , disnea. hace una semana presenta impactacion fecal y retencion aguda de orina por lo que se le instala sonda de foley. Apertura ocular ante el dolor. Familiares mencionan que su conversaci=C3=B3n es confusa. aunque en el momento del examen f=C3=ADsico esto no pudo ser evaluado. 
T^9^ta 181/80 fc 56 x minuto fr 18xmin con movimientos respiratorios con patr=C3=B3n irregular..Sat O2 96 temp 35.4. paciente en regulares a malas condiciones generales . apertura ocular ante el dolor. no habla, se queja en oportunidades. movimientos involuntarios. hemiplejia izquierda. movimientos respiratorios con patr=C3=B3n irregular, MV presente en ambos campos pulmonares sin agregados. CV ruidos card=C3=ADacos r=C3=ADtmicos regulares.soplo mesosistolico III/IV, con extrasistoles aisladas . abdomen blando depresible no doloroso. no escaras. respuesta motri localiza dolor en hemicuerpo derecho.
T^10^glioblastoma fronto temporal derecho en etapa terminal
T^11^Leviteracetam 1 1/2 -0-1,tramadol 12 gotas cada 8horas o cada 6 horas, paracetamol 1 gr cada 8 horas, prednisona 1 al dia, zopiclone 1 1/2 noche. Lactulosa 10 cc noche, enema evacuador SOS impactaci=C3=B3n fecal. via rectal.Se realizan sugerencias acerca del manejo del tramadol y efectos adversos asociados y de la importancia de respetar dosificaci=C3=B3n.Se sugiere cumplir con atenci=C3=B3n de medico y enfermera 4 visitas y al menos una visita de nutricionista y 1 semanal de kinesi==C3=B3logo para instruir sobre fisioterapia respiratoria y manejo de la espasticidad y encamamiento.Control con neurologo.Se advierte sobre manejo de probables urgencias y prevenci=C3=B3n de brocoaspiraci=C3=B3n
T^12^Leviteracetam 1 1/2 -0-1,tramadol 12 gotas cada 8horas o cada 6 horas, paracetamol 1 gr cada 8 horas, prednisona 1 al dia, zopiclone 1 1/2 noche. Lactulosa 10 cc noche, enema evacuador SOS impactaci=C3=B3n fecal. via rectal
S^9^4
S^10^18
S^11^2019
T^13^
